कार्डियक अस्थमा, अस्थमा जैसे लक्षणों का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो बाएं-तरफा दिल की विफलता के साथ हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय का निचला कक्ष (बाएं वेंट्रिकल कहा जाता है) रक्त को कुशलता से पंप करने में असमर्थ है। तब होता है, यह सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ जैसे सांस के लक्षणों का कारण बन सकता है जो आसानी से अस्थमा के लिए गलत हो सकते हैं।
साशा_सुजी / गेटी इमेजेजक्योंकि अस्थमा और दिल की विफलता के कारण अलग-अलग हैं, एक सही निदान महत्वपूर्ण है: यदि हृदय अस्थमा का इलाज कुछ अस्थमा दवाओं के साथ किया जाना था, तो हृदय की विफलता खराब हो सकती है।
कार्डिएक अस्थमा के लक्षण
बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के श्वसन लक्षण अस्थमा के उन लोगों की नकल कर सकते हैं, खासकर बीमारी के पहले चरण में। वे शामिल हो सकते हैं:
- घरघराहट
- सीने में जकड़न
- खांसी
- साँसों की कमी
कुछ लोगों के लिए, हृदय की विफलता के श्वसन लक्षण पहले या सबसे प्रमुख लक्षण हो सकते हैं। लेकिन, अधिक बार नहीं, वे अन्य लक्षणों के साथ घटित होंगे, जिनमें से कुछ छूट सकते हैं या अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं:
- अत्यधिक थकान
- लगातार कमजोरी
- सपाट या व्यायाम करते समय सांस की तकलीफ
- द्रव प्रतिधारण के साथ अप्रत्याशित वजन बढ़ना
- भूख में कमी या मतली
- एडिमा (ऊतक की सूजन, मुख्य रूप से निचले छोरों की)
- मुश्किल से ध्यान दे
- तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन
- रात में पेशाब करने की जरूरत बढ़ जाना
इस तरह के लक्षण, विशेषकर जो लगातार या बिगड़ रहे हैं, अस्थमा के अलावा कुछ और संकेत कर सकते हैं। कार्डियक अस्थमा विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है, जिनमें से लगभग एक तिहाई का निदान होने पर घरघराहट के साथ पेश किया जाएगा।
अस्थमा के हमलों का विकास और अचानक समाप्त हो जाता है, और अधिकांश लोग बिना किसी स्थायी प्रभाव के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। दिल की विफलता की पुरानी, प्रगतिशील प्रकृति ऐसी है कि सांस की तकलीफ, खाँसी और थकान जैसे लक्षण थोड़े समय के लिए सुधर सकते हैं, लेकिन उचित उपचार प्राप्त होने तक लगभग हमेशा बने रहेंगे।
का कारण बनता है
बाएं तरफा दिल की विफलता तब होती है जब हृदय का उत्पादन कम हो जाता है जिससे शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। फेफड़ों में तरल पदार्थ का बैकअप (फुफ्फुसीय एडिमा कहा जाता है) श्वास की समस्याओं के साथ प्रकट हो सकता है क्योंकि वायुमार्ग और फेफड़ों के छोटे वायु प्रवाह द्रव से भरना शुरू करते हैं।
हालांकि ये प्रभाव उन लोगों के समान हो सकते हैं जो अस्थमा के साथ होते हैं, वे इसके बजाय वायुमार्ग की सूजन और संकीर्णता के कारण होते हैं।
कुछ जोखिम कारक भी दो बीमारियों को अलग करते हैं। मोटे तौर पर, हृदय की विफलता आमतौर पर अन्य पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के साथ होगी, जैसे:
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- मोटापा
- धूम्रपान
- दिल की धमनी का रोग
- पिछले दिल का दौरा या दिल की चोट
- हृदय ताल विकार
- हार्ट वाल्व की समस्या
दूसरी ओर, अस्थमा, व्यक्तियों के सबसे स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है।
निदान
क्योंकि कार्डियक अस्थमा के लक्षण सच्चे अस्थमा, गलत निदान की नकल करते हैं। इस तथ्य के अलावा कि अस्थमा का निदान जटिल है, कुछ चिकित्सक अकेले लक्षणों के आधार पर अस्थमा के लिए कूदते हैं। जोखिम कारकों, चिकित्सा इतिहास और की समीक्षागैर सांसलक्षण अन्य संभावनाओं का सुझाव दे सकते हैं।
यहां तक कि अगर प्रारंभिक लक्षण अस्थमा को कारण बताते हैं, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके फेफड़े की आवाज़ का मूल्यांकन अक्सर अस्थमा को हृदय की विफलता की अन्य स्थितियों से अलग कर सकता है।
बाएं तरफा दिल की विफलता के साथ, पॉपिंग साउंड्स (जिसे रील्स या क्रैकल्स कहा जाता है) अक्सर सुना जा सकता है जब हवा द्रव से भरे वायुमार्ग से गुजरने की कोशिश करती है। एक तथाकथित "थर्ड-हार्ट साउंड" भी हो सकता है, जिसमें दो सामान्य हृदय की धड़कनें एक कंपन के साथ होती हैं क्योंकि वेंट्रिकल रक्त से भर जाता है।
ये ध्वनियाँ अस्थमा की विशेषता नहीं हैं। यहां तक कि एक हमले के दौरान, अस्थमा की छाती की आवाज़ आम तौर पर साँस छोड़ने के दौरान घरघराहट (एक उच्च-स्वर सीटी शोर) तक सीमित होती है।
लैब टेस्ट और प्रक्रियाएं
प्रारंभिक निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर आगे की जांच के लिए परीक्षणों का आदेश देगा। यदि अस्थमा का संदेह है, तो आपको आमतौर पर इन-ऑफिस स्पिरोमेट्री और अन्य पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी) के साथ मूल्यांकन के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजी लैब में भेजा जाएगा।
यदि दिल की विफलता का संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए कई सामान्य प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। आपको ये शुरुआत में या फुफ्फुसीय परीक्षणों के आयोजित होने और समीक्षा के बाद ही मिल सकते हैं:
- बी-प्रकार नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी), एक रक्त परीक्षण जो बढ़े हुए निलय दबाव के साथ जारी एक हार्मोन का पता लगाता है
- इकोकार्डियोग्राम, एक गैर-इनवेसिव अल्ट्रासाउंड परीक्षण जो यह कल्पना कर सकता है कि आपका दिल कितनी अच्छी तरह से पंप कर रहा है
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), अनियमितताओं का पता लगाने के लिए दिल की धड़कन के दौरान विद्युत आवेगों को मापने के लिए उपयोग किया जाता है
- तनाव परीक्षण, जिसमें ट्रेडमिल या स्थिर बाइक पर व्यायाम करते समय आपके ईसीजी और श्वसन क्रिया का मूल्यांकन किया जाता है
- कार्डिएक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करके हृदय का एक विस्तृत इमेजिंग अध्ययन
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी, एक 3-डी इमेजिंग अध्ययन जो हृदय की संरचना का मानचित्र बनाने के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला का उपयोग करता है।
- छाती का एक्स-रे, आमतौर पर निदान में कम उपयोगी होता है, लेकिन यह हृदय रोग के अन्य कारणों को बाहर करने में मदद कर सकता है
हृदय की विफलता या अस्थमा का संदेह होने पर आपकी स्थिति का पूर्ण और उचित निदान करना महत्वपूर्ण है।
जर्नल में 2017 का अध्ययनजामाबताया गया है कि पहले अस्थमा से पीड़ित 33% से कम वयस्कों को वास्तव में गलत निदान नहीं मिला था। अध्ययन में शामिल 213 प्रतिभागियों में से 12 को गंभीर हृदय संबंधी बीमारी पाई गई।
क्योंकि कुछ डॉक्टर लक्षण और गैर-विशिष्ट पीएफटी (जैसे पल्स ऑक्सीमेट्री) के आधार पर हल्के अस्थमा का इलाज करेंगे, यदि आपको निदान किया जाता है तो आपको हस्तक्षेप करने की आवश्यकता नहीं है।
इलाज
बाएं तरफा दिल की विफलता का उपचार काफी हद तक रोग की गंभीरता और हृदय की दुर्बलता की डिग्री पर निर्भर करता है। कार्डियक अस्थमा के लक्षणों का भी इलाज किया जा सकता है, लेकिन अलगाव में कभी नहीं।
हृदय की विफलता के उपचार में आमतौर पर हृदय उत्पादन में सुधार, रक्तचाप को कम करने और प्रभावित वेंट्रिकल में संरचनात्मक तनाव को कम करने की दवाएं शामिल हैं। यह अकेले कई लोगों में कार्डियक अस्थमा के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है, खासकर कम गंभीर बीमारी वाले लोग।
आमतौर पर दिल की विफलता के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, उच्च रक्तचाप वाली दवाएं आमतौर पर उपयोग की जाती हैं यदि दिल की विफलता सिस्टोलिक है (दिल के संकुचन होने पर)
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), का उपयोग तब किया जाता है जब एसीई अवरोधकों को बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है
- बीटा-ब्लॉकर्स, जो हृदय की लय को धीमा करके रक्तचाप को कम करते हैं
- डिगॉक्सिन, सिस्टोलिक हृदय विफलता वाले लोगों में दिल के संकुचन को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है
- मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियां"), जो पेशाब को बढ़ावा देकर रक्तचाप को कम करते हैं
- नाइट्रेट्स, दवाओं का एक वर्ग जो बाएं वेंट्रिकल भरने के दबाव को कम करता है और कार्डियक आउटपुट में मामूली सुधार करता है
कार्डियक अस्थमा के लक्षणों का सीधे इलाज किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर उन्नत हृदय विफलता वाले लोगों में। हालांकि कुछ डॉक्टरों को तीव्र लक्षणों को दूर करने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट्स (a.k.a. "बचाव इनहेलर्स") को ज्ञात करने के लिए जाना जाता है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे हृदय अस्थमा वाले लोगों में उपयोगी हैं।
हृदय अस्थमा वाले लोग जिन्हें अस्थमा की दवाओं के साथ अनुचित व्यवहार किया जाता है, वे हृदय की विफलता के लक्षणों को "मास्किंग" करने का जोखिम उठाते हैं। इसके अलावा, लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग, जो अक्सर लगातार अस्थमा वाले लोगों को निर्धारित किया जाता है, वृद्ध लोगों में हृदय संबंधी जोखिम बढ़ सकता है।
अधिक उन्नत मामलों में, दिल पर दबाव को राहत देने के लिए द्रव की आकांक्षा (सुई के साथ निष्कर्षण) की आवश्यकता हो सकती है। ऑक्सीजन थेरेपी के साथ-साथ अंतःशिरा नाइट्रेट्स (एक नस में इंजेक्शन के माध्यम से वितरित) की भी सिफारिश की जा सकती है।
अंत-चरण हृदय की विफलता के करीब आने वाले लोगों को मॉर्फिन की आवश्यकता हो सकती है। दवा वायुमार्ग और रक्त वाहिकाओं को आराम देकर काम करती है और सांस लेने में तकलीफ को दूर कर सकती है।
बहुत से एक शब्द
कार्डियक अस्थमा एक भ्रामक शब्द है और यह एक भ्रम है जो अस्थमा जैसे लक्षणों का निदान करते समय उत्पन्न हो सकता है। हृदय रोग के लक्षण के रूप में, हृदय अस्थमा का इलाज स्वयं नहीं किया जाता है। हृदय-विफलता का निदान, उपचार और प्रबंधन करने में सक्षम हृदय रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है। उचित देखभाल के साथ, हृदय की विफलता के श्वसन लक्षण अन्य लक्षणों के साथ आराम कर सकते हैं।