यहोशू रॉबर्ट्स / स्ट्रिंगर / गेटी इमेजेज़
अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA, जिसे ओबामाकरे भी कहा जाता है) को लागू किए हुए एक दशक से अधिक समय हो चुका है, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल में सुधार का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है और कई महत्वपूर्ण मुद्दों की सूची में शीर्ष पर है।
स्वास्थ्य देखभाल सुधार 2020 के राष्ट्रपति अभियान में शीर्ष मुद्दों में से एक है। यह COVID-19 महामारी के परिणाम के रूप में विशेष रूप से सच है - जिसने हमारी वर्तमान प्रणाली में कई कमियों को उजागर किया है - और लंबित मुकदमे का उद्देश्य अफोर्डेबल केयर अधिनियम को खत्म करना है।
इस मामले की सुनवाई उच्चतम न्यायालय द्वारा नवंबर 2020 में होने वाली है। न्यायमूर्ति रूथ बेडर गिन्सबर्ग की मृत्यु के बाद छोड़ी गई अदालत की वैकेंसी ने संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य देखभाल के सुधार के भविष्य में एक अतिरिक्त भावना पैदा की है।
बिडेन हेल्थ केयर प्लेटफॉर्म अवलोकन
डेमोक्रेटिक राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार जो बिडेन के स्वास्थ्य देखभाल सुधार मंच का स्वास्थ्य बीमा भाग सस्ती देखभाल अधिनियम को बढ़ाने पर केंद्रित है ताकि यह अधिक अमेरिकियों को बेहतर कवरेज प्रदान कर सके। बिडेन के पास आश्चर्य संतुलन बिलिंग और पर्चे दवाओं की सामर्थ्य को संबोधित करने के प्रस्ताव भी हैं।
और यद्यपि एक सार्वजनिक विकल्प अनिवार्य रूप से आगमन पर मृत हो गया था जब 2009 में एसीए पर बहस हो रही थी, इस मुद्दे पर जनता की राय पिछले दशक में काफी स्थानांतरित हो गई है और एक सार्वजनिक विकल्प अब बिडेन के स्वास्थ्य देखभाल सुधार प्रस्ताव का एक स्तंभ है।
बिडेन के अभियान की वेबसाइट बताती है कि उनका मानना है कि "हर अमेरिकी- लिंग, नस्ल, आय, यौन अभिविन्यास या ज़िप कोड की परवाह किए बिना - सस्ती और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच होनी चाहिए।"
दूसरे शब्दों में, स्वास्थ्य देखभाल एक अधिकार है, विशेषाधिकार नहीं। इसलिए उनके प्रस्ताव आम तौर पर उच्च गुणवत्ता वाले स्वास्थ्य कवरेज तक पहुंच का विस्तार करने के तरीकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि उस कवरेज को सस्ती बनाने के लिए भी कदम उठाते हैं।
ट्रम्प के साथ विपरीत
यह अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं तक पहुंच का विस्तार करने के ट्रम्प प्रशासन के प्रयासों के विपरीत है, जिन्हें न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं माना जाता है। यद्यपि अल्पकालिक योजनाएँ बहुत कम मासिक प्रीमियम होती हैं (और इस प्रकार स्वाभाविक रूप से अधिक सस्ती होती हैं, सरकारी सब्सिडी के बिना भी), जो कवरेज वे प्रदान करते हैं वह एसीए-अनुरूप स्वास्थ्य योजनाओं की तुलना में बहुत कम मजबूत होता है।
अल्पकालिक योजनाएं आमतौर पर सभी पूर्व-मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों को बाहर करती हैं, जिसका अर्थ है कि वे वास्तव में केवल स्वस्थ एनरोल के लिए उपयुक्त हैं, और अप्रत्याशित चिकित्सा लागतों को संबोधित करने के लिए।
वे कवरेज में अंतराल छेद भी करते हैं। अल्पकालिक योजनाओं में वस्तुतः कभी मातृत्व कवरेज शामिल नहीं होता है, अधिकांश में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल नहीं होता है, और मानसिक स्वास्थ्य / पदार्थ दुरुपयोग कवरेज भी दुर्लभ है।
तो जबकि ये योजनाएं एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए पर्याप्त हो सकती हैं, जो अन्य कवरेज में कम अंतर का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें सामान्य स्वास्थ्य कवरेज रणनीति के रूप में विस्तारित करने से कई उपभोक्ताओं को बिना बीमा के और पर्याप्त कवरेज के बिना छोड़ दिया जाता है।
बिडेन के प्रस्तावों से व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज वाले अमेरिकियों की संख्या में वृद्धि होगी। 2019 तक, अमेरिकी जनगणना ब्यूरो ने निर्धारित किया कि 92% अमेरिकियों के पास कम से कम वर्ष के लिए स्वास्थ्य बीमा था। बिडेन के प्रस्तावों को बढ़ाकर लगभग 97% कर दिया जाएगा।
यह निश्चित रूप से एक मूल्य टैग के साथ आएगा, लेकिन बिडेन अभियान नोट करता है कि वे "सुपर-धनी के लिए पूंजीगत लाभ कर कमियों से छुटकारा पाकर स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार बनाएंगे।"
अनुमोदन में चुनौतियां
जैसा कि राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार के मंच पर हमेशा होता है, कई प्रस्तावों को विधायी स्वीकृति की आवश्यकता होती है, और अन्य को अदालत प्रणाली में चुनौतियों का सामना करना होगा।
यदि सीनेट रिपब्लिकन नियंत्रण में रहता है, तो ACA पर एन्हांसमेंट और बिल्डिंग असंभव हो सकती है, क्योंकि GOP कानून बनाने वाले वर्षों से किसी भी प्रस्ताव पर सहमत होने के लिए तैयार हैं, जो ACA में किसी भी प्रकार के सुधार के लिए कहा जाता है।
लेकिन कई बदलाव हैं जो एक बिडेन प्रशासन विधायी कार्रवाई के बिना लागू कर सकता है - जैसा कि हमने ट्रम्प प्रशासन से देखा है क्योंकि 2017 में एसीए को निरस्त करने के लिए कानून को व्यापक बनाया गया था।
इस बात को ध्यान में रखते हुए, आइए एक नज़र डालते हैं कि बिडेन / हैरिस अभियान किन प्रस्तावों को प्रस्तावित कर रहा है, और वे स्वास्थ्य कवरेज और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को कैसे प्रभावित करेंगे:
एक सार्वजनिक विकल्प
बिडेन के प्रस्ताव एसीए की तुलना में अधिक प्रगतिशील हैं, लेकिन एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली में संक्रमण के लिए कुछ डेमोक्रेट के प्रस्तावों की तुलना में कम महत्वाकांक्षी हैं। बिडेन निजी स्वास्थ्य बीमा रखना चाहते हैं, लेकिन एक सार्वजनिक विकल्प पेश करते हैं जो निजी बीमाकर्ताओं के साथ प्रतिस्पर्धा करेगा और वैकल्पिक योजना विकल्प के रूप में काम करेगा।
सार्वजनिक विकल्प के समान निजी कवरेज की तुलना में अधिक सस्ती प्रीमियम की पेशकश करने की उम्मीद की जाएगी, एक पर्याप्त नामांकन के कारण जो कार्यक्रम को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ कम भुगतान दरों पर बातचीत करने की अनुमति देगा।
सार्वजनिक विकल्प योजना उन लोगों के लिए मुफ्त में उपलब्ध होगी, जिनके पास गरीबी स्तर के 138% से कम आय है, लेकिन उन 14 राज्यों में से एक में रहते हैं जिन्होंने एसीएए के मेडिकेड के विस्तार को लागू करने से इनकार कर दिया है (ध्यान दें कि उन राज्यों में से दो - ओक्लाहोमा और मिसौरी -क्योंकि मतदाताओं ने 2020 में पारित मतपत्रों की पहल के तहत मध्य 2021 तक मेडिकेड विस्तार लागू किया है)।
यह उन राज्यों में मौजूदा कवरेज अंतर को समाप्त कर देगा और अनुमानित 4.9 मिलियन लोगों को मुफ्त स्वास्थ्य लाभ प्रदान करेगा (कुछ वर्तमान में कवरेज अंतर में हैं; अन्य को एक्सचेंज में सब्सिडी वाली योजनाओं में नामांकित किया गया है लेकिन बहुत अधिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ। सार्वजनिक विकल्प के तहत या मेडिकिड के तहत, यदि उनके राज्य कार्यक्रम के एसीए के विस्तार को स्वीकार करते थे)।
अधिक सबस्टैंटियल प्रीमियम सब्सिडी
ज्यादातर लोग जो अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, उनके लिए ACA की प्रीमियम सब्सिडी (प्रीमियम टैक्स क्रेडिट) कवरेज को बहुत अधिक किफायती बनाती है, अन्यथा यह नहीं होगा। 2020 तक, 9.2 मिलियन लोग प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे हैं, जो 86% लोगों को राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के माध्यम से नामांकित हैं।
लेकिन लंबे समय से आलोचनाएं हो रही हैं कि सब्सिडी को अधिक मजबूत और अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध होने की आवश्यकता है, और बिडेन ने इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण बदलावों का प्रस्ताव दिया है।
प्रीमियम सब्सिडी पात्रता पर आय कैप को समाप्त करना
एसीए के नियमों के तहत, प्रीमियम सब्सिडी केवल एसीए-विशिष्ट संशोधित समायोजित सकल आय वाले घरों में उपलब्ध है जो गरीबी स्तर के 400% से अधिक नहीं है।
महाद्वीपीय अमेरिकी में 2021 के लिए चार खरीद कवरेज वाले परिवार के लिए, वार्षिक आय में $ 104,800 की राशि (अलास्का और हवाई में गरीबी स्तर की संख्या अधिक है)। यह देश के कुछ हिस्सों में बहुत पैसा है, लेकिन दूसरों में नहीं।
और यहां तक कि उन क्षेत्रों में भी जहां रहने की कुल लागत मध्यम है, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम विशेष रूप से उच्च हो सकता है और घर की आय का काफी प्रतिशत तक हो सकता है यदि वे सब्सिडी पात्रता में कटौती से ऊपर हैं।
वायोमिंग इसका एक उदाहरण है, 2020 में $ 957 / माह की औसत पूर्व-सब्सिडी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के साथ। यह पुराने एनरोलमेंट के लिए भी सही है क्योंकि एसीए 64-वर्षीय प्रीमियम को तीन गुना अधिक होने की अनुमति देता है। 21 वर्षीय के लिए प्रीमियम के रूप में।
इसलिए बिडेन की योजना प्रीमियम सब्सिडी पात्रता के लिए आय कैप को खत्म करने की है। 400% गरीबी के स्तर पर सब्सिडी की बजाय, घर वाले प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे यदि उनका प्रीमियम उनकी आय का 8.5% से अधिक होगा।
प्रीमियम सब्सिडी सात-आंकड़ा आय वाले लोगों के लिए उपलब्ध नहीं होगी, क्योंकि स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम केवल उनकी आय का 8.5% से अधिक नहीं खाएगा।
लेकिन गरीबी के स्तर का सिर्फ 400% से अधिक आय वाले कई परिवारों को अपने कवरेज के लिए पूरी कीमत चुकानी पड़ेगी (जो कि उनकी आय के एक चौथाई से अधिक हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे कहां रहते हैं और उनकी उम्र कितनी है ) एक प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त करने के लिए जो उनके कवरेज को सस्ती बनाएगी।
बीमा के लिए आय का भुगतान प्रतिशत कम करना
8.5% आय सीमा भी एक संशोधन होगी। यह ACA के तहत 9.5% पर सेट किया गया था, और प्रत्येक वर्ष अनुक्रमित किया गया है। यह वर्तमान में 2020 में 9.78% है, और 2021 में बढ़कर 9.83% हो जाएगा (ये उन लोगों के लिए हैं जिनकी आय उच्च अंत में है सब्सिडी-पात्रता का पैमाना; निम्न आय वर्ग के भक्त अपनी आय का कुछ प्रतिशत अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए देते हैं, और यह बिडेन की योजना के तहत जारी रहेगा)।
इसलिए यह सुनिश्चित करने के बजाय कि लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए अपनी आय का 9.5% (अनुक्रमित) से अधिक भुगतान नहीं करना है, बिडेन योजना यह सुनिश्चित करेगी कि लोगों को स्वास्थ्य बीमा के लिए अपनी आय का 8.5% से अधिक का भुगतान न करना पड़े प्रीमियम। इससे अधिक लोगों को प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त होगी, और पूरे बोर्ड में बड़ी सब्सिडी मिलेगी।
ए गोल्ड (सिल्वर की जगह) बेंचमार्क प्लान
प्रस्ताव का एक और बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा एक सोने की बेंचमार्क योजना के लिए एक बदलाव होगा, बजाय एक चांदी बेंचमार्क योजना (सोने की योजना और अधिक मजबूत प्रदान करती है)।
बेंचमार्क योजना को वर्तमान में प्रत्येक क्षेत्र में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना के रूप में परिभाषित किया गया है, और उस क्षेत्र में सभी के लिए प्रीमियम सब्सिडी राशि उस बेंचमार्क योजना की लागत पर आधारित है।
सब्सिडी को उस योजना की लागत को एक सस्ती स्तर (ऊपर वर्णित आय के प्रतिशत के आधार पर) रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, हालांकि उन्हें किसी भी धातु-स्तर की योजना की लागत पर लागू किया जा सकता है।
क्योंकि सोने की योजनाएं चांदी की योजनाओं की तुलना में अधिक महंगी होती हैं, बिडेन के सोने की बेंचमार्क योजना पर स्विच करने के प्रस्ताव के परिणामस्वरूप बड़ी प्रीमियम सब्सिडी मिलेगी (हालांकि नाटकीय रूप से नहीं, क्योंकि यह नियम में बदलाव के बिना होता था, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक चांदी योजना प्रीमियम होती है। हाल के वर्षों में) और अधिक मजबूत स्वास्थ्य कवरेज तक बेहतर पहुंच।
60 पर मेडिकेयर
बिडेन ने मेडिकेयर पात्रता की आयु 65 से घटाकर 60 करने के लिए इस साल के शुरू में एक प्रस्ताव की घोषणा की, जिसमें 60-64 लोग शामिल हैं (वे एक निजी योजना, सार्वजनिक विकल्प या इसके बजाय नियोक्ता की योजना में नामांकन कर सकते हैं)। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
मेडिकेयर फ्री नहीं है - पार्ट बी, पार्ट डी, मेडिगैप और ज्यादातर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के लिए प्रीमियम हैं। लेकिन मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल का बीमा) 65 वर्ष की उम्र में शुरू होने पर अधिकांश एनरोलमेंट के लिए प्रीमियम-मुक्त होता है, और 60 के दशक में शुरू होने वाला यह मामला होगा - जो उस समय मेडिकेयर का विकल्प चुनते हैं - यदि बिडेन उनके इस हिस्से को लागू करने में सक्षम है स्वास्थ्य देखभाल सुधार प्रस्ताव।
स्वास्थ्य देखभाल में गैर-भेदभाव
बिडेन ने ट्रम्प प्रशासन के नियम को उलट दिया जो लिंग पहचान, यौन अभिविन्यास और सेक्स स्टीरियोटाइपिंग के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल में भेदभाव की अनुमति देता है। नियम, जिसे 2020 में अंतिम रूप दिया गया था, वह भी पुरुष या महिला होने के नाते सेक्स की एक द्विआधारी परिभाषा का सम्मान करता है।
ट्रम्प प्रशासन के शासन ने एसीए की धारा 1557 को लागू करने के लिए 2016 में ओबामा प्रशासन ने कई गैरकानूनी प्रावधानों को समाप्त कर दिया था। एक बिडेन प्रशासन के तहत, नियमों को फिर से संशोधित किया जाएगा और 2016 में लागू किए गए व्यापक गैर-भेदभाव सुरक्षा के बहुत करीब होगा।
सरप्राइज बैलेंस बिलिंग पर प्रतिबंध
जब चिकित्सा प्रदाता किसी रोगी के स्वास्थ्य बीमा नेटवर्क का हिस्सा होते हैं, तो उन्हें बीमाकर्ता के भुगतान को स्वीकार करने के लिए सहमत होना पड़ता है (साथ ही रोगी की लागत-साझाकरण) को पूर्ण रूप से भुगतान के रूप में स्वीकार करना पड़ता है, और उस राशि के ऊपर कोई भी शुल्क लिखना होता है। लेकिन आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं का यह दायित्व नहीं है, और रोगी को अधिक राशि के लिए बिल दे सकते हैं।
इसे बैलेंस बिलिंग के रूप में जाना जाता है, और यह उन स्थितियों में "आश्चर्य" संतुलन बिलिंग माना जाता है जहां व्यक्ति के पास कोई विकल्प नहीं था या उसे एहसास नहीं था कि प्रदाता आउट-ऑफ-नेटवर्क है (जैसा कि सक्रिय रूप से आउट को देखने के लिए चुनने के विपरीत है। लागत के बावजूद नेटवर्क प्रदाता।
आपातकालीन स्थिति में आश्चर्य संतुलन बिलिंग होता है, और ऐसी स्थितियों में जहां कोई व्यक्ति एक नेटवर्क चिकित्सा सुविधा में जाता है, लेकिन यह महसूस नहीं करता है कि प्रदाताओं में से कुछ नेटवर्क में नहीं हो सकते हैं - ऐसे प्रदाता जिनमें मरीज को एहसास भी नहीं हो सकता है उनकी देखभाल टीम में, जैसे सहायक सर्जन और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण विक्रेता।
आश्चर्य संतुलन बिलिंग लगभग सार्वभौमिक रूप से रोगियों के लिए अनुचित माना जाता है। दोनों राजनीतिक दल सहमत हैं कि मरीजों को इन परिस्थितियों में बिल के साथ नहीं फंसना चाहिए, हालांकि इस बात पर असहमति है कि समाधान कैसे तैयार किया जाना चाहिए (यानी, क्या प्रदाता को अपनी दरें कम करनी चाहिए, या बीमाकर्ता को अधिक भुगतान करना होगा)।
आधे से ज्यादा राज्यों ने मरीजों को सरप्राइज बैलेंस बिलिंग से बचाने के लिए कानून बनाए हैं। योजनाओं को संघीय सरकार द्वारा इसके बजाय विनियमित किया जाता है)।
बिडेन के मंच ने "स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को मरीजों को आउट-ऑफ-नेटवर्क दरों से चार्ज करने से रोकने के लिए कॉल किया जब रोगी का नियंत्रण नहीं होता है कि रोगी किस प्रदाता को देखता है।" , लेकिन कोई भी बिल अधिनियमित नहीं किया गया है।
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स की लागत कम करें
बिडेन के स्वास्थ्य देखभाल मंच में दवाओं के सर्पिलिंग लागत को संबोधित करने के लिए व्यापक सुधार शामिल हैं। प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में एक महत्वपूर्ण कारक है, इसलिए अमेरिका में दवाओं की उच्च लागत उन लोगों द्वारा वहन की जाती है जो अपनी दवाओं के साथ-साथ मेडिकेयर और व्यावसायिक स्वास्थ्य योजनाओं सहित स्वास्थ्य कवरेज खरीदने वालों के लिए भुगतान करते हैं।
दवा की कीमतें बढ़ाने के लिए चिकित्सा की अनुमति
वर्तमान कानून के तहत, मेडिकेयर को दवा उद्योग के साथ कीमतों पर बातचीत करने की अनुमति नहीं है। यह प्रावधान 2003 के कानून का हिस्सा था, जिसने मेडिकेयर पार्ट डी बनाया, और यह मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए पर्चे की कीमतों को उन की तुलना में अधिक रखता है जो अन्यथा होगा।
नई विशेषता दवाओं की कीमत को सीमित करना
जब कोई नई दवा प्रतियोगिता के बिना लॉन्च की जाती है, तो बिडेन की योजना मूल्य और उचित मूल्य निर्धारण के लिए एक स्वतंत्र समीक्षा बोर्ड को बुलाती है, जिसका उपयोग मेडिकेयर और सार्वजनिक विकल्प और निजी बीमाकर्ताओं द्वारा किया जाएगा यदि वे ऐसा करना चुनते हैं।
वर्तमान परिवेश में, ऐसा कोई मूल्य निर्धारण नहीं है, जिसका अर्थ है कि दवा कंपनियां उन कीमतों पर दवाओं को लॉन्च कर सकती हैं जो अनुचित रूप से उच्च हैं, यह जानते हुए कि रोगियों और बीमाकर्ताओं के पास बहुत कम विकल्प होंगे लेकिन मूल्य निर्धारण का अनुपालन करने के लिए क्योंकि कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है।
सीमित दवा मूल्य बढ़ जाती है
मेडिसिन और सार्वजनिक विकल्प में भाग लेने वाले बीमा कंपनियों के लिए सामान्य मुद्रास्फीति दर के आधार पर सीमा शुल्क के साथ बिडेन की योजना यह कहती है कि दवा कंपनियां एक साल से अगले साल तक अपनी कीमतें कैसे बढ़ा सकती हैं। प्रस्ताव सभी "ब्रांड, बायोटेक, और अपमानजनक सामान्य दवाओं पर लागू होगा।"
460 दवाओं के हालिया विश्लेषण में पाया गया कि 2020 में महंगाई दर के दोगुने से अधिक होने से उनकी कीमतों में वृद्धि हुई है। बिडेन का प्रस्ताव इन दवाइयों की कीमतों में साल-दर-साल वृद्धि पर अंकुश लगाने का एक प्रयास है जो दवाइयों की कीमतों में तेजी से वृद्धि करते हैं। उपभोक्ताओं के लिए पहुंच।
विदेशी ड्रग्स खरीदने के लिए अमेरिकियों को अनुमति देना
जब तक स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग सहमत है कि आयातित दवाएं सुरक्षित हैं, बिडेन का प्रस्ताव अमेरिकियों को अमेरिका के बाहर से अपनी दवाएं खरीदने की अनुमति देने के लिए कहता है।
ज्यादातर परिस्थितियों में, यह वर्तमान में अमेरिकियों के लिए अन्य देशों से अपने पर्चे दवाओं को प्राप्त करने के लिए अवैध है, लेकिन बिडेन का प्रस्ताव उन नियमों को शिथिल या समाप्त करने के लिए कहता है।
ड्रग एडवर्टाइजिंग के टैक्स-डिडक्टिबिलिटी को खत्म करना
फार्मास्युटिकल विज्ञापन की लागत वर्तमान में कर-कटौती योग्य है, जो दवा कंपनियों को विज्ञापन पर भारी राशि खर्च करने के लिए प्रोत्साहित करती है।
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने डायरेक्ट-टू-कंज्यूमर फार्मास्युटिकल विज्ञापन पर प्रतिबंध लगाने का आह्वान किया है, यह देखते हुए कि यह "कम खर्चीले विकल्पों के नैदानिक प्रभाव के बावजूद महंगे उपचारों की मांग को बढ़ा रहा है।"
यह उल्लेखनीय है कि अमेरिका दुनिया में केवल दो देशों में से एक है जो प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता दवा विज्ञापन की अनुमति देता है, और यह अमेरिका में एक बहु-अरब डॉलर का उद्योग है, आश्चर्य की बात नहीं है, राष्ट्रीय विज्ञापनदाताओं का संघ असहमत है एएमए, और महसूस करता है कि प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता दवा विज्ञापन जारी रहना चाहिए।
जेनेरिक ड्रग्स की उपलब्धता में तेजी
व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली रणनीतियाँ हैं जो दवा उद्योग को पेटेंट समाप्त होने के बाद भी बाजार में जेनेरिक दवाओं की शुरूआत में देरी करने की अनुमति देती हैं।
एफडीए ने दवा उद्योग की रणनीति का वर्णन किया है - जिसमें जेनेरिक दवा निर्माताओं से उनकी दवाओं के नमूने को रोकना शामिल है - जैसा कि "शेंनिगन" और कानून यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा कंपनियां जेनेरिक निर्माताओं को नमूने प्रदान करती हैं, कांग्रेस में व्यापक द्विदलीय समर्थन है।
स्वास्थ्य देखभाल पहुंच में सामान्य सुधार
बिडेन के मंच में स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के विस्तार के प्रस्तावों की एक विस्तृत श्रृंखला भी शामिल है।
इसमें सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए दोगुना संघीय वित्त पोषण शामिल है, जो आबादी की सेवा करते हैं जो अन्यथा सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित होते हैं।
इसमें हाइड संशोधन को समाप्त करके प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक बेहतर पहुंच भी शामिल है, Roe v। वेड को संहिताबद्ध किया गया, और नियोजित पितृत्व के लिए संघीय वित्त पोषण को बहाल किया गया। [ट्रम्प प्रशासन ने 2019 में एक नियम जारी किया जो टाइटल एक्स फंडिंग को एक ऐसे संगठन के लिए प्रतिबंधित करता है जो गर्भपात करता है या गर्भपात के लिए मरीजों को संदर्भित करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लान्ड पेरेंटहुड टाइटल एक्स प्रोग्राम को छोड़ देता है।]
बिडेन की योजना अमेरिका की मातृ मृत्यु दर को कम करने का भी आह्वान करती है, जो वर्तमान में अन्य सभी समान धनी देशों की तुलना में खराब है। इस योजना में एक राष्ट्रव्यापी दृष्टिकोण के लिए कॉल किया गया है जो कि कैलिफोर्निया ने किया है, जो 2006 से आधे से अपनी मातृ मृत्यु दर में कटौती करता है। कार्यों के लिए स्वास्थ्य निगरानी, सार्वजनिक और निजी भागीदारों की एक विस्तृत श्रृंखला को जुटाना, गुणवत्ता में सुधार की पहल का समर्थन करने और बनाए रखने के लिए एक तेजी से चक्र मातृ डेटा केंद्र विकसित करना और डेटा-संचालित बड़े पैमाने पर गुणवत्ता सुधार परियोजनाओं की एक श्रृंखला को लागू करना। "
बहुत से एक शब्द
बिडेन का स्वास्थ्य देखभाल मंच एक रोडमैप के रूप में कार्य करता है, जहां वह स्वास्थ्य देखभाल सुधार के मामले में देश को लेना चाहते हैं, लेकिन पूर्ण कार्यान्वयन के लिए एक इच्छुक कांग्रेस और अदालत प्रणाली की आवश्यकता होगी। इसलिए यह अधिक संभावना है कि हम इनमें से कुछ प्रस्तावों को पेश करेंगे, जबकि अन्य को विधायी या न्यायिक प्रणाली में रखा जा सकता है।
सामान्य तौर पर, बिडेन प्लान को एसीए 2.0 के रूप में माना जा सकता है: एसीए में क्या काम करता है और अधिक लोगों को सस्ती स्वास्थ्य कवरेज और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच का विस्तार करने के लिए मौजूदा कानूनों और नियमों को संशोधित करना।
बिडेन के प्रस्ताव में कई प्रावधान डेमोक्रेटिक पार्टी के 2020 हेल्थ केयर प्लेटफॉर्म में भी दिखाई देते हैं, यह दर्शाता है कि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार के उनके प्रयासों में डेमोक्रेट्स बिडेन के पीछे खड़े होने की संभावना है।
पार्टी मंच एक मजबूत सार्वजनिक विकल्प के लिए कहता है, आक्रामक दवाओं की कीमत को संबोधित करते हुए, प्रीमियम सब्सिडी पर आय कैप को समाप्त करना, और कम करना, 8.5%, घरेलू आय की राशि जो लोगों को स्व-खरीद स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करना है।
यह कई अन्य संभावित सुधारों के बीच मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल, और मातृ स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार के लिए भी कॉल करता है, जो यू.एस. में सस्ती, व्यापक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच का विस्तार करेगा।