रक्त संरक्षण एक तकनीक का एक समूह है जिसका उपयोग स्वास्थ्य की स्थिति के लिए उपचार के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त की आवश्यकता को कम करने के लिए किया जाता है। रक्तहीन सर्जरी की इच्छा रखने वाले व्यक्तियों के लिए, जो कि कोई भी शल्य प्रक्रिया है जिसमें रोगी के लिए कोई भी रक्त उत्पाद उपयोग नहीं किया जाता है, रक्त संरक्षण आवश्यक है।
कई रक्त संरक्षण तकनीकें उन लोगों के लिए उपयुक्त हैं जो अपनी सर्जरी के दौरान या बाद में रक्त आधान की आवश्यकता को कम करना चाहते हैं।
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क्यों रक्त संरक्षण एक प्रयोगशाला में शुरू होता है
दान किया गया रक्त एक अनमोल संसाधन है। हर दिन यह प्रणाली उन व्यक्तियों की उदारता पर निर्भर है जो अपना समय और अपना रक्त दोनों दान करने के लिए तैयार हैं। रक्त की बर्बादी को कम करना ही समझ में आता है और यह रक्त के संग्रह और प्रसंस्करण से शुरू होता है।
कुछ मायनों में, ब्लड बैंक स्तर पर रक्त संरक्षण तकनीक सिर्फ समझ में आती है: खून का उपयोग करें इससे पहले कि यह समाप्त हो जाए इसलिए इसे त्यागने की आवश्यकता नहीं है, रक्त की हैंडलिंग में सुधार करें ताकि इसे निपटाने का कोई कारण न हो, और, और सामान्य, रक्त को अनमोल संसाधन के रूप में मानते हैं।
दान किए गए रक्त की रक्षा करने से, हमारे पास पर्याप्त रक्त होने की संभावना है जब एक व्यक्ति (या कई व्यक्तियों) को छोटे या बड़े पैमाने पर संक्रमण की आवश्यकता होती है।
कारण रोगी रक्त संरक्षण और रक्तहीन सर्जरी चुनें
ऐसे कई कारण हैं कि कोई व्यक्ति रक्त या रक्त उत्पादों को डोनर से स्वीकार नहीं करना चाहता है, और ऐसे भी कई कारण हैं कि रक्त का संरक्षण व्यावहारिक दृष्टिकोण से स्मार्ट है। जब संभव हो तो एक आधान से बचना बहुत उचित है, क्योंकि दिए गए रक्त उत्पाद के प्रकार की परवाह किए बिना जोखिम हैं।
स्वास्थ्य सेवा स्तर पर रक्त संरक्षण कई रूप लेता है, और व्यक्तियों में रक्त से बचने के कारण अलग-अलग होते हैं। कुछ सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- धर्म: कुछ धर्मों में, जिनमें यहोवा के साक्षी भी शामिल हैं, ने रक्त-संचार को रोक दिया या हतोत्साहित किया।
- आधान के जोखिम से बचना: प्रत्येक 2,000 रोगियों में से लगभग 1 जो आधान प्राप्त करता है, उस आधान से एक जीवाणु संक्रमण विकसित होगा, और 100 में 1 रोगी एक आधान के जवाब में बुखार विकसित करेगा। हालांकि यह दुर्लभ है, अनुमानित रूप से 600,000 संक्रमित रोगियों में से 1 की मृत्यु उनके आधान से हो जाएगी, आमतौर पर एनाफिलेक्सिस नामक एक जीवन-धमकी एलर्जी के बाद। जिन लोगों का आधान है, उनमें से अधिकांश को प्रक्रिया से कोई जटिलता नहीं है।
- संक्रामक रोग के बारे में चिंताएं: जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में रक्त की आपूर्ति बेहद सुरक्षित है, अतीत में ऐसे व्यक्ति हुए हैं जो हेपेटाइटिस और यहां तक कि एचआईवी से संक्रमित थे। एक संक्रमण के कारण गंभीर संक्रमण अत्यंत दुर्लभ हैं। कई देशों में समान रूप से सुरक्षित रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन कई देश ऐसे भी हैं जिनमें संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता नियंत्रण नहीं है।
- पिछली आधान प्रतिक्रिया: जिन व्यक्तियों को अतीत में रक्त के प्रशासन के बाद तीव्र आधान की प्रतिक्रिया हुई है, वे आधान को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, चाहे उन्हें कितनी भी सख्त जरूरत हो। यदि एनाफिलेक्सिस, एक जीवन-धमकी एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो रक्त आधान के कारण रोगी को भविष्य में आधान स्वीकार नहीं करने की सलाह दी जा सकती है।
सर्जरी के दौरान संक्रमण की आवश्यकता के लिए सबसे अधिक संभावना वाले व्यक्ति
कुछ प्रकार की चोटें, चिकित्सा की स्थिति और दवाएं इस बात की संभावना को बढ़ा सकती हैं कि एक सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान या बाद में रोगी को आधान की आवश्यकता होगी। कई प्रकार की सर्जरी से रक्त की न्यूनतम हानि होती है, लेकिन दूसरों को अक्सर संक्रमण की आवश्यकता होती है।
- वृद्धावस्था: वृद्ध वयस्क को युवा रोगी की तुलना में आधान की आवश्यकता होती है।
- एनीमिया: जिस मरीज में बिना किसी कारण लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम होता है, उसे सर्जरी के दौरान या बाद में संक्रमण की आवश्यकता होती है।
- ब्लड थिनर पर मरीज: ये दवाएं रक्त के थक्कों को रोकती हैं, लेकिन सर्जरी के दौरान अधिक रक्तस्राव भी करती हैं। नियोजित सर्जरी से पहले उन्हें अक्सर रोका जाता है।
- OR पर वापस लौटना: ऐसे मरीज जो हालिया प्रक्रिया के बाद जटिलताओं को ठीक करने के लिए दूसरी सर्जरी कर रहे हैं।
- आपातकालीन सर्जरी: सर्जरी जो अनियोजित और अप्रत्याशित होती है, आमतौर पर केवल जीवन-धमकाने वाली बीमारी के लिए की जाती है, गंभीर रूप से बीमार होने पर रक्तस्राव के जोखिम के साथ-साथ किसी भी सर्जरी के समग्र जोखिम स्तर में वृद्धि होती है।
- सर्जरी के कारण के अलावा गंभीर या कई चिकित्सा स्थितियां।
- ओपन हार्ट सर्जरी जिसमें हार्ट-लंग बायपास मशीन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
- कैंसर: कुछ प्रकार के कैंसर शरीर की लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की क्षमता को कम कर सकते हैं, जबकि अन्य शरीर के जिगर में थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देते हैं - जो रक्तस्राव के दौरान रक्त को थक्का बनाने की अनुमति देते हैं।
- ट्रामा सर्जरी: एक गंभीर कार दुर्घटना के कारण एक महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण चोट लगने, आमतौर पर अन्य प्रकार की चोटों की तुलना में अधिक रक्तस्राव होता है।
- क्लॉटिंग डिसऑर्डर के मरीज।
रक्त संरक्षण और रक्तहीन सर्जरी कैसे चुनें
- अपने सर्जन को बताएं: यदि आपने सर्जरी करते समय आधान से बचने या अस्वीकार करने का फैसला किया है, तो आपको अपने सर्जन और सर्जिकल टीम को जितनी जल्दी हो सके सूचित करना चाहिए, अधिमानतः जब सर्जरी की संभावना पर चर्चा करना। यदि आपका सर्जन रक्तहीन सर्जरी करने में सक्षम नहीं है, तो एक रेफरल के लिए पूछें जो कर सकता है।
- अपना अस्पताल खोजें: सभी अस्पताल पूर्ण रक्त संरक्षण कार्यक्रम या रक्तहीन सर्जरी की पेशकश नहीं करते हैं। जबकि अधिकांश सुविधाओं में आधान की संभावना को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों में से कई संभव हैं, रक्तहीन सर्जरी तकनीक हर जगह उपलब्ध नहीं है। उदाहरण के लिए, देश भर के कई बड़े अस्पतालों में लिवर प्रत्यारोपण उपलब्ध है, लेकिन बहुत कम अस्पताल ही रक्तहीन यकृत प्रत्यारोपण कर पाते हैं।
- डॉक्युमेंट योर विशेज: एक बार जब आप उस अस्पताल की पहचान कर लेते हैं जिस पर आपकी सर्जरी होगी, तो आपको कागजी कार्रवाई पूरी करनी होगी जो आपकी इच्छाओं को पूरा करती है, अगर आप अस्पताल में रहते हुए सभी रक्त उत्पादों को अस्वीकार करना चाहते हैं। यह प्रपत्र एक प्रकार का उन्नत निर्देश है। ध्यान रखें कि मरीजों को सभी प्रकार के उपचार से इंकार करने का अधिकार है, न कि केवल रक्त के प्रशासन का।
- साइन अप अर्ली: एक रक्तहीन सर्जरी की योजना बनाने में समय लगता है। सर्जरी की तैयारी में लोहे की कमी के एनीमिया के इलाज के रूप में सरल कुछ है, अगर हालत गंभीर नहीं है 6 से 12 सप्ताह लग सकते हैं। एक बार एनीमिया का इलाज हो जाने के बाद, एक मरीज को अपने संभावित भविष्य के संक्रमण के लिए रक्त खींचने और संग्रहीत करने के लिए अतिरिक्त सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है। इसे ऑटोलॉगस ब्लड ट्रांसफ्यूजन कहा जाता है। अंत में, एक बार जब पर्याप्त रक्त जमा हो जाता है, तो शरीर को रक्त भंडार को ठीक करने और पुनर्निर्माण करने के लिए समय की आवश्यकता होती है।
- निर्धारित करें कि क्या उस स्थान पर रक्तहीन शल्यचिकित्सा समन्वयक है जहाँ आप शल्य चिकित्सा करेंगे। यह व्यक्ति पूरे सर्जरी अनुभव के दौरान आवश्यक देखभाल की योजना बनाने में मदद कर सकता है।
सर्जरी से पहले रक्त संरक्षण
रक्तहीन सर्जरी से पहले योजना आवश्यक है। एक मरीज को रक्त के बिना सर्जरी को सहन करने के लिए, उन्हें प्रक्रिया से पहले सर्वोत्तम संभव शारीरिक स्थिति में होना चाहिए। इसका मतलब है कि स्वस्थ रक्त होना ताकि शरीर सर्जरी के दौरान रक्त खोने को बेहतर ढंग से सहन कर सके।
यह प्रक्रिया रोगी के रक्त का परीक्षण करने के साथ शुरू होती है ताकि रक्त की गुणवत्ता में सुधार हो सके, यदि आवश्यक हो, और अनावश्यक रक्त हानि को रोका जा सके। यदि रोगी को एनीमिक होने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं हैं, तो एनीमिया का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो स्थिति को ठीक किया जाए। इसका मतलब हो सकता है कि आहार में बदलाव और पूरक या भविष्य में चिकित्सा परीक्षण। यह सुनिश्चित करने के लिए मल का परीक्षण किया जा सकता है कि रक्त पाचन नली में नहीं जा रहा है। जिन महिलाओं को गंभीर मासिक धर्म रक्तस्राव होता है, उन्हें एक विशेषज्ञ को भेजा जा सकता है जो दवा के साथ रक्त की कमी या यदि आवश्यक हो तो एक प्रक्रिया में मदद कर सकता है।
जब प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त खींचा जाता है, तो सामान्य से छोटी मात्रा अक्सर खींची जाती है, कभी-कभी परीक्षण आपूर्ति और उपकरणों का उपयोग करके जो आमतौर पर छोटे बच्चों के लिए अभिप्रेत होते हैं। एक नवजात शिशु बार-बार बड़ी मात्रा में रक्त को सहन करने में असमर्थ होता है, इसलिए परीक्षणों का उपयोग वयस्कों की तुलना में रक्त की कम मात्रा में किया जाता है।
यदि सर्जरी के दौरान रक्त की आवश्यकता होती है, तो रोगी अपने स्वयं के रक्त को "दान" कर सकता है, जिसे तब संग्रहीत किया जाता है ताकि यह बाद में रोगी की सर्जरी के दौरान उपलब्ध हो। जिन रोगियों को आधान के जोखिम के बारे में चिंतित हैं, लेकिन आधान के लिए कोई आपत्ति नहीं है, सामान्य तौर पर, परिवार के सदस्य भविष्य की प्रक्रिया के लिए अपना रक्त दान कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, प्रक्रिया से पहले लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ाने के लिए दवा दी जाती है। एरिथ्रोपोइटिन सहित ये दवाएं बहुत महंगी हो सकती हैं और आमतौर पर एनीमिया के रोगियों के लिए आरक्षित हैं जो अन्य प्रकार के उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
सर्जरी के दौरान रक्त संरक्षण
एक सर्जन रक्तहीन सर्जरी में पारंगत होता है और सर्जरी के दौरान और बाद में उपयोग की जाने वाली रक्त संरक्षण तकनीकों के उपयोग में अनुभव किया जाता है, जो एक सफल रक्तहीन सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। सर्जिकल तकनीकों में छोटे बदलाव रक्त की हानि के मामले में सुंदर पुरस्कार दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक स्केलपेल के साथ ऊतक को काटने से रक्तस्राव होता है, इसलिए जहां संभव हो वहां एक बिजली का खंभा उपकरण, जो कटौती करता है लेकिन रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्मी का उपयोग करता है, अक्सर उपयोग किया जाता है।
- रोबोटिक प्रक्रियाएं: रोबोट तकनीक का उपयोग करके कई सर्जरी की जा सकती हैं, जिससे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव की संभावना कम हो सकती है।
- न्यूनतम इनवेसिव तकनीक: लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले एकल बड़े चीरे के बजाय एक प्रक्रिया को करने के लिए कई बहुत छोटे चीरों का उपयोग करती है। यह नई लेकिन अब आम तकनीक आम तौर पर पुरानी "खुली" तकनीक पर नाटकीय रूप से रक्तस्राव को कम करती है।
- सेल सेवर: यह एक ऐसा उपकरण है जो सर्जन को सर्जरी के दौरान सर्जिकल साइट से खोए हुए रक्त को इकट्ठा करने की अनुमति देता है। एकत्र होने के बाद थक्के को रोकने के लिए रक्त पतले के साथ इलाज किया जाता है और यदि उचित हो तो रक्त को एक आधान के रूप में रोगी को वापस किया जा सकता है।
- रोगी के तापमान को बनाए रखना: कई ऑपरेटिंग कमरे काफी शांत होते हैं, और सर्जरी के दौरान कमरे के तापमान के बहुत अधिक होने के कारण, रोगी के शरीर का तापमान अक्सर सर्जरी के दौरान कम हो जाता है। शरीर के तापमान में गिरावट से रक्तस्राव बढ़ सकता है इसलिए रोगी के तापमान को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के प्रयास किए जाते हैं।
- रोगी की स्थिति: रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में टेबल पर जिस तरह से रखा जाता है वह रक्तस्राव को प्रभावित कर सकता है। आदर्श स्थिति सर्जरी के आधार पर भिन्न होती है।
- एंडोवास्कुलर सर्जरी: संवहनी सर्जरी के दौरान रक्त की कमी को कम करने की तकनीक।
- रक्तस्राव को कम करने के लिए दवाएं: ऐसी दवाएं हैं जो रक्तस्राव को रोकने और कम करने के लिए दी जा सकती हैं, जैसे कि ट्रानेक्सैमिक एसिड। रक्तस्राव बढ़ाने वाली दवाओं से भी बचा जाता है।
- चीरा का इलाज: सर्जिकल साइट पर रक्तस्राव को कम करने के लिए, टिश्यू चिपकने वाले पाउडर या तरल के रूप में चीरा लगाया जा सकता है। आसंजन साइट पर रक्त को बढ़ावा देने के लिए थक्के और तेजी से रक्तस्राव को रोकने के लिए।
सर्जरी के बाद रक्त संरक्षण
आवश्यकता से, रक्तहीन सर्जरी के बाद कम हीमोग्लोबिन स्तर (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) के लिए सहिष्णुता की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव होने पर रक्तस्राव को अनदेखा और अनुपचारित किया जाएगा, लेकिन इसका मतलब यह है कि रक्त की हानि के लिए विशिष्ट प्रतिक्रिया अलग हो सकती है।
खून की कमी को रोकने के प्रयास में रक्तस्राव का आक्रामक उपचार किया जाएगा। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए टिशू चिपकने का उपयोग करके जल्दी से खून बहने वाला एक चीरा लगाया जा सकता है, रक्तस्राव को कम करने के लिए चीरे पर दबाव डाला जा रहा है और किसी भी संकेत के लिए बारीकी से देखा जा रहा है कि रोगी को ओआर में लौटने के लिए यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि कहाँ खून आ रहा है
रक्तहीन सर्जरी के जोखिम
रक्त संरक्षण के कुछ जोखिम हैं, क्योंकि यह विचार रोगी के उपचार के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त की मात्रा को कम करने के लिए है। रक्तहीन सर्जरी, हालांकि, बिल्कुल जोखिम है, जिनमें से कई एनीमिया वाले व्यक्तियों में आम हैं।
जिन व्यक्तियों को एनीमिया है, चाहे वह सर्जरी के दौरान रक्त की कमी के कारण एनीमिया हो या किसी अन्य कारण से, एनीमिया के लक्षण महसूस कर सकते हैं: कमजोरी, थकान, सिरदर्द और व्यायाम की असहिष्णुता। जब स्तर इतना कम हो जाता है कि आम तौर पर एक आधान के साथ इलाज किया जाएगा, तो स्वास्थ्यकर स्तरों के साथ एक व्यक्ति की तुलना में उपचार अधिक धीरे-धीरे होगा। एनीमिया के गंभीर मामलों में, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं के नाटकीय रूप से कम होने वाले स्तर को देखा जाता है जब किसी मरीज को गंभीर रक्तस्राव होता है, मृत्यु का जोखिम बहुत वास्तविक होता है। सौभाग्य से, अधिकांश रक्तहीन सर्जरी रोगियों के लिए मृत्यु का जोखिम कम रहता है।
रक्त संरक्षण और रक्तहीन सर्जरी के बारे में कुछ शब्द
यह संभावना है कि कुछ ऐसी तकनीकें जिनका उपयोग विशेष रूप से उन रोगियों के लिए किया जाता है, जिन्हें सर्जरी के दौरान रक्त आधान नहीं होने के लिए निर्धारित किया गया है, जो ट्रांसफ़्यूज़न की आवश्यकता को रोकते हैं, सर्जरी की आशंका वाले सभी रोगियों के लिए अधिक सामान्य होना शुरू हो जाएगा। इसका कारण यह है कि ये तकनीकें (अधिकतर) आसानी से लागू की जाती हैं और समग्र जोखिम को कम कर सकती हैं जो रोगी का सामना करता है यदि आधान से बचा जा सकता है।
