यदि आपको स्तन कैंसर के बारे में पता चला है या चिंतित हैं, तो आप सोच रहे होंगे कि यह कितनी तेजी से विकसित, बढ़ता और फैलता है। दूसरे शब्दों में, आपको आश्चर्य हो सकता है कि कैंसर कब शुरू हुआ, यह कितनी तेजी से आकार में दोगुना हो जाएगा, और कितनी जल्दी यह लिम्फ नोड्स, हड्डियों या शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है।
ये प्रश्न कई कारणों से महत्वपूर्ण हैं और आपके स्तन कैंसर के प्रकार और इसकी आणविक विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
एक स्तन कैंसर शरीर में कब तक मौजूद है, इसका पता लगाने पर सवाल यह है कि इसका मूल्यांकन करना अधिक कठिन है, लेकिन यह संभावना है कि कई ट्यूमर का पता लगने से कम से कम 5 साल पहले शुरू हुआ हो।
लौरा पोर्टर / वेवेलवेल
आइए उन कारकों को देखें जो कैंसर की वृद्धि दर को प्रभावित कर सकते हैं, इन ट्यूमर में से एक को विकसित होने में कितना समय लगता है, और ये जवाब आज बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए क्यों महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
कैसे तेजी से स्तन कैंसर बढ़ता है
उपचार शुरू करने के लिए कितनी देर तक इंतजार करना है, इस पर विचार करते समय लोग विकास या दोहरीकरण के समय के बारे में सोच सकते हैं। यह वृद्धि यह समझने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या आपके पास एक गांठ है और इसे समय के साथ बस निरीक्षण करने की सलाह दी गई है।
जब तक आपका डॉक्टर बेहद आश्वस्त नहीं है कि एक गांठ सौम्य है, तब तक इंतजार करने के बजाय तुरंत मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
सामान्य तौर पर, स्तन कैंसर की वृद्धि काफी परिवर्तनशील हो सकती है, लेकिन कई अध्ययन कम से कम एक अनुमान प्रदान करते हैं कि क्या हो रहा है।
स्तन कैंसर कोशिका वृद्धि
कैंसर तब शुरू होता है जब एक सामान्य स्तन कोशिका जीन में कई उत्परिवर्तन से गुजरती है जो कोशिका के विकास को नियंत्रित करती है। ये उत्परिवर्तन कैंसर की कोशिका के रूप में, यहां तक कि दशकों की लंबी अवधि में भी हो सकते हैं।
एक कैंसर कोशिका को औसतन 30 बार विभाजित करना चाहिए, इससे पहले कि वह एक द्रव्यमान बना ले जो स्तन में महसूस किया जा सकता है। चूंकि ट्यूमर कोशिकाएं गुणा और तेजी से विभाजित होती हैं - एक कोशिका दो हो जाती है, दो कोशिकाएं चार हो जाती हैं, और इसी तरह एक ट्यूमर आकार में अधिक तेजी से बढ़ेगा जितना बड़ा होगा।
उस ने कहा, सभी कोशिकाएं एक समय में विभाजित नहीं होती हैं और ट्यूमर के निर्माण में विभिन्न चरणों में विकास अलग-अलग हो सकता है। कई प्रकार के कैंसर की तुलना में, स्तन कैंसर का "कम विकास अंश" है, जिसका अर्थ है कि एक सक्रिय कोशिका चक्र में कैंसर कोशिकाओं का अनुपात कम है।
कुछ ट्यूमर, जैसे कि कुछ ल्यूकेमिया और लिम्फोमा में, बहुत अधिक विकास अंश होते हैं (और बच्चों में, यहां तक कि वे बच्चों में भी स्पष्ट होने से पहले बहुत कम समय के लिए मौजूद हो सकते हैं)।
स्तन कैंसर का समय
यह देखने के लिए एक आसान तरीका है कि विकास दर या मात्रा दोगुनी समय को देखते हुए स्तन कैंसर कैसे बढ़ता है। ट्यूमर दोहरीकरण समय उस अवधि की अवधि है जो ट्यूमर को आकार में दोगुना करने के लिए लेता है।
चूंकि यह देखने के लिए कि कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है, यह देखने के लिए कैंसर को छोड़ना अनैतिक होगा, समय की दोगुनी संख्या का अनुमान लगाया जाता है। हालांकि, इन अनुमानों को देखते हुए, अध्ययन से अध्ययन के लिए दोगुना समय व्यापक रूप से भिन्न है।
2019 के अध्ययन ने निदान और शल्य चिकित्सा के बीच धारावाहिक अल्ट्रासाउंड को देखकर दोगुना समय का अनुमान लगाया। यह पाया गया कि स्तन ट्यूमर के एस्ट्रोजन रिसेप्टर की स्थिति के आधार पर विकास में काफी वृद्धि हुई है।
57 दिनों के औसत अंतराल के दौरान, 36 प्रतिशत ट्यूमर आकार में नहीं बदले, जबकि 64 प्रतिशत बढ़े। उन ट्यूमर में से जो आकार में बढ़ गए, वॉल्यूम में औसत लाभ 34.5 प्रतिशत था।
ट्रिपल नेगेटिव होने वाले ट्यूमर वॉल्यूम में अधिक बढ़ जाते हैं और एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव और HER2 नेगेटिव ट्यूमर वाले लोगों की तुलना में दोगुना कम होते हैं।
2016 के एक अध्ययन में कि इसी तरह 31 दिन की अवधि में निदान और सर्जरी के बीच अल्ट्रासाउंड के आधार पर वृद्धि देखी गई, ट्यूमर 1.47 सेंटीमीटर से 1.56 सेंटीमीटर व्यास तक बढ़ गया। प्रकार के आधार पर दैनिक वृद्धि दर थी:
- ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर के लिए प्रति दिन 1.003 प्रतिशत की वृद्धि
- HER2 पॉजिटिव / एस्ट्रोजन रिसेप्टर नकारात्मक ट्यूमर के लिए प्रति दिन 0.859 प्रतिशत
- एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर के लिए प्रति दिन 0.208 प्रतिशत की वृद्धि
एक पुराने अध्ययन में पाया गया कि स्तन कैंसर का दोगुना समय अधिक तीव्र था और तीन श्रेणियों में गिर गया:
- तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर: इस श्रेणी में स्तन कैंसर के लगभग आधे हिस्से शामिल थे और 25 दिन या उससे कम का दोगुना समय था।
- मध्यवर्ती विकास के ट्यूमर: मोटे तौर पर एक-तिहाई ट्यूमर में दोगुना समय था जो तेजी से बढ़ने और धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर के बीच गिर गया।
- धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर: लगभग 15 प्रतिशत स्तन कैंसर धीमे विकास की श्रेणी में आते हैं, और दोगुने समय थे जो 76 दिन या उससे अधिक थे।
अन्य पुराने अध्ययनों ने सीरियल मैमोग्राम के माध्यम से विकास दर को देखा है, जिसमें व्यापक रूप से भिन्न परिणाम हैं। कुल मिलाकर, स्तन कैंसर का औसत दोगुना समय 212 दिन था लेकिन 44 दिनों से लेकर 1800 दिनों तक था।
"दोहरीकरण समय" एक ट्यूमर को आकार में दोगुना होने में लगने वाले समय की मात्रा है। लेकिन यह वास्तव में अनुमान लगाना कठिन है, क्योंकि कैंसर और ट्यूमर के आकार जैसे कारक खेल में आते हैं। फिर भी, कई अध्ययनों ने औसत सीमा 50 और 200 दिनों के बीच रखी।
कारक जो विकास दर को प्रभावित करते हैं
कई अलग-अलग अध्ययनों ने इनमें से कुछ कारकों का प्रदर्शन किया है जो स्तन कैंसर के विकास की दर को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:
- कैंसर का प्रकार: भड़काऊ स्तन कैंसर अन्य प्रकार के स्तन कैंसर की तुलना में बहुत अधिक तेजी से बढ़ता है
- निदान पर आयु: युवा महिलाओं में स्तन कैंसर, वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ता है और एक उच्च ट्यूमर ग्रेड होता है
- रजोनिवृत्ति अवस्था: स्तन ट्यूमर अक्सर उन महिलाओं के लिए अधिक तेजी से बढ़ता है, जो रजोनिवृत्ति के बाद की तुलना में, जो शरीर में एस्ट्रोजन के कारण होने की संभावना है
- रिसेप्टर की स्थिति: ट्रिपल नकारात्मक कैंसर, सामान्य रूप से, एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ता है। ट्रिपल पॉजिटिव ट्यूमर भी अधिक तेजी से बढ़ा
- एस्ट्रोजेन उपचार: रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं में, सामान्य रूप से, स्तन ट्यूमर की अधिक तेजी से वृद्धि दर।
- Ki-67 सूचकांक: एक उच्च सूचकांक का अर्थ है तेजी से दोगुना समय
- ट्यूमर ग्रेड: एक उच्च ट्यूमर ग्रेड तेजी से दोहरीकरण समय को इंगित करता है
कितनी जल्दी स्तन कैंसर फैलता है
चूंकि स्तन कैंसर से संबंधित 90 प्रतिशत से अधिक मौतों के लिए शरीर के अन्य भागों (मेटास्टेसिस) में स्तन कैंसर का प्रसार होता है, इसलिए यह सवाल बहुत तेजी से फैलता है कि स्तन कैंसर कितना महत्वपूर्ण है।
स्तन कैंसर आमतौर पर बांह (लिम्फ नोड पॉजिटिव स्तन कैंसर) के तहत पहले लिम्फ नोड्स में फैलता है। यहां तक कि लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ, स्तन कैंसर को एक प्रारंभिक चरण माना जाता है और उपचार के साथ संभावित रूप से इलाज योग्य है।
जब एक कैंसर हड्डियों, मस्तिष्क, फेफड़े, या यकृत जैसे क्षेत्रों में फैलता है, हालांकि, इसे चरण 4 या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर माना जाता है और यह अब इलाज योग्य नहीं है।
अधिकांश स्तन कैंसर फैलने की क्षमता होती है। सीटू या स्टेज 0 के कैंसर में कार्सिनोमा अभी तक किसी तहखाने की झिल्ली के रूप में जानी जाने वाली चीज से आगे नहीं फैला है। इन ट्यूमर को गैर-इनवेसिव माना जाता है और सर्जरी के साथ सैद्धांतिक रूप से 100 प्रतिशत घुमावदार हैं।
स्तन कैंसर के अन्य सभी चरणों (चरण I से चरण IV) को आक्रामक माना जाता है और फैलने की क्षमता होती है। प्रारंभिक अवस्था में भी, लिम्फ नोड्स में फैलता है, बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन ट्यूमर ने अनिवार्य रूप से स्तनों से परे फैलने के अपने इरादे की घोषणा की है।
फैक्टर अधिक रैपिड स्प्रेड के साथ जुड़े
कुछ प्रकार के स्तन कैंसर, साथ ही आणविक उपप्रकार, अन्य प्रकारों की तुलना में पहले फैलने और फैलने की अधिक संभावना है। डक्टल कार्सिनोमा ट्यूमर के बीच लोब्युलर कार्सिनोमा की तुलना में फैलने की अधिक संभावना है, जो एक ही आकार और चरण के होते हैं।
जबकि कई स्तन कैंसर लिम्फ नोड्स तक नहीं फैलते हैं जब तक कि ट्यूमर कम से कम 2 सेंटीमीटर (सेमी) से 3 सेमी व्यास का न हो, कुछ प्रकार बहुत जल्दी फैल सकते हैं, तब भी जब एक ट्यूमर आकार में 1 सेंटीमीटर से कम होता है।
ट्यूमर का आकार और लिम्फ नोड्स में फैल गया
बहुत छोटे और बहुत बड़े स्तन ट्यूमर के लिए, ट्यूमर के आकार और लिम्फ नोड मेटास्टेस के बीच थोड़ा सा संबंध होता है, लेकिन आमतौर पर नैदानिक रूप से ज्ञात सीमा में ट्यूमर के लिए, लिम्फ नोड्स के शामिल होने का जोखिम ट्यूमर के आकार के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबद्ध होता है।
ट्यूमर के आकार के आधार पर जोखिम की गणना
मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर एक ब्रैस्ट कैंसर नोमोग्राम प्रदान करता है जिसके माध्यम से आप इस संभावना की भविष्यवाणी कर सकते हैं कि स्तन कैंसर ट्यूमर के आकार (साथ ही ट्यूमर ग्रेड, रिसेप्टर स्थिति और स्तन कैंसर के प्रकार) के आधार पर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
इस अनुमान को पूरा करने के लिए, आपको शर्तों से सहमत होने के लिए कहा जाता है, और यह समझें कि यह केवल एक अनुमान है।
कैसे जल्दी से स्तन कैंसर विकसित होता है
आपने टिप्पणी सुनी होगी कि कैंसर का निदान होने से पहले पांच साल से मौजूद है, और यह कभी-कभी सच हो सकता है।
स्तन कैंसर के लिए एकल कैंसर कोशिका से कैंसर ट्यूमर तक बढ़ने में लगने वाला वास्तविक समय अज्ञात है, क्योंकि दोगुने समय के आधार पर अनुमान यह लगता है कि यह ट्यूमर के विकास की अवधि के दौरान निरंतर है।
यदि दोहरीकरण समय स्थिर था, तो 200 दिनों के दोगुने समय के साथ कैंसर का पता लगाने योग्य ट्यूमर में विकसित होने में 20 साल लगेंगे, और 100 दिनों के दोहरीकरण समय को परीक्षा में स्पष्ट होने में 10 साल लगेंगे।
इसके विपरीत, 20 दिनों के दोगुने समय के साथ एक स्तन ट्यूमर को विकसित होने में केवल 2 साल लगेंगे।
चूंकि अधिकांश अध्ययनों में औसतन दोहरीकरण का समय 50 दिनों से 200 दिनों के बीच पाया गया है, इसलिए यह संभावना है कि अधिकांश स्तन कैंसर का निदान कम से कम 5 साल पहले शुरू हुआ (लेकिन फिर से, यह मान रहा है कि विकास दर स्थिर है जो यह है नहीं)।
जब स्तन कैंसर का पहले पता लगाया जा सकता है?
पहले एक स्तन कैंसर पाया जाता है, अधिक से अधिक मौका ठीक किया जा सकता है, और यह मैमोग्राम और स्व-स्तन परीक्षा के पीछे का सिद्धांत है।
स्तन परीक्षा
जिस आकार में स्तन की गांठ को अलग किया जा सकता है (महसूस किया जाता है) अलग-अलग हो सकता है, लेकिन एक चिकित्सक द्वारा नहीं बल्कि लोगों द्वारा पाए जाने पर गांठ बड़ी हो जाती है।
जब एक चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है:
- स्तन की गांठ जो 0.5 से 1.0 सेंटीमीटर (आधा इंच या उससे कम) हो सकती हैकभी कभीएक अनुभवी चिकित्सक द्वारा महसूस किया
- 60 से अधिक समय में 1.0 से 1.5 सेंटीमीटर तक की गांठ का पता लगाया जाता है
- गांठ जो कि 2.0 सेंटीमीटर या उससे अधिक होती है, उस समय का 96 प्रतिशत पता लगाया जाता है
जब महिलाएं आत्म-परीक्षण करती हैं:
- पता लगाने के समय एक ट्यूमर का औसत आकार उन महिलाओं में 1 सेंटीमीटर होता है जो नियमित रूप से स्व-स्तन परीक्षण करती हैं
- जो महिलाएं स्तन स्व-परीक्षा नहीं करती हैं, उनके लिए पता लगाने पर ट्यूमर का औसत आकार 2.62 सेंटीमीटर है
हालांकि इस बात पर विवाद रहा है कि क्या महिलाओं को स्व-स्तन परीक्षण करने की आवश्यकता है, यह स्पष्ट है कि नियमित रूप से स्तन परीक्षण करने से ट्यूमर के छोटे होने की संभावना होती है।
मैमोग्राम
स्तन कैंसर का पता कभी-कभी तब लगाया जाता है जब स्तन में माइक्रोकैल्सीकरण की उपस्थिति बहुत कम हो। स्तन कैंसर होने पर स्तन कैंसर का औसत आकार 1.1 सेमी है। एक मैमोग्राम पर सबसे पहले एक ट्यूमर पाया जा सकता है, जब यह 0.2 सेमी और 0.3 सेमी व्यास के बीच होता है।
मैमोग्राम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले शोधकर्ताओं का मानना है कि 1980 के दशक से वर्तमान (और हाल ही में एक सापेक्ष कमी) तक मैमोग्राम बढ़े हैं, निदान के समय ट्यूमर के औसत आकार के रुझानों से जुड़ा हुआ है।
1984 से 2014 तक, निदान के समय स्तन कैंसर का औसत आकार 26 प्रतिशत घटा, 2.6 सेंटीमीटर से 2.0 सेंटीमीटर तक। 2001 और 2014 के निदान में स्तन ट्यूमर के आकार पर एक अलग अध्ययन में पाया गया कि पहले के विपरीत, स्तन ट्यूमर के आकार में 3 प्रतिशत से 13 प्रतिशत की वृद्धि हुई।
स्तन एमआरआई
अब तक हमारे पास स्तन एमआरआई पर ज्ञात औसत आकार या स्तन ट्यूमर के सबसे छोटे आकार का वर्णन करने के लिए बहुत कम आंकड़े हैं, हालांकि स्तन एमआरआई उन महिलाओं के लिए अधिक संवेदनशील उपकरण हो सकता है जिनके पारिवारिक पारिवारिक स्तन कैंसर का इतिहास है।
एक नई तकनीक जिसे "फास्ट एमआरआई" कहा जाता है, औसत जोखिम वाले लोगों के लिए अकेले मैमोग्राम की तुलना में उच्च पहचान दर की पेशकश कर सकती है, विशेषकर ऐसी महिलाएं जिनके पास घने स्तन ऊतक हैं।
बहुत से एक शब्द
स्तन कैंसर अक्सर शरीर में कई वर्षों तक मौजूद होते हैं जब उनका पता लगाया जाता है, और एक बार मिलने के बाद दोगुना समय उन्हें ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकता है।
जबकि महिलाओं को अक्सर बताया जाता है कि वे उपचार शुरू करने के लिए इंतजार कर सकते हैं (और एक छोटी प्रतीक्षा एक दूसरी राय प्राप्त करने और तैयार करने के लिए महत्वपूर्ण है), अब इंतजार करना उचित नहीं हो सकता है, विशेष रूप से उन ट्यूमर के साथ जो नकारात्मक हैं या तेजी से जुड़े अन्य लक्षण हैं वृद्धि।
कुछ ट्यूमर दूसरों की तुलना में बहुत पहले फैलते हैं, और उपचार के विकल्प चुनते समय यह समझना महत्वपूर्ण है। कुछ ट्यूमर जो छोटे होते हैं और लिम्फ नोड्स में नहीं फैलते हैं, केमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं हो सकती है, जबकि कुछ ट्यूमर प्रकारों के साथ, बहुत छोटे ट्यूमर के लिए भी विचार किया जाना चाहिए।
स्तन कैंसर के विकास के बारे में बात करते समय नीचे की रेखा, हालांकि, यदि आपके पास स्तन गांठ है, तो तुरंत अपने चिकित्सक को देखें।
