हार्ट वाल्व सर्जरी के बाद ब्लड थिनर

यदि आपके पास हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी है, तो आपको अस्पताल से छुट्टी देने पर एक रक्त पतला (a.k.a. किस प्रकार के वाल्व का उपयोग किया जाता है, इसके आधार पर दीर्घकालिक रक्त पतले दवा दिशानिर्देश अलग-अलग होते हैं, यह कृत्रिम (यांत्रिक / मानव निर्मित) या जैविक (मानव या पशु ऊतक से) होता है। आपको इस दवा को जीवन भर लेने की आवश्यकता हो सकती है।

दोनों वाल्व प्रकारों के लिए विशिष्ट दवाइयों की आवश्यकता होती है, और विशेष रूप से रक्त पतले लोगों के लाभों और जोखिमों को प्रतिबिंबित करने के लिए वर्षों में अनुसंधान बदल गया है।

कब और क्यों ब्लड थिनर की सिफारिश की जाती है

डॉक्टरों ने दो कारणों से एक यांत्रिक वाल्व प्रतिस्थापन के बाद रक्त के पतले होने का संकेत दिया। सबसे पहले, मानव निर्मित वाल्व कार्बन और टाइटेनियम से निर्मित होते हैं, और आपके रक्त में कृत्रिम वाल्व को "छड़ी" करने की प्रवृत्ति हो सकती है। यह वाल्व को दबाना और खराबी का कारण बन सकता है।

जबकि कृत्रिम वाल्व स्वयं चिपचिपा नहीं होता है, रक्त एक तरह से उसमें चिपक सकता है जो कि प्राकृतिक हृदय वाल्व के साथ नहीं होता है। यदि कोई थक्का बनता है, तो यह टूट भी सकता है और हृदय या मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है, जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

दूसरे, एक कृत्रिम वाल्व आपके हृदय से बहने वाले रक्त में "अशांति" पैदा कर सकता है, जिसका अर्थ है कि रक्त स्वाभाविक रूप से उतना आसानी से प्रवाहित नहीं होता जितना कि एक प्राकृतिक वाल्व के साथ होता है। इससे रक्त के थक्कों के बनने का एक और अवसर बनता है।

गाय या सूअर के ऊतकों से बने बायोप्रोस्टैटिक या "टिशू" वाल्व को आमतौर पर लंबे समय तक रक्त के पतले होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन शोध ने संभावित थक्के को रोकने में मदद करने के लिए सर्जरी के बाद कई महीनों तक रक्त पतला होने का लाभ दिखाया है।

शोधकर्ता यांत्रिक वाल्वों की सामग्रियों और डिज़ाइन को बदलने के लिए काम कर रहे हैं ताकि उन्हें थक्के के लिए कम खतरा हो। वाल्व अंततः कार्बन-आधारित सामग्री (कोई धातु) से बना हो सकता है।

इस बीच, स्विट्जरलैंड में बर्न विश्वविद्यालय के इंजीनियरों द्वारा 2019 के एक अध्ययन में यांत्रिक वाल्वों में एक डिज़ाइन दोष की पहचान की गई जो अशांति को विकसित करने और एक डिजाइन परिवर्तन का सुझाव देने की अनुमति देता है जो इसे समाप्त कर सकता है और रक्त पतले को कम आवश्यक बना सकता है। अधिक शोध की आवश्यकता है। हालाँकि, और किसी भी वास्तविक परिवर्तन में वर्षों लग सकते हैं।

वाल्व रिप्लेसमेंट के बाद कॉमन ब्लड थिनर

वाल्व रोगियों के लिए निर्धारित पहली पंक्ति का रक्त पतला कौमारिन (वारफेरिन) है। वारफेरिन आम तौर पर प्रभावी होता है, जिसमें रोगी थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के प्रति वर्ष 1% से 4% की दर से होता है (एक थक्का ढीला हो जाता है और दूसरी रक्त वाहिका को रोक देता है) और "महत्वपूर्ण" रक्तस्राव की घटनाओं का 2% से 9% वार्षिक दर।

एस्पिरिन की सिफारिश खुद से या वारफेरिन के साथ संयोजन में भी की जा सकती है।

वारफेरिन के रक्तस्राव के जोखिम और खुराक की निगरानी की आवश्यकता को देखते हुए, अन्य एंटीकायगुलंट का अध्ययन वाल्व प्रतिस्थापन के रोगियों के लिए संभावित विकल्प के रूप में किया जा रहा है, लेकिन शोध इसकी प्रारंभिक अवस्था में है और वे इस उद्देश्य के लिए व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं:

• एपिक्सान जैसे एक्सए अवरोधक: यांत्रिक वाल्वों के साथ प्रत्यारोपित सूअरों के एक छोटे से अल्पकालिक अध्ययन में, एपीफैबन ने वॉर्फरिन की तुलना में कम रक्तस्राव जोखिम दिखाया।
• Xarelto (rivaroxaban): एट्रियल फ़िब्रिलेशन के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक खून पतला करने वाला, रिवरोक्सेबन वाल्व रिप्लेसमेंट में उपयोग के लिए शोध करना शुरू कर दिया है। तीन महीनों में सात रोगियों के एक छोटे, अल्पकालिक अध्ययन ने रिवेरोबैबन थेरेपी से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं दिखाया।

बायोप्रोस्टेटिक वाल्व रोगी के लिए अल्पकालिक रक्त पतला उपयोग यांत्रिक वाल्व रोगी के आहार के रूप में गहन नहीं है। पतले लोगों की आवश्यकता शायद ही कभी 90 दिनों से अधिक रहती है। कुछ रोगियों को केवल एस्पिरिन या वारफेरिन की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को दो का एक संयोजन प्राप्त होता है।

रक्तस्राव जोखिम यहां एक कारक है। 2005 और 2015 के बीच किए गए 9,000 से अधिक बायोप्रोस्थेटिक रोगियों में से एक अमेरिका के वयोवृद्ध प्रशासन के अध्ययन में पाया गया कि अकेले एस्पिरिन 46% प्रतिभागियों में प्रभावी था। जबकि एस्पिरिन / वारफारिन संयोजन रोगियों (प्रतिभागियों का 18%) ने मृत्यु दर या रक्त वाहिका अवरोध का कोई जोखिम नहीं दिखाया, उनके पास एस्पिरिन-केवल रोगियों की तुलना में अधिक रक्तस्राव का जोखिम था।

ब्लड थिनर्स पर जीवन

चुने हुए एंटीकायगुलेंट के आधार पर, आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी के बाद के महीनों में आपके परिणामों की निगरानी करेगा ताकि आप सही खुराक ले सकें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके रक्त का "पतला" या "पतला" पर्याप्त नहीं है, यह सुनिश्चित करने के लिए आपके क्लॉटिंग समय के परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

कृपया ध्यान रखें कि आपको अपने डॉक्टरों को बताना चाहिए, चाहे वह मेडिकल डॉक्टर हो या डेंटिस्ट, कि आपके पास वाल्व सर्जरी हो चुकी है और आप ब्लड थिनर ले रहे हैं। जब आप अपनी नियुक्ति निर्धारित करते हैं, तो आपको अपने दंत चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। आपको अपनी यात्रा से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह सामान्य रूप से सर्जरी से पहले भी सच है।

यह मामूली प्रक्रियाओं से पहले साझा करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी भी होगी, जैसे कि एक कोलोनोस्कोपी, और इससे पहले कि आपकी दवाओं में कोई बदलाव किया जाए।

क्रियाएँ और आहार

आप इन दवाओं पर रहते हुए अधिक आसानी से रक्तस्राव करेंगे और अधिक धीरे-धीरे थक्का देंगे, और आप अधिक आसानी से चोट भी मार सकते हैं। इससे आपको चोट को रोकने के लिए अपनी दैनिक गतिविधियों में अधिक सतर्क रहने की आवश्यकता होगी, खासकर यदि आप शारीरिक रूप से सक्रिय हैं।

Warfarin रोगियों को अपने शराब की खपत को भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि शराब प्रभावित कर सकती है कि आपका शरीर दवा को कैसे संसाधित करता है। विटामिन K वारफारिन की प्रभावशीलता को भी बाधित कर सकता है, इसलिए अपने डॉक्टर से पत्तेदार हरी सब्जियां (लेट्यूस, पालक, केल, साथ ही ब्रोकोली) जैसे समृद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन करने के बारे में बात करें।

आपके आहार में प्रमुख परिवर्तन, जैसे कि नए साल के दिन पर एक नया वजन कम करना शुरू करना, आपके रक्त को कितना पतला कर सकता है और आपके चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए - खासकर अगर आप जो सब्जियां खा रहे हैं उनकी मात्रा नाटकीय रूप से बदल जाएगी और तुम वारफारिन पर हो।

अपने डॉक्टर को कब बुलाएं

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, वारफारिन पर "असामान्य" रक्तस्राव होता है, जिसमें मसूड़ों से रक्तस्राव, मूत्र या मल में रक्त, गहरे रंग का मल, नकसीर या उल्टी रक्त शामिल है।

यदि आप वारफारिन लेते हैं, तो किसी भी असामान्य रक्तस्राव का अनुभव होने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें, खून बह रहा है जो बंद नहीं होगा, या यदि आप एक गिरावट या चोट का अनुभव करते हैं।

बहुत से एक शब्द

ब्लड थिनर लेने से आपके दैनिक जीवन में कुछ बदलाव और लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह कभी-कभी परेशानी की तरह लग सकता है, प्रयास इसके लायक है, क्योंकि यह आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक से बचने में मदद कर सकता है। अपने थक्के जोखिम को कम करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए आदर्श दवा या दवाओं के संयोजन को खोजने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।