ब्रेन एन्यूरिज्म क्या है?

मस्तिष्क धमनीविस्फार तब होता है जब मस्तिष्क धमनी की दीवार में एक कमजोर या पतला क्षेत्र - रक्त वाहिका का प्रकार जो मस्तिष्क तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाता है - रक्त के परिसंचारी के दबाव से बढ़ जाता है। एक पवित्र या उभार रूपों, आसपास की नसों और ऊतक पर दबाव डालते हैं।

यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार लीक या फट (फट) जाता है, तो यह एक चिकित्सा आपातकाल बन जाता है जिससे स्ट्रोक, मस्तिष्क क्षति, कोमा या मृत्यु हो सकती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार को मस्तिष्क धमनीविस्फार या इंट्राक्रानियल धमनीविस्फार के रूप में भी जाना जाता है।

स्थान और प्रकार

मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क में कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन वे सबसे अधिक उन क्षेत्रों में पाए जाते हैं जहां प्रमुख धमनियां खोपड़ी के आधार के साथ शाखाओं में विभाजित होती हैं। इसमें विलिस का चक्र शामिल होता है, जिसके निचले मध्य भाग में रक्त वाहिकाओं का एक समूह होता है। दिमाग।

एन्यूरिज्म के सामान्य स्थानों में शामिल हैं:

• पूर्वकाल संचार धमनी
• धमनी के बाद के संचार
• मध्य मस्तिष्क धमनी

तीन प्रकार के मस्तिष्क धमनीविस्फार हैं:

• सैक्युलर एन्यूरिज्म (बेरी एन्यूरिज्म): यह किस्म एक गोलाकार थैली होती है, जो खून से भरी होती है जो बेल के समान होती है। यह एक मुख्य धमनी या इसकी शाखाओं में से एक से जुड़ा हुआ है, और मस्तिष्क धमनीविस्फार का सबसे आम प्रकार है।
• फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म: एक फ़्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म गुब्बारे या धमनी के सभी किनारों पर उभार होना और अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों के अंदर पट्टिका का निर्माण) से जुड़ा होता है।
• माइकोटिक एन्यूरिज्म: यह एक संक्रमण के बाद बनता है जो धमनी को कमजोर करता है, जिससे उभार पैदा होता है।

एन्यूरिज्म को उनके आकार के अनुसार चौड़ाई में वर्गीकृत किया गया है:

• छोटा: व्यास में 11 मिलीमीटर (मिमी) से कम; एक बड़े पेंसिल इरेज़र के बराबर
• बड़ा: 11 से 25 मिमी व्यास; एक डाइम की चौड़ाई के बारे में
• विशालकाय: 25 मिमी से अधिक व्यास; एक चौथाई से बड़ी चौड़ाई

ब्रेन एन्यूरिज्म के लक्षण

छोटे एन्यूरिज्म अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। कभी-कभी, हालांकि, एक छोटा मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क में आस-पास की रक्त वाहिकाओं या अन्य संरचनाओं के खिलाफ धक्का दे सकता है क्योंकि यह बढ़ता है और हल्के लक्षण, जैसे कि सिरदर्द या आंखों के आसपास दर्द होता है।

यदि आप बढ़ते धमनीविस्फार के निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक का अनुभव करते हैं, तो ऊतक या तंत्रिकाओं पर दबाव डालने पर चिकित्सीय ध्यान दें:

• धुंधली या दोहरी दृष्टि
• गिरती हुई पलक
• पतला पुतला
• एक आंख के ऊपर और पीछे दर्द
• कमजोरी और / या सुन्नता
• चेहरे के एक तरफ पक्षाघात

अक्सर, ये लक्षण एक चेतावनी के रूप में कार्य करते हैं जो निदान को संकेत देता है। किसी भी अधिक गंभीर लक्षण के होने से पहले प्रभावी उपचार शुरू किया जा सकता है।

टूटने के लक्षण

यदि मस्तिष्क धमनीविस्फार टूट जाता है, तो सबसे आम लक्षण एक तथाकथित थंडरक्लैप सिरदर्द है, जिसे कई लोग "अपने जीवन का सबसे खराब सिरदर्द" बताते हैं।

यदि आपको किसी टूटे हुए एन्यूरिज्म या इसके जटिलताओं के निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक का अनुभव हो, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें:

• एक गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत
• दोहरी दृष्टि
• जी मिचलाना
• उल्टी
• नलसाजी या झुनझुनी सनसनी
• गर्दन में अकड़न
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• बरामदगी
• चेतना का नुकसान (यह संक्षिप्त या लंबे समय तक हो सकता है)
• अचानक पतन
• हांफते हुए सांस लेना

रक्तस्राव और स्ट्रोक

जब मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटता है, तो यह रक्तस्राव (रक्तस्राव) का कारण बनता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है।

इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के तीन प्रकार हैं:

• सबराचोनोइड रक्तस्राव: मेनिन्जेस की अरचनोइड परत के नीचे रक्तस्राव।
• इंट्रापेरेन्काइमल (मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर रक्तस्राव)
• इंट्रावेंट्रिकुलर (वेंट्रिकल में रक्तस्राव)

इन उदाहरणों में, मस्तिष्क का क्षेत्र जो सामान्य रूप से रक्तस्राव धमनी से रक्त की आपूर्ति प्राप्त करता है, उसे पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल सकता है, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक भी हो सकता है।

का कारण बनता है

किसी को भी किसी भी उम्र में मस्तिष्क धमनीविस्फार हो सकता है, लेकिन वे 30 से 60 वर्ष की आयु में सबसे आम हैं। वे पुरुषों की तुलना में महिलाओं में भी अधिक आम हैं।

संवहनी परिवर्तन या सूजन मस्तिष्क धमनीविस्फार में योगदान कर सकते हैं, और ऐसे कारक हैं जो उन्हें विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• अनुपचारित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• मस्तिष्क में धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
• सिगरेट पीना
• मादक द्रव्यों के सेवन, जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन या IV दवा का उपयोग
• भारी शराब का उपयोग
• सिर में चोट
• मस्तिष्क का ट्यूमर
• कम एस्ट्रोजन

कुछ मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार जन्मजात (जन्म के समय) धमनी की दीवारों में असामान्यता के कारण होते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए कुछ विरासत में मिले जोखिम कारक भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अंतर्निहित संयोजी ऊतक विकार जो धमनी की दीवारों को कमजोर कर सकते हैं
• पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग (गुर्दे में एकाधिक अल्सर)
• मस्तिष्क धमनीविस्फार की गड़बड़ी (एवीएम, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टेंगल्स जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं)
• धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास, विशेष रूप से एक प्रथम-डिग्री परिवार के सदस्य में

रक्तस्राव और टूटना का खतरा

टूटना और रक्तस्राव का जोखिम बड़े या विशाल एन्यूरिज्म वाले लोगों के लिए सबसे बड़ा है, विशेष रूप से उन कई एन्यूरिज्मों के साथ जो पहले से ही एक टूटना का सामना कर चुके हैं।

55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को, पुरुषों की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक फटने की संभावना होती है। जिन लोगों के मस्तिष्क धमनीविस्फार के पारिवारिक इतिहास के साथ होता है, उनमें खुद को अनुभव करने का जोखिम भी बढ़ सकता है।

रक्त के दबाव में अधिकता होने पर एन्यूरिज्म की स्थिति में रक्तस्राव हो सकता है। स्पष्ट रूप से उच्च रक्तचाप के एपिसोड कई कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं, जिनमें अवैध दवाओं (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन) या का उपयोग शामिल है। दिल, गुर्दे, या यकृत समारोह में बड़े उतार-चढ़ाव।

यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य में लगभग 2% लोगों (50 लोगों में से लगभग 1) में कम से कम एक मस्तिष्क धमनीविस्फार है। यह भी अनुमान है कि 50% और 80% के बीच मस्तिष्क धमनीविस्फार कभी नहीं टूटेगा।

निदान

यदि आपके पास कोई लक्षण हैं जो संभावित मस्तिष्क धमनीविस्फार का संकेत देते हैं, या यदि आपके पास मस्तिष्क धमनीविस्फार या वंशानुगत स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है जो आपके जोखिम को बढ़ाता है, तो आपका चिकित्सक मस्तिष्क का दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन): विशिष्ट एक्स-रे तीन आयामी छवियों का निर्माण करने में सक्षम हैं।
• सीटी एंजियोग्राफी (CTA): एक डाई (इसके विपरीत के रूप में जाना जाता है) एक सीटी स्कैन के दौरान मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह का निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए इंजेक्शन है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): मस्तिष्क के दो या तीन आयामी चित्र प्राप्त करने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है।
• एमआर एंजियोग्राफी (एमआरए): एमआरआई के दौरान मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं और रक्त के प्रवाह के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए डाई इंजेक्ट की जाती है।
• सेरेब्रल एंजियोग्राम: एक कैमरा से जुड़े कैथेटर को धमनी के माध्यम से डाला जाता है और मस्तिष्क को पिरोया जाता है; विस्तृत एक्स-रे चित्र प्राप्त करने के लिए डाई इंजेक्ट की जाती है।

कुछ एन्यूरिज्म एमआरआई या सीटी स्कैन के साथ दिखाई दे सकते हैं। लेकिन कई मामलों में, एक धमनीविस्फार एंजियोग्राफी (CTA या MRA) को एक धमनीविस्फार खोजने या यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या एक टूटना और रक्तस्राव है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी अन्य प्रकार की इमेजिंग की तुलना में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकती है, लेकिन यह अधिक आक्रामक भी है और इसमें गंभीर जोखिम भी हैं, यही कारण है कि यह आम तौर पर एक अनुवर्ती परीक्षण है यदि अन्य परीक्षण अनिर्णायक है।

यदि आप टूटने के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपका चिकित्सक एक रीढ़ की हड्डी के नल (काठ का पंचर) का भी आदेश दे सकता है। मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ का एक नमूना इकट्ठा करने के लिए काठ का रीढ़ में एक सुई डाली जाती है, जिसे सबरैचोनोइड रक्तस्राव के संकेतों के लिए परीक्षण किया जाता है।

इलाज

कुछ अनियिरिज्म को रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा या न्यूरो-इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं के साथ मरम्मत की जा सकती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के उपचार और रक्तस्राव को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• माइक्रोवास्कुलर क्लिपिंग: इसमें क्लिपिंग डिवाइस के साथ धमनीविस्फार में रक्त के प्रवाह को रोकना शामिल है और ओपन ब्रेन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• प्लेटिनम कॉइल एम्बोलिज़ेशन: एक कैथेटर धमनी में डाला जाता है, आमतौर पर कमर में, और शरीर के माध्यम से मस्तिष्क धमनीविस्फार में पिरोया जाता है। वियोज्य प्लेटिनम कॉइल के साथ एक तार फिर कैथेटर ट्यूब में डाल दिया जाता है। धमनीविस्फार को रोकने और उसमें बहने वाले रक्त को कम करने के लिए कॉइल जारी किए जाते हैं।
• फ्लो डायवर्जन उपकरण: इनका उपयोग बहुत बड़े एन्यूरिज्म के उपचार के लिए किया जाता है और जिनका उपचार उपरोक्त विकल्पों के साथ नहीं किया जा सकता है। इसमें धमनी में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए धमनी में एक छोटा स्टेंट (लचीला जाल ट्यूब) रखना शामिल है। स्टेंट को कैथेटर के माध्यम से शरीर के माध्यम से भी पिरोया जाता है।

प्रभावी होने के दौरान, इनमें से प्रत्येक प्रक्रिया गंभीर जोखिम लेती है, जैसे कि अन्य रक्त वाहिकाओं या स्ट्रोक को नुकसान।

इस वजह से, छोटे मस्तिष्क वाले एन्यूरिज्म वालों को केवल निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें किसी भी वृद्धि की जांच के लिए आवधिक इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि एमआरए या सीटीए शामिल हो सकते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए अन्य उम्मीदवार हो सकते हैं या नहीं, धमनीविस्फार के स्थान और आकार पर निर्भर करता है, साथ ही समग्र स्वास्थ्य और सुरक्षित रूप से एक प्रक्रिया को सहन करने की क्षमता।

ब्रेन एन्यूरिज्म ब्लीड्स के बाद, रक्त को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह रक्त की मात्रा और मस्तिष्क में रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करता है। अक्सर, हालांकि, रक्त धीरे-धीरे अपने आप ही घुल जाता है और सर्जरी आवश्यक नहीं है।

रोग का निदान

धमनीविस्फार जो टूटना नहीं करते हैं वे अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और कोई परिणाम नहीं होता है।

एन्यूरिज्म टूटने के बाद का पूर्वानुमान भिन्न होता है और ब्लीड के आकार, उसके स्थान और उपचार पर निर्भर करता है, लेकिन टूटे हुए एन्यूरिज्म वाले लगभग आधे लोग जीवित नहीं रहते हैं। एक टूटे हुए धमनीविस्फार वाले लगभग 25% लोग पहले 24 घंटों के भीतर मर जाते हैं, और दूसरा 25% छह महीने के भीतर जटिलताओं से मर जाते हैं।

एक सबरैक्नोइड हेमोरेज मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है, और जो लोग इस प्रकार के मस्तिष्क रक्तस्राव का अनुभव करते हैं, उन्हें अक्सर खोए हुए समारोह को फिर से पाने और किसी भी स्थायी विकलांगता का प्रबंधन करने के लिए सीखने के लिए शारीरिक, भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बहुत से एक शब्द

यदि आप या आपके प्रियजन को मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान किया गया है, तो उस स्थिति का इलाज करें जिस पर वह ध्यान दे। लेकिन ध्यान रखें कि ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क में रक्तस्राव नहीं होता है और इसे होने से रोकने के प्रभावी तरीके हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार टूटने के बाद भी, कई लोग ठीक हो जाते हैं और समय के साथ नजदीकी चिकित्सा देखभाल और पुनर्वास के साथ सुधार करना जारी रखते हैं जो स्ट्रोक पुनर्वास के समान है।