जबकि वजन घटाने के लिए कई पुरानी दवाएं (जो कम से कम एक दशक से बाजार पर हैं, और जिन्हें बाजार से खींचा गया है) ने गंभीर दुष्प्रभावों को जाना है, यह 2016 तक नहीं रहा है कि विशिष्ट हृदय प्रभाव नए वजन घटाने वाली दवाओं को हृदय विशेषज्ञों द्वारा स्वीकार, समीक्षा और संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
अमेरिका के खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा 2010 से स्वीकृत की गई मोटापा-रोधी दवाएँ, कार्डियोलॉजी समुदाय में चल रही बहस का विषय है। मोटापा हृदय रोग के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, और जीवन शैली में परिवर्तन लंबे समय से चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में मुख्य आधार रहा है।
हालांकि, जिन लोगों में जीवनशैली में बदलाव के लिए पर्याप्त मात्रा में वजन घटाने के लिए एक स्वास्थ्यवर्धक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए प्रेरित नहीं किया जाता है, या जो लोग एक स्वस्थ आहार और व्यायाम जैसे विरोधी जीवन शैली में बदलाव को लागू करने में असमर्थ रहे हैं, मोटापा-विरोधी दवाएं हो सकती हैं कोई भूमिका। ये दवाएं हृदय जोखिम के साथ आ सकती हैं, हालांकि, और जब तक डॉ। वोर्संगर और उनके सहयोगियों ने अगस्त 2016 के अंक में इन एजेंटों के हृदय संबंधी प्रभावों की समीक्षा और सारांश प्रकाशित किया थाअमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी का जर्नल, इन हृदय संबंधी दुष्प्रभावों का अच्छी तरह से वर्णन नहीं किया गया था।
शाना नोवाक / गेटी इमेजेज़
सैक्सेंडा के प्रभाव (लिराग्लूटाइड)
Saxenda (liraglutide) को 23 दिसंबर, 2014 को FDA द्वारा क्रोनिक वेट मैनेजमेंट के लिए एक उपचार विकल्प के रूप में अनुमोदित किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सक्सेंडा का विपणन नोवो नॉर्डिस्क, इंक द्वारा किया जाता है। यह दवा दवाओं के एक बड़े वर्ग से संबंधित है, जिसे ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में जाना जाता है, जो मूल रूप से प्रकार के उपचार के लिए बाजार में लाया जाता है। 2 मधुमेह।
Saxenda (liraglutide) का संस्करण जो मधुमेह के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, वास्तव में liraglutide की कम खुराक है जिसे ब्रांड नाम Victoza के तहत विपणन किया जाता है। विक्टोज / सक्सेन्डा अग्न्याशय में ग्लूकोज में कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे अग्न्याशय रक्तप्रवाह से ग्लूकोज (चीनी) को साफ करने में मदद करने के लिए अधिक प्रभावी ढंग से कार्य कर सकता है।
सैक्सेंडा गैस्ट्रिक खाली करने में भी देरी करता है जो वजन घटाने में सहायता कर सकता है। सैक्सेंडा के कुछ दुष्प्रभावों में मतली शामिल है जो दूसरी बार भूख को कम कर सकती है और वजन कम कर सकती है।
लेकिन Saxenda का हृदय पर क्या प्रभाव पड़ता है? नैदानिक परीक्षणों में, सक्सेना में लगभग 2.8 मिलीमीटर पारा के सिस्टोलिक रक्तचाप (शीर्ष संख्या) में एक छोटी सी गिरावट पाई गई थी। हालांकि, सक्सेंडा के साथ उपचार को भी 3 बीट प्रति मिनट की हृदय गति में वृद्धि के साथ जोड़ा गया था। पुरानी वजन घटाने वाली दवाएं जो हृदय गति बढ़ाती थीं, अंततः उन्हें अधिक गंभीर हृदय संबंधी प्रभावों से जुड़ा पाया गया, इसलिए यह चिंता का एक क्षेत्र है और आगे के शोध के लिए एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अब के लिए, नैदानिक परीक्षण जैसे कि SCALE रखरखाव परीक्षण, जिसमें रिपोर्ट किया गया थामोटापे का अंतर्राष्ट्रीय जर्नल2013 में वाडेन और उनके सहयोगियों ने, विक्टोजा / सैक्सेंडा के साथ गंभीर हृदय की घटनाओं (जैसे दिल का दौरा और हृदय की मौत) पाया है; वास्तव में, इस तरह की गंभीर घटनाएँ वास्तव में विक्टोजा समूह की तुलना में विक्टोजा / सैक्सेंडा समूह में कम थीं (जो विक्टोजा / सैक्सेंडा नहीं ले रही थीं)।
SCALE रखरखाव परीक्षण में, हृदय गति रुकने के कारण केवल एक मृत्यु हुई थी, और यह मृत्यु प्लेसीबो समूह में हुई थी; अध्ययन प्रतिभागी जो विक्टोजा / सैक्सेंडा ले जा रहे थे उनमें कोई गंभीर हृदय संबंधी घटना नहीं थी।
शायद सबसे प्रभावशाली, लीडर परीक्षण में, जिसके हृदय संबंधी परिणाम ऑनलाइन में रिपोर्ट किए गए थेन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनजून 2016 में, मधुमेह के रोगियों में लगभग 9,300 लोग जो हृदय रोग के लिए उच्च जोखिम में थे, की जाँच की गई और पाँच साल बाद, जो लोग विक्टोज़ा ले रहे थे, उनमें हृदय रोग के कारण मृत्यु की दर कम थी, साथ ही दिल के दौरे की कम दर और आघात।
ऐसे परिणामों से, कई विशेषज्ञ इस संभावना पर अधिक गंभीरता से विचार कर रहे हैं कि विक्टोज वास्तव में मधुमेह के रोगियों में हृदय रोग को रोकने में मदद कर सकता है। हालांकि, यह नोट करना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह निष्कर्ष अभी तक मधुमेह के रोगियों को नहीं हटाया जा सकता है जो केवल वजन घटाने के लिए सैक्सेंडा ले रहे हैं। मोटापे के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली 3-मिलीग्राम खुराक पर सैक्सेंडा के ऐसे हृदय संबंधी प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है।
कॉन्ट्राव के प्रभाव (नाल्ट्रेक्सोन / बुप्रोपियन)
10 सितंबर 2014 को मोटापे के इलाज के लिए एफडीए द्वारा कॉन्ट्राव (नाल्ट्रेक्सोन / बुप्रोपियन) को मंजूरी दी गई थी। यह ओरेक्सजेन थेरेप्यूटिक्स, इंक द्वारा विपणन किया जाता है, और एक गोली के भीतर दो दवाएं शामिल हैं: नाल्ट्रेक्सोन और ब्रोपोपियन।
Naltrexone, अकेले इस्तेमाल किया, मूल रूप से एफडीए द्वारा opioid की लत और शराब निर्भरता के लिए एक इलाज के रूप में अनुमोदित किया गया था। अकेले बुप्रोपियन का उपयोग किया गया है, को मंजूरी दी गई है और अवसाद, मौसमी स्नेह विकार (एसएडी), और धूम्रपान समाप्ति के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
कंट्रावे की विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में एक साथ, हालांकि, दो दवाएं वजन घटाने का कारण बनती हैं।
इन दोनों दवाओं से पहले दुष्प्रभाव पाए गए हैं जो हृदय और हृदय प्रणाली को शामिल करते हैं। विशेष रूप से, हृदय गति और रक्तचाप पर कॉन्ट्राव के प्रभाव प्रतिकूल दिखाई देते हैं। नैदानिक परीक्षणों में, कॉन्ट्राव को रक्तचाप और हृदय गति दोनों को बढ़ाने के लिए पाया गया था।
दूसरी ओर, कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल पर कॉन्ट्राव के प्रभाव को अधिक अनुकूल पाया गया है, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (आमतौर पर "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) कहा जाता है और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) और दोनों में घटता है ट्राइग्लिसराइड्स (रक्त में फैटी एसिड)।
Qsymia के प्रभाव (Phentermine / Topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) को 2012 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था और इसे VIVUS द्वारा विपणन किया गया था। कॉन्ट्रावे की तरह, इसमें एक गोली के भीतर दो दवाएं भी शामिल हैं: फेंटेर्मिन और टॉपिरामेट।
स्वयं द्वारा Phentermine भूख को दबा सकता है और शारीरिक ऊर्जा व्यय को बढ़ा सकता है, जिससे वजन कम हो सकता है। वास्तव में, इस उद्देश्य के लिए फेंटेरमाइन एक नई दवा नहीं है, क्योंकि इसे 1959 में एफडीए द्वारा मोटापे के अल्पकालिक उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था। यह परंपरागत रूप से कुछ साइड इफेक्ट्स द्वारा सीमित किया गया है, हालांकि, यह देखते हुए कि इसकी क्रिया तंत्र में शरीर में नॉरपेनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का स्तर बढ़ रहा है।
दूसरी ओर, टॉपिरामेट में वजन कम करने का कुछ अस्पष्ट तंत्र होता है, जिसमें कई रास्ते पोस्ट किए जाते हैं, जिसमें भूख और वसा (वसा) ऊतक में अलग-अलग कमी होती है। अकेले टॉपिरामेट, जो कि क्यूसिमिया में दिखाई देने वाली खुराक की तुलना में अधिक खुराक पर उपयोग किया जाता है, प्रारंभिक शरीर के वजन का 2.2 प्रतिशत से 5.3 प्रतिशत तक वजन कम कर सकता है।
Qsymia एक ही गोली में phentermine और topiramate दोनों को जोड़ती है और अकेले इस्तेमाल की जाने वाली दवा की तुलना में कम मात्रा में होती है। Qsymia का परीक्षण चार नैदानिक परीक्षणों में किया गया था, और अंत में, इसके हृदय संबंधी प्रभावों के कारण, FDA ने यह बताया कि इसके लेबल पर यह जानकारी दी गई है कि हाल ही में या अस्थिर हृदय रोग के रोगियों में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की गई है।
इस दवा के संयोजन के साथ चिंता के हृदय संबंधी दुष्प्रभावों में कुछ रोगियों में टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की लय) के विकास के लिए एक विशिष्ट चिंता के साथ उच्च हृदय की दर शामिल हैं।
विरोधी मोटापा दवाओं के लिए एक आवश्यकता क्यों है?
2013 में अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) ने आधिकारिक तौर पर मोटापे को एक बीमारी के रूप में नामित किया, अमेरिकी वयस्कों का एक तिहाई (35 प्रतिशत) से अधिक वयस्क नवीनतम पुरानी बीमारी का वाहक बन गया, जो हृदय रोग के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ा था।
यद्यपि स्वस्थ आहार परिवर्तन और अधिक शारीरिक गतिविधि के माध्यम से चिकित्सीय जीवनशैली में बदलाव होता है, फिर भी वजन कम करने के लिए पसंदीदा पहली पंक्ति की रणनीति है, मोटापे से ग्रस्त कई लोगों ने विभिन्न कारणों से, अकेले जीवन शैली में बदलाव के माध्यम से पर्याप्त वजन घटाने के लिए इसे मुश्किल पाया है। मोटापा विरोधी दवाओं को दर्ज करें, जो मोटापे के इलाज के लिए अतिरिक्त चिकित्सा विकल्पों की आवश्यकता को संबोधित करती हैं।
यदि आप इन दवाओं में से एक ले रहे हैं तो आपको क्या करना चाहिए?
हमेशा अपने चिकित्सक से किसी नई दवा के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चर्चा करें, और सुनिश्चित करें कि आपका चिकित्सक आपके पूर्ण चिकित्सा इतिहास को जानता है - खासकर अगर आपको हृदय रोग का कोई इतिहास है, जिसमें उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, या स्ट्रोक शामिल हैं।
यदि आप उपरोक्त दवाओं में से एक ले रहे हैं और आप सूचीबद्ध हृदय संबंधी किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, या यदि आप उन प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव करना शुरू करते हैं जो सूचीबद्ध नहीं हैं, लेकिन आपको लगता है कि यह आपकी दवा के कारण हो सकता है, तो इसे ध्यान में लाना सुनिश्चित करें अपने चिकित्सा पेशेवर के तुरंत।
इन दवाओं को लेते समय अपने रक्तचाप और हृदय गति (पल्स) की निगरानी करें, और अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट करते हैं।
इसके अलावा, महत्वपूर्ण रूप से, अपने वजन की निगरानी रखें। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप हर दिन एक ही समय पर अपना वजन करें। यदि आप इन दवाओं में से एक लेते समय वजन कम होते नहीं देख रहे हैं, तो दवा आपके लिए काम नहीं कर सकती है, या अन्य कारक खेल में हो सकते हैं। या तो मामले में, अपने डॉक्टर से बात करें ताकि आप यह निर्धारित कर सकें कि दवा लेते रहना है या नहीं।
