अधिकांश लोग संभवतः कार्पल टनल सिंड्रोम से परिचित होते हैं जहां कलाई (कार्पल टनल) के आवेग के कारण दर्द, झुनझुनी और स्तब्ध हो जाना मुख्य रूप से अंगूठे, दो बगल की उंगलियों और हथेली के हिस्से में होता है।
इसी तरह की स्थिति कलाई के दूसरी तरफ हो सकती है, जहां उलनार तंत्रिका के आवेग के कारण पिंकी उंगली, अनामिका और हाथ के किनारे में विकीर्ण दर्द या सुन्नता होती है। दो अलग-अलग स्थितियों के कारण जिसे क्यूबिटल टनल सिंड्रोम और उलनार टनल सिंड्रोम कहा जाता है।
यूनिवर्सल इमेज ग्रुप / गेटी इमेजेजहाथ और कलाई की नसों
यह समझने के लिए कि इन सिंड्रोम क्यों होते हैं, हाथ की शारीरिक रचना की बुनियादी समझ की आवश्यकता होती है। हाथ तीन मुख्य प्रकारों से युक्त नसों के एक जटिल नेटवर्क से बना है: रेडियल, माध्यिका और उलनार तंत्रिका। इन नसों में से प्रत्येक के हाथ में एक अलग कार्य होता है:
- रेडियल तंत्रिका हाथ के अधिकांश हिस्से में संवेदना के साथ-साथ अंगुलियों को सीधा करने के लिए जिम्मेदार है।
- माध्यिका तंत्रिका सबसे अधिक अंगूठे और पहली दो अंगुलियों में सनसनी देती है, साथ ही पहले दो उंगलियों और अंगूठे को फ्लेक्सिऑन प्रदान करती है।
- उलनार तंत्रिका गुलाबी उंगली और अनामिका के भाग के लिए संवेदना के लिए जिम्मेदार है। यह उन उंगलियों को भी फ्लेक्स करता है और आपको अपनी उंगलियों को अलग करने की अनुमति देता है।
चिकित्सा शब्द "उलनार न्यूरोपैथी" का सीधा सा मतलब है कि अल्सर नर्व में कुछ गड़बड़ है। जब ऐसा होता है, तो यह आम तौर पर तंत्रिका पर दबाव डालने वाली चीज का परिणाम होता है (जैसे कि जब किसी तरह आपकी कोहनी पर चोट लगती है और आपको लगता है कि आपके हाथ में दर्द हो रहा है)।
चूंकि तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी से हाथ तक नीचे तक जाती हैं, वे कभी-कभी तंग स्थानों से गुजरते हैं जहां वे क्षति और संपीड़न के लिए अधिक कमजोर होते हैं। उलनार तंत्रिका संपीड़न के लिए दो सबसे आम स्थान कोहनी और कलाई हैं।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम
उलनार तंत्रिका (यानी, "अजीब हड्डी" तंत्रिका) रीढ़ से निकलती है और आपकी बांह की लंबाई को नीचे ले जाती है। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम विशेष रूप से तब होता है, जब कोहनी में अल्सर की तंत्रिका संकुचित होती है।
जब भी तंत्रिका को इस स्तर पर संकुचित किया जाता है, तो कोहनी के बार-बार लचीलेपन (जैसे फोन पर बात करना) से उंगलियों और हाथ में किसी भी दर्द को और अधिक बढ़ सकता है। ये लक्षण कभी-कभी इतने गंभीर हो सकते हैं जैसे कि रात में आपको जगाना। यह असामान्य नहीं है, वास्तव में, लोगों को दर्द से बचने के लिए अपनी कोहनी के साथ सोने के लिए।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम भी हाथ की मांसपेशियों में प्रकोष्ठ और कमजोरी में विकीर्ण दर्द पैदा कर सकता है। गंभीर मामलों में, मांसपेशी शोष और हाथ का पंजा हो सकता है।
उलनार सुरंग सिंड्रोम
उलनार टनल सिंड्रोम कलाई पर तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है, लेकिन कार्पल टनल सिंड्रोम की तुलना में एक अलग स्थान पर, विशेष रूप से, एक संकीर्ण स्थान जिसे गयोन की नहर कहा जाता है। उलनार टनल सिंड्रोम, दोहराए जाने वाले झंझरी आंदोलनों के कारण हो सकता है, जैसे हथौड़ा चलाना, या कलाई पर लगातार दबाव, जैसे कि तब होता है जब लंबे समय तक साइकिल चालक अपने हैंडलबार पर झुकते हैं।
बाद के चरणों में, उलान टनल सिंड्रोम हाइपोथेनर और इंटरोससियस मांसपेशियों (आपके हाथ में गहरी स्थित मांसपेशियों) के शोष या सिकुड़न के कारण हाथ की कमजोरी का कारण बन सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, शोष हाथ का पंजा पैदा कर सकता है।
निदान और उपचार
एक शारीरिक परीक्षा आमतौर पर सभी की आवश्यकता होती है जो कि अल्सर न्युरोपटी के निदान की पुष्टि करने के लिए होती है। यदि लक्षण गंभीर हैं और अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, तो आपका डॉक्टर इलेक्ट्रोमोग्राम या तंत्रिका चालन अध्ययन का आदेश दे सकता है।
क्यूबिटल टनल सिंड्रोम और उलार टनल उपचार के लिए उपचार समान हैं। पहला उद्देश्य किसी भी सूजन को दूर करना है जो तंत्रिका को संपीड़ित कर सकता है। इसमें आराम, उचित यांत्रिकी और सहायक स्प्लिंटिंग का संयोजन शामिल है। इबुप्रोफेन की तरह एक दर्द निवारक भी निर्धारित किया जा सकता है।
कहा जा रहा है कि, वहाँ कई मतभेद हैं कि कैसे उपचार किया जाता है।
- क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के साथ, सहायक स्प्लिंटिंग में 45 डिग्री पर कोहनी के लचीलेपन को बनाए रखना शामिल होगा। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, स्प्लिंट या तो लगातार या केवल रात में पहना जाएगा। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो कोहनी के स्तर पर तंत्रिका को विघटित करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है
- उलनार टनल सिंड्रोम के साथ, सहायक स्प्लिंटिंग कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए समान होगा, ताकि कलाई को फ्लेक्सिंग से बचाए रखने के लिए एक स्प्लिंट का उपयोग किया जा सके। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो गुयोन की नहर के चारों ओर तंत्रिका को विघटित करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। इसमें अनुप्रस्थ कार्पल टनल लिगामेंट की रिहाई भी शामिल हो सकती है, जो कार्पल टनल और उलनार टनल के हिस्से की छत बनाती है।
यदि सर्जरी की जाती है, तो भौतिक चिकित्सा का एक संरचित पाठ्यक्रम कोहनी या कलाई की ताकत और बल प्राप्त करने के लिए होगा। रिकवरी में 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको अपनी कलाई या हाथ में तंत्रिका चोट का संदेह है, तो कृपया अपने चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें, जो आपको एक विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम और उलनार टनल सिंड्रोम जैसी स्थितियों में विशेष परीक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है।
