अधिवृक्क संकट का अवलोकन

अधिवृक्क संकट तब होता है जब शरीर में पर्याप्त कोर्टिसोल नहीं होता है, और प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में भी पर्याप्त एल्डोस्टेरोन नहीं होता है। यह एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के शीर्ष पर स्थित होती हैं और कोर्टिसोल नामक हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं। कोर्टिसोल रक्तचाप के स्तर और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है और इसे शरीर की तनाव प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में जारी किया जाता है।

लक्षण

अधिवृक्क संकट के कुछ लक्षण हैं

• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)
• हाइपोवॉल्मिक शॉक
• जी मिचलाना
• उल्टी
• हाइपोग्लाइसीमिया
• पेट / पेट दर्द
• दुर्बलता
• भ्रम की स्थिति
• दुर्बलता
• प्रगाढ़ बेहोशी
• प्रकाश headedness

का कारण बनता है

अधिवृक्क संकट असंख्य कारणों से हो सकता है।

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता

एडिसन रोग के रूप में भी जाना जाता है, यह एक ऐसी स्थिति है जहां शरीर में कोर्टिसोल की अपर्याप्तता होती है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ समस्याओं के कारण होती है। अक्सर एल्डोस्टेरोन की एक अपर्याप्तता भी होती है- एक मिनरलोकोर्टिकोइड हार्मोन जो रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए शरीर में सोडियम और पोटेशियम को संतुलित करने में मदद करता है। नतीजतन, एल्डोस्टेरोन की अनुपस्थिति प्राथमिक अधिवृक्क संकट में देखी गई हाइपोटेंशन, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरक्लेमिया को जन्म दे सकती है। कई स्थितियां हैं जो प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं और उनमें से कुछ हैं:

• ऑटोइम्यून एड्रेनालाइटिस: प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का सबसे आम कारण। इसमें, प्रतिरक्षा प्रणाली हमला करती है और धीरे-धीरे अधिवृक्क ग्रंथियों को नष्ट कर देती है।
• तपेदिक, एड्स और फंगल संक्रमण जैसे संक्रमण
• कैंसर जो शरीर के अन्य भागों से अधिवृक्क ग्रंथियों तक फैल गया है
• द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी: एक सर्जरी जिसमें दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटा दिया जाता है
• जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया: एक व्यक्ति की जन्म से एक ऐसी स्थिति होती है जहां हार्मोन बनाने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों की क्षमता सीमित होती है
• Adrenomyeloneuropathy: एक वंशानुगत न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसमें इसके सामान्य लक्षणों में से एक के रूप में अधिवृक्क अपर्याप्तता है।

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता

इस स्थिति में, शरीर में कोर्टिसोल की अपर्याप्तता भी होती है, लेकिन यह पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ एक समस्या के कारण होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि सामान्य रूप से एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) का उत्पादन करती है जो तब कोर्टिसोल को रिलीज करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को ट्रिगर करती है। एल्डोस्टेरोन का स्तर आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है। माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता कई स्थितियों के कारण हो सकती है:

• पिट्यूटरी ट्यूमर: पिट्यूटरी ग्रंथि में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि
• शीहान का सिंड्रोम: एक ऐसी स्थिति जहां बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्त हानि के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है
• दर्दनाक सिर की चोट: सिर पर आघात पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकता है क्योंकि यह मस्तिष्क में स्थित है

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले लोग माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले लोगों की तुलना में अधिवृक्क संकट होने का अधिक जोखिम रखते हैं।

हालांकि, दोनों प्रकार के अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, अधिवृक्क संकट की संभावना अधिक होती है यदि स्थिति अनियंत्रित हो गई है या ठीक से प्रबंधित / इलाज नहीं किया गया है।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का विघटन

यदि आप लंबे समय से ग्लूकोकॉर्टिकॉइड दवा का उपयोग कर रहे हैं और आपने अचानक इसका उपयोग बंद कर दिया है, तो आपको अधिवृक्क संकट भी होने का खतरा है।

अधिवृक्क रक्तस्राव

यह एक दुर्लभ घटना है जिसमें अधिवृक्क ग्रंथि (या दोनों) रक्तस्राव (खून बहना) होता है। यह वास्तव में कैसे होता है यह वर्तमान में अज्ञात है, लेकिन चिकित्सा परिकल्पना इसे अधिवृक्क ग्रंथियों से जोड़ती है जो कि सेप्सिस, जलन, आघात और एंटीकोगुलेंट्स के उपयोग की स्थितियों और स्थितियों के कारण होने वाले तनाव पर प्रतिक्रिया करता है।

अधिवृक्क रक्तस्राव दो प्रकार के होते हैं: एकतरफा अधिवृक्क रक्तस्राव (सिर्फ एक अधिवृक्क ग्रंथि को प्रभावित करना) और द्विपक्षीय अधिवृक्क रक्तस्राव (दोनों ग्रंथियों को प्रभावित करना)। केवल द्विपक्षीय प्रकार के रक्तस्राव से अधिवृक्क संकट होता है।

ज्यादातर मामलों में, संकट को ट्रिगर करने के लिए आमतौर पर एक घटना होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी एक अधिवृक्क संकट को ट्रिगर कर सकती है और इसलिए - हालांकि कम सामान्यतः - संक्रमण, शारीरिक तनाव, सर्जिकल तनाव, भावनात्मक तनाव, निर्जलीकरण और दुर्घटनाएं।

निदान

अधिवृक्क संकट का निदान करना आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है क्योंकि यह कई अन्य स्थितियों जैसे कि सेप्सिस और कार्डियोजेनिक सदमे के साथ लक्षण साझा करता है। यह कठिनाई इस तथ्य से भी बदतर हो जाती है कि यह एक जीवन-धमकी वाला राज्य है और उपचार में कोई भी देरी घातक हो सकती है।

अधिवृक्क संकट के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षण हैं:

• ACTH उत्तेजना परीक्षण: यह परीक्षण ACTH द्वारा उत्तेजना की अधिवृक्क ग्रंथियों की प्रतिक्रिया को मापता है। यह देखने के लिए जाँच करता है कि क्या अधिवृक्क ग्रंथियाँ ACTH को कोर्टिसोल जारी करके उचित रूप से प्रतिक्रिया देंगी। यह पहले रक्त में कोर्टिसोल के स्तर को मापता है, फिर यह ACTH का इंजेक्शन देता है और रक्त के कोर्टिसोल के स्तर की फिर से जाँच करता है।
• रक्त शर्करा के स्तर, कोर्टिसोल के स्तर, पोटेशियम के स्तर और सोडियम के स्तर की जांच करने के लिए अन्य रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क संकट का निदान कई परिवर्तनों की वजह से जटिल है - हार्मोनल और अन्यथा-जो होते हैं। आमतौर पर, एक डॉक्टर एक गर्भवती महिला को एक अधिवृक्क संकट का निदान करेगा जब उसके लक्षण चरम पर होते हैं या वे निम्न रक्त शर्करा, नमक cravings, या निम्न रक्त सोडियम स्तर के साथ आते हैं।

इलाज

अधिवृक्क संकट के लिए हाइड्रोकार्टिसोन (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) की उच्च खुराक मुख्य उपचार है। हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन या तो अंतःशिरा (एक नस के माध्यम से) या इंट्रामस्क्युलर (एक मांसपेशी के माध्यम से) हो सकता है।

निर्जलीकरण और निम्न रक्तचाप में मदद करने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ (आईवीएफ) भी दिया जाता है।

संकट नियंत्रण में होने के बाद, अंतर्निहित संक्रमण या स्थिति के लिए उपचार जो अधिवृक्क संकट को ट्रिगर करता है (यदि कोई हो) शुरू किया जाएगा।

परछती

यदि आपको अधिवृक्क अपर्याप्तता का निदान किया गया है या अतीत में एक अधिवृक्क संकट था, तो आपको हमेशा एक चिकित्सा कार्ड या टैग पहनना चाहिए जो कहता है कि आपके पास अधिवृक्क अपर्याप्तता है। यह सुनिश्चित करने में विशेष रूप से उपयोगी है कि यदि आप एक अधिवृक्क संकट का अनुभव करते हैं, तो आपको सही उपचार मिलता है।

उदाहरण के लिए, यदि आप किसी आपात स्थिति के दौरान बेहोश हैं जिसमें आपको कार्ड या टैग के बिना अस्पताल में लाया जाता है, तो बहुमूल्य समय आपको निदान करने की कोशिश में बर्बाद हो जाएगा या यहां तक ​​कि इसी तरह के लक्षणों के साथ एक और स्थिति का इलाज करने की कोशिश कर रहा है।

जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्देश दिया गया है, आपको उच्च तनाव की स्थितियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का सेवन बढ़ाने या आपातकालीन शॉट प्राप्त करने के लिए तैयार रहना पड़ सकता है - चाहे वह शारीरिक हो या भावनात्मक।

यदि आपके बच्चे में माता-पिता के रूप में अधिवृक्क अपर्याप्तता है, तो आपको तनाव के संकेतों के लिए सतर्क रहना चाहिए और ग्लूकोकार्टोइकोड्स के आपातकालीन शॉट देने या खुराक या मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड को तदनुसार बढ़ाने के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए।

अधिक सुझाव

यदि आप अधिवृक्क संकट का खतरा है, तो निम्नलिखित सुझावों को ध्यान में रखना एक अच्छा विचार है:

• हमेशा आप पर हर समय आपका ग्लूकोकार्टिकोइड (आमतौर पर हाइड्रोकार्टिसोन) होता है।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको ग्लूकोकार्टोइकोड्स के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उचित तकनीक दिखाने के लिए है।
• यदि यह आपका बच्चा है जिसमें अधिवृक्क अपर्याप्तता है या पहले से एक अधिवृक्क संकट का सामना करना पड़ा है, तो सुनिश्चित करें कि उसके / उसके शिक्षकों, साथ ही साथ स्कूल प्रशासक, आपात स्थिति के मामले में इसके बारे में जानते हैं।
• यदि संभव हो, तो पुष्टि करें कि स्कूल नर्स ग्लूकोकार्टोइकोड्स के शॉट्स को ठीक से प्रबंधित करने में सक्षम है, यह आवश्यक हो जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

अधिवृक्क संकट एक जीवन-धमकी और संभावित घटना है। यदि आपके पास अधिवृक्क अपर्याप्तता का कोई रूप है, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप और आपके आसपास के लोग इसकी संभावित घटना के लिए पर्याप्त रूप से तैयार हैं। इन स्थितियों के दौरान तैयारी किसी भी आपात स्थिति के प्रबंधन में महत्वपूर्ण है जो उत्पन्न हो सकती है। इसके अलावा, आपकी तत्परता आपको यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकती है कि आप अपने स्वास्थ्य को बेहतर तरीके से बनाए रख रहे हैं।