ब्रेनस्टेम आभा के साथ माइग्रेन का अवलोकन (बेसिलर-प्रकार माइग्रेन)

माइग्रेन विद ब्रेनस्टेम आभा, या एमबीए (पहले बेसिलर माइग्रेन या बेसिलर-प्रकार के माइग्रेन के रूप में जाना जाता है) दोनों पक्षों पर सिर के पीछे दर्द की विशेषता आभा के साथ माइग्रेन का एक उपप्रकार है। यह कष्टदायी रूप से दर्दनाक और भयावह हो सकता है, क्योंकि इसके लक्षणों में से कई, जैसे कि संतुलन और स्लेडेड स्पीच का नुकसान, स्ट्रोक के समान हैं। बहुत कम ही, ब्रेनस्टेम आभा वाला माइग्रेन दौरे या कोमा से जुड़ा हुआ है।

दिमागी बुखार के साथ माइग्रेन के वर्णन प्राचीन ग्रीस में वापस आते हैं, हालांकि यह 1961 तक नहीं था कि एक ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट, एडविन आर। बेकरस्टाफ ने इस स्थिति की पहचान की और सुझाव दिया कि यह बेसिलर धमनी के साथ किसी प्रकार की समस्या के कारण हुआ था जो मस्तिष्क की आपूर्ति करती है खून के साथ। इसके बाद से इस सिद्धांत को समाप्त कर दिया गया। हालांकि, वैज्ञानिक अभी भी इस बारे में पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं कि मस्तिष्क की आभा के साथ माइग्रेन क्या है।

सौभाग्य से, इस प्रकार का माइग्रेन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। ब्रेनस्टेम आभा के साथ माइग्रेन की घटनाओं को देखने वाले कुछ अध्ययनों में से एक के अनुसार, लगभग 10 प्रतिशत लोग जो आभा के साथ माइग्रेन प्राप्त करते हैं वे इस विशेष उपप्रकार का अनुभव करते हैं।

सबसे अच्छा उपचार भी कुछ हद तक मायावी हैं, लेकिन जैसा कि स्थिति के बारे में अधिक समझा जाता है, रोगियों को बेहतर प्रबंधन करने में मदद मिलेगी।

लक्षण

अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी (आईएचएसडी) द्वारा प्रकाशित इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ हेडेक डिसऑर्डर (ICHD-3) के तीसरे संस्करण में, ब्रेनस्टेम ऑरा के साथ माइग्रेन को "माइग्रेन के साथ आभा के लक्षणों के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्पष्ट रूप से ब्रेनस्टेम से उत्पन्न होता है, लेकिन मोटर की कमजोरी के साथ नहीं।" "

किसी को एमबीए के साथ का निदान करने के लिए, फिर, उन्हें आभा के साथ माइग्रेन के मानदंडों को पूरा करना चाहिए, जिसका अर्थ है कि दृष्टि या अन्य संवेदी व्यवधानों और / या लक्षणों में विकृतियों से पहले सिरदर्द जो कि भाषण या भाषा को कम से कम दो पर पिछले मिनट लेकिन आमतौर पर 60 मिनट से अधिक नहीं।

दिमागी आभा वाली माइग्रेन में निम्नलिखित में से कम से कम दो को शामिल करना चाहिए:

• Dysarthia (बोलने में कठिनाई या दूसरों द्वारा समझी जा रही)
• वर्टिगो (लग रहा है जैसे कि आप या कमरा घूम रहा है; चक्कर आने जैसा नहीं)
• टिनिटस (कान में बजना)
• हाइपोकैसिस (आंशिक सुनवाई हानि)
• डिप्लोमा (दोहरा देखकर)
• गतिभंग (समन्वय की कमी)
• घटी हुई चेतना

ध्यान दें, हालांकि, इन लक्षणों में से किसी के अलावा शरीर के एक तरफ की कमजोरी या पक्षाघात, एमबीए के बजाय हेमट्रेजिक माइग्रेन के निदान की ओर जाता है; दृष्टि हानि या अन्य परिवर्तन जो केवल एक आंख को प्रभावित करते हैं, रेटिना माइग्रेन का संकेत है।

आमतौर पर, आभा विकारों के साथ अधिकांश माइग्रेन के साथ, आभा सिरदर्द के रूप में कम हो जाएगी। दिमागी आभा के साथ माइग्रेन के मामले में, सिर में दर्द आमतौर पर सिर के पीछे केंद्रित होता है और दोनों पक्षों को प्रभावित करता है- का अनुमानित स्थान। ब्रेनस्टेम और संरचनाएं (रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं) जो इसका समर्थन करती हैं।

सिर में दर्द के साथ, मस्तिष्क की आभा के साथ माइग्रेन आमतौर पर मतली और उल्टी के साथ होता है। पूरा एपिसोड घंटों तक चल सकता है।

का कारण बनता है

जब बीकरस्टाफ ने एमबीए की पहचान की, तो उसने अनुमान लगाया कि बेसलर धमनी (वास्तव में दो संयुग्मित कशेरुकी धमनियों) का एक अस्थायी संकुचन या ऐंठन जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति का कारण था। ब्रेनस्टेम दृष्टि, श्रवण, गति और महत्वपूर्ण कार्यों जैसे हृदय गति, श्वास और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यह सिद्धांत कभी सिद्ध नहीं हुआ।

अधिक संभावना है, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ जेनेटिक्स और दुर्लभ रोग सूचना केंद्र (जीएआरडी) के अनुसार, ब्रेनस्टेम आभा की संभावना वाले माइग्रेन कुछ जीनों के साथ-साथ जीवनशैली और पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होते हैं। माना जाता है कि MBA में भूमिका निभाने वाले जीन ATP1A2 जीन या CACNA1A जीन हैं।

वैज्ञानिक आगे सोचते हैं कि दिमाग में नसों और / या परिवर्तित रक्त प्रवाह की असामान्यताएं, और साथ ही ओसीसीपिटल लॉब्स, एमबीए के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं।

कई लोगों के लिए, ब्रेनस्टेम आभा वाला एक माइग्रेन विशिष्ट कारकों द्वारा निर्धारित किया गया है। जर्नल में प्रकाशित एक 2014 का अध्ययनदर्द की दवाइनमें से सबसे अधिक शामिल हैं:

• तीव्र भावनात्मक स्थिति
• नींद संबंधी विकार
• मौसम
• सूरज की रोशनी
• ठंडी हवा
• तनाव
• शराब
• थकान

निदान

मस्तिष्क की आभा के साथ माइग्रेन के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं। इसके बजाय, एक डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा और एक चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करेगा कि वह आपकी स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता, आपकी शारीरिक शक्ति, सजगता, दृष्टि और तंत्रिका कार्य जैसी चीजों का आकलन कर सके।

इसके अलावा, ब्रेनस्टेम आभा के साथ माइग्रेन स्ट्रोक, मिर्गी, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क स्टेम के जन्मजात दोष और मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह सहित कई अन्य गंभीर स्थितियों की नकल कर सकता है, इन पर शासन करने के लिए कुछ परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि साथ ही आभा के साथ अन्य प्रकार के माइग्रेन को खत्म करने के लिए, जिसमें हेमपर्जिक माइग्रेन और रेटिना माइग्रेन शामिल हैं।

एक चिकित्सक परीक्षण का आदेश दे सकता है जैसे:

• मस्तिष्क का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), यह सुनिश्चित करने के लिए कि ट्यूमर, संक्रमण या तरल पदार्थ के निर्माण का कोई संकेत नहीं है
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, एक प्रकार का एक्स-रे जो ट्यूमर, स्ट्रोक, संक्रमण, मस्तिष्क में रक्तस्राव और अन्य स्थितियों को प्रकट कर सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA), जिसमें रक्त वाहिकाओं में डाई इंजेक्ट किया जाता है, एक डॉक्टर को यह देखने की अनुमति देता है कि सिर और गर्दन में रक्त कैसे बह रहा है
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), मिर्गी या किसी अन्य जब्ती विकार की संभावना को खत्म करने के लिए मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए खोपड़ी से जुड़े इलेक्ट्रोड का उपयोग
• स्पाइनल टैप (काठ का पंचर), जो मस्तिष्क में संक्रमण या रक्तस्राव को प्रकट कर सकता है
• संक्रमण या विषाक्त पदार्थों को देखने के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षण

अधिकांश प्रकार के माइग्रेन के साथ, ब्रेनस्टेम आभा वाले लोगों के साथ काम करने में रोकथाम के उपायों को शामिल करने और लक्षणों को रोकने के लिए दवा का उपयोग करने से रोकने में शामिल होता है जब रोकथाम विफल हो जाती है।

एक बार जब आप का निदान कर लिया जाता है, तो आपको और आपके डॉक्टर को एक रेजिमेन खोजने के लिए एक साथ काम करना होगा जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है।

निवारण

किसी भी प्रकार के माइग्रेन को ट्रिगर करने वाले तत्वों की पहचान करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक यह है कि हर बार एक हिट का रिकॉर्ड रखें, जिसमें किसी भी कारक को शामिल किया जा सकता है, जैसे कि एक असाधारण तनावपूर्ण दिन या किसी विशेष भोजन की खपत। आखिरकार, एक पैटर्न उभर सकता है जो ट्रिगर को प्रकट करता है जो आपके लिए विशिष्ट हैं, जो आपको उनसे बचने के लिए कदम उठाने में मदद कर सकता है।

कुछ दवाएं मस्तिष्क की आभा के साथ ही माइग्रेन को रोकने में मदद कर सकती हैं। जो सबसे अधिक उपयोग किया जाता है उनमें शामिल हैं:

• वेरेलन (वर्पामिल): इसके अलावा कैलान और कवरा नाम के ब्रांड के तहत बेचा जाता है, यह दवा एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है। मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप और सीने में दर्द का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया है, रक्त वाहिकाओं को शिथिल करने से वर्मापिल काम करता है इसलिए दिल को नियंत्रित करने के लिए हृदय को नियंत्रित करने के लिए इतना कठिन काम नहीं करना पड़ता है।
• टॉपमैक्स (टोपिरामेट): यह एक निरोधी दवा है जो मस्तिष्क में असामान्य उत्तेजना को कम करके काम करती है।
• लामिक्टल (लैमोट्रीजीन): टोपामैक्स की तरह, यह एंटीकॉन्वेलसेंट मस्तिष्क में असामान्य उत्तेजना को शांत करता है; यह दौरे को रोकने और द्विध्रुवी विकार जैसे कुछ मनोरोग स्थितियों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, एक ही दवा का उपयोग अन्य प्रकार के माइग्रेन सिरदर्द के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है - अर्थात् दर्द, मतली और उल्टी - मस्तिष्क की आभा के साथ माइग्रेन के लिए प्रभावी हैं।

दर्द दवाओं (एनाल्जेसिक): इनमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर एडविल और मोट्रिन (इबुप्रोफेन) और टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन, या इन दवाओं के प्रिस्क्रिप्शन-ताकत संस्करण शामिल हैं)।

एंटीमैटिक्स (मतली-रोधी): मतली के इलाज के लिए दवाएं, जैसे कि फेनोथियाज़िन, माइग्रेन के साथ माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

Triptans: आमतौर पर रोगियों को इस समूह के रोगियों में मस्तिष्क पक्षाघात के कारण मस्तिष्क संबंधी आभा के साथ माइग्रेन के रोगियों के इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ये दवाएं मस्तिष्कमेरु ischemia का कारण बन सकती हैं - हालांकि यह अभी भी कुछ विवादास्पद है। वही एर्गोटामाइन डेरिवेटिव के उपयोग पर लागू होता है।

ग्रेटर ओसीसीपिटल तंत्रिका ब्लॉक: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक स्थानीय संवेदनाहारी और / या स्टेरॉयड को गर्दन के पीछे स्थित तंत्रिका में इंजेक्ट किया जाता है। यह शॉट अस्थायी रूप से लगभग तीन महीने तक दर्द से राहत दे सकता है और दोहराया जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

ब्रेनस्टेम आभा के साथ माइग्रेन अस्थिर हो सकता है। और जिन लोगों को बार-बार इस प्रकार का दौरा पड़ता है, उनके लिए स्थिति दुर्बल हो सकती है। सौभाग्य से, एक बार स्ट्रोक, जब्ती विकार, मस्तिष्क ट्यूमर, और अन्य गंभीर चिंताओं को लक्षणों के कारण के रूप में खारिज कर दिया गया है, और यह स्पष्ट है कि आप एक माइग्रेन विकार से निपट रहे हैं, एपिसोड को रोकने के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं और, यदि वे करते हैं घटित, उन्हें इलाज।