गठिया उपचार के लक्ष्य दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करना, संयुक्त क्षति और विकृति को कम करना, रोग की प्रगति को धीमा करना और शारीरिक कामकाज को संरक्षित करना है। इसमें मदद करने के लिए कई गठिया उपचार विकल्प हैं, जिनमें दवाएं, जीवन शैली में बदलाव, संयुक्त इंजेक्शन, सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। आपको उपचार के संयोजन की आवश्यकता होगी, और समय के साथ आपके आहार को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
गठिया को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक प्रभावी गठिया उपचार योजना आपको रोग का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है।
seb_ra / गेटी इमेजओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा
दर्द से राहत गठिया उपचार के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक है, और अधिकांश डॉक्टर पहले ओटीसी समाधान की कोशिश करने की सलाह देते हैं। अनुशंसित विकल्पों में शामिल हैं:
टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) को पसंद किया जाता है क्योंकि इसके कुछ अन्य विकल्पों की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, आपको प्रति दिन 4,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) से अधिक नहीं लेने के लिए सावधान रहना चाहिए; वहाँ एक चिकित्सीय खुराक और एक विषाक्त है कि स्थायी रूप से आपके जिगर को नुकसान पहुंचा सकता है के बीच ज्यादा नहीं है।
बायर (एस्पिरिन), मोट्रिन (इबुप्रोफेन), और अलेव (नेप्रोक्सन) जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) का उपयोग दर्द से राहत के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, यदि आप इनमें से बड़ी मात्रा में ले रहे हैं या लंबे समय तक इनका उपयोग कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और साइड इफेक्ट्स पर नजर रखनी चाहिए।
गठिया के दर्द से राहत के लिए ओटीसी दवा के लिए आप कितनी बार पहुंचते हैं, इसकी निगरानी के अलावा, आप जो भी दवाइयाँ ले रहे हैं, उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए जाँचें कि उनमें एक ही सक्रिय संघटक (जैसे, एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन) न हों। सैकड़ों करते हैं, और जब आप इस तरह से अपने गठिया का इलाज कर रहे होते हैं, तो आपको अधिकतम दैनिक खुराक में डाल सकते हैं।
वयस्क खुराक:
- एसिटामिनोफेन: 4,000 मिलीग्राम
- एस्पिरिन: 4,000 मिलीग्राम
- इबुप्रोफेन: 3,200 मिलीग्राम
- नेपरोक्सन सोडियम: 1,650 मिलीग्राम
NSAIDs के साथ सामयिक त्वचा क्रीम एक और विकल्प है, जैसा कि Zostrix (capsaicin / मेन्थॉल) त्वचा क्रीम है, जिसमें capsaicin होता है। कैपेसिसिन, संदर्भ के लिए, वह घटक जो मिर्च को गर्म बनाता है।
ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) दर्द से राहत में मदद कर सकता है। हालांकि कुछ इकाइयाँ ओटीसी उपलब्ध हैं, दूसरों को उन्हें प्राप्त करने और / या उन्हें बीमा द्वारा कवर करने के लिए प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता हो सकती है।
नुस्खे
प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को गठिया के लिए पारंपरिक उपचार माना जाता है। जब आप पहली बार अपने डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आपके गठिया के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एक या अधिक दवाएँ निर्धारित की जाएंगी।
गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयों में निम्नलिखित शामिल हैं।
NSAIDs / COX-2 अवरोधक
प्रिस्क्रिप्शन-ताकत NSAIDs सबसे अधिक निर्धारित और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली गठिया दवाओं में से हैं। वे सूजन के साथ-साथ दर्द से राहत देने का काम करते हैं। तीन प्रकारों में शामिल हैं: सैलिसिलेट्स; पारंपरिक एनएसएआईडी; और COX-2 चयनात्मक अवरोधक।
NSAIDs एंजाइम cyclooxygenase की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जिसे COX भी कहा जाता है। सीओएक्स -1 स्वस्थ ऊतक को बनाए रखने में शामिल है, जबकि सीओएक्स -2 सूजन मार्ग में शामिल है। NSAIDs दोनों रूपों को प्रभावित करते हैं। Celebrex (celecoxib) पहला COX-2 चयनात्मक अवरोधक था और वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध एकमात्र है।
NSAIDs से अपच, मतली और अल्सर जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एस्पिरिन के अपवाद के साथ, NSAIDs और COX-2 चयनात्मक अवरोधक भी दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं। COX-2 चयनात्मक अवरोधकों में से कई को इस चिंता के कारण बाजार से हटा दिया गया था।
Celebrex, और प्रिस्क्रिप्शन-स्ट्रेंथ एडविल (ibuprofen) और एलेव के अलावा, ये नुस्खे NSAIDs के उदाहरण हैं जो गठिया के लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है:
- फेल्डीन (पाइरोक्सिकैम)
- इंडोसिन (इंडोमिथैसिन)
- मोबिक (मेलॉक्सिकैम)
- क्लिनोरिल (सूलिन्डैक)
- डोलोबिड (डिफ्लुएंसल)
- रलाफ़ेन (नाबुमेटोन)
दर्दनाशक दवाओं (दर्द चिकित्सा)
दर्दनाशक दर्द निवारक दवाएं हैं जो सूजन से राहत नहीं देती हैं। एसिटामिनोफेन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनाल्जेसिक है, और यह कुछ पर्चे दवाओं में पाया जा सकता है।
अधिक गंभीर दर्द के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। वे उनींदापन, मतली, कब्ज, असामान्य रूप से उथले श्वास, और उत्साह का कारण बन सकते हैं। बड़े वयस्कों को इन प्रभावों का अधिक खतरा होता है। दवा की सहिष्णुता, निर्भरता, लत और वापसी का भी खतरा है।
नारकोटिक्स में टाइलेनॉल # 3 (एसिटामिनोफेन / कोडीन), ऑक्सीकॉप्टोन (ऑक्सीकोडोन), पेरकोडान (ऑक्सीकोडोन / एस्पिरिन), और विकोडिन (हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन), और कई अन्य शामिल हैं।
Corticosteroids
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन और सूजन को जल्दी से कम करते हैं। वे विशेष रूप से गठिया के भड़काऊ प्रकारों में उपयोग किया जाता है जैसे कि रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस, पॉलीमायलेगिया रुमेटिका, और वास्कुलिटिस। उच्च खुराक या लंबी अवधि में दिए जाने पर उनमें गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना होती है। चिकित्सक कुछ स्थितियों में अल्पकालिक, उच्च खुराक वाले अंतःशिरा स्टेरॉयड लिख सकते हैं।
गठिया के लिए उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उदाहरणों में डेल्टासोन (प्रेडनिसोन), कॉर्टिफ (हाइड्रोकॉर्टिसोन) और डेकाड्रोन (डेक्सामेथासोन) शामिल हैं।
स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग विशिष्ट, दर्दनाक जोड़ के लिए किया जा सकता है। एक संयुक्त में प्रति वर्ष तीन स्टेरॉयड इंजेक्शन कुछ डॉक्टरों द्वारा अनुमत अधिकतम है।
रोग-रोधी विरोधी औषधीय दवाओं (DMARDs)
DMARDs धीमे-धीमे एंटी-रूमेटिक ड्रग्स हैं जो गठिया के कुछ रूपों में रोग की प्रगति और संयुक्त क्षति को रोकने में मदद करते हैं। हालांकि, उन्हें काम करने में अक्सर हफ्तों या महीनों का समय लगता है। DMARDs संधिशोथ, psoriatic गठिया, और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में प्रभावी हैं, और जल्दी, आक्रामक उपचार की सिफारिश की जाती है।
आम DMARDs में मेथोट्रेक्सेट और प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) शामिल हैं। एक नया विकल्प, Xeljanz (tofacitinib साइट्रेट), का उपयोग तब किया जाता है जब एक मरीज को मेथोट्रेक्सेट की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। ज़ेलैटाइटिस दवाओं के एक वर्ग में जेएलके (जानूस किनसे) अवरोधक के रूप में जाना जाता है।
जैविक प्रतिक्रिया संशोधक
रोग या संक्रमण से लड़ने के लिए जीवविज्ञान प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को उत्तेजित या पुनर्स्थापित करता है। वे संश्लेषित होने के बजाय जीवित स्रोतों से प्राप्त होते हैं। जब डीएमएआरडीएस ने संतोषजनक प्रतिक्रिया नहीं दी है, तो बहुधा गठिया के संधिशोथ के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
TNF ब्लॉकर्स जीवविज्ञान का एक वर्ग है जो भड़काऊ गतिविधि में हस्तक्षेप करता है। उनमें एनब्रेल (एटेनेरेसेप्ट), रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), हमिरा (एडालिमेटैब), सिम्जिया (सर्टिफोलिज्म पेगोल) और सिम्पोनी (गोलिमेटाब) शामिल हैं।
एक अन्य प्रकार है ओरेनेसिया (एबेटासप्ट), एक टी-सेल सह-उत्तेजना मॉड्यूलेटर। एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लक्षित करते हुए, रुमेटीइड आर्थराइटिस के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट के संयोजन में रितुक्सैन (रीटुक्सिमाब) का उपयोग किया जाता है। एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब) एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) रिसेप्टर को रोकता है। इन दवाओं के साथ दो प्रमुख चिंताओं में गंभीर संक्रमण या लिम्फोमा का खतरा शामिल है।
Krystexxa (pegloticase) एक बायोलॉजिक दवा है जो यूरिक एसिड को तोड़कर काम करती है और इसका उपयोग अन्य गठिया स्थितियों के बजाय गाउट के इलाज में किया जाता है।
अन्य ड्रग्स
एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, गाउट का इलाज उन दवाओं के साथ किया जा सकता है जो यूरिक एसिड के स्तर का प्रबंधन करते हैं जो इस स्थिति में क्रिस्टल के गठन का कारण बनते हैं। इनमें ज़ाइलोप्रिम (एलोप्यूरिनॉल) और यूलोरिक (फ़ेबुक्सोस्टैट) शामिल हैं। Colchicine गाउट हमलों को रोकने में मदद करने में एक विशिष्ट प्रभाव के साथ एक दवा है, लेकिन इसे एक additive उपचार माना जाता है।
फाइब्रोमाएल्जिया के इलाज के लिए मूल रूप से यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित एक दवा सिम्बल्टा (ड्यूलोक्सेटिन एचसीएल), पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य कारणों से होने वाले पुराने मस्कुलोस्केलेटल दर्द के उपचार के लिए भी अनुमोदित है।
नोट: आर्थराइटिस फाउंडेशन के अनुसार, गठिया के 20% से 30% लोगों में फाइब्रोमायल्गिया भी विकसित होता है। इस तरह, सिम्बल्टा या एक अन्य फ़िब्रोमाइल्जी ड्रग-लाइक्रा (प्रीगैबलिन) और सेवेल्ला (मिल्नासीप्रैन एचसीएल) -माय के साथ निर्धारित किया जाएगा। इस सामान्य कॉमरेडिटी के इलाज के लिए आपकी गठिया की दवा।
सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
विस्कोस्कोप्लिमेंटेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें श्लेष द्रव के चिपचिपे गुणों को पूरक करने के लिए एक संयुक्त (वर्तमान में घुटने के लिए अनुमोदित) में जेल जैसे पदार्थों (हाइलूरोनेट्स) के इंजेक्शन शामिल होते हैं। विस्कोसैपरिफिकेशन उपचार का विकल्प बनने से बहुत पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग किया गया था।
संयुक्त सर्जरी आमतौर पर एक अंतिम उपाय उपचार विकल्प है जिसे केवल तभी माना जाता है जब रूढ़िवादी उपाय असंतोषजनक हैं या काम करना बंद कर दिया है। जो लोग संयुक्त सर्जरी से गुजरते हैं उनमें आमतौर पर गंभीर संयुक्त क्षति और दर्द होता है जो दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है।
सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- आर्थ्रोडिसिस (संलयन)
- संधिसंधान
- ओस्टियोटॉमी
- संयुक्त प्रतिस्थापन
- संशोधन संयुक्त प्रतिस्थापन
- लकीर
- सिनोवेटोमी
- आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन
घरेलू उपचार और जीवन शैली
गठिया रोगियों के लिए नियमित रूप से व्यायाम की जोरदार सिफारिश की जाती है। व्यायाम से दर्द कम हो सकता है और गठिया वाले लोगों के लिए शारीरिक कार्य, मांसपेशियों की शक्ति और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। जबकि दर्द या थकान जैसे लक्षण होने पर व्यायाम के लिए प्रेरित होना मुश्किल हो सकता है, आनंद लेने के लिए सही व्यायाम का चयन करना आपके जीवन की गुणवत्ता में बड़ा बदलाव ला सकता है।
आदर्श वजन बनाए रखने और हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए भी पौष्टिक आहार का सेवन बहुत जरूरी है। कोई ज्ञात आहार नहीं है जो गठिया को ठीक कर सकता है, इसलिए आप स्वस्थ भोजन की मूल बातों का पालन करके शुरू कर सकते हैं; आप विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थों को शामिल करने से भी लाभान्वित हो सकते हैं।
तनाव कम करने से गठिया से जुड़े दर्द और कठोरता को शांत करने में मदद मिल सकती है। तनाव में रहने से आपकी दर्द की धारणा बढ़ सकती है। एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि मनोवैज्ञानिक तनाव संधिशोथ वाले लोगों में फ्लेयर्स और रिलैप्स से जुड़ा था।
दर्द और कठोरता का प्रबंधन करने के लिए घरेलू उपचार आपको दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करने से रोकने में मदद कर सकते हैं। आप क्रायोथेरेपी (कोल्ड पैक), हीट थेरेपी या गर्म पानी की थेरेपी (विशेष रूप से कठोरता के लिए), या आत्म-मालिश जैसी रणनीति आजमा सकते हैं। लोक उपचार से सावधान रहें।
सहायक उपकरण आपके जोड़ों की सुरक्षा करने में मदद कर सकते हैं और आपके दिन के बारे में जाना आपके लिए आसान बना सकते हैं। कैन, वॉकर, उठाए गए टॉयलेट सीट, ग्रैबर्स और अन्य सहायक उपकरणों में देखें।
पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)
यदि आप गठिया के इलाज के लिए एक प्राकृतिक दृष्टिकोण पसंद करते हैं, या पूरक विकल्पों का पता लगाना चाहते हैं, तो यह जरूरी है कि आप अपने डॉक्टर को बताएं कि आप क्या करना चाहते हैं (या पहले से उपयोग कर रहे हैं)। कई वैकल्पिक उपचार विकल्प हैं जो लोकप्रिय होते हुए भी प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए पूरी तरह से समर्थन नहीं करते हैं। पूरक और हर्बल उत्पाद खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन की क्षमता भी बताते हैं।
नेशनल सेंटर फॉर कॉम्प्लिमेंट्री एंड इंटीग्रेटिव मेडिसिन, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) का एक प्रभाग, गठिया के लिए कुछ CAM उपचारों की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट करता है:
- एक्यूपंक्चर और एक्यूप्रेशर: अध्ययन ने संधिशोथ के लिए एक लाभकारी प्रभाव के स्पष्ट सबूत नहीं दिखाए हैं। लेकिन जैसा कि अमेरिका में अभ्यास किया गया है, यह घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कुछ रोगियों को अपने दर्द का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।
- बायोफीडबैक और विश्राम तकनीक: कुछ छोटे अध्ययन संधिशोथ के लिए आशाजनक रहे हैं।
- मैग्नेट: स्टैटिक मैग्नेट को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया गया है। इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड थेरेपी अभी भी खोजी जा रही है।
- मसाज थेरेपी: मालिश के केवल कुछ अध्ययन किए गए हैं, इसलिए एक निश्चित सिफारिश देना संभव नहीं है। अभ्यासकर्ता को यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि जोड़ों पर जोर न पड़े।
- ध्यान: चार अध्ययनों में पाया गया है कि माइंडफुलनेस मेडिटेशन दर्द के लक्षणों को प्रबंधित करने और रोगियों को उनकी स्थिति से निपटने में मदद करने में मददगार पाया गया है।
- ताई ची: अध्ययन में पाया गया है कि ताई ची ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों और रुमेटीइड गठिया के रोगियों के लिए फायदेमंद है।
- योग: गठिया वाले लोगों के लिए योग व्यायाम का एक लाभदायक रूप होना चाहिए, लेकिन जोड़ों के तनाव को कम करने के लिए संशोधनों की आवश्यकता हो सकती है।
- ओमेगा -3 फैटी एसिड (मछली का तेल): अध्ययनों की 2017 की समीक्षा में गठिया के रोगियों के लिए दर्द पर कुछ अनुकूल प्रभाव पाए गए।
- ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन: बहुत अध्ययन के बाद, यह प्रतीत होता है कि चोंड्रोइटिन ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द में मदद नहीं करता है, और यह स्पष्ट नहीं है कि ग्लूकोसामाइन का कोई प्रभाव है या नहीं।
गठिया से राहत के लिए बेचे जाने वाले पूरक आहार से सावधान रहें। अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने चेतावनी दी है कि कई पर्चे दवाओं के साथ दागी हैं। आप इन सप्लीमेंट्स से खतरनाक साइड इफेक्ट्स का अनुभव कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
आर्थराइटिस फाउंडेशन एक डॉक्टर को देखने की सलाह देता है अगर आपको जोड़ों में दर्द, कठोरता या सूजन है जो दो या अधिक हफ्तों तक बनी रहती है, तो आपके लक्षण अचानक या धीरे-धीरे शुरू हुए या नहीं। केवल एक डॉक्टर गठिया का निदान कर सकता है। एक सटीक निदान की आवश्यकता है ताकि उचित उपचार शुरू हो सके। एक रुमेटोलॉजिस्ट (गठिया विशेषज्ञ) आपके सभी विकल्पों को समझने में मदद करेगा - उनके लाभ और उनके जोखिम।