अरवा के बारे में क्या जानना है

अरवा (लेफ्लुनामोइड) एक बार-प्रतिदिन होने वाली रोग-रोधी दवा है (डीएमएआरडी) जिसका उपयोग दर्द, जकड़न और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है, और धीमी गति से रोग की प्रगति को मध्यम से गंभीर संधिशोथ (आरए) मामलों में किया जाता है। एक प्रतिरक्षा न्यूनाधिक, अरवा संयुक्त क्षति को कम करने और विकलांगता को रोकने के लिए काम करता है। यह अक्सर निर्धारित होता है जब अन्य DMARDs, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट, RA लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सहन नहीं किया जा सकता है या विफल हो सकता है।

अरावा को निर्धारित करने से पहले, आपका डॉक्टर जोखिमों के खिलाफ संभावित लाभों का वजन करेगा। पहली बार 1998 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित, दवा अब संभावित जीवन-धमकी वाले यकृत रोग और भ्रूण के नुकसान के लिए एफडीए से ब्लैक-बॉक्स चेतावनियां लेती है।

उपयोग

अरवा का उपयोग रोग के साथ जुड़े सूजन को कम करने के लिए आरए के मध्यम से गंभीर मामलों के लिए किया जाता है।

एक आइसोक्साज़ोल इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट, अरवा डायहाइड्रोओटेट डिहाइड्रोजनेज को रोकता है, एक एंजाइम जो अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होता है जो आरए में सूजन पैदा करता है।

अरवा विकासशील कोशिकाओं, जैसे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए आवश्यक डीएनए के गठन को अवरुद्ध करता है। दवा की एंटीप्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि (मतलब, कोशिकाओं के प्रसार को रोकने की क्षमता) प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है, और बाद में, गठिया की प्रगति को रोक देती है।

लेने से पहले

यदि आपको संधिशोथ का निदान किया गया है, तो आपका डॉक्टर पहली पंक्ति के उपचार के रूप में मेथोट्रेक्सेट लिखेगा। यदि आपके पास मेथोट्रेक्सेट के साथ पर्याप्त परिणाम नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर अरावा या किसी अन्य डीएमएआरडी को या तो मेथोट्रेक्सेट के अतिरिक्त या इसके बजाय लिख सकता है।

अरवा लेने से पहले, आपका डॉक्टर आपके बेसलाइन लीवर फ़ंक्शन, एक पूर्ण रक्त गणना, एक तपेदिक परीक्षण, और एक गर्भावस्था परीक्षण (प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए) की जांच के लिए रक्त का काम करेगा। आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप की जांच भी करेगा।

अरावा के साथ इलाज शुरू करने से पहले, आपको अपने टीकाकरण को अद्यतन करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि कुछ टीकों को अरावा लेने से बचना चाहिए। आपको जिन टीकों की आवश्यकता हो सकती है उनमें शामिल हैं:

• न्यूमोनिया
• हेपेटाइटिस बी
• टिटनेस बूस्टर
• दाद

सावधानियां और अंतर्विरोध

संभावित खतरनाक दुष्प्रभावों के कारण, कुछ लोग अरवा के साथ उपचार के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं। यदि निम्नलिखित में से कोई भी लागू होता है, तो अरवा आपके लिए सही नहीं है:

• गंभीर प्रतिरक्षा
• अस्थि मज्जा डिस्प्लाशिया
• गंभीर या अनियंत्रित संक्रमण
• पहले से मौजूद यकृत रोग, जैसे हेपेटाइटिस या सिरोसिस
• लेवफॉनामाइड या अरावा गोलियों में किसी भी निष्क्रिय तत्व के लिए एक अतिसंवेदनशीलता
• गर्भावस्था (या गर्भावस्था की संभावना और गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं)
• स्तनपान

सभी दवाओं के साथ, अरवा कुछ दवाइयों के अंतःक्रिया का खतरा पैदा करता है।

अपने चिकित्सक से उन सभी दवाओं, पूरक और विटामिन के बारे में बात करें जो आप वर्तमान में लेते हैं। हालांकि कुछ दवाएं मामूली अंतःक्रियात्मक जोखिमों को रोकती हैं, अन्य लोग स्पष्ट रूप से उपयोग पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं या सावधानीपूर्वक विचार कर सकते हैं कि क्या उपचार के पेशेवरों ने आपके मामले में विपक्ष को पछाड़ दिया है।

मात्रा बनाने की विधि

अरवा 10 मिलीग्राम (मिलीग्राम) और 20 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां (30 गिनती की बोतलें) में उपलब्ध है। अरवा 100 मिलीग्राम तीन-गिनती ब्लिस्टर पैक में भी उपलब्ध है।

अरावा को आमतौर पर एक बड़ी खुराक में शुरू किया जाता है, जिसे पहले तीन दिनों के लिए 100 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक के रूप में जाना जाता है, फिर इसे 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक कम कर दिया जाता है।

अपने पर्चे की जाँच करें और अपने डॉक्टर से बात करें सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।

संयुक्त दर्द या संयुक्त सूजन में ध्यान देने योग्य सुधार होने से पहले कई सप्ताह लग सकते हैं। अरवा शुरू करने के छह से 12 सप्ताह बाद तक पूर्ण लाभ का एहसास नहीं हो सकता है।

संशोधनों

जो लोग जिगर की क्षति के खतरे में हैं, वे आमतौर पर लोडिंग खुराक को छोड़ देते हैं।

यदि आप असहज दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर एक दिन में आपकी खुराक को 10 मिलीग्राम तक कम कर सकता है।

कैसे लें और स्टोर करें

अरवा को एक बार या एक ही समय पर दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि आप अपनी दैनिक खुराक को याद करते हैं, तो मार्गदर्शन के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बुलाएं।

अरवा को लेते समय अल्कोहल से बचना चाहिए क्योंकि इससे लीवर खराब होने का खतरा बढ़ सकता है। अपने डॉक्टर से शराब के उपयोग पर चर्चा करें।

दुष्प्रभाव

लगभग 20% उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करने वाले अरवा का सबसे आम दुष्प्रभाव है। यह आमतौर पर समय के साथ सुधरता है और अति-दस्त विरोधी दवा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, ढीले मल को संबोधित करने के लिए अरवा की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• सरदर्द
• श्वसन संक्रमण
• उन्नत यकृत एंजाइम (ALT और AST)
• बाल झड़ना
• जल्दबाज

लीवर एंजाइम की ऊंचाई आमतौर पर अरवा लेने वाले 10% से कम लोगों को प्रभावित करती है। लेकिन क्योंकि यह जिगर की चोट का कारण बन सकता है, विशेष रूप से शराब के उपयोग के साथ या कुछ अन्य दवाओं के साथ, जिगर की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

इसी तरह, आपका डॉक्टर अरावा लेते समय आपके रक्तचाप की बारीकी से निगरानी कर सकता है, क्योंकि दवा उच्च रक्तचाप का कारण हो सकती है।

गंभीर साइड इफेक्ट्स

दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों की समस्याएं, जिनमें खांसी या सांस की तकलीफ शामिल है, अरवा लेने वाले लोगों में हो सकती है। यदि आप इनमें से किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो तत्काल चिकित्सा उपचार की तलाश करें:

• बुखार के साथ या बिना दाने
• हीव्स
• त्वचा का फफोला या छिलका
• मुँह के छाले
• खुजली
• सांस लेने मे तकलीफ
• नई या बिगड़ती खांसी
• छाती में दर्द
• पीली त्वचा

चेतावनी और बातचीत

अरवा ने भ्रूण-भ्रूण विषाक्तता और हेपेटॉक्सिसिटी (यकृत विफलता) के लिए एफडीए ब्लैक-बॉक्स चेतावनी जारी की - सबसे मजबूत चेतावनी।

गंभीर जन्म दोष और गर्भपात और गर्भपात की संभावना के कारण अरवा के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए।

घातक जिगर की विफलता सहित गंभीर जिगर की चोट, कुछ रोगियों में रिपोर्ट की गई है जिन्हें अरावा के साथ इलाज किया गया था। पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की दुर्लभ रिपोर्ट की गई है। असामान्यताओं को देखने के लिए रक्त की गिनती नियमित रूप से की जानी चाहिए।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) के दुर्लभ मामले, और एरोसोफिलिया और प्रणालीगत लक्षण (डीआरईएस) के साथ दवा की प्रतिक्रिया अरवा के साथ इलाज किए गए रोगियों में बताई गई है। यदि इनमें से कोई भी होता है, तो अरवा को रोका जाना चाहिए और दवा-उन्मूलन प्रक्रिया शुरू की जा सकती है।

अरावा लेने वाले कुछ रोगियों में परिधीय न्यूरोपैथी की सूचना दी गई है। ज्यादातर मामलों में, लक्षण अरवा के बंद होने के साथ कम हो गए, कुछ रोगियों में लगातार लक्षण थे।

जो लोग teriflunomide या अन्य hepatoxic ड्रग्स ले रहे हैं, उन्हें Arava नहीं लेना चाहिए। दवाएं जो यकृत को प्रभावित कर सकती हैं, उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इसके अलावा, निम्नलिखित दवाओं में अराव के साथ हस्तक्षेप हो सकता है:

• क्वेस्ट्रान (कोलेस्टिरमाइन)
• ओरिनेज (टोलबुटामाइड)
• रिफैडिन या रिमैक्टेन (रिफाम्पिन)