पैट्रिक जे लिंच / विकिमीडिया कॉमन्स
ब्रोन्किओल्स फेफड़ों के अंदर वायु मार्ग होते हैं जो ब्रांकाई से पेड़ के अंगों की तरह शाखा-दो मुख्य वायु मार्ग होते हैं जिसमें नाक या मुंह से साँस लेने के बाद श्वासनली (विंडपाइप) से हवा बहती है।
ब्रोन्किओल्स वायु को वायुकोशिका नामक छोटी थैली में पहुंचाते हैं, जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। वे अस्थमा, ब्रोंकियोलाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और वातस्फीति जैसी स्थितियों की चपेट में आते हैं जो वायुमार्ग के अवरोध और / या बाधा का कारण बन सकते हैं।
एनाटॉमी
ब्रोंचीओल्स कम श्वसन प्रणाली का हिस्सा हैं। जैसे ही वे ब्रांकाई से बाहर निकलते हैं, वे छोटे और छोटे हो जाते हैं, जो एल्वियोली के गुच्छों पर समाप्त होने से पहले प्रत्येक फेफड़े के इंटीरियर को पीछे छोड़ते हैं। आकार द्वारा वर्गीकृत तीन प्रकार हैं:
- लोब्यूलर ब्रोंचीओल्स (बड़े मार्ग जो पहले फेफड़े के लोब में प्रवेश करते हैं)
- श्वसन ब्रोंचीओल्स (प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्कियोल से दो या अधिक शाखाएं, जो बदले में, दो से 10 वायुकोशीय नलिकाओं तक ले जाती हैं)
- टर्मिनल ब्रांकिओल्स (प्रत्येक फेफड़े में 50 से 80 छोटे मार्ग)
लॉबुलर और टर्मिनल ब्रोंचीओल को कभी-कभी "मृत स्थान" के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि इन मार्ग में कोई वायु विनिमय नहीं होता है।
ब्रोंचीओल्स स्वयं छोटे होते हैं, जिनका व्यास 0.3 से 1 मिमी तक होता है।
संरचना
ब्रोन्किओल्स प्रोटीन तंतुओं के बंडलों पर भरोसा करते हैं, जिन्हें इलास्टिन कहा जाता है, जो फेफड़े के ऊतकों में खुद को लंगर डालकर अपना आकार बनाते हैं।
ब्रांकिओल्स का अस्तर, जिसे लैमिना प्रोप्रिया कहा जाता है, पतला होता है और चिकनी पेशी की एक परत से घिरा होता है जो रक्त के प्रवाह में कमी होने और रक्त के प्रवाह में वृद्धि होने पर फैल जाता है।
ब्रोंचीओल्स की दीवारों को भी छोटी उंगली की तरह के अनुमानों के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, सिलिया कहा जाता है, जिसका कार्य वायुमार्ग से मलबे और रोगाणुओं को स्थानांतरित करना है। सिलिया का घनत्व ब्रोंचीओल्स शाखा से कम हो जाता है और छोटा और छोटा हो जाता है।
ब्रांकिओल्स क्लब कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो सर्फटेक्टर्स-यौगिकों को स्रावित करते हैं जो वायुमार्ग के भीतर सतह के तनाव को कम करते हैं, जिससे उन्हें साँस लेना के दौरान विस्तार करने और उन्हें साँस छोड़ने के दौरान टूटने से रोकने की अनुमति मिलती है।
क्लब कोशिकाएं उन एंजाइमों का भी स्राव करती हैं जो मलबे और चिड़चिड़ाहट को तोड़ते हैं ताकि उन्हें फेफड़ों से आसानी से बाहर निकाला जा सके।
समारोह
ब्रोंचीओल्स का कार्य फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली के एक फैलाने वाले नेटवर्क तक हवा पहुंचाना है। एल्वियोली द्वारा एकत्रित कार्बन डाइऑक्साइड को आपके साँस छोड़ते ही फेफड़ों से बाहर निकाल दिया जाता है।
ब्रोंकोइल अक्रिय नहीं हैं। वायुमार्ग को घेरने वाली चिकनी मांसपेशियां अपने आप फेफड़ों के अंदर और बाहर हवा के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए (करीब) और तनु (खुली) होंगी।
एसोसिएटेड शर्तें
वायुमार्ग (ब्रोन्कोडायलेशन) का फैलाव तब होता है जब फेफड़ों को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जैसे कि व्यायाम के दौरान या उच्च ऊंचाई पर।
इसके विपरीत, वायुमार्ग को संकुचित करना, ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, तब हो सकता है जब जलन या एलर्जी हो। हालांकि इसका मतलब विदेशी पदार्थों को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकना है, लेकिन यह कभी-कभी गंभीर रूप से सांस को रोक सकता है। कुछ दवाएं, सूजन, और रोग ही कर सकते हैं।
ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस लेने में कठिनाई और सांस की तकलीफ
- सीने में जकड़न
- खाँसना
- सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का फटना)
- शारीरिक गतिविधि के साथ अत्यधिक थकान
- घरघराहट
ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन ब्रोन्कियोलार बाधा के साथ हो सकता है जब वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, जैसे कि बलगम के अतिप्रवाह से। ब्रोंकोइलार बाधा के लक्षण ब्रोन्कोकोन्स्ट्रिक्शन के साथ ओवरलैप कर सकते हैं और इसमें शामिल हैं:
- एक पुरानी उत्पादक खांसी
- सीने में जकड़न
- नीलिमा
- बार-बार श्वसन संबंधी संक्रमण
- घरघराहट
निम्नलिखित स्थितियों में ब्रोंकिओल्स शामिल हैं:
दमा
अस्थमा एक एलर्जी की स्थिति है जो मुख्य रूप से हवा में एलर्जी या जलन से उत्पन्न होती है और बच्चों में, श्वसन संक्रमण। जब एलर्जी ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करती है, तो एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका जिसे मास्ट सेल कहा जाता है, हिस्टामाइन नामक एक पदार्थ छोड़ती है जो चिकनी मांसपेशियों का कारण बनती है अनुबंध करने के लिए ब्रांकिओल्स।
सांस की नली में सूजन
ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोन्किओल्स की सूजन है। यह 3 महीने से 6 महीने की उम्र के बच्चों में सबसे आम है जो एक वायरस से संक्रमित हो जाते हैं जैसे कि श्वसन संकरी वायरस (आरएसवी) या इन्फ्लूएंजा।
ब्रोंकोलाईटिस ओब्लाटेरन्स
ब्रोन्कियोलाइटिस ओबेरटैनन्स एक दुर्लभ भड़काऊ स्थिति है जो ब्रोन्ची के स्कारिंग (फाइब्रोसिस) का कारण बनता है, जिससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है।
उपनाम "पॉपकॉर्न फेफड़े," ब्रोन्कोइलिटिस ओब्स्ट्रक्शन मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है और इसके कारण हो सकता है:
- अमोनिया, क्लोरीन, फॉर्मेल्डिहाइड, सल्फर डाइऑक्साइड, निकोटीन, डायसेटाइल (मक्खन के स्वाद के लिए इस्तेमाल किया), और एसिटालडिहाइड (जैसे ई-सिगरेट में पाया जाता है) जैसे विषाक्त पदार्थों के लिए अत्यधिक या लंबे समय तक जोखिम।
- अंग प्रत्यारोपण
- शीसे रेशा कणों की लंबे समय तक साँस लेना या कोयले से राख उड़ना;
- संधिशोथ और अन्य ऑटोइम्यून रोग।
- कोरोनोवायरस (COVID-19) सहित वायरल फेफड़ों के संक्रमण
ब्रोन्कियोलाइटिस तिरस्कार अपरिवर्तनीय है: गंभीर मामलों में फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
पुटीय तंतुशोथ
सिस्टिक फाइब्रोसिस एक विरासत में मिला, जीवन-धमकी वाला विकार है जो फेफड़ों और पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।
सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण गॉब्लेट कोशिकाएं अधिक मात्रा में बलगम का उत्पादन करती हैं जो सांस और जठरांत्र संबंधी मार्ग में नलिकाएं, नलिकाओं और मार्ग से गुजरती हैं। जैसा कि बीमारी आगे बढ़ती है, यह ब्रोन्किओल्स के साथ-साथ फेफड़े (एटलेटिसिस) के पतन का कारण बन सकता है।
सिस्टिक फाइब्रोसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसे दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, भौतिक चिकित्सा और निवारक टीकाकरण के साथ धीमा किया जा सकता है।
वातस्फीति
वातस्फीति कंजेस्टिव ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), फेफड़ों के रोगों का एक समूह है जो वायुप्रवाह को अवरुद्ध करता है और सांस लेने में मुश्किल करता है। वातस्फीति में, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान ब्रोंचियोल्स के पतन का कारण बनता है।
वातस्फीति का प्रमुख कारण धूम्रपान है। दूसरों में वायु प्रदूषण, सेकेंड हैंड स्मोक, क्रोनिक श्वसन संक्रमण और धूल और रसायनों के लिए व्यावसायिक जोखिम शामिल हैं।
वातस्फीति को उलट नहीं किया जा सकता है, लेकिन क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं, पूरक ऑक्सीजन और सर्जरी के साथ इसका इलाज किया जा सकता है।
उपचार और पुनर्वास
ब्रोन्किओलर पुनर्वास का कोर्स और अवधि इस आधार पर भिन्न हो सकती है कि क्या स्थिति प्रतिबंधात्मक और / या अवरोधक है। कुछ उपचार तीव्र एपिसोडिक लक्षणों (जिन्हें एक्ससेर्बेशंस कहा जाता है) को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि अन्य लक्षणों के बिगड़ने या पुनरावृत्ति को रोकते हैं।
प्रतिबंधात्मक विकार
ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के साथ, पुनर्वास और उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- एलर्जी या पर्यावरण प्रदूषक जैसे ट्रिगर्स से बचाव। यह अस्थमा के उपचार का एक प्रमुख पहलू है।
- Xolair (omalizumab) की तरह जैविक दवाएं, जो उन लोगों में हिस्टामाइन की रिहाई को रोकती हैं जिनके लिए एंटीथिस्टेमाइंस काम नहीं करता है
- ब्रोन्कोडायलेटर्स, मौखिक रूप से या वायुमार्ग के लिए ले जाया जाता है, जिसमें एल्ब्युटेरोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, स्पाइराइवा जैसे एंटीकोलिनर्जिक्स (टियोट्रोपियम), और मिथाइलक्सैन्थिन जैसे आइसोफिललाइन शामिल हैं।
- इनहेल्ड कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, जैसे फ्लोवर एचएफए (फ्लाक्टासोनोन) या QVAR RediHaler (beclomethasone) आवृत्ति और आवृत्ति की गंभीरता को कम करने के लिए
- ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स जैसे कि प्रेडनिसोन जैसे तीव्र एग्जॉस्टबेशन का इलाज करना
- ओरल ल्यूकोट्रिएन संशोधक, जैसे सिंगुलैर (मॉन्टेलुकास्ट) और ज़ीफ्लो (जाइलूटन) जो वायुमार्ग में सूजन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं
अवरोधक विकार
ब्रोंकियोलाइटिस जैसी तीव्र स्थिति, अंतर्निहित संक्रमण को हल करने के लिए केवल अल्पकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
क्रॉनिक ब्रोंकिओलर बाधा, जैसे कि सीओपीडी और सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ होती है, आमतौर पर रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाओं, शारीरिक उपचारों और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जरी की जरूरत होती है।
ब्रोन्किओलर बाधा के पुनर्वास और उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- बलगम निकासी में सहायता करने के लिए उच्च-तीव्रता वाले थरथरानवाला या सकारात्मक श्वसन दबाव (पीईपी) सहित वायुमार्ग निकासी उपकरण
- ब्रोन्कोडायलेटर बलगम के संचय से अवरुद्ध वायुमार्ग को खोलने के लिए
- डायाफ्रामिक सांस लेना - फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के लिए छाती के बजाय पेट के साथ साँस लेना और छोड़ना
- बाधा के कारण सूजन को कम करने के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
- म्यूकोलाईटिक्स है कि पतली बलगम तो यह और अधिक आसानी से खांसी हो सकती है
- नाक मार्ग और ऊपरी श्वसन पथ से अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए नाक की सक्शनिंग
- ऑक्सीजन थेरेपी, पुरानी सांस लेने में कठिनाई वाले लोगों को पूरक ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, या तो पूर्णकालिक आधार पर या आवश्यकतानुसार
- पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन, जिसमें पोस्टुरल ड्रेनेज और पर्क्यूशन जैसी तकनीकें शामिल हैं, क्रोनिक ब्रॉन्कोइल बाधा वाले लोगों में नियमित रूप से बलगम को साफ करने के लिए
इसके अलावा, सीओपीडी और सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिसऑर्डर वाले कई लोगों को प्रति सप्ताह पांच दिन 20 से 30 मिनट का शारीरिक व्यायाम मिल सकता है।