सांस लेने में कठिनाई और सीने में जकड़न जैसे लक्षण निश्चित रूप से अस्थमा को परिभाषित करते हैं। लेकिन वास्तव में कई प्रकार के अस्थमा हैं, और वे उनके ट्रिगर और अतिरिक्त लक्षणों के संदर्भ में भिन्न होते हैं।
अस्थमा के प्रमुख प्रकार हैं:
- एलर्जी अस्थमा
- गैर एलर्जी अस्थमा
- कफ-प्रकारीय अस्थमा
- दवा से प्रेरित अस्थमा
- निशाचर अस्थमा
- वायरल से प्रेरित अस्थमा
- व्यायाम से प्रेरित अस्थमा
- वयस्क-शुरुआत अस्थमा
वयस्क-शुरुआत अस्थमा को आगे के उप-भागों में विभाजित किया जा सकता है:
- व्यावसायिक अस्थमा
- ग्लूकोकॉर्टीकॉइड-प्रतिरोधी अस्थमा
- अस्थमा
गैर-एलर्जी और निशाचर जैसे एक से अधिक प्रकार के अस्थमा होना संभव है। अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोग किसी न किसी बिंदु पर व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन का अनुभव करेंगे।
प्रकार के अलावा, अस्थमा कई गंभीरता में आता है, जो समय के साथ बदल सकता है। अधिकांश अस्थमा प्रकार किसी भी गंभीरता पर हो सकते हैं।
आपके निदान का आधिकारिक नाम, इसलिए, कुछ ऐसा हो सकता हैमध्यम-लगातार व्यावसायिक अस्थमायाईआईबी के साथ आंतरायिक एलर्जी अस्थमा.
अस्थमा के कुछ तत्व अधिकांश या सभी प्रकार और गंभीरता में समान हैं:
- क्लासिक लक्षण: घरघराहट, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ, खांसी, अस्थमा के हमले सभी प्रकार के अस्थमा के लिए आम हैं।
- कारण / जोखिम कारक: जेनेटिक्स और पर्यावरणीय जोखिम (जैसे धुएं) को बोर्ड भर में कारण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है, हालांकि कुछ प्रकार के अतिरिक्त कारण उनके लिए विशिष्ट हैं।
- निदान: सभी मामलों में, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और ट्रिगर की समीक्षा करेगा, आपके फेफड़ों के कार्य का परीक्षण करेगा, और अस्थमा दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया का आकलन करेगा।
- उपचार: जबकि कुछ अस्थमा प्रकारों में विशिष्ट अंतर्निहित उपचार की आवश्यकता होती है, जिनमें अस्थमा के हमलों के लिए अस्थमा से पीड़ित लगभग सभी को रेस्क्यू इनहेलर की आवश्यकता होती है। मध्यम से गंभीर मामलों वाले लोग भी लक्षणों को रोकने के लिए दैनिक साँस या मौखिक दवाओं का उपयोग करते हैं।
लेकिन इन सभी क्षेत्रों में अस्थमा के प्रकारों में भी अंतर होता है, और वे प्रभावित कर सकते हैं कि आपका अस्थमा कैसे शुरू होता है और सबसे अच्छा प्रबंधित होता है।
एलर्जी अस्थमा
अस्थमा के सभी मामलों में 50% और 80% के बीच एलर्जी अस्थमा है, जिसे एक्सट्रिंसिक अस्थमा भी कहा जाता है। मौसमी एलर्जी (हे फीवर) वाले लोगों में, इस प्रकार को मौसमी अस्थमा कहा जा सकता है।
एलर्जी अस्थमा के साथ, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जी के लिए अनुचित रूप से प्रतिक्रिया करती है, जो एलर्जी के लक्षणों और अस्थमा के लक्षणों (वायुमार्ग की बाधा, घरघराहट) दोनों को ट्रिगर करती है।
लक्षण ट्रिगर
यदि आपके पास एलर्जी अस्थमा है, तो आपके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपके अस्थमा को क्या ट्रिगर करता है। आम ट्रिगर में शामिल हैं:
- पराग
- ढालना
- धूल के कण
- पशु को भटकना
अतिरिक्त लक्षण
आपके अस्थमा के लक्षण अन्य प्रकारों के साथ ही होंगे लेकिन एलर्जी के लक्षण भी होंगे:
- नाक बंद
- बहती नाक
- खराश वाला गला
- छींक आना
- खुजली, लाल, और / या पानी आँखें
कारण और जोखिम कारक
माना जाता है कि एलर्जी अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर करने वाले पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता और जोखिम के साथ संयुक्त एक भारी आनुवंशिक घटक है।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
आपके अस्थमा की पुष्टि एलर्जी है, और संभवतः ट्रिगर निर्धारित करने के लिए, आपका डॉक्टर आदेश दे सकता है:
- त्वचा परीक्षण: सामान्य एलर्जी आपकी त्वचा पर यह देखने के लिए डाली जाती है कि क्या आप उन पर प्रतिक्रिया करते हैं।
- रक्त परीक्षण: इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) एंटीबॉडी का ऊंचा स्तर, जो आपके शरीर एलर्जी के जवाब में पैदा करता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया की पुष्टि करता है।
अतिरिक्त उपचार
मानक अस्थमा उपचार के अलावा, आपको अपनी एलर्जी का प्रबंधन करने की आवश्यकता है। जिसमें ट्रिगर्स से बचना संभव है और एलर्जी की दवा लेना, जैसे कि एंटीहिस्टामाइन या इम्यूनोथेरेपी (एलर्जी शॉट्स) शामिल हैं।
एलर्जी अस्थमा के बारे में सब कुछगैर-एलर्जी अस्थमा
अस्थमा से पीड़ित सभी लोगों के 10% से 33% लोगों में गैर-एलर्जी अस्थमा होता है, जिसे कभी-कभी आंतरिक अस्थमा कहा जाता है। यह आमतौर पर जीवन में बाद में एलर्जी अस्थमा से विकसित होता है।
कुछ शोध बताते हैं कि गैर-अस्थमा अस्थमा अस्थमा (GINA) स्कोर के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव द्वारा मापा गया अन्य रूपों की तुलना में अधिक गंभीर है। कुछ अध्ययनों में महिलाओं के बीच उच्च प्रसार का भी सुझाव दिया गया है, लेकिन यह सार्वभौमिक नहीं है।
लक्षण ट्रिगर
नॉन-एलर्जिक अस्थमा के लक्षणों को कई तरह की चीजों से शुरू किया जा सकता है, ज्यादातर लोगों को अस्थमा की समस्या होने की उम्मीद नहीं होगी, जिनमें शामिल हैं:
- ठंड का मौसम
- नमी
- तनाव
- व्यायाम
- नाराज़गी / एसिड भाटा
- हवा में प्रदूषण, धुआं या अन्य अड़चनें
- श्वसन संक्रमण (जैसे, सर्दी, फ्लू)
- मजबूत गंध और स्प्रे
अतिरिक्त लक्षण
गैर-एलर्जी अस्थमा किसी भी अतिरिक्त लक्षणों से जुड़ा नहीं है।
कारण और जोखिम कारक
यह अस्थमा प्रकार वायरल संक्रमण और अन्य परेशानियों के कारण होता है। जिन चीजों से गैर-एलर्जी अस्थमा हो सकता है, उनमें शामिल हैं:
- पर्यावरण तंबाकू का धुआं
- विषाणु संक्रमण
- अन्य चिकित्सा शर्तें
Rhinosinusitis (गैर-एलर्जी साइनस समस्याएं) और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) जैसी स्थितियां अक्सर गैर-एलर्जी अस्थमा वाले लोगों में होती हैं और इसके विकास में योगदान कर सकती हैं।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
जबकि कोई भी परीक्षण विशेष रूप से गैर-एलर्जी अस्थमा का निदान नहीं कर सकता है, आपको एलर्जी ट्रिगर करने के लिए त्वचा और रक्त परीक्षण दिया जा सकता है।
अतिरिक्त उपचार
आपको अस्थमा के लिए आमतौर पर बताए गए उपचारों की आवश्यकता नहीं है
हालांकि, गैर-एलर्जी वाले अस्थमा वाले लोगों में साँस लेने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के प्रति प्रतिक्रिया करने की संभावना कम होती है, जो कि मध्यम से गंभीर अस्थमा के लिए दैनिक निवारक दवा के रूप में उपयोग की जाती है।
अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए आपको अतिरिक्त या वैकल्पिक दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:
- ल्यूकोट्रिएन संशोधक
- लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा एगोनिस्ट (LABAs)
- लंबे समय से अभिनय करने वाले मस्करीनिक विरोधी
खाँसी-वारंट अस्थमा
जबकि एक श्लेष्मा खांसी अस्थमा के सामान्य लक्षणों के साथ हो सकती है, कुछ लोगों का एकमात्र अस्थमा लक्षण सूखी खांसी है। इसे कफ वेरिएंट अस्थमा (सीवीए) कहा जाता है।
खांसी आपका एकमात्र लक्षण हो सकती है या आप अन्य लक्षणों को विकसित करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं, खासकर अगर आपके अस्थमा का ठीक से इलाज नहीं किया गया है।
लक्षण ट्रिगर
क्योंकि एक सूखी खाँसी आमतौर पर लोगों को यह नहीं समझाती है कि उन्हें अस्थमा है, लक्षण ट्रिगर यह पता लगाने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है कि आपके पास हालत है। खाँसने के मुकाबलों के लिए देखें:
- तुम जागो
- व्यायाम के बाद आओ
- ठंड, शुष्क मौसम में बुना
- घास का बुख़ार या अन्य चीज़ों से आपको एलर्जी है जिनसे आपको एलर्जी है
अतिरिक्त लक्षण
खांसी-भिन्न अस्थमा के अतिरिक्त लक्षण नहीं होते हैं।
कारण और जोखिम कारक
खांसी-भिन्न अस्थमा विकासशील अस्थमा का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है; बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में अधिक बार होता है। फिर भी, केवल खांसी-विरल अस्थमा वाले लगभग 30% लोग कभी भी अस्थमा का विकास करते हैं।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
खांसी-भिन्न अस्थमा का निदान करना मुश्किल है। मानक अस्थमा परीक्षणों के अलावा, आपका चिकित्सक इस निदान की पुष्टि करने के लिए थूक संस्कृति का आदेश दे सकता है।
थूक आपके फेफड़ों से श्लेष्म होता है। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, इसमें अक्सर उच्च स्तर की रक्त कोशिकाएं होती हैं जिन्हें इओसिनोफिल कहा जाता है।
अतिरिक्त उपचार
खांसी-भिन्न अस्थमा के लिए उपचार आमतौर पर अन्य प्रकार के अस्थमा के लिए समान है।
हालांकि, कुछ डॉक्टर अन्य अस्थमा के लक्षणों को विकसित होने से रोकने की उम्मीद में अधिक आक्रामक हैं, खासकर अगर खांसी गंभीर है।
इस उदाहरण में, मानक अस्थमा दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन आपको ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो सामान्य रूप से अधिक गंभीर मामले के लिए आरक्षित होंगी।
क्या आपकी सूखी खाँसी अस्थमा हो सकती है?दवा-प्रेरित अस्थमा
कुछ लोगों में अस्थमा उत्पन्न करने के लिए और कुछ लोगों में पहले से मौजूद अस्थमा के हमलों को बिगड़ने के लिए कई दवाएं पाई गई हैं। एस्पिरिन पहली ऐसी दवा थी जिसे इस प्रभाव के रूप में पहचाना गया था और इस तरह, इस स्थिति को अक्सर एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा (या दवा-प्रेरित अस्थमा) कहा जाता है।
प्रासंगिक दवाएं दो मुख्य वर्गों से आती हैं: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और बीटा-ब्लॉकर्स। इन दवाओं से जुड़े अस्थमा के हमले घातक हो सकते हैं।
लक्षण ट्रिगर
NSAIDs का उपयोग आमतौर पर सूजन से दर्द और बुखार को कम करने के लिए किया जाता है। जिन्हें इस प्रकार के अस्थमा से जोड़ा गया है, उनमें शामिल हैं:
- एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)
- मोट्रिन / एडविल (इबुप्रोफेन)
- अलेव (नेप्रोक्सन)
- वोल्तेरेन / कटफ्लम / कंबिया (डाइक्लोफेनाक)
अन्य NSAIDs लक्षणों के साथ-साथ विशेष रूप से ऊपर सूचीबद्ध लोगों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आमतौर पर अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है, जो इनकी तुलना में एक अलग तरीके से सूजन से राहत देता है, और दवा-प्रेरित अस्थमा से जुड़ा नहीं होता है।
कोई भी बीटा-ब्लॉकर संवेदनशील लोगों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है, साथ ही साथ। बीटा-ब्लॉकर्स आमतौर पर हृदय की स्थिति, उच्च रक्तचाप और माइग्रेन के लिए उपयोग किया जाता है। सामान्य हैं:
- Corgard (नाडोल)
- इंडेरल (प्रोपेनोलोल हाइड्रोक्लोराइड)
- नोर्मोडाइन (लेबैटल)
अन्य वर्गों से भी दवाओं के साथ प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन ये दोनों सबसे आम हैं।
एसीई इनहिबिटर नामक ब्लड-प्रेशर कम करने वाली दवाओं का एक वर्ग दवा-प्रेरित अस्थमा के कारण होने का संदेह करता था क्योंकि वे अक्सर सूखी, पुरानी खांसी का कारण बनते हैं और कुछ लोगों में घरघराहट भी पैदा कर सकते हैं। हालांकि, अब यह ज्ञात है कि इस तरह के लक्षण कफ पलटा में वृद्धि और पदार्थों के संचय से संबंधित दवा दुष्प्रभाव हैं जो ब्रोन्कोन्स्ट्रिक्शन का रास्ता देते हैं।
अतिरिक्त लक्षण
इस अस्थमा प्रकार के लक्षण क्लासिक अस्थमा के लिए समान हैं, लेकिन वे गंभीर होने की अधिक संभावना है।
कारण और जोखिम कारक
दवा-प्रेरित अस्थमा का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन कई परिकल्पनाओं का पता लगाया जा रहा है। कुछ शोधकर्ताओं को संदेह है कि समस्या ड्रग्स कुछ लोगों में ऑक्सीडेटिव तनाव में योगदान कर सकती है या एक जटिल श्रृंखला प्रतिक्रिया स्थापित कर सकती है जो अस्थमा के लक्षणों को जन्म देती है।
अस्थमा से पीड़ित लगभग 20% वयस्क जिन्हें नाक के जंतु होते हैं, वे एस्पिरिन और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। वैकल्पिक दर्द निवारक जो आमतौर पर सुरक्षित होते हैं, उनमें शामिल हैं:
- टाइलेनॉल (एसिटोमोफेन)
- COX-2 अवरोधक
- Corticosteroids
अस्थमा वाले अधिकांश लोग बीटा-ब्लॉकर्स पर प्रतिक्रिया करते हैं जो गैर-चयनात्मक होते हैं।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
दवा-प्रेरित अस्थमा के निदान के लिए कोई अतिरिक्त परीक्षण नहीं किया जाता है।
अतिरिक्त उपचार
इस प्रकार के अस्थमा के लिए प्राथमिक उपचार मानक अस्थमा दवाओं और समस्या दवाओं से परहेज है।
यदि आपको किसी अन्य स्थिति के लिए समस्या की दवा लेने की आवश्यकता है, तो आप दवा डिसेन्सिटाइजेशन नामक प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।
इस पद्धति के साथ, एक एलर्जिस्ट या इम्यूनोलॉजिस्ट बहुत कम खुराक में दवा का प्रशासन करता है, फिर निर्धारित मात्रा में पूर्ण खुराक दिए जाने तक निर्धारित समय बीतने के बाद बढ़ती खुराक। अमेरिकन एकेडमी ऑफ एलर्जी अस्थमा और इम्यूनोलॉजी के अनुसार, "यह प्रक्रिया अस्थायी रूप से एक एलर्जी रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को स्वीकार करने से रोककर दवा लेने की अनुमति देती है।"
कैसे एस्पिरिन अस्थमा पैदा कर सकता हैनिशाचर अस्थमा
निशाचर अस्थमा, निदान के रूप में, आमतौर पर पहले से मौजूद अस्थमा निदान में जोड़ा जाता है। यदि आपने रात के लक्षणों को चिह्नित किया है, तो यह या तो रात का अस्थमा हो सकता है या आपके अस्थमा को खराब तरीके से नियंत्रित करता है।
अस्थमा वाले 50% से अधिक वयस्कों में रात का अस्थमा होता है। अस्थमा से पीड़ित लगभग 10% बच्चों में भी यह रूप होता है।
लक्षण ट्रिगर
निशाचर अस्थमा के साथ, आप सप्ताह में कई बार या हर रात रात के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।
पर्यावरणीय लक्षण ट्रिगर में आपके बेडरूम में पालतू डैंडर या धूल जैसे जलन शामिल हो सकते हैं या खिड़की खुली के साथ सो सकते हैं।
अतिरिक्त लक्षण
निशाचर अस्थमा के लक्षण ज्यादातर क्लासिक अस्थमा के लक्षणों के समान होते हैं। वे सिर्फ रात में अधिक प्रमुख होते हैं।
हालांकि, रात के अस्थमा से जुड़ी नींद में रुकावट आपको दिन के दौरान थका सकती है। आप रात भर जागने के बारे में जानते हो सकते हैं, लेकिन बहुत से लोग नहीं हैं; वे जल्दी से वापस सो जाते हैं ताकि इसे याद न रख सकें।
रात का अस्थमा गंभीर जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिसमें हृदय रोग, श्वसन गिरफ्तारी और अस्थमा से संबंधित मौत शामिल हैं।
कारण और जोखिम कारक
माना जाता है कि रात में होने वाले आपके शरीर में होने वाले बदलावों के कारण रात में अस्थमा होता है।
आपकी आंतरिक बॉडी क्लॉक, या सर्कैडियन लय, रात की शिफ्ट्स को जन्म देते हुए निशाचर अस्थमा में योगदान करती है:
- मांसपेशियों पर नियंत्रण
- वायुमार्ग प्रतिरोध
- सूजन
- हार्मोन
इसके अतिरिक्त, स्लीप डिसऑर्डर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, जो नींद के दौरान आपकी सांस लेने में रुकावट पैदा करता है, अस्थमा से पीड़ित लोगों में आम है और स्थितियाँ एक दूसरे को ख़राब कर सकती हैं।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
दिन के दौरान अपनी सांसों का परीक्षण करना इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है कि रात के समय अस्थमा का निदान किया जा सके, इसलिए आपका डॉक्टर आपको रात में घर के करीब अपनी सांस लेने का परीक्षण करने का निर्देश दे सकता है।
आपके विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको नींद के अध्ययन के लिए भी भेज सकता है।
उपचार में परिवर्तन
निशाचर अस्थमा का इलाज क्लासिक अस्थमा के समान दवाओं के साथ किया जाता है, लेकिन इसे आपकी दवा के समय में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, सुबह में दैनिक नियंत्रण दवा लेने के बजाय, आपका डॉक्टर आपको दोपहर या शाम को इसका उपयोग करने का निर्देश दे सकता है।
कुछ शोधकर्ताओं ने भी इस प्रकार के अस्थमा के इलाज के लिए समय-विमोचित गोलियों का सुझाव दिया है।
निशाचर अस्थमा का प्रबंधनवायरल प्रेरित अस्थमा
वायरल-प्रेरित अस्थमा श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होता है, जैसे कि सामान्य सर्दी, फ्लू या सीओवीआईडी -19। अनुमानित 50% तीव्र अस्थमा के हमलों में एक वायरल ट्रिगर होता है।
एक वायरल श्वसन पथ के संक्रमण से अस्थमा हो सकता है:
- जिन लोगों में पहले कभी अस्थमा के लक्षण नहीं थे
- उन वयस्कों में जो बचपन में अस्थमा से पीड़ित थे
- अस्थमा के अन्य प्रकार के लिए एक exacerbating कारक होने से
लक्षण ट्रिगर
श्वसन पथ का संक्रमण ही इस अस्थमा प्रकार में लक्षण ट्रिगर है।
अतिरिक्त लक्षण
यदि आपके लक्षण आमतौर पर अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं तो भी वायरल से प्रेरित अस्थमा का दौरा पड़ सकता है। इसलिए जब यह अतिरिक्त लक्षण पैदा नहीं करता है, तो यह उन लोगों को उत्तेजित करता है जिन्हें आप पहले से अनुभव करते हैं।
कारण और जोखिम कारक
डॉक्टरों को अभी तक पता नहीं है कि कुछ श्वसन तंत्र के संक्रमण कुछ लोगों में अस्थमा को ट्रिगर करते हैं और दूसरों में नहीं।
नए-शुरुआत या बिगड़ते अस्थमा के लिए जिम्मेदार प्राथमिक वायरस हैं:
- राइनोवायरस (ठंडा)
- इन्फ्लुएंजा वायरस (फ्लू), विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा ए
- रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल वायरस (RSV)
अकेले राइनोवायरस 60% और 70% मामलों के बीच का कारण होता है, जिसमें फ्लू और आरएसवी बाकी के बहुमत का कारण होता है।
वायरल-प्रेरित अस्थमा के मामलों के एक छोटे प्रतिशत से जुड़े अन्य वायरस में शामिल हैं:
- एडिनोवायरस
- कोरोनावाइरस
- एंटरोवायरस 68
- मानव बोकावायरस
- Parainfluenza वायरस
- निमोनिया के वायरस
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
यदि आपके श्वसन संबंधी बीमारी के दौरान आपके पहले अस्थमा के लक्षण हैं या यदि कोई लक्षण उत्कृष्ट नियंत्रण के बाद अचानक प्रकट होते हैं, तो आपके डॉक्टर को वायरल-प्रेरित अस्थमा पर संदेह हो सकता है।
भले ही आप पहले से ही अस्थमा का निदान कर रहे हों, आपको मानक अस्थमा डायग्नोस्टिक परीक्षण दिए जा सकते हैं, क्योंकि वायरल से प्रेरित मामले काफी खराब परिणाम देते हैं।
यदि आपको पहले अस्थमा नहीं था, तो अस्थमा निदान की पुष्टि के लिए आपका डॉक्टर आपको अधिक व्यापक परीक्षण के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेज देगा।
आपको एक निश्चित वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक वायरल परीक्षण भी मिल सकता है, जैसे कि आरएसवी या फ्लू।
अतिरिक्त उपचार
वायरल-प्रेरित अस्थमा के लिए, वायरल संक्रमण का इलाज करना संभव है। अस्थमा के लिए मानक क्या है, इसके अलावा अस्थमा के उपचार की आवश्यकता नहीं है, हालांकि यदि आपके लक्षण खराब हो जाते हैं, तो आपको दवाओं को जोड़ने या बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।
श्वसन संबंधी संक्रमण से बचने के लिए आप इस प्रकार के अस्थमा से बचने में मदद कर सकते हैं।
यदि आपको अस्थमा है, तो इसे एक बच्चे के रूप में लें, या अस्थमा का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है, अपने डॉक्टर से फ्लू के टीके के बारे में बात करें, श्वसन संक्रमण वाले लोगों से बचें, और सामाजिक दूरी, हैंडवाशिंग और अन्य वायरस-बचाव रणनीतियों का अभ्यास करें।
वायरल-प्रेरित अस्थमा और इसका इलाज कैसे करेंव्यायाम प्रेरित ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन
व्यायाम-प्रेरित ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन (ईआईबी) को व्यायाम-प्रेरित अस्थमा (ईआईए) कहा जाता था। EIB को अधिक सटीक शब्द माना जाता है क्योंकि व्यायाम के दौरान सभी प्रकार के अस्थमा वाले 90% तक लोगों को ट्रिगर किया जा सकता है, EIB वाले कई लोग अस्थमा के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।
लक्षण ट्रिगर
EIB में, आपके ब्रोन्कियल ट्यूब (वायुमार्ग) संकीर्ण होते हैं और आप व्यायाम करते समय अस्थमा जैसे लक्षण विकसित करते हैं। यह माना जाता है कि व्यायाम के तेजी से साँस लेने के कारण वायुमार्ग से गर्मी और / या पानी का नुकसान वास्तविक अपराधी है। ब्रोन्कियल नलिकाएं निर्जलित हो जाती हैं, जिससे कब्ज हो जाता है।
आमतौर पर, लक्षण व्यायाम के दौरान शुरू होते हैं, लेकिन 10 से 15 मिनट तक खराब रहना जारी रख सकते हैं, जब आप अपने आप को साफ़ करने से पहले रुक जाते हैं (आमतौर पर 30 मिनट के भीतर)। अपने बचाव इन्हेलर का उपयोग करना सबसे सुरक्षित है, हालांकि, इंतजार करने और देखने के बजाय अगर आप इसके बिना सुधार करते हैं।
व्यायाम के साथ संयुक्त होने पर, कुछ कारक EIB को विशेष रूप से संभव बना सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- ठंड का मौसम या ठंडा वातावरण (जैसे कि स्केटिंग रिंक में) क्योंकि ठंडी हवा गर्म हवा की तुलना में सूखने वाली होती है
- गर्म हवा (जैसे गर्म योग के दौरान)
- स्विमिंग पूल में क्लोरीन
- वायु प्रदूषण या अन्य वायुजनित अड़चन
- हाल ही में श्वसन संक्रमण या अस्थमा का दौरा
- उच्च पराग गणना (विशेषकर यदि आपको एलर्जी अस्थमा है)
- इत्र, पेंट, क्लीनर और नए कालीन / व्यायाम उपकरण जैसे गंध
कम तीव्रता वाली गतिविधियां (चलना, लंबी पैदल यात्रा) या एक्सर्टियन (बेसबॉल, कुश्ती, जिम्नास्टिक) के कम फटने के साथ खेल ईआईबी को ट्रिगर करने की कम संभावना है।
अतिरिक्त लक्षण
EIB अस्थमा द्वारा साझा नहीं किए जाने वाले कुछ लक्षणों के साथ आ सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- धीरज में कमी
- पेट की ख़राबी
- गले में खरास
कारण और जोखिम कारक
अस्थमा से पीड़ित लोगों में, जिनके पास पहले से ही ब्रोन्कियल ट्यूब और एक अति-संवेदनशील वायुमार्ग है, व्यायाम से मामूली जलन या निर्जलीकरण ईआईबी का कारण हो सकता है। इस मामले में, ईआईबी का कारण अंतर्निहित अस्थमा है।
गैर-अस्थमा के रोगियों में, ठंडी, शुष्क हवा या वायुजनित चिड़चिड़ाहट के लिए बार-बार संपर्क करने से ब्रोन्कियल नलियों को नुकसान हो सकता है जो ईआईबी की ओर जाता है। यह समझा सकता है कि ईआईबी विशेष रूप से ठंड से संबंधित खेलों जैसे आइस हॉकी और स्कीइंग और प्रतिस्पर्धी तैराकों (क्लोरीन धुएं के कारण) में आम है।
पर्यावरणीय एलर्जी वाले लोग, या जिनके पास पर्यावरणीय एलर्जी वाले करीबी रिश्तेदार हैं, उनमें EIB विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
EIB का निदान करने के लिए, आपको अस्थमा का निदान किया जाता है या नहीं, आपका डॉक्टर व्यायाम से पहले और बाद में आपके श्वास का परीक्षण कर सकता है।
आमतौर पर, वे यह देखने के लिए कि आप अपने फेफड़ों से कितनी वायु को बाहर निकाल सकते हैं, यह देखने के लिए आपके जबरन निष्कासन की मात्रा (FEV1) का परीक्षण करेंगे, तो क्या आपने देखरेख करते हुए ट्रेडमिल या स्थिर बाइक पर व्यायाम किया है, तो फिर से परीक्षण करें। 10% या उससे अधिक की कमी से EIB का निदान होता है।
इलाज
यदि आपको अस्थमा का भी निदान किया जाता है, तो ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को रोकना आपके समग्र उपचार योजना का हिस्सा होना चाहिए।
यदि आपको अस्थमा का निदान नहीं है, तो आप लक्षणों को रोकने में सक्षम हो सकते हैं:
- व्यायाम करने से पहले 10 से 15 मिनट तक वार्मिंग करें
- व्यायाम करते समय अपने चेहरे को मास्क या स्कार्फ से ढकें
- उन क्षेत्रों में व्यायाम से परहेज करें जहाँ आप प्रदूषकों या एलर्जी के संपर्क में हैं
आपका डॉक्टर एक बचाव इनहेलर या एक लंबे समय से कार्य करने वाले इनहेलर को हमलों को रोकने के लिए व्यायाम करने से पहले और साथ ही एक बचाव इनहेलर का उपयोग करने की सलाह दे सकता है।
EIB को समझनावयस्क-शुरुआत अस्थमा
वयस्क-शुरुआत अस्थमा (एओए) मूल रूप से सिर्फ अस्थमा है जो वयस्कता के दौरान विकसित होता है, लेकिन इसमें कुछ विशेषताएं हैं जो इसे अस्थमा के प्रकारों से अलग करती हैं जो कि आमतौर पर बच्चों में विकसित होती हैं। इसके भी कई उपप्रकार हैं।
वयस्क-शुरुआत अस्थमा को किसी विशेष नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ उपप्रकार करते हैं। इन उप-प्रकारों के साथ कुछ मतभेद भी हैं कि उनके साथ कैसे व्यवहार किया जाता है (नीचे देखें)। मानक अस्थमा दवाओं की तुलना में ट्रिगर से बचना अधिक फायदेमंद हो सकता है।
लक्षण ट्रिगर
वयस्क शुरू होने वाले अस्थमा के लिए लक्षण ट्रिगर होते हैं जिन्हें एक विशिष्ट उपप्रकार के रूप में पहचाना नहीं जाता है जो अन्य अस्थमा प्रकारों के समान होते हैं। जबकि एलर्जी में समग्र रूप से शामिल होने की संभावना कम होती है, कैट डैंडर सबसे बड़ा ट्रिगर है।
अतिरिक्त लक्षण
अस्थमा के विशिष्ट लक्षणों के शीर्ष पर, एओए वाले लोग अक्सर सीने में संक्रमण, जैसे जुकाम से उबरने में विशेष रूप से लंबा समय लेते हैं।
बचपन-शुरुआत अस्थमा, वयस्क-शुरुआत अस्थमा की तुलना में आमतौर पर:
- की अवधि कम होने की संभावना है
- लगातार सांस लेने में तकलीफ होती है
- फेफड़ों के कार्य में अधिक तेजी से गिरावट की ओर जाता है
- इलाज करना ज्यादा मुश्किल है
- एलर्जी से जुड़े होने की संभावना कम है
कारण और जोखिम कारक
वयस्क-शुरुआत अस्थमा के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- महिला सेक्स हार्मोन
- एलर्जी
- पुरानी साइनस की समस्या
- श्वासप्रणाली में संक्रमण
- प्रदूषक और अड़चन के लिए कार्यस्थल या पर्यावरण जोखिम
- कुछ दवाएं, विशेष रूप से एस्पिरिन
- मोटापा
महिलाओं में वयस्क-शुरुआत अस्थमा अधिक आम है।
कैसे वयस्क-शुरुआत अस्थमा अद्वितीय हैव्यावसायिक अस्थमा
कुछ नौकरियां आपको ऐसे पदार्थों के संपर्क में लाती हैं जो व्यावसायिक अस्थमा का कारण बन सकते हैं, एओए का एक उपप्रकार। यह यू.एस. में अस्थमा के लगभग 15% मामलों का कारण हो सकता है।
यदि आपके पास अस्थमा के अन्य रूप हैं, तो कार्यस्थल के जोखिम, जो अस्थमा का कारण बन सकते हैं, आपके लक्षणों को खराब कर सकते हैं।
लक्षण ट्रिगर
250 से अधिक पदार्थों को माना जाता है कि वे व्यावसायिक अस्थमा के लक्षणों को पैदा करते हैं और ट्रिगर करते हैं। आमतौर पर, लक्षण केवल उस पदार्थ से शुरू होते हैं जो आप नियमित संपर्क में हैं।
आम ट्रिगर में शामिल हैं:
- जानवरों
- कुछ प्रकार के साँचे
- उत्पादों की सफाई कर रहा हूं
- हाइड्रोक्लोरिक एसिड, सल्फर डाइऑक्साइड और अमोनिया सहित रसायन
- लकड़ी, आटा, या अनाज से धूल
- कीड़े
- लाटेकस
- पेंट
अतिरिक्त लक्षण
व्यावसायिक अस्थमा अतिरिक्त लक्षण पैदा नहीं करता है।
काम से संबंधित जोखिमों के लक्षण तुरंत हो सकते हैं या विकसित होने में वर्षों लग सकते हैं।
कारण और जोखिम कारक
व्यावसायिक अस्थमा धुएं, गैसों, धूल, या अन्य परेशानियों के नियमित संपर्क के कारण होता है। एक्सपोज़र या तो सीधे आपके वायुमार्ग को नुकसान पहुंचाता है या आपत्तिजनक पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता का कारण बनता है। (अर्थात, आपका शरीर धीरे-धीरे किसी चीज के लिए असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है।)
यदि आप / में काम करते हैं तो आपको व्यावसायिक अस्थमा होने का खतरा है:
- बेकरी
- डिटर्जेंट विनिर्माण सुविधा
- दवा निर्माण की सुविधा
- खेत
- अनाज को उठाने वाला
- प्रयोगशाला (विशेषकर जो जानवरों को शामिल करती है)
- धातु-प्रसंस्करण की सुविधा
- मिल्स
- प्लास्टिक निर्माण की सुविधा
- लकड़ी की सुविधा
यदि आपको बचपन में दमा हुआ है या अस्थमा का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको व्यावसायिक प्रकार विकसित होने की अधिक संभावना है।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
कोई अतिरिक्त परीक्षण व्यावसायिक अस्थमा का निदान नहीं कर सकता है।
एक बार जब आपका डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपको अस्थमा है और ट्रिगर के रूप में मौसमी एलर्जी को नियंत्रित करता है, तो वे काम से संबंधित कारणों की जांच शुरू कर सकते हैं। काम के दौरान आपके द्वारा उजागर किए गए रसायनों के लिए सामग्री सुरक्षा डेटा पत्रक प्रदान करना उन्हें यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि आपके लक्षणों का कारण क्या है।
कभी-कभी अस्थमा को ब्रोंकाइटिस के रूप में गलत माना जाता है। यदि आपको ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है, लेकिन उपचार प्रभावी नहीं है और लक्षण अन्य स्थानों की तुलना में काम पर बदतर होते हैं, तो इसे अपने डॉक्टर के पास ले जाएं।
एक उचित निदान प्राप्त करना और सही उपचार महत्वपूर्ण है। यदि व्यावसायिक अस्थमा अनियंत्रित होता रहता है, तो यह स्थायी फेफड़े को नुकसान पहुंचा सकता है।
अतिरिक्त उपचार
मानक अस्थमा उपचार आमतौर पर व्यावसायिक अस्थमा के लिए उपयोग किया जाता है।
इसके अतिरिक्त, यदि संभव हो तो आप समस्या वाले पदार्थ (पदार्थों) से बचने के लिए कदम उठाना चाहेंगे। इसके लिए उचित आवास के रूप में आपके नियोक्ता की मदद की आवश्यकता हो सकती है, जो अमेरिकन्स डिसएबिलिटी एक्ट (एडीए) के तहत एक कानूनी आवश्यकता है।
कैसे चिड़चिड़ा कारण अस्थमाग्लूकोकार्टोइकोड-प्रतिरोधी अस्थमा
जबकि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक हैं और आमतौर पर बहुत प्रभावी अस्थमा उपचार हैं, वे अस्थमा से पीड़ित 5% और 10% लोगों के बीच अच्छा काम नहीं करते हैं। जब ऐसा होता है, तो रोगी को ग्लूकोकोर्टिकोइड-प्रतिरोधी या स्टेरॉयड-प्रतिरोधी अस्थमा है, जो एओए का एक और उपप्रकार है।
अस्थमा के इस रूप का प्रबंधन बहुत महंगा है और एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। रोगियों का यह छोटा समूह अस्थमा से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल की सभी लागतों का 50% और 80% के बीच है।
लक्षण ट्रिगर / अतिरिक्त लक्षण
इस प्रकार का अस्थमा किसी भी अतिरिक्त लक्षण या लक्षण ट्रिगर से जुड़ा नहीं है, लेकिन यह विशेष रूप से गंभीर होने की संभावना है।
कारण और जोखिम कारक
शोधकर्ताओं के कई सिद्धांत हैं कि कुछ लोग स्टेरॉयड का जवाब क्यों नहीं देते हैं, लेकिन उन्होंने हाल के वर्षों में कुछ महत्वपूर्ण खोजें की हैं।
एक प्रमुख खोज यह प्रतीत होती है कि विभिन्न प्रतिरक्षा-प्रणाली कोशिकाएं शामिल हैं। अस्थमा से पीड़ित ज्यादातर लोगों में, ईोसिनोफिल्स नामक कोशिकाएं भड़काऊ प्रतिक्रिया का हिस्सा होती हैं जो वायुमार्ग के अवरोध का कारण बनती हैं। स्टेरॉयड इस प्रकार की सूजन के इलाज के लिए एक अच्छा काम करते हैं।
हालांकि, अधिकांश स्टेरॉयड-प्रतिरोधी लोगों में इओसिनोफिल के निम्न स्तर और न्यूट्रोफिल नामक कोशिकाओं के उच्च स्तर होते हैं। न्यूट्रोफिल आमतौर पर बैक्टीरिया के संक्रमण से जुड़े होते हैं, और स्टेरॉयड-प्रतिरोधी अस्थमा में बैक्टीरिया की संभावित भूमिका वर्तमान में जांच के दायरे में है।
कई अन्य संभावित तंत्रों का भी पता लगाया जा रहा है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
इस प्रकार के अस्थमा का निदान किसी विशिष्ट परीक्षण के बजाय उपचार की प्रतिक्रिया की कमी के आधार पर किया जाता है।
वैकल्पिक उपचार
स्टेरॉयड प्रतिरोधी अस्थमा वाले लोगों की आवश्यकता हो सकती है:
- स्टेरॉयड की उच्च खुराक
- माध्यमिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं
- रोग को संशोधित करने वाली जैविक दवाएं
ये दवाएं महंगी हो सकती हैं और कुछ गंभीर दुष्प्रभावों के साथ आती हैं जो जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
ओबेस अस्थमा
एक नए अस्थमा वर्गीकरण और वयस्क-शुरुआत अस्थमा के उपप्रकार, मोटे अस्थमा में कई अलग-अलग विशेषताएं हैं जो इसे अन्य प्रकार के अस्थमा से अलग करती हैं, और अन्य प्रकार के अस्थमा के लोगों में भी जो मोटापे से ग्रस्त हैं।
मोटापे को लंबे समय से अस्थमा के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, जिसमें गंभीर मामले भी शामिल हैं जिनका इलाज मुश्किल है। इस नए वर्गीकरण से डॉक्टरों को कुछ समस्याओं के बेहतर समाधान में मदद मिलेगी।
मोटे अस्थमा के लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रौढ़ शुरुआत
- गैर एलर्जी
- स्त्री प्रधान
- सामान्य सह-मौजूदा स्थितियां
- स्टेरॉयड प्रतिरोध
- न्यूट्रोफिल का प्रभुत्व
- वजन कम होने के साथ अस्थमा चला जाता है
कोई है जो मोटापे के शिकार होने से पहले अस्थमा विकसित करता है या जिसका अस्थमा मोटे दमा के मापदंड के अनुकूल नहीं होता है, उसे बस अस्थमा और मोटापा हो सकता है, जो मोटे दमा के बजाय सह-रुग्ण स्थिति है।
लक्षण ट्रिगर
मोटे अस्थमा में सूजन एक प्रमुख लक्षण है, जैसा कि अन्य अस्थमा प्रकारों में होता है। हालांकि, मोटे अस्थमा में, सूजन एक अलग तंत्र के कारण और बनाए रखा प्रतीत होता है।
अतिरिक्त लक्षण
कोई भी अतिरिक्त लक्षण मोटे अस्थमा से जुड़े नहीं हैं, सिवाय इसके कि लक्षण गंभीर होने की अधिक संभावना है।
इस प्रकार के अस्थमा के साथ सह-मौजूदा स्थितियां शामिल हैं:
- Gastroesophogeal भाटा रोग (GERD)
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
- बाधक निंद्रा अश्वसन
- इंसुलिन प्रतिरोध
- कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के असामान्य स्तर
जीईआरडी और स्लीप एपनिया दोनों को अस्थमा को कम करने के लिए जाना जाता है, और दोनों को मोटापे से ग्रस्त किया जाता है।
कारण और जोखिम कारक
जैसे ग्लूकोकॉर्टीकॉइड-प्रेरित अस्थमा में, मोटे अस्थमा में ईोसिनोफिल की तुलना में अधिक न्यूट्रोफिल की सुविधा होती है, जिसके बारे में माना जाता है कि यह स्टेरॉयड उपचारों का जवाब देने की संभावना कम है।
हालांकि सटीक कारणों को अभी तक समझा नहीं जा सका है, कई जोखिम कारक मोटे अस्थमा से जुड़े हैं, जिनमें शामिल हैं:
- विटामिन डी की कमी
- प्रणालीगत (शरीर चौड़ा) सूजन
- परिवर्तित आंत माइक्रोबायोम
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
मोटे दमा के निदान के लिए अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण आवश्यक नहीं हैं। हालांकि, आपका डॉक्टर आपके बॉडी-मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना कर सकता है, जो शरीर में वसा के उच्च स्तर को इंगित कर सकता है और अप्रत्यक्ष रूप से लोगों को अधिक वजन या मोटापे के रूप में वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किया जाता है।
बीएमआई की गणना करने का सूत्र आपका वजन इंच के वर्ग में आपकी ऊंचाई से विभाजित है, फिर 703 से गुणा किया जाता है, या वजन / [ऊंचाई (में)] 2 x 703।
25 से 29.9 का बीएमआई अधिक वजन का संकेत देता है; 30 या उससे अधिक का बीएमआई मोटापा दर्शाता है।
अतिरिक्त उपचार
क्योंकि मोटे अस्थमा वजन घटाने के साथ दूर हो जाते हैं, अनुशंसित उपचार में आहार और व्यायाम शामिल हैं। यदि वे विफल हो जाते हैं, तो बेरिएट्रिक सर्जरी एक विकल्प हो सकता है, लेकिन जोखिम बनाम लाभों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
परिवर्तित आंत माइक्रोबायोम की वजह से, प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स भी मदद कर सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड-प्रतिरोधी अस्थमा के उपचार का उपयोग मोटे अस्थमा के लिए किया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
अस्थमा के सटीक निदान में ज़ीरोइंग करना मुश्किल हो सकता है और इसमें कुछ समय लग सकता है। यह जान लें कि आपके सटीक निदान का बड़ा असर हो सकता है कि आप क्या उपचार दे रहे हैं, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है।
अपने लक्षणों, उनकी आवृत्ति, ट्रिगर, और कारकों पर करीब से ध्यान देना जो शुरुआत को प्रभावित कर सकते हैं, आपके डॉक्टर को आपके लिए सही निदान और उपचार योजना तक पहुंचने में मदद कर सकते हैं।