एक्सुमिन पीईटी स्कैन प्रोस्टेट कैंसर के लिए कैसे काम करता है

एक्सुमिन एक एफडीए-अनुमोदित, मेडिकेयर-कवर स्कैन है जो सर्जरी या विकिरण के बाद आवर्तक प्रोस्टेट कैंसर का जल्दी पता लगा सकता है। वर्षों से हम पीएसए के साथ प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति का पता लगाने में सक्षम हैं, लेकिन मानक शरीर और हड्डी स्कैन निर्धारित करने में असमर्थ रहे हैंस्थान जब तक PSA स्तर अत्यधिक ऊंचा (10 से 30 या अधिक) नहीं हो जाता है तब तक कैंसर।

एक्सुमिन पीएसए के स्तर के साथ आवर्ती रोग का पता लगा सकता है जो 10 से कम और कभी-कभी बहुत कम होता है, यही कारण है कि यह स्कैन इस तरह का एक महत्वपूर्ण विकास है।

क्यों Axumin इतना महत्वपूर्ण है

स्कैन के साथ शुरुआती मेटास्टैटिक बीमारी का पता लगाने में सक्षम होने से दो महत्वपूर्ण चिकित्सीय लाभ मिलते हैं। सबसे पहले, कैंसर कहां स्थित है इसका ज्ञान शरीर के उस विशिष्ट क्षेत्र में प्रभावी चिकित्सा को निर्देशित करने और शरीर के अन्य क्षेत्रों को नुकसान को सीमित करने में मदद कर सकता है। स्कैन से पता चलता है कि कैंसर कहां मौजूद नहीं है और कहां इलाज की जरूरत नहीं है।

दूसरा मूल्यवान योगदान जो एक सटीक स्कैन प्रदान करता है, वह रोग प्रक्रिया में एक गहरी अंतर्दृष्टि है - जिससे पता चलता है कि कैंसर मेटास्टेसाइज़ किया गया है या नहीं, और यदि यह मेटास्टेसाइज़ किया गया है, तो किस डिग्री तक।

बढ़ती पीएसए द्वारा संकेत दिया गया आवर्तक कैंसर हमेशा मेटास्टेस के कारण नहीं होता है। कभी-कभी कैंसर पास रहता है या जहां प्रोस्टेट हुआ करता था, इसलिए पीएसए कैंसर के बाद आ रहा है प्रोस्टेट ग्रंथि में विकिरण के बाद या प्रोस्टेट फोसा में सर्जरी के बाद। सर्जिकल हटाने), जिसे "स्थानीय पुनरावृत्ति" के रूप में जाना जाता है।

पीएसए को बढ़ रहे कैंसर के कारण भी ऊंचा किया जा सकता है जो कि लिम्फ नोड्स या हड्डियों को मेटास्टेसाइज किया गया है। इसे "प्रणालीगत पुनरावृत्ति" कहा जाता है। स्थानीय पुनरावृत्तियों की तुलना में प्रणालीगत पुनरावृत्ति बहुत अधिक खतरनाक है। क्यों? मेटास्टेसिस से पता चलता है कि कैंसर में शरीर के चारों ओर फैलने की जैविक क्षमता है - एक प्रक्रिया जो अंततः प्रोस्टेट कैंसर के आधे से अधिक रोगियों में मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रकार, पुनरावृत्ति का स्थान जानना एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देता है: क्या आवर्ती रोग मेटास्टेसिस के लिए पर्याप्त आक्रामक है।

जैसा कि हमने कहा है, कैंसर फैलने की क्षमता वही है जो कैंसर को वास्तव में खतरनाक बनाती है। यह ज्ञान अति-उपचार के भय से संबंधित आरक्षण के बिना अधिक आक्रामक चिकित्सा उपचार प्रोटोकॉल को लागू करने के लिए चिकित्सक को मुक्त करता है। यदि आवर्तक बीमारी हैस्थानीयप्रोस्टेट या प्रोस्टेट फोसा, इस तरह के एक आक्रामक उपचार दृष्टिकोण अनुचित और अनावश्यक रूप से विषाक्त होगा।

आक्रामक उपचार गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा हो सकता है। हालाँकि, हम जिस प्रकार के आक्रामक उपचारों के बारे में बात कर रहे हैं, वे दवाएं हैं जो रक्त में प्रसारित होती हैं और पूरे शरीर में एक एंटीकैंसर प्रभाव डालती हैं, जिनमें से टैक्सोथेरियम या ल्यूप्रोन और कैसोडेक्स के साथ हार्मोनल थेरेपी अच्छे उदाहरण हैं।

एक्सुमिन कैसे काम करता है

मानक हड्डी स्कैन कैल्शियम से संबंधित रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग करते हैं जो कैंसर से चिढ़ हड्डी के क्षेत्रों में ध्यान केंद्रित करते हैं। Axumin PET स्कैन का पता लगाकर काम करता हैकैंसर की चयापचय गतिविधि.

एक्सुमिन इस तथ्य का फायदा उठाता है कि प्रोस्टेट कैंसर अमीनो एसिड को सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बहुत अधिक तेज गति से अवशोषित करता है। एक्सुमिन में एक रेडियोएक्टिव ट्रेसर होता है जो एमिनो एसिड से जुड़ा होता है। चूंकि कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अमीनो एसिड को अधिक अवशोषित करती हैं, इसलिए विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर केंद्रित होता है। जब रोगी को एक स्कैनर के तहत रखा जाता है, तो विकिरण के उच्च क्षेत्रों का स्थान रोगी के शरीर में कैंसर के स्थान को इंगित करता है।

एक्सुमिन द्वारा प्रदान की गई जानकारी का उपयोग कैसे किया जाता है

एक्सुमिन स्कैन उन पुरुषों के लिए स्वीकृत है जिन्होंने पिछली विकिरण या सर्जरी के बाद एक बढ़ती पीएसए विकसित किया है। ऐतिहासिक रूप से, साधारण हड्डी के स्कैन और कैट स्कैन से 10 से 50 रेंज में PSA के स्तर की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि पर्याप्त कैंसर का पता एक स्कैन पर लगाया जा सके। एक्सुमिन पीईटी स्कैन की सुंदरता यह है कि यह 1 से 10 रेंज में पीएसए स्तरों के साथ लिम्फ नोड्स में छोटे मेटास्टेटिक घावों का पता लगाने की संभावना प्रदान करता है।

पीएसए रिलैप्स के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए इसकी उपयोगिता के अलावा, एक्सुमिन स्कैन का अन्य संभावित अनुप्रयोग उन पुरुषों के लिए है जिनके पास उन्नत मेटास्टेटिक रोग के लिए कीमो-हार्मोनल उपचार हुआ है। उपचार के बाद, पुरुष पीएसए में तेज कमी प्राप्त कर सकते हैं - शायद 100 के दशक से 10 से कम या उससे कम। एक्सुमिन स्कैन संभावित रूप से शरीर में कैंसर के एक क्षेत्र को एकल कर सकता है जो लगातार चयापचय गतिविधि को प्रकट कर रहा है, यह संकेत है कि ल्यूप्रोन और टैक्सोटेरे के साथ हालिया उपचार के बावजूद कैंसर कोशिकाएं व्यवहार्य हैं। यदि लगातार चयापचय गतिविधि के क्षेत्रों की एक अपेक्षाकृत सीमित संख्या का पता लगाया जाता है, तो यह संभव है कि ऐसे रोगियों को स्पॉट रेडिएशन या अवशिष्ट रोग पर निर्देशित उपचार के अन्य रूपों से लाभ मिल सके।

भविष्य के उपयोग: भले ही स्कैन को पहले केवल पीएसए रिलैप्स की सेटिंग में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया हो, अन्य अनुप्रयोगों के भविष्य में उपयोग किए जाने की संभावना है। सबसे महत्वपूर्ण उन पुरुषों के लिए होगा जो 8 या अधिक के ग्लिसन स्कोर के साथ नव निदान किए गए हैं या 20 से ऊपर ऊंचे PSA स्तरों वाले पुरुषों में हैं। नव-निदान पुरुषों में लिम्फ नोड्स में प्रारंभिक मेटास्टेटिक रोग का पता लगाना एक उच्च प्राथमिकता है। जिन रोगियों में मेटास्टैटिक बीमारी का पता चला है, उनके इलाज की दर उच्च होती है अगर उन्हें टैक्सोटेयर और ल्यूप्रोन के साथ आक्रामक चिकित्सा प्राप्त होती है। ऐसे मेटास्टेसिस से मुक्त रोगी अपने इलाज की दर को कम किए बिना आक्रामक उपचार कर सकते हैं और अपने दुष्प्रभावों को सीमित कर सकते हैं।

स्कैन की व्याख्या: इन नए स्कैन की व्याख्या में उन डॉक्टरों के लिए एक सीखने की अवस्था शामिल है जो स्कैन पढ़ते हैं। यही हाल किसी नई तकनीक का है। मरीजों को यह महसूस करना भी महत्वपूर्ण है कि उन स्कैनों को करने के लिए तकनीक का प्रकार - यानी, स्कैनर स्वयं-अभ्यास से अभ्यास तक भिन्न होंगे। कुछ प्रथाओं में पुरानी तकनीक है और छोटे मेटास्टैटिक साइटों का पता लगाने की क्षमता कम कुशल होगी।

इन सीमित कारकों को महसूस करते हुए, रोगियों के लिए उन केंद्रों की पहचान करना महत्वपूर्ण होगा जो अत्याधुनिक उपकरणों का उपयोग कर रहे हैं और उनके पास अनुभवी चिकित्सक हैं जो बड़ी संख्या में स्कैन कर रहे हैं। इन स्कैन को ठीक से पढ़ने के लिए उत्कृष्टता के इन केंद्रों के अधिक जानकार होने की संभावना है।

अन्य तकनीकों के साथ हाथ से काम करना: एक्सुमिन का एक महत्वपूर्ण कारण यह है कि यह डॉक्टरों को तीव्रता के संशोधित विकिरण चिकित्सा (IMRT) की पूरी क्षमताओं का फायदा उठाने में मदद करता है। IMRT एक अत्यंत सटीक प्रकार की विकिरण तकनीक है जो शरीर के कई क्षेत्रों को लक्षित कर सकती है जो पहले विकिरण के लिए दुर्गम थे। IMRT इतना सटीक है कि डॉक्टर मिलीमीटर सटीकता के साथ विकिरण बीम को लक्षित कर सकते हैं और आंतों जैसे बारीकी से अनुमानित संवेदनशील संरचनाओं को नुकसान से पूरी तरह से बच सकते हैं, उदाहरण के लिए, पेट में लिम्फ नोड रोग वाले रोगियों में। बहुत रोमांचक है क्योंकि यह वास्तव में एक और मौजूदा तकनीक, IMRT, और भी अधिक उपयोगी बनाता है।

भविष्य के लिए आशा में वृद्धि

एक्सुमिन के साथ बेहतर कैंसर स्कैनिंग के आगमन से आशा है कि निकट भविष्य में अन्य नए प्रकार की स्कैनिंग सफलताएं आएंगी। उदाहरण के लिए, अन्य प्रकार के PET स्कैन, जिसे विशेष रूप से PSMA कहा जाता है, एक विशिष्ट अणु को लक्षित करता है जो सामान्यतः प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद होता है। PSMA का संभावित लाभ इमेजिंग के लिए इसकी उपयोगिता से परे है; यह एक संभावित चिकित्सीय अनुप्रयोग भी है। PSMA लिगंड को अधिक शक्तिशाली रेडियोधर्मी पदार्थों से जोड़ा जा सकता है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए पर्याप्त मजबूत होते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर समुदाय शरीर में प्रोस्टेट कैंसर के स्थान की पहचान करने के लिए स्कैन का बेसब्री से इंतजार करता है, जो इन पीईटी स्कैन को प्राप्त कर सकते हैं। ये स्कैन एक उल्लेखनीय सफलता का प्रतिनिधित्व करते हैं। अब जब एफडीए ने इस तकनीक को मंजूरी दे दी है, बीमा कंपनियां कवरेज की पेशकश करने के तरीके तलाशना शुरू कर देती हैं। मेडिकेयर इसे कवर करने वाली पहली बीमा कंपनी थी।

पिछला ब्रेकथ्रू

एक्सुमिन शायद 2016 के लिए सबसे बड़ी प्रोस्टेट कैंसर की सफलता है, लेकिन आप पिछले तीन वर्षों के दौरान सबसे महत्वपूर्ण विकास के बारे में भी सोच सकते हैं। सबसे पहले, नई खोजों की तेजी से तीव्र गति एक नया विकास है, लेकिन अन्य सफलताओं में शामिल हैं:

• 3-टेस्ला, मल्टी-पैरामीट्रिक प्रोस्टेट एमआरआई इमेजिंग
• Xofigo
• Xtandi

ब्रेकथ्रू अधिक बार क्यों होते हैं?

सफलताओं की आवृत्ति में तेजी का कारण व्यापक बुनियादी अनुसंधान की परिणति प्रोस्टेट कैंसर के सेलुलर जीव विज्ञान की गहरी समझ के लिए अग्रणी है। अधिक विशेष रूप से, विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन जो अनियंत्रित कोशिकीय वृद्धि का कारण बनते हैं, उन्हें अलग कर दिया गया है।

उत्परिवर्तित जीन वे होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को सामान्य कोशिकाओं से अलग बनाते हैं। अब जब इन म्यूटेशनों की पहचान की जा सकती है, तो असामान्य रूप से कार्य करने वाले जीन की भरपाई के लिए नई दवाओं को डिजाइन किया जा सकता है। एक कंप्यूटर प्रोग्रामर द्वारा कंप्यूटर गड़बड़ को ठीक करने के लिए एक सॉफ्टवेयर पैच कैसे लिखा जा सकता है, इसके बारे में सोचें।

पूर्व वर्षों में, कोशिका जीव विज्ञान की हमारी वर्तमान समझ में आने से पहले, नई दवाएं एक कठिन, परीक्षण और त्रुटि विकास प्रक्रिया का परिणाम थीं। पेट्री डिश में बढ़ने वाली कैंसर कोशिकाओं को एक बेतरतीब ढंग से चयनित रसायन प्रशासित किया जाएगा। यदि रसायन कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है, तो यह कैंसर वाले जानवरों को प्रशासित किया जाएगा। यदि कैंसर फिर से हो जाता है और पशु जीवित रहता है, तो इसका मनुष्यों में परीक्षण किया जाएगा। सफल मानव परीक्षण के बाद एफडीए की मंजूरी और एक नए उपचार की व्यावसायिक उपलब्धता होगी।

हाल के समय की तर्कसंगत रूप से डिज़ाइन की गई दवाओं के विपरीत, परीक्षण और त्रुटि फ़ंक्शन द्वारा खोजी गई ये दवाएं अक्सर अज्ञात थीं।