Biliary Dyskinesia का अवलोकन

पित्त की डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली की एक स्थिति है। पित्ताशय की थैली एक पित्त एंजाइम को संग्रहीत करती है जिसे पित्त कहा जाता है। उपसर्ग "रोग" का अर्थ है असामान्य या ठीक से काम नहीं करना, और "किन्सिया" आंदोलन को संदर्भित करता है। इसलिए, शब्द, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का मतलब पित्ताशय की थैली की असामान्य गति है, सबसे अधिक क्योंकि पित्ताशय की थैली से पित्त को निचोड़ने वाली मांसपेशियों को ठीक से अनुबंध नहीं किया जाता है।

हालत आमतौर पर बड़े बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करती है। कुछ अस्पतालों में पित्त की डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली हटाने की प्रक्रिया का नंबर एक कारण है। संख्या बढ़ रही है। वास्तव में, 2013 के एक अध्ययन में पाया गया कि 1997 और 2010 के बीच, पित्ताशय की बीमारी के अज्ञात कारणों वाले अस्पताल में प्रवेश - जिनमें से 81% में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया-तीन गुना था।

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पित्त पथ क्या है?

पित्त पथ (पित्त वृक्ष या पित्त प्रणाली के रूप में भी जाना जाता है) ट्यूबलर संरचनाओं (पित्त नलिकाओं) कहा जाता है कि जिगर से पित्ताशय की थैली और अंत में छोटी आंत की एक प्रणाली है। पित्त नलिकाएं लीवर के अंदर और बाहर स्थित होती हैं। ये नलिकाएं लीवर से पित्त को स्थानांतरित करने का काम करती हैं (जहां पित्त बनाया जाता है) छोटी आंत (ग्रहणी) के पहले खंड में जहां पित्त का उपयोग उचित अवशोषण के लिए वसायुक्त वसा को तोड़ने में मदद करने के लिए किया जाता है। पित्त पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और संयुग्मित बिलीरुबिन से बना है।

लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को एक कार्यात्मक विकार माना जाता है। इसका मतलब है कि शरीर का सामान्य कामकाज- इस मामले में, सामान्य पाचन-बाधित है। चिकित्सा परीक्षा के तहत, कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है, इसलिए, लक्षण काफी हद तक व्यक्तिपरक होते हैं (रोगी द्वारा बताए गए लक्षण)।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का सटीक कारण अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है। लेकिन यह एक सामान्य स्थिति है जिसका निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति चिकित्सा की मांग करता है - पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में अस्पष्टीकृत दर्द की शिकायत करता है।
पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द की समयावधि (दाएं ऊपरी चतुर्थांश में स्थित)
• पेट दर्द जो खाने के बाद होता है
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का असहिष्णुता
• दर्द जो एक व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों को सीमित करने के लिए पर्याप्त गंभीर है
• मतली (जो दर्द के साथ होती है)
• उल्टी
• सूजन

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जो पित्त संबंधी शूल की नकल करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में तेज दर्द (जो दाहिने कंधे तक [यात्रा] विकीर्ण कर सकता है)
• दर्द जो अचानक हो सकता है या जो विस्तारित समय अवधि में आ सकता है और बढ़ सकता है
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• भूख की कमी (बच्चों में आम)

नोट: वे लक्षण जो पित्त संबंधी शूल की नकल करते हैंनहींपित्ताशय की पथरी (कोलेलिथियसिस) के कारण हो सकता है।

का कारण बनता है

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का सटीक कारण अज्ञात है। यह माना जाता है कि एक संभावित कारण एक अंतर्निहित चयापचय विकार (जैसे हार्मोन या एंजाइम की कमी) हो सकता है जो जठरांत्र (जीआई) पथ के आंदोलन को प्रभावित करता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया ज्यादातर बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है। यह बच्चों में एक आम निदान है; वास्तव में, कुछ बाल चिकित्सा अस्पतालों में पित्त की डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली को हटाने का सबसे आम कारण बन गया है।

पित्तशामक डिस्केनेसिया कभी-कभी कोलेलिस्टाइटिस नामक एक स्थिति से जुड़ा होता है, जो कि पित्ताशय की सूजन से जुड़ी दीर्घकालिक स्थिति है।

निदान

नैदानिक ​​मापदंड को संकेत और लक्षण (साथ ही प्रयोगशाला और अन्य परीक्षण के परिणाम) के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो किसी व्यक्ति को एक विशिष्ट विकार या बीमारी के निदान के लिए होना चाहिए। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के नैदानिक ​​मानदंड में शामिल हैं:

• पेट में दाहिने ऊपरी चतुर्थांश का दर्द
• पित्ताशय की थैली का सामान्य अल्ट्रासाउंड - बिना पित्ताशय की थैली, कीचड़ (बिलीरुबिन, कैल्शियम, और कोलेस्ट्रॉल का एक संग्रह जो पित्त के पित्ताशय में बहुत लंबे समय तक रहता है), पित्ताशय की दीवार का मोटा होना (आमतौर पर एक रुकावट के कारण) या महत्वपूर्ण आम पित्त नली ) फैलाव (पत्थरों, ट्यूमर या अन्य अवरोधक प्रक्रिया के कारण)

जब किसी व्यक्ति में पित्त शूल के लक्षण होते हैं, और एक सामान्य अल्ट्रासाउंड के साथ प्रस्तुत होता है, तो अतिरिक्त मानदंड (जिसे रोम III नैदानिक ​​मानदंड कहा जाता है) को पूरा करना होगा।

रोम III नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं:

• 30 मिनट से अधिक समय तक दर्द के एपिसोड
• अनियमित अंतराल पर होने वाले लक्षण और लक्षण
• दर्द जो सामान्य दैनिक गतिविधियों को बाधित करता है या इतना गंभीर है कि एक व्यक्ति आपातकालीन चिकित्सा देखभाल चाहता है
• दर्द जो धीरे-धीरे लगातार हो जाता है
• दर्द जो हस्तक्षेप से असंबंधित है (जैसे स्थिति बदलना या एंटासिड लेना)
• लक्षण जो किसी अन्य स्थिति के कारण नहीं होते हैं (जैसे कि एपेंडिसाइटिस)
• सामान्य प्रयोगशाला परिणाम (जैसे यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन और एमाइलेज और लाइपेज स्तर)

नैदानिक ​​परीक्षण

दो नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के मूल्यांकन के लिए नियोजित किए जा सकते हैं।

HIDA स्कैन

डायग्नोस्टिक टेस्ट जिसे हेपेटोबिलरी इमिनोडायसेटिक एसिड (HIDA) स्कैन कहा जाता है, जब ROME III डायग्नोस्टिक मापदंड सामान्य अल्ट्रासाउंड वाले व्यक्ति में मिले हैं। एक HIDA स्कैन एक मेडिकल इमेजिंग प्रक्रिया है जिसमें एक रेडियोधर्मी ट्रैसर शामिल होता है जिसे हाथ में एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। ट्रेसर लीवर की यात्रा करता है, जहां लीवर की पित्त-उत्पादक कोशिकाएं ट्रेसर को ले जाती हैं। अगला, ट्रेसर पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में यात्रा करता है। कंप्यूटर की छवियों को लिया जाता है, क्योंकि एक परमाणु दवा स्कैनर यकृत से ट्रेसर के प्रवाह को पित्ताशय की थैली में, फिर अंत में छोटी आंत में ट्रैक करता है। अल्ट्रासाउंड पर पित्ताशय की थैली के असामान्य होने पर पित्ताशय की असामान्यताओं के मूल्यांकन के लिए एक HIDA स्कैन का उपयोग किया जाता है।

ऊपरी एंडोस्कोपी

एक ऊपरी एंडोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जो आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। इसमें ऊपरी पाचन तंत्र को देखने के लिए एक लचीली ट्यूब का उपयोग कैमरे के साथ किया जाता है (मुंह के माध्यम से डाला जाता है)। इस नैदानिक ​​प्रक्रिया का उपयोग पित्ताशय की थैली हटाने से पहले किया जा सकता है ताकि पुष्टि हो सके कि रोगी के लक्षण ऊपरी जीआई पथ के किसी अन्य प्रकार के विकार के कारण नहीं हैं, जैसे कि पेट या छोटी आंत के अल्सर (गैस्ट्रिक / ग्रहणी संबंधी अल्सर), एक ट्यूमर, अन्य संरचनात्मक विकार। ऊपरी पाचन तंत्र, या गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)।

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार से पित्ताशय की थैली को हटाया जाता है, जिसे कोलेसिस्टेक्टोमी भी कहा जाता है। कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि अगर किसी व्यक्ति को तीन महीने से कम समय से लक्षण हो रहे हैं, तो कोलेलिस्टेक्टॉमी नहीं किया जाना चाहिए।

एक कोलेसीस्टेक्टोमी करने से पहले, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षणों वाले प्रत्येक व्यक्ति को पूर्ण प्रयोगशाला अध्ययन करना चाहिए, जिसमें लिवर एंजाइम अध्ययन, संयुग्मित बिलीरुबिन, एमाइलेज और लाइपेज स्तर शामिल हैं। सर्जरी से पहले इन प्रयोगशालाओं को सामान्य होना चाहिए क्योंकि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार के लिए एक विकल्प माना जाता है।

रोग का निदान

प्रैग्नेंसी एक अनुमान (क्लिनिकल रिसर्च स्टडीज पर आधारित) है कि किसी विशिष्ट प्रक्रिया या उपचार के परिणाम की कितनी अच्छी उम्मीद की जा सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि पित्तवाहिनीशोथ पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले 80 से 90% लोगों के उपचार में प्रभावी था। कोलेसिस्टेक्टोमी के एक साल बाद, चल रहे लक्षण राहत उम्र, समग्र स्वास्थ्य और अधिक जैसे कारकों पर बहुत निर्भर पाए गए थे। लेकिन शोध से पता चलता है कि सर्जरी के एक साल बाद 50 से 70% के बीच लक्षण राहत मिलती रही।