अस्थि मेटास्टेस का अवलोकन

अस्थि मेटास्टेस उन लोगों में आम हैं जिन्हें कैंसर हुआ है, खासकर स्तन, फेफड़े या प्रोस्टेट के। वे तब होते हैं जब मूल ट्यूमर से कोशिकाएं टूट जाती हैं और हड्डी में निवास करती हैं। मेटास्टेस बहुत दर्दनाक हैं और ट्यूमर से अलग हैं जो हड्डी में उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर जो हड्डियों में चला जाता है, वह हड्डी का कैंसर नहीं है, बल्कि स्तन कैंसर मेटास्टेटिक टू बोन है।

सामान्य साइटें

प्रत्येक प्रकार के कैंसर में शरीर में कुछ हड्डियों को दूसरों की तुलना में अधिक बार फैलाने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन यह अलग-अलग हो सकती है। मेटास्टेस शरीर की लगभग हर हड्डी को हुआ है।

यह हड्डी मेटास्टेसिस के लिए एक ही समय में कुछ अलग हड्डियों में होने के लिए विशिष्ट है, जैसे कि रीढ़ और श्रोणि। मेटास्टेस शरीर के अन्य क्षेत्रों (जैसे कि यकृत, फेफड़े, या मस्तिष्क) में हड्डियों के समान ही हो सकते हैं।

लक्षण और जटिलताओं

अस्थि मेटास्टेस कई अलग-अलग लक्षणों और जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें से कुछ की खोज उस कैंसर को जन्म दे सकती है। उनमें से कई को ट्यूमर से लड़ने के लिए ऊपर और परे उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• दर्द का प्रबंधन करने में कठिनाई
• फ्रैक्चर और फ्रैक्चर का खतरा
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न
• गतिशीलता का नुकसान
• अतिकैल्शियमरक्तता

इन सभी चिंताओं से आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आ सकती है। अपने चिकित्सक को नए लक्षणों की रिपोर्ट करना और शीघ्र निदान और उपचार प्राप्त करना आपको उनकी प्रगति से आगे बढ़ने और आपके जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद कर सकता है।

अतिकैल्शियमरक्तता

हाइपरलकसीमिया में, हड्डियों को रक्त में कैल्शियम जारी होता है क्योंकि वे कैंसर से टूट जाते हैं। जबकि कैल्शियम एक ऐसी चीज है जिसकी आपके शरीर को ज़रूरत होती है, बहुत अधिक होने से कई समस्याएं होती हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• कब्ज
• थकान
• अत्यधिक प्यास
• मांसपेशियों में कमजोरी

गंभीर मामलों में, अनुपचारित हाइपरलकसीमिया हो सकता है:

• किडनी खराब
• प्रगाढ़ बेहोशी
• मृत्यु

यदि आपके पास हाइपरलकसीमिया का सुझाव देने वाले लक्षण हैं तो तुरंत उपचार लें।

का कारण बनता है

विशेषज्ञ अभी तक यह नहीं समझ पाए हैं कि कैंसर हड्डियों में क्यों फैलता है। हड्डियां रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होती हैं, लेकिन ये यकृत और फेफड़े हैं- जिन क्षेत्रों में कैंसर हड्डी की तुलना में कम फैलता है। मेटास्टेस 90 प्रतिशत घातक स्तन कैंसर के मामलों में मौत का कारण हैं, इसलिए इस क्षेत्र की सक्रिय जांच की जा रही है।

एक सिद्धांत यह है कि कैंसर अस्थि मज्जा में निष्क्रिय हो सकता है क्योंकि हड्डियों में कैंसर सबसे अधिक फैलता है जो अस्थि मज्जा में समृद्ध होते हैं। यह बता सकता है कि कैंसर शरीर में सालों या दशकों तक क्यों छिपा रह सकता है, और फिर पुनरावृत्ति कर सकता है।

निदान

स्तन कैंसर से अस्थि मेटास्टेस का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। कभी-कभी मेटास्टेस देखा जाता है जब एक अस्थिभंग के लिए एक्स-रे किया जाता है जो एक हड्डी के कमजोर होने के कारण कम से कम आघात के साथ होता है (जिसे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है)।

अन्य समय में, उन्हें संयोग से निदान किया जाता है जब एक परीक्षण जैसे कि पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन एक अन्य कारण से किया जाता है।

अस्थि मेटास्टेस की तलाश के लिए विशेष रूप से किए गए परीक्षणों में शामिल हैं:

• हड्डी स्कैन
• पीईटी स्कैन
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• एकल फोटॉन उत्सर्जन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (SPECT) स्कैन
• पूरे शरीर में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

आपके डॉक्टर के आदेशों के प्रकार कई प्रकार के कारकों पर निर्भर करते हैं, और निदान तक पहुंचने के लिए कुछ स्कैन संयोजन में किए जा सकते हैं। इस बात पर कोई आम सहमति नहीं है कि एक परीक्षण या परीक्षणों का संयोजन सभी मामलों में सबसे अच्छा है।

इलाज

हड्डी के मुद्दों और हड्डी के मेटास्टेस को संबोधित करना महत्वपूर्ण है कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी व्यक्ति को कैंसर किस चरण में है। हार्मोनल थेरेपी जैसे कैंसर के उपचार से हड्डियों को नुकसान हो सकता है। वास्तव में, अस्थि मेटास्टेसिस (बिस्फोस्फॉनेट्स) के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को अब हड्डियों को मजबूत करने और संभवतः पहले स्थान पर होने वाली हड्डी के मेटास्टेस को रोकने के तरीके के रूप में प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए भी माना जा रहा है।

हड्डी मेटास्टेस के लिए कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं। आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि प्रभावित हड्डियों की संख्या और स्थान, अन्य मेटास्टेस की उपस्थिति, और आपके सामान्य स्वास्थ्य।

जनरल कैंसर उपचार जैसे किमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और लक्षित दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि ये उपचार विशेष रूप से हड्डियों के कैंसर के प्रसार को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपचार हैं। वे अक्सर काफी समय तक कैंसर के सफल प्रबंधन का परिणाम होते हैं।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक आम विकल्प है। यह दोनों दर्द को कम करने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, अक्सर दर्द को कम करने के लिए सबसे प्रभावी उपचार होता है। विकिरण एक "स्थानीय उपचार" है, जिसका अर्थ है कि यह मेटास्टेस के पृथक क्षेत्रों के लिए बेहतर काम करता है जो व्यापक हैं। फिर भी, जब इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो कुछ लोग अनुभव करते हैं कि इसे एब्सकॉल प्रभाव के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसमें विकिरण प्रतिरक्षा प्रणाली को दर्शाता है। इससे उन स्थानों पर ट्यूमर में कमी होती है, जहां से विकिरण दिया गया था।

अतीत में, विकिरण को अक्सर कई सत्रों में दिया जाता था, लेकिन 2019 के एक अध्ययन से पता चलता है कि एक एकल खुराक न केवल गुणवत्ता के जीवन के दृष्टिकोण (कम यात्राओं) से आसान है, बल्कि दर्द को कम करने और कैंसर के खतरे को कम करने के लिए और अधिक प्रभावी हो सकता है साइट पर आवर्ती - और अधिक से अधिक साइड इफेक्ट के साथ। इस दृष्टिकोण में, एक विशेष खुराक (मेटास्टेसिस के आकार के आधार पर 12 Gy या 16 Gy), एक विशेष प्रकार के विकिरण द्वारा दिया जाता है जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) कहा जाता है। ) 10 से अधिक सत्रों की तुलना में अधिक प्रभावी था जो कुल 30 Gy का विकिरण देता है।

रेडियोफार्मास्युटिकल्स

रेडियोफार्मास्युटिकल ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक अन्य रसायन से जुड़े विकिरण का एक कण शामिल होता है, जिसे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार विकिरण सीधे हड्डी मेटास्टेस तक पहुंचाया जाता है। इन दवाओं के उदाहरणों में स्ट्रोंटियम -89 और रेडियम -223 शामिल हैं।

रेडियोफार्मास्युटिकल उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं जिनके पास कई या व्यापक अस्थि मेटास्टेस हैं जो विकिरण चिकित्सा जैसे स्थानीय उपचारों के साथ इलाज करना मुश्किल होगा। इन दवाओं के अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं और यह हड्डी के दर्द को नियंत्रित करने में बहुत प्रभावी हो सकता है।

हड्डी को संशोधित करने वाले एजेंट

अस्थि-संशोधित एजेंट ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग हड्डी के मेटास्टेस को कम करने के लिए मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: पहले ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अनुमोदित, इन दवाओं को बाद में हड्डी के मेटास्टेस के इलाज और रोकथाम में प्रभावी पाया गया था। वे मजबूत एंटी-ट्यूमर प्रभाव भी प्रकट करते हैं और हार्मोनल थेरेपी (जैसे एरोमाटेज़ इनहिबिटर) के कारण हड्डियों के नुकसान को रोकने में मदद करते हैं। एक उदाहरण ज़ोमेटा (ज़ोलेड्रोनिक एसिड) है। डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा पर महिलाओं में प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के इलाज के लिए इन दवाओं पर विचार किया जा रहा है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव करते हैं।
• Xgeva (denosumab): Denosumab एक एंटीबॉडी है जो हड्डी मेटास्टेस वाले लोगों के लिए फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं को कम करने में प्रभावी पाया गया है। इसमें कैंसर विरोधी गुण भी पाए जाते हैं। यह हर चार सप्ताह में एक बार एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।

जटिलताओं के लिए उपचार

हालांकि, निम्नलिखित मेटास्टेसाइज्ड कैंसर को संबोधित नहीं करेंगे, लेकिन वे इस तरह के रोग से पीड़ित रोगियों की मदद कर सकते हैं।

• दर्द नियंत्रण: हड्डियों को मेटास्टेसिस बहुत दर्दनाक हो सकता है, लेकिन आपके पास दर्द से राहत के लिए बहुत सारे विकल्प हैं। सही दवाओं का पता लगाना और प्रभावशीलता के साथ दुष्प्रभावों को संतुलित करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यदि आप उस संतुलन को खोजने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो आप एक प्रशामक देखभाल चिकित्सक या दर्द विशेषज्ञ के साथ काम करना चाह सकते हैं। वे दवाओं के अलावा कई उपचारों का उपयोग करते हैं, जिसमें तंत्रिका ब्लॉक भी शामिल हैं।
• फ्रैक्चर और फ्रैक्चर का जोखिम: फ्रैक्चर या हड्डी के क्षेत्रों को स्थिर करने के लिए सर्जरी का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है। (यह रीढ़ की हड्डी पर महत्वपूर्ण दबाव डालने वाले ट्यूमर को हटाने के लिए भी किया जा सकता है।) जब हाथ या पैर की लंबी हड्डियों में फ्रैक्चर होते हैं, तो एक रॉड आमतौर पर कमजोर हड्डी के लिए समर्थन प्रदान करने के लिए रखी जाती है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या कमजोर क्षेत्रों के लिए कशेरुकी या "सीमेंट" का उपयोग किया जा सकता है जहां फ्रैक्चर होने की संभावना है।
• हाइपरलकसीमिया: प्रथम-पंक्ति उपचार में IV पुनर्जलीकरण और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स शामिल हैं। कभी-कभी अन्य दवाएं, जैसे कैल्सीटोनिन, गैलियम नाइट्रेट, या मिथ्रामाइसिन का उपयोग किया जा सकता है। यदि हाइपरलकसीमिया गंभीर है, तो डायलिसिस एक और विकल्प है।

रोग का निदान

हड्डी के मेटास्टेस के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार का कैंसर है।

उदाहरण के लिए, अस्थि मेटास्टेस के साथ मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए औसत कुल जीवित रहने की अवधि 19 से 25 महीने है (और माना जा रहा है), लगभग 20 प्रतिशत लोग पांच साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। फेफड़ों के कैंसर से अस्थि मेटास्टेस में, औसतन जीवित रहने का समय सिर्फ छह से सात महीने है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का निदान केवल हड्डी मेटास्टेस वाले लोगों के लिए बेहतर है और, उपचार के लिए धन्यवाद, कुछ दीर्घकालिक बचे हैं।

बहुत से एक शब्द

जबकि हड्डी के मेटास्टेस यह पुष्टि करते हैं कि आपका कैंसर फैल गया है और दर्दनाक हो सकता है, वहाँ कुछ उत्कृष्ट उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, और अधिक उपचार वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में मूल्यांकन किए जा रहे हैं। आपके द्वारा इस निदान को समायोजित करने के बाद, अपनी बीमारी को नियंत्रित करने और लक्षणों को कम करने के लिए सबसे अच्छा आहार खोजने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करें। इसे एक दिन एक समय लो।