आपके तीन सप्ताह के शिशु का तापमान 101 डिग्री F है और आपने अभी-अभी अपने बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया है। आप थोड़े सरल आश्वासन की उम्मीद कर रहे थे क्योंकि आपको अक्सर बताया जाता है कि जब आपके बड़े बच्चों को बुखार होता है तो आप ओवररिएक्ट करते हैं। इसके बजाय, आप थोड़ा आश्चर्यचकित होते हैं जब आपका बाल रोग विशेषज्ञ आपको सीधे आपातकालीन कक्ष में जाने के लिए कहता है।
जेमी ग्रिल / द इमेज बैंक / गेटी इमेजेज़आप अब आश्चर्यचकित नहीं हैं और अब घबरा रहे हैं, जब ईआर स्टाफ आपको एक कमरे में ले जाता है, आगे बहती नाक और खांसी के साथ बच्चों से भरा एक प्रतीक्षालय है। एक ईआर डॉक्टर अंदर आता है और आपके बच्चे के लक्षणों के बारे में आपसे बात करता है, उसकी जांच करता है और फिर उसे समझाता है कि उसे एक पूर्ण सेप्टिक वर्कअप की आवश्यकता है। आप अभी भी पूरी तरह से समझ नहीं पा रहे हैं कि क्या हो रहा है, लेकिन फिर आप उन दो शब्दों को सुनते हैं, जो छोटे बच्चों के कई माता-पिता को बुखार से परेशान करते हैं - स्पाइनल टैप।
यद्यपि कई माता-पिता अपने बच्चे के पहले कुछ महीनों में बुखार के बिना प्राप्त करते हैं, दुर्भाग्य से, यह परिदृश्य पूरे देश में आपातकालीन कक्ष में दिन में सैकड़ों बार होता है।
सेप्टिक वर्क-अप
बड़े बच्चों के विपरीत, यह बताना मुश्किल हो सकता है कि नवजात शिशु या युवा शिशु कब गंभीर रूप से बीमार है। वास्तव में, दो या तीन महीने से कम उम्र के शिशु में एक गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण हो सकता है, जैसे कि मैनिंजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ का संक्रमण), बैक्टीरिया (रक्त संक्रमण), या मूत्र पथ के संक्रमण और अभी भी पूरी तरह से ठीक है। यही कारण है कि डॉक्टर नियमित रूप से उन शिशुओं पर एक सेप्टिक वर्कअप करते हैं जो दो या तीन महीने से कम उम्र के होते हैं जब उनके पास एक रेक्टल तापमान होता है जो 100.4 डिग्री फ़ारेनहाइट पर या उससे ऊपर होता है। इस सेप्टिक वर्कअप में आम तौर पर एक शामिल होता है:
- पूर्ण रक्त गणना
- रक्त संस्कृति
- मूत्रालय और मूत्र संस्कृति
- स्पाइनल टैप ताकि डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच का आदेश दे सकें, जिसमें स्पाइनल फ्लूइड कल्चर भी शामिल है
- छाती का एक्स-रे (हालाँकि यह अक्सर छोड़ दिया जाता है अगर बच्चे में श्वसन संबंधी लक्षणों की कमी है)
- अगर बच्चे को दस्त है तो स्टूल का अध्ययन करें
- वायरल टेस्ट या कल्चर, जैसे RSV प्रीप या फ्लू टेस्ट
इन परीक्षा परिणामों के आधार पर, बुखार वाले एक युवा शिशु को एंटीबायोटिक दवाओं पर शुरू किया जा सकता है और 24 से 48 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। 28 दिनों से अधिक उम्र के शिशुओं को बस घर भेजा जा सकता है, यदि सभी परीक्षण सामान्य हों और शिशु अच्छी तरह से भोजन कर रहा हो, तो आपातकालीन कमरे में या उसके बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।
शिशुओं में बुखार होने का क्या कारण है?
बड़े बच्चों की तरह, एक बच्चे का बुखार एक वायरल संक्रमण के कारण हो सकता है। दुर्भाग्य से, बैक्टीरियल संक्रमण, जो साधारण वायरल संक्रमण से अधिक गंभीर हो सकता है, छोटे बच्चों में बड़े बच्चों और युवा वयस्कों की तुलना में अधिक आम है। वास्तव में, गंभीर जीवाणु संक्रमण नवजात शिशुओं (28 दिन से कम उम्र के शिशुओं) में बुखार (बुखार) से होने वाली आठ से 12 प्रतिशत और नवजात शिशुओं में पाँच से दस प्रतिशत बीमारियाँ होती हैं जो एक से तीन महीने की होती हैं। मामले में आप सोच रहे हैं कि यह बहुत कुछ है।
क्या आपका शिशु वास्तव में बुखार के लिए स्पाइनल टैप की आवश्यकता है?
हालांकि माता-पिता अक्सर सोचते हैं कि आज के बाल रोग विशेषज्ञ बुखार के साथ छोटे बच्चों का इलाज करते समय बहुत आक्रामक हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान प्रथाएं वास्तव में बहुत कम सख्त हैं जितना वे इस्तेमाल करते थे। यह बहुत पहले नहीं था जब बुखार के साथ तीन महीने से कम उम्र के सभी बच्चों को वास्तव में उनके सेप्टिक वर्कअप के बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया था और कम से कम 24 घंटे तक देखा गया था। अब प्रवेश आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं और केवल उन पुराने शिशुओं के लिए आरक्षित है जो बीमार दिखाई देते हैं।
यहां तक कि स्पाइनल टैप की आवश्यकता पर भी सवाल उठाए जा रहे हैं। जबकि वे एक बार नियमित रूप से बुखार के साथ सभी शिशुओं पर किए गए थे यदि वे तीन महीने से कम उम्र के थे, तो कुछ विशेषज्ञों ने उस उम्र को 31 या 60 दिनों तक कम कर दिया है यदि बच्चा कुछ स्क्रीनिंग मानदंडों को पूरा करता है और उसके डॉक्टर द्वारा बारीकी से पालन किया जा सकता है।
ध्यान रखें कि एक रीढ़ की हड्डी का नल वास्तव में कुछ जटिलताओं के साथ एक शिशु के लिए एक सरल प्रक्रिया है और अक्सर इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यदि आप अनुपचारित बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के परिणामों पर विचार करते हैं, जो एक स्पाइनल टैप का पता लगाने में मदद कर सकता है, तो यह सवाल कि क्या डॉक्टर को आपके बच्चे पर स्पाइनल टैप करने दें या नहीं, आसान हो जाता है।
यदि आप एक स्पाइनल टैप से इनकार करते हैं, तो ईआर में डॉक्टर संभवतः आपको इसमें बात करने की कोशिश करेंगे। यह देखभाल का मानक है, जिसका अर्थ है कि एक शिशु या युवा शिशु को स्पाइनल टैप प्राप्त करने के लिए डॉक्टर आम तौर पर वर्तमान सिफारिशों या अनुभव के कारण क्या करते हैं। एक डॉक्टर के लिए एक रीढ़ की हड्डी के नल से ईआर से एक बच्चे को घर जाने देना असामान्य होगा यदि उन्हें लगा कि यह आवश्यक है कि यह किया जाए। यदि जोखिम और लाभों की लंबी चर्चा के बाद भी माता-पिता ने इनकार कर दिया, तो वे क्या करेंगे? यह संभवतः स्थिति पर निर्भर करेगा, लेकिन यह अस्पताल में शिशु को देखने से लेकर शिशु सुरक्षा सेवाओं को कॉल करने और माता-पिता को चिकित्सकीय उपेक्षा के साथ चार्ज करने तक हो सकता है।
वायरस और बुखार से बचना
बुखार से बचने और सेप्टिक वर्कअप की मदद करने के लिए, अपने जीवन के पहले दो या तीन महीनों में अपने बच्चे के जोखिम को सीमित करने में मदद करना एक अच्छा विचार हो सकता है। विशेष रूप से, बच्चे को रखने वाले प्रत्येक व्यक्ति को अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। वे लोग जो अस्वस्थ हैं- ठंड के साथ भी - बच्चे को संभालना नहीं चाहिए। यह नए माता-पिता के लिए मूर्खतापूर्ण लग सकता है, जो अपने नए बच्चे को दिखाना चाहते हैं, लेकिन इसके परिणाम आपके बच्चे को वायरस और अन्य कीटाणुओं, बुखार और स्पाइनल टैप के लिए ईआर की यात्रा के लिए उजागर कर सकते हैं।