अनुसंधान की आवश्यकता व्यक्तिविशेष एनोरेक्सिया उपचार की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है

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चाबी छीनना

• एनोरेक्सिया नर्वोसा उपचार के लिए मानक उपचारों में, ऐसा नहीं लगता है कि हर रोगी के लिए एक ही चिकित्सा प्रभावी है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ रहने वाले लोगों के लिए व्यक्तिगत उपचार सबसे अधिक फायदेमंद लगता है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा से जटिलताएं गंभीर और यहां तक ​​कि घातक हो सकती हैं; हालांकि, ज्यादातर को उचित चिकित्सा देखभाल के साथ संबोधित और मॉनिटर किया जा सकता है।

यूरोप और ऑस्ट्रेलिया के शोधकर्ताओं ने एनोरेक्सिया नर्वोसा उपचारों पर अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा सुझाए गए साहित्य पर एक व्यवस्थित समीक्षा की और पाया कि किसी भी विकल्प ने दूसरों का प्रदर्शन नहीं किया।

निष्कर्षों पर प्रकाश डाला गया है कि ईटिंग डिसऑर्डर के इलाज के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण इतना महत्वपूर्ण क्यों है; न केवल एनोरेक्सिया नर्वोसा किसी व्यक्ति के शरीर और मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, बल्कि यह घातक भी हो सकता है।

समीक्षा, जो में प्रकाशित हुई थीलैंसेट मनोरोगफरवरी में पत्रिका, 14,000 से अधिक अध्ययनों को देखा। शोधकर्ताओं ने एक मेटा-विश्लेषण में 1,047 रोगियों की तुलना करने के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए 13 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का उपयोग किया।

शामिल रोगियों में, 97.4% महिलाएं थीं। यह आंकड़ा दर्शाता है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा पर कुछ अध्ययनों में पुरुषों को कैसे शामिल किया गया है, साथ ही इस तथ्य को भी शामिल किया गया है कि पुरुषों को अक्सर खाने के विकार का सामना करना पड़ता है।

शोधकर्ताओं ने कई एनोरेक्सिया नर्वोसा उपचारों की समीक्षा की, जिनमें शामिल हैं:

• संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी)
• वयस्कों के लिए माउडली विधि
• परिवार आधारित उपचार
• मनोदैहिक-उन्मुख मनोचिकित्सा
• बाध्यकारी अभ्यास को लक्षित करने वाले सीबीटी का एक रूप
• संज्ञानात्मक उपचार चिकित्सा सीबीटी द्वारा पीछा किया

शोधकर्ताओं ने इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए प्रत्येक उपचार के तीन प्रमुख क्षेत्रों का मूल्यांकन किया:

• खाने के विकार लक्षण
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)
• अनुवर्ती ड्रॉप-अप दर 52 सप्ताह तक की है

लेखकों ने लिखा है कि "हमारे प्राथमिक परिणामों में सामान्य रूप से उपचारों में से कोई भी हस्तक्षेप नहीं किया गया, लेकिन सभी कारण ड्रॉपआउट दर सीबीटी के लिए मनोचिकित्सक-उन्मुख मनोचिकित्सक की तुलना में कम था।"

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

शोधकर्ता यह पता लगा रहे हैं कि एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे विकारों को खाने का सबसे अच्छा इलाज वह है जो व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और प्रत्येक व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं को ध्यान में रखता है। अगर आप या आपके प्रियजन एक ईटिंग डिसऑर्डर से जूझ रहे हैं, तो आप नेशनल ईटिंग डिसऑर्डर एसोसिएशन (NEDA) की हेल्पलाइन-कॉल या टेक्स्ट 931-2237 पर मदद और सहायता ले सकते हैं। NEDA वेबसाइट पर अतिरिक्त संसाधन भी हैं जिनमें मुफ्त और कम लागत वाला समर्थन शामिल है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है?

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खाने का विकार है। कोई भी व्यक्ति, किसी भी उम्र, नस्ल या जातीयता की स्थिति विकसित कर सकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति को आमतौर पर एक वजन बनाए रखने में कठिनाई होती है जो उनकी ऊंचाई और उम्र के लिए उपयुक्त माना जाता है। वे बहुत अधिक वजन कम कर सकते हैं या, यदि वे बच्चे हैं, तो वजन नहीं बढ़ाना चाहिए जब उन्हें होना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोग सीमित कर सकते हैं कि वे कितना खाना खाते हैं या वे किस प्रकार के खाद्य पदार्थ खाते हैं, या वे खाने पर क्षतिपूरक व्यवहार का उपयोग कर सकते हैं (जैसे कि बहुत व्यायाम करना, जुलाब का उपयोग करना, या जो वे खाते हैं उसे फेंक देना)।

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले कुछ लोगों की शरीर की छवि खराब होती है और अक्सर मानसिक अवसाद जैसे अन्य मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति होती है।

क्यों लोग एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित करते हैं?

खाने के विकार एकल कारक के कारण नहीं होते हैं। बल्कि, यह एक व्यक्ति के आनुवांशिकी, अन्य मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य स्थितियों का एक संयोजन है, साथ ही साथ उनके जीवन के अनुभव भी हैं, जो एक खाने के विकार को विकसित करने के उनके जोखिम में योगदान करते हैं।

किसी के व्यक्तित्व के कुछ पहलू भी उन्हें अव्यवस्थित व्यवहार खाने के लिए और अधिक परेशान कर सकते हैं, विशेष रूप से एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े लोग।

"एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति अक्सर अपने खाने को नियंत्रित करते हैं क्योंकि वे अपने जीवन के अन्य सभी क्षेत्रों में असहाय महसूस करते हैं।"लीला आर। मगवी, एमडी, कैलिफोर्निया में सामुदायिक मनोचिकित्सा के क्षेत्रीय चिकित्सा निदेशक, वेनवेल को बताता है। "लोग इस बात पर अड़े हैं कि क्या सुरक्षित और आरामदायक लगता है और उनके नियंत्रण में क्या है, और कुछ लोगों के लिए, यह उनके खाने, द्वि घातुमान, या शुद्ध करने से इनकार करने की क्षमता है।"

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण क्या हैं?

खाने की गड़बड़ी के संभावित चेतावनी संकेत और लक्षण व्यवहार और शारीरिक हो सकते हैं। नेशनल ईटिंग डिसऑर्डर एसोसिएशन (एनईडीए) का कहना है कि अगर किसी व्यक्ति को एनोरेक्सिया नर्वोसा हो सकता है:

• कुछ खाद्य पदार्थों को खाने से मना करना, अक्सर भोजन की पूरी श्रेणियों के खिलाफ प्रतिबंधों के लिए प्रगति करना
• एक अत्यधिक, कठोर व्यायाम को बनाए रखता है
• जनता में खाने के बारे में चिंतित है
• पेट में ऐंठन, अन्य गैर-विशिष्ट जठरांत्र संबंधी शिकायत और चक्कर आना जैसे लक्षण विकसित करता है

क्या होता है अगर एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज नहीं किया जाता है?

मन सहित शरीर का हर अंग एनोरेक्सिया नर्वोसा से प्रभावित हो सकता है। क्षति व्यक्ति के स्वास्थ्य पर लंबे समय तक प्रभाव डाल सकती है और, कुछ मामलों में, घातक हो सकती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा की संभावित चिकित्सा जटिलताओं के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बेहोशी और अचानक हृदय की मृत्यु
• गैस्ट्रोप्रिसिस और कब्ज जैसी पाचन समस्याएं
• मासिक धर्म चक्र और बांझपन का नुकसान
• सरकोपेनिया, हड्डी की हानि, और दंत समस्याएं
• खराब घाव भरने और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• अवसाद, चिंता और आत्महत्या

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मनोवैज्ञानिक लक्षणों को संबोधित करने से पहले, स्थिति वाले लोगों को पोषण की आवश्यकता होती है।

समय के साथ, एनोरेक्सिया नर्वोसा भोजन को पचाने के लिए शरीर की क्षमता में परिवर्तन का कारण बन सकता है, जो बदले में, वसूली के शारीरिक और भावनात्मक अनुभवों को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकता है।

"एक स्वस्थ शरीर में, भोजन लगभग एक घंटे में पेट को छोटी आंत में छोड़ देता है," वॉशिंगटन में ईटिंग रिकवरी सेंटर के क्षेत्रीय चिकित्सा निदेशक नीरु बख्शी, एमडी, एफईडीए, वेनवेल कहते हैं। "एनोरेक्सिया के रोगियों के लिए, यह कुछ घंटों के लिए हो सकता है, जिससे उन्हें भरा हुआ महसूस होता है। इससे कई समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि एक मरीज को पूर्ण महसूस करने और खाने की इच्छा नहीं होने की शिकायत हो सकती है।"

2011 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषणजनरल साइकियाट्री जर्नल के अभिलेखागारपाया गया कि एनोरेक्सिया नर्वोसा में किसी भी खाने के विकार की मृत्यु दर सबसे अधिक है। एनईडीए के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण होने वाली सभी मौतों में से 5 में से 1 आत्महत्या के कारण होती है।

जबकि एनोरेक्सिया नर्वोसा से जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं यदि जीवन-धमकी नहीं है, तो समय पर और उचित उपचार उन जोखिमों को कम करने में मदद कर सकता है। बख्शी का कहना है कि भले ही शरीर की हर प्रणाली स्थिति से प्रभावित हो सकती है, "एनोरेक्सिया नर्वोसा की लगभग सभी चिकित्सा जटिलताएं समय पर और सक्षम चिकित्सा देखभाल के साथ उपचार योग्य और प्रतिवर्ती हैं।"

निवारण को रोकना

एनोरेक्सिया नर्वोसा को प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन विकार वाले लोग बच सकते हैं। यही कारण है कि अधिक लोगों के लिए काम करने वाले उपचार खोजना महत्वपूर्ण है।

नीरू बख्शी, एमडी, एफएपीए, सीईडीएस

मरीजों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रिलैप्स अक्सर डिसऑर्डर रिकवरी खाने में एक वास्तविकता है और इससे शर्मिंदा होने की कोई बात नहीं है। यह जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि वसूली संभव है।

2016 में प्रकाशित एक अध्ययनएमबीसी मनोरोगपत्रिका ने पाया कि जब गाइडलाइन रिलैप्स प्रिवेंशन एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपयोग कर रहे थे, तो 11% प्रतिभागियों को पूर्ण रिलेप्स था, 19% प्रतिभागियों को आंशिक रिलेप्स था, और 70% प्रतिभागियों को 18 महीने के बाद रिलेप्स नहीं हुआ था।

बख्शी कहते हैं, "मरीजों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रिलैप्स अक्सर डिसऑर्डर रिकवरी खाने में एक वास्तविकता है और इससे कोई शर्म नहीं है। यह जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि रिकवरी संभव है।" "कम वजन वाले रोगी को तब उपचार दिया जाता है जब वे उपचार छोड़ रहे होते हैं - अर्थात, यदि वे उपचार के दौरान अपने आदर्श शरीर के वजन की सीमा तक नहीं पहुँचते हैं - तो इस बात की संभावना अधिक होती है कि वे रिलैप्स होते हैं।"

व्यक्तिगत देखभाल का महत्व

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार के तरीकों की व्यवस्थित समीक्षा इस बात पर प्रकाश डालती है कि ऐसा उपचार क्यों है जो सार्वभौमिक हो, जीवन-परिवर्तनकारी हो, यदि जीवन रक्षक न हो, तो इस स्थिति वाले लोगों के लिए। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि "एनोरेक्सिया डोसा के साथ वयस्कों के लिए चिकित्सा को विकसित करने और बेहतर बनाने के लिए नए शोध को निधि देने की तत्काल आवश्यकता है।"

जब वर्तमान में उपलब्ध उपचारों का चयन किया जाता है, तो मगावी अनुशंसा करते हैं कि स्वास्थ्य सेवा पेशेवर इस बात पर विचार करें कि प्रत्येक व्यक्ति के अनुभव उनकी उपचार आवश्यकताओं को कैसे आकार दे सकते हैं।

"माववी कहते हैं," हर व्यक्ति की एक अलग कहानी, व्यक्तित्व और जरूरतों का समूह होता है। "और कठोर और एक ही थेरेपी और दवाओं को निर्धारित करना और प्रत्येक रोगी को दवाओं का सेट हानिकारक हो सकता है।"

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों के लिए दया और करुणा भी एक लंबा रास्ता तय कर सकती है। 2013 में प्रकाशित एक अध्ययनइंटरनेशनल जर्नल ऑफ ईटिंग डिसऑर्डरपाया कि खाने के विकारों के आसपास शर्म को संबोधित करने से रोगियों को उनके व्यवहार को बेहतर ढंग से संबोधित करने में मदद मिल सकती है।

मागवी कहते हैं कि कई व्यक्ति "शर्म और अपराध अनुभव करते हैं और यहां तक ​​कि परिवार के सदस्यों और दोस्तों में भी विश्वास नहीं करते हैं।" वह कहती हैं कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए "इस महत्वपूर्ण जानकारी को प्राप्त करने के लिए ओपन-एंडेड प्रश्न पूछना महत्वपूर्ण है।" वहाँ से, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीज़ों को "संसाधन, चिकित्सा, और फ़ार्माकोलॉजिकल एजेंट मिलेंगे, यदि वे वारंट करते हैं"।