बाइसेप्स की शारीरिक रचना

बाइसेप्स एक बड़ी मांसपेशी है जो कंधे और कोहनी के बीच ऊपरी बांह के सामने स्थित होती है। जिसे लैटिन नाम से भी जाना जाता हैभुजा की द्विशिर पेशी(जिसका अर्थ है "बांह की दो सिर वाली मांसपेशी"), मांसपेशियों का प्राथमिक कार्य कोहनी को मोड़ना और अग्र-भुजाओं को घुमाना है। मांसपेशियों के सिर स्कैपुला (कंधे के ब्लेड) से उठते हैं और मांसपेशियों को बनाने के लिए मध्य भुजा में संयोजित होते हैं। दूसरा छोर त्रिज्या से जुड़ता है, दो हड्डियों में सबसे बाहरी है जो प्रकोष्ठ बनाते हैं।

एनाटॉमी

बाइसेप्स चार मांसपेशियों में से एक है, जिसमें ब्राचियलिस, ब्राचियोराडियलिस और कोरकोबराचियलिस मांसपेशियां होती हैं जो ऊपरी बांह को बनाती हैं।

शब्दमछलियांएकवचन और बहुवचन दोनों है। एक एकल मांसपेशी को बाइसेप्स के रूप में वर्णित किया जाता है, न कि बाइसेप को।

बाइसेप्स की मांसपेशियों में दो सिर होते हैं। प्रत्येक छोर पर संयोजी ऊतक होते हैं जिन्हें टेंडन कहा जाता है जो मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ते हैं।

• लंबे सिर स्कैपुला में एक गुहा से निकलता है जिसे ग्लेनॉइड कहा जाता है। यह कंधे से संयुक्त के ऊपरी हिस्से से गुज़रती है एक नाली के माध्यम से ह्यूमरस (ऊपरी बांह की बड़ी हड्डी) में।
• छोटा सिर स्कैपुला पर एक प्रक्षेपण से उत्पन्न होता है जिसे कोरॉयड कहा जाता है और हाथ के अंदर लंबे सिर के साथ चलता है।

दो सिर एक संयुक्त मांसपेशी पेट बनाने के लिए मध्य हाथ में शामिल होते हैं। यद्यपि सिर अग्रभाग को हिलाने के लिए अग्रानुक्रम में काम करते हैं, वे संरचनात्मक रूप से अलग होते हैं, जिसमें कोई संयुक् त तंतु नहीं होते हैं।

जैसा कि सिर कोहनी की ओर नीचे की ओर बढ़ते हैं, वे 90 डिग्री घूमते हैं और त्रिज्या की गर्दन के नीचे एक मोटा प्रक्षेपण देते हैं जिसे रेडियल ट्यूबरोसिटी कहते हैं।

ऊपरी बांह बनाने वाली अन्य तीन मांसपेशियों में से, बाइसेप्स दो जोड़ों को पार करने वाला एकमात्र है: कोहनी संयुक्त और ग्लेनोहुमरल (कंधे) संयुक्त।

समारोह

कुछ लोगों के विचार के बावजूद, बाइसेप्स प्रकोष्ठ का सबसे शक्तिशाली फ्लेक्सर नहीं है। यद्यपि बाइसेप्स ऊपरी बांह की सबसे प्रमुख मांसपेशी है, यह अग्र-भाग को ऊपर उठाने या कम करने पर गहरी (और अधिक मजबूत) ब्राचीलिस मांसपेशी को सहारा देने और स्थिर करने का कार्य करता है।

बाइसेप्स के मुख्य कार्य अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सियन और सुपरिनेशन (आउटवर्ड रोटेशन) हैं। यह आंशिक रूप से, मांसपेशियों के 90-डिग्री के रोटेशन से होता है क्योंकि यह त्रिज्या से जुड़ता है।

बाइसेप्स मांसपेशी अनुबंध के रूप में, यह दो चीजों में से एक कर सकता है (या दोनों एक साथ):

• प्रकोष्ठ के flexions (उठाने) में brachialis सहायता
• अग्न्याशय की मांसपेशी (जो बाहरी कोहनी से शुरू होती है और आंतरिक कलाई पर समाप्त होती है) को आगे की तरफ घुमाते हुए

यद्यपि प्रकोष्ठ के सुप में बाइसेप्स शामिल होते हैं, उच्चारण (जिसमें हथेली नीचे की ओर मुड़ी होती है) में ब्राचियलिस और संबंधित प्रवाचक मांसपेशियों की सुविधा होती है।

बाइसेप्स ग्लोनोहुमरल जॉइंट पर आर्म मूवमेंट्स को भी कमजोर करता है, जिसमें फॉरवर्ड फ्लेक्सन (पूरी आर्म को आगे की तरफ उठाना), अपहरण (हाथ को साइड में खोलना), और एडिक्शन (पूरे शरीर में हाथ को मोड़ना) शामिल हैं।

बाइसेप्स का छोटा सिर स्कैपुला को स्थिर करने में महत्वपूर्ण होता है, जिससे हमें हाथ को नीचे की ओर बढ़ाया जाता है।

तंत्रिका आपूर्ति

बाइसेप्स के आंदोलनों को मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका द्वारा सुगम किया जाता है, जो ग्रीवा (गर्दन) रीढ़ से चलता है और कोहनी के ठीक ऊपर होता है। ब्राचियलिस और कोरकोब्राचियलिस मांसपेशियों को भी तंत्रिका द्वारा सेवित किया जाता है।

मांसपेशियों के संकुचन को निर्देशित करने के अलावा, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका (जिसे पांचवें, छठे, और सातवें ग्रीवा तंत्रिकाओं के रूप में भी जाना जाता है) कलाई से कोहनी तक कलाई के बाहरी हिस्से को संवेदना प्रदान करता है।

एक अलग तंत्रिका, जिसे रेडियल तंत्रिका के रूप में जाना जाता है, ब्राचीरॉडियलिस मांसपेशी की सेवा करती है।

एसोसिएटेड शर्तें

क्योंकि बाइसेप्स लिफ्टिंग और जेस्चरिंग जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होते हैं, इसलिए टेंडन्स और टिश्यू जो मांसपेशियों को बनाते हैं, नुकसान पहुंचाने वाले होते हैं। अधिकांश शारीरिक आघात या दोहराव गतिविधि के परिणामस्वरूप होते हैं।

बाइसेप्स को प्रभावित करने वाली कुछ और सामान्य स्थितियों में:

• बाइसेप्स स्ट्रेन्स तब होते हैं जब मांसपेशियों को उखाड़ दिया जाता है या "खींच लिया जाता है", जिससे मांसपेशियों के कुछ फाइबर या टेंडन फट जाते हैं। अचानक दर्द और सूजन आम है।
• आंशिक कण्डरा आँसू या तो कंधे के पास समीपस्थ कण्डरा या कोहनी के पास बाहर का कण्डरा दर्द, सूजन, और चोट के स्थान पर एक अजीब उभार की विशेषता है। शारीरिक आघात के अलावा, कण्डरा की गिरावट के कारण। उम्र या दोहराए जाने वाले उपयोग के कारण आंशिक आँसू हो सकते हैं।
• पूर्ण कण्डरा आँसू तब होते हैं जब एक बाइसेप्स कण्डरा टूट जाता है और स्कैपुला से अलग हो जाता है या, कम सामान्यतः, कोहनी। चोट को अक्सर एक श्रव्य "पॉप" द्वारा पहचाना जाता है, जिसके बाद तत्काल दर्द होता है और हाथ में ताकत का नुकसान होता है। "पॉपेय विकृति" के रूप में जाना जाने वाला एक असामान्य उभार कभी-कभी विकसित होगा, जब कण्डरा अपने उद्दीपन बिंदु से हट जाता है जैसे रबड़ बैंड।
• सम्मिलित टेंडोनिटिस साइट पर कण्डरा की सूजन है जहां यह हड्डी से जोड़ता है। यह शारीरिक गतिविधि में अचानक वृद्धि या संयुक्त के दोहरावदार लचीलेपन या supination (जैसे कि एक पेचकश घुमा) के कारण हो सकता है। जोड़ों का दर्द, सूजन, और गति का प्रतिबंध आम हैं।

जबकि कुछ स्थितियों, जैसे कि मामूली मोच या गर्भपात, का शारीरिक परीक्षण किया जा सकता है, अन्य को रक्त या संयुक्त द्रव और / या इमेजिंग परीक्षणों जैसे एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) में सूजन का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। टूटना, खून बह रहा है, या अन्य नरम ऊतक चोटों के लिए जाँच करने के लिए।

इलाज

बाइसेप्स को शामिल करने वाली अधिकांश चोटें सर्जरी की आवश्यकता के बिना अपने दम पर ठीक हो जाएंगी। एक्यूट चिकित्सीय अभ्यास के साथ पहले 48 से 72 घंटों के लिए तीव्र चोटों का इलाज किया जा सकता है, जिसे संक्षिप्त नाम RICE द्वारा जाना जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• घायल कंधे, हाथ या कोहनी की सुरक्षा के लिए आराम करें
• बर्फ आवेदन, सूजन को कम करने के लिए 10 से 20 मिनट के लिए प्रति दिन तीन या अधिक बार एक आइस पैक का उपयोग करना
• संपीड़न, सूजन को कम करने और घायल कंधे या कोहनी को स्थिर करने में मदद करने के लिए एक लोचदार पट्टी का उपयोग करना
• ऊंचाई, सूजन को कम करने के लिए रक्त प्रवाह को कम करने के लिए दिल के ऊपर घायल कोहनी को लम्बा करना

एडवाइल या मोट्रिन (इबुप्रोफेन) या एलेव या नेप्रोसिन (नेप्रोक्सन) जैसी गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकती हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग क्रोनिक टेंडिनिटिस से जुड़े दर्द और सूजन को करने के लिए भी किया जा सकता है। सबसे गंभीर चोटों से प्रभावित हाथ में ताकत और गति की सीमा को पुनः प्राप्त करने के लिए सर्जरी और पश्चात की भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

सुधारात्मक सर्जरी आम तौर पर अभिजात वर्ग के एथलीटों या उन लोगों के लिए आरक्षित होती है, जिनमें गंभीर रूप से टूटने या दर्द नहीं होता है, जिसमें रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं।

बाइसेप्स टेनोडिसिस

बाइसेप्स टेंडोडिस का उपयोग बाइसेप्स टेंडन की चोट के कारण होने वाले पुराने या गंभीर कंधे के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली प्रक्रिया, या तो सीधे कण्डरा की मरम्मत करेगी या समझौता किए गए ऊतक को सुरक्षित करने के लिए हार्डवेयर का उपयोग करेगी।

दृष्टिकोणों के बीच:

• आर्थोस्कोपिक सर्जरी, जिसे कीहोल सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, में एक बड़ा फाइबर-ऑप्टिक गुंजाइश और बड़े चीरों की आवश्यकता के बिना टूटे हुए कण्डरा को सिलाई करने के लिए विशेष उपकरण शामिल हैं।
• PITT तकनीक एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसमें दो सुइयां इंटरलाकिंग सिटर्स बनाती हैं जो समीपस्थ बाइसेप कण्डरा को कंधे के लिगामेंट्स से जोड़ देती हैं।
• पेंच फिक्सेशन तकनीक में हाथ की हड्डी में एक ड्रिल किए गए छेद में टूटे हुए कण्डरा का सम्मिलन शामिल होता है जिसे बाद में स्टेनलेस स्टील के स्क्रू से सुरक्षित किया जाता है।
• एंडोबुट्टन तकनीक में एक ड्रिल किए गए छेद में टूटे हुए कण्डरा का सम्मिलन भी शामिल है। कण्डरा फिर छेद के विपरीत तरफ एक बटन से जुड़ा होता है जिसे उपयुक्त तनाव बनाने के लिए मुड़ दिया जाता है।

तेनोडिसिस से पुनर्प्राप्ति भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर पहले कुछ हफ्तों के लिए एक हाथ से गोफन की आवश्यकता होती है, इसके बाद चार से छह सप्ताह की भौतिक चिकित्सा होती है। आमतौर पर तीन महीनों में कठोर गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सकता है।

यदि एक से अधिक प्रक्रिया की जाती है, तो रिकवरी में अधिक समय लग सकता है। एक उदाहरण एक SLAP मरम्मत सर्जरी है जिसका उपयोग ग्लैंडो को घेरने वाले टेंडन को ठीक करने के लिए किया जाता है जहां समीपस्थ बाइसेप टेंडन संलग्न होता है।

बाइसेप्स टेनोटॉमी

बाइसेप टेनोटॉमी, जिसे कण्डरा रिलीज के रूप में भी जाना जाता है, एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसमें समीपस्थ कण्डरा को विच्छेदित किया जाता है और ऊपरी बांह को नीचे लटकाने की अनुमति मिलती है। यह कंधे की अखंडता या स्थिरता से समझौता किए बिना दर्द का इलाज करने का एक तेज़ और प्रभावी तरीका है।

टेनोटॉमी गतिहीन लोगों के लिए आरक्षित है जो सर्जरी के बाद हाथ की ताकत या कार्य में किसी भी अंतर को नोटिस करने की संभावना कम है।

टेनोटॉमी उन एथलीटों के लिए कम उचित है जो भारोत्तोलन या दोहराए जाने वाले मोड़ (जैसे रोइंग) करते समय शक्ति के एक चिह्नित नुकसान का अनुभव कर सकते हैं या ऐंठन विकसित कर सकते हैं। एक Popeye विकृति भी संभव है।

एक बाइसेप्स टेनोटॉमी से रिकवरी आमतौर पर टेनोडेसिस की तुलना में तेज़ होती है, लेकिन इसमें कमोबेश एक ही पुनर्वास कार्यक्रम शामिल होता है।

पुनर्वास

टेनोडिसिस या टेनोटॉमी के बाद भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास का एक संरचित कार्यक्रम आवश्यक माना जाता है। उनके बिना, बाइसेप्स की ताकत, गतिशीलता और गति की सीमा (ROM) पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम है।

कार्यक्रम आम तौर पर तीन चरणों में टूट जाता है:

• चरण 1, जिसे निष्क्रिय रॉम चरण के रूप में भी जाना जाता है, सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होता है और दो सप्ताह तक रहता है। इसका उद्देश्य तंतुओं (फाइब्रोसिस) और कण्डरा के कैल्सीफिकेशन को रोकना है जिससे रूखापन हो सकता है। एक्सरसाइज में बॉल स्क्वीज, शोल्डर पेंडुलम मूवमेंट, और प्रभावित भुजा का फ्लेक्सन / एक्सटेंशन या सुपरिनेशन / उच्चारण शामिल हो सकते हैं।
• चरण 2 सक्रिय ROM चरण है जो आम तौर पर दो सप्ताह तक रहता है। आर्म स्लिंग को हटाने के बाद प्रदर्शन किया जाता है, यह एक बार हीलिंग के बढ़ने के बाद रॉम अभ्यास की तीव्रता को बढ़ाता है। क्रॉस-बॉडी स्ट्रेच, टॉवल शोल्डर स्ट्रेच और "स्लीपर स्ट्रेच" (जिसमें आप अपनी तरफ से प्रभावित कंधे के ऊपर लेटते हैं) जैसे व्यायाम को जोड़ा जा सकता है।
• चरण 3 मजबूत करने वाला चरण है जो दो और सप्ताह (कुल छह सप्ताह तक) रहता है। इस चरण में लचीलेपन के अलावा दुबला मांसपेशियों का निर्माण करना है। भौतिक चिकित्सा में रोइंग व्यायाम, हल्के बारबेल कर्ल और प्रतिरोध बैंड प्रशिक्षण शामिल हो सकते हैं।

एथलीटों और सक्रिय वयस्कों को चोटी के प्रदर्शन को बहाल करने के लिए उन्नत शक्ति प्रशिक्षण के अतिरिक्त दो सप्ताह तक लग सकते हैं।