तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे को नुकसान के कारण होती है, जो कि गुर्दे को रक्त की हानि, विषाक्त पदार्थों या शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता तेजी से होती है, जिससे सामान्यीकृत लक्षण, जैसे मतली और भ्रम की स्थिति होती है। यह एक गंभीर स्थिति है, लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है। उचित उपचार के साथ, अधिकांश लोग दीर्घकालिक परिणामों के बिना एक प्रकरण से बच सकते हैं।
वेवेलवेल / एलेन लिंडनर
तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण
किडनी शरीर में तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और कचरे की मात्रा की निगरानी करती है और अतिरिक्त पदार्थों को मूत्र में समाप्त करने के लिए भेजती है। तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण होते हैं क्योंकि ये पदार्थ शरीर में जमा हो जाते हैं जब किडनी काम नहीं करती है जिस तरह से इसे करना चाहिए।
पूरे शरीर के लिए सामान्य रूप से कार्य करने के लिए सामान्य तरल और इलेक्ट्रोलाइट स्तर आवश्यक हैं। अपशिष्ट पदार्थ शरीर की अधिकांश कोशिकाओं और ऊतकों के लिए विषाक्त होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक लक्षण दिखाई देते हैं।
तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण कई घंटों या दिनों में जल्दी से विकसित होते हैं। सबसे आम लक्षण हैं:
- ऊर्जा और थकान में कमी: यह आपके शरीर में अंगों के जल्दी खराब होने का परिणाम है, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स की सही सांद्रता नहीं होती है क्योंकि वे काम करते हैं।
- भूख, मतली और उल्टी का नुकसान: यह भावना इसलिए होती है क्योंकि आपके पाचन तंत्र- को स्वस्थ पाचन एंजाइमों, मांसपेशियों, और तंत्रिकाओं को ठीक से काम करने की आवश्यकता होती है - अगर आपके गुर्दे ठीक से पदार्थों को विनियमित नहीं करते हैं तो सामान्य गतिविधि को धीमा कर सकते हैं और सामान्य गतिविधि को बनाए रखने में असमर्थ हैं। आपके शरीर में
- सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी: आपकी मांसपेशियों को कार्य करने में सक्षम होने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता होती है। जब आपको गुर्दे की विफलता होती है, तो यह मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करता है।
- तीव्र, धीमी या अनियमित धड़कन: आपके हृदय की धड़कन को आपकी हृदय (हृदय) की मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो ठीक से काम करने के लिए कई महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स पर भरोसा करते हैं। आपका शरीर यथासंभव लंबे समय तक हृदय समारोह को संरक्षित करने का प्रयास करता है। यदि आपका शरीर तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रभावों की भरपाई नहीं कर सकता है, तो आपके हृदय की कार्यक्षमता अनियमित हृदय ताल उत्पन्न कर सकती है। यह अंततः पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की कमी का परिणाम हो सकता है।
- भ्रम: तीव्र गुर्दे की विफलता का एक गंभीर लक्षण, भ्रम का मतलब है कि आपके मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं हो रही है। यदि आप तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप भ्रम का अनुभव करते हैं, तो आप जल्दी से चेतना या कोमा के नुकसान की ओर बढ़ सकते हैं।
- चेतना या कोमा का नुकसान: इस लक्षण का मतलब है कि मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की कमी है और इसके परिणामस्वरूप स्थायी नुकसान हो सकता है जब तक कि आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल न मिले।
का कारण बनता है
गुर्दे कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जैसे कि रक्तचाप, दवाएं, समग्र स्वास्थ्य, आहार, और एक व्यक्ति जो पानी पीता है। वहाँ कई अलग अलग तरीके हैं कि तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। जो कुछ भी तेजी से गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है, वे उस कार्य की मात्रा को कम कर देंगे जो वे करने में सक्षम हैं।
तीव्र गुर्दे की विफलता अस्थायी हो सकती है या बड़ी समस्या का संकेत हो सकती है।
भली प्रकारतीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों की तीन मुख्य श्रेणियां हैं:
प्ररेणल
यह गुर्दे की विफलता के कारणों का वर्णन करता है जो रक्त के गुर्दे तक पहुंचने से पहले शुरू होते हैं। उदाहरण के लिए, निम्न रक्तचाप तब होगा जब आपका हृदय कुशलता से काम नहीं कर रहा है या यदि आप गंभीर रूप से निर्जलित हो गए हैं।
इस मामले में, गुर्दे स्वयं मुख्य समस्या नहीं हैं, लेकिन वे कम रक्त की आपूर्ति से प्रभावित हो रहे हैं। इससे गुर्दे को रक्त को छानने का काम करना मुश्किल हो जाता है।
एक गंभीर संक्रमण सेप्टिक शॉक के लिए भी प्रगति कर सकता है, एक ऐसी स्थिति जो एक तीव्र गुर्दे की चोट का कारण बन सकती है क्योंकि रक्तचाप इतने निम्न स्तर तक गिरता है कि गुर्दे कुशलता से काम नहीं कर सकते।
स्वाभाविक
यह गुर्दे की विफलता के कारणों का वर्णन करता है जिसमें गुर्दे खुद को नुकसान पहुंचाते हैं। रसायनों, अवैध दवाओं और यहां तक कि कुछ निर्धारित दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों को गुर्दे से गुजरना पड़ता है और उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है।
दवाओं के उदाहरण जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं उनमें इमेजिंग परीक्षणों के लिए विपरीत सामग्री शामिल है। इस प्रकार की दवाएं हर किसी को कारण नहीं बनती हैं जो उन्हें तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए ले जाती हैं या फिर कोई भी कभी भी उनका उपयोग नहीं करेगा। लेकिन वे कुछ लोगों के लिए तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं और यह भविष्यवाणी करना कठिन हो सकता है कि क्या आपके पास यह प्रतिक्रिया होगी।
कभी-कभी, आपको रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है जो आपके गुर्दे के कार्य को मापता है इससे पहले कि आप ऐसी दवाएं ले सकें जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं।
अन्य परिस्थितियां जो आंतरिक श्रेणी में तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं, उनमें रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की कमी, गुर्दे में संक्रमण, गुर्दे की सूजन और गुर्दे की बीमारियां शामिल हैं। एक बहुत बड़ी गुर्दे की पथरी भी गुर्दे को आंतरिक क्षति पहुंचा सकती है।
पोस्ट्रिनल
यह गुर्दे की विफलता के कारणों का वर्णन करता है जो मूत्र पथ में निहित होते हैं, जो कि गुर्दे द्वारा संसाधित किए जाने के बाद मूत्र प्रवाह होता है। इन कारणों में मूत्रवाहिनी (मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नलिकाएं), मूत्राशय, या मूत्रमार्ग (शरीर के बाहर मूत्राशय से मूत्र ले जाने वाली नली) से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं।
एक बड़े गुर्दे की पथरी या एक ट्यूमर, उदाहरण के लिए, मूत्राशय या मूत्रमार्ग में स्थित हो सकता है। यदि यह काफी बड़ा है कि मूत्र से गुजर नहीं सकता है, तो मूत्र वापस शुरू हो सकता है - अंततः गुर्दे में। यह दबाव और मूत्र के पिछड़े प्रवाह से हाइड्रोन्टेरोन्ट्रोफ्रोसिस (मूत्रवाहिनी और किडनी का पतला होना) और गुर्दे में गंभीर चोट लग सकती है।
कारणों और एक्यूट रीनल फेल्योर के जोखिम कारकनिदान
तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान के लिए कुछ मापदंड हैं। यदि आपके पास 48 घंटों के दौरान निम्नलिखित तीन मानदंडों में से एक है, तो इसका मतलब है कि आपके पास तीव्र गुर्दे की विफलता है:
- यदि आपकी सीरम क्रिएटिनिन (किडनी के कार्य को मापने वाला रक्त परीक्षण) .3 mg / dl से बढ़ जाती है
- यदि आपका सीरम क्रिएटिनिन सामान्य स्तर से 50 प्रतिशत या उससे अधिक बढ़ जाता है
- यदि आपका मूत्र उत्पादन छह घंटे से अधिक प्रति घंटे शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 किलोग्राम तक गिर जाता है
मूत्र उत्पादन
यदि आपके पास गुर्दे की गंभीर चोट है, तो आप पर्याप्त मात्रा में मूत्र या बहुत कम मूत्र कर सकते हैं। आप अपने क्रिएटिनिन स्तर में भी उल्लेखनीय वृद्धि कर सकते हैं, जो एक तीव्र गुर्दे की चोट को इंगित करता है लेकिन फिर भी मूत्र का सामान्य स्तर बनाता है।
आधे से अधिक लोग जिन्हें तीव्र गुर्दे की विफलता है, वे एक सामान्य फैशन के रूप में पेशाब करना जारी रखते हैं।
- वयस्कों के लिए, सामान्य मूत्र उत्पादन 0.5 किलोग्राम प्रति घंटे प्रति किलोग्राम शरीर के वजन या प्रति दिन एक से दो लीटर है।
- बच्चों के लिए, प्रति किलोग्राम प्रति घंटे लगभग 1 मिलीलीटर सामान्य है।
- शिशुओं के लिए, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम प्रति घंटे 2 मिलीलीटर सामान्य माना जाता है।
(संदर्भ के लिए, 30 मिलीलीटर मूत्र का लगभग एक औंस है।)
तीन श्रेणियां हैं जो तीव्र गुर्दे की चोट के दौरान मूत्र उत्पादन की मात्रा का वर्णन करती हैं:
- नॉन-ऑलिग्यूरिक: यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति मूत्र की पर्याप्त मात्रा बनाता रहता है, जो कि स्वास्थ्य की स्थिति और तरल पदार्थ के सेवन के आधार पर आम तौर पर 400 मिलीलीटर प्रति दिन या उससे अधिक होता है।
- ओलिग्यूरिक: यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति प्रति दिन 400 मिलीलीटर मूत्र या उससे कम बनाता है।
- एन्यूरिक: यह एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें एक व्यक्ति प्रति दिन 100 मिलीलीटर से कम मूत्र बनाता है।
इलाज
तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार समस्या के कारण, साथ ही स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। बहुत से लोग उपचार के साथ सुधार करते हैं और दीर्घकालिक समस्याओं या पुरानी गुर्दे की विफलता का अनुभव नहीं करते हैं।
समस्या की पहचान करना, और जितनी जल्दी हो सके उपचार प्राप्त करना, गुर्दे की क्षति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है जो गुर्दे के मुद्दों के जीवनकाल का कारण बनता है या कैंसर के उपचार की आवश्यकता होती है।
उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ: हीट स्ट्रोक का सामना करने के बाद गंभीर निर्जलीकरण के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति को आईवी तरल के साथ सुधार हो सकता है। जब एक कम द्रव की मात्रा तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण होती है, तो तरल पदार्थ के साथ शरीर प्रदान करना द्रव स्तर को बहाल करने में मदद कर सकता है
- इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन: यदि आपके तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स इष्टतम सीमा के भीतर नहीं हैं, तो आपके डॉक्टर आपको इलेक्ट्रोलाइट की खुराक दे सकते हैं या आपको ऐसी दवाएं दे सकते हैं जो कुछ अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स से छुटकारा दिला सकती हैं।
- विषाक्त पदार्थों के उपयोग को रोकना: यदि तीव्र गुर्दे की विफलता एक दवा या पूरक के कारण होती है, तो उपचार में दवा को रोकना शामिल होना चाहिए।
- डायलिसिस: जब विषाक्त पदार्थों को कुशलता से समाप्त करने की उम्मीद नहीं की जाती है यदि आप बस उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार में रासायनिक शरीर को जितनी जल्दी हो सके छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी डायलिसिस की आवश्यकता होती है, एक ऐसी विधि जिसके माध्यम से एक मशीन विषाक्त पदार्थों को हटाने और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करके गुर्दे का काम कर सकती है।
किडनी फंक्शन टेस्ट
किडनी फंक्शन टेस्ट, टेस्ट का एक समूह है जो आपके किडनी के कार्य की जाँच करता है। इन परीक्षणों का उपयोग तीव्र गुर्दे की विफलता के निदान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इनका उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जाता है कि आपकी गुर्दे की विफलता में सुधार हो रहा है या बिगड़ रहा है।
अक्सर, गुर्दा समारोह परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि समस्या कितनी गंभीर है, समस्या के कारण के बारे में कुछ जानकारी प्रदान करें और यह दिखाने के लिए दोहराया जाए कि क्या गुर्दे उपचार के लिए प्रतिक्रिया दे रहे हैं।
गुर्दा समारोह परीक्षण में शामिल हैं:
- क्रिएटिनिन: मांसपेशियों के टूटने से उत्पन्न अपशिष्ट उत्पाद, आपके रक्त में क्रिएटिनिन स्तर से यह पता चलता है कि आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है क्योंकि गुर्दे को क्रिएटिनिन को रक्त से बाहर निकालना चाहिए। 1.21 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर का स्तर उच्च माना जाता है और यह एक संकेत है कि गुर्दे काम नहीं कर रहे हैं जैसा कि उन्हें करना चाहिए।
- रक्त यूरिया नाइट्रोजन (BUN): यूरिया नाइट्रोजन, जिसे रक्त में भी मापा जाता है, को गुर्दे द्वारा हटा दिया जाता है। 25 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर का स्तर गुर्दे की विफलता का संकेत है।
- ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (GFR): इस संख्या की गणना आपके रक्त में क्रिएटिनिन स्तर के आधार पर की जाती है, जिसकी गणना एक गणना में होती है जिसमें उम्र, ऊँचाई, वजन और अन्य कारक होते हैं जो अनुमानित व्यक्तिगत परिवर्तनों के लिए होते हैं। एक सामान्य जीएफआर 60 से ऊपर होना चाहिए। 20 से नीचे का जीएफआर अक्सर इसका मतलब है कि एक व्यक्ति को गुर्दे की विफलता है।
- मूत्रालय: एक मूत्रालय रक्त, प्रोटीन, संक्रमण, सूजन और दवाओं की पहचान कर सकता है। यह जानकारी कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण और कभी-कभी प्रगति में अंतर्दृष्टि प्रदान करती है।