कार्डिएक रीनोमिनेशन थेरेपी (CRT) दिल की विफलता के लिए एक इलाज है जो कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। Dilated cardiomyopathy एक प्रकार का कार्डियोमायोपैथी है, लेकिन केवल वही नहीं जिसके लिए CRT एक उपचार है। उपचार में एक विशेष प्रकार का पेसमेकर शामिल होता है जो निलय के समय का समन्वय करता है। सीआरटी दिल की विफलता के साथ कुछ लोगों के लिए नाटकीय सुधार ला सकता है, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए। जटिलताओं और मामूली असुविधा।
हीरो इमेजेज / गेटी इमेजेजCRT कैसे काम करता है
हृदय की विफलता वाले लोगों के लिए अक्सर कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिनके दिल की विद्युत चालन प्रणाली में एक असामान्यता होती है जिसे लेफ्ट बंडल ब्रांच लॉक (LBBB) कहा जाता है जिसमें दाएं और बाएं वेंट्रिकल को सिंक से हराया जाता है। दिल की विफलता वाले एक तिहाई लोगों में LBBB होता है।
CRT में एक विशेष उपकरण का आरोपण शामिल होता है जिसे बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर कहा जाता है जो दिल के दाएं और बाएं वेंट्रिकल को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करता है। विशिष्ट पेसमेकर केवल सही वेंट्रिकल को नियंत्रित करते हैं।
पेसमेकर को त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। इसमें दो या तीन लीड होते हैं (इंसुलेटेड वायर जो इलेक्ट्रिकल इम्पल्स को डिलीवर करते हैं) जो दिल से जुड़े होते हैं और एक बैटरी से चलने वाले कंप्यूटर में जेनरेटर कहते हैं। लीड्स को एट्रिन और राइट वेंट्रिकल में एक नस के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है और बाएं वेंट्रिकल को गति देने के लिए कोरोनरी साइनस नस में।
जनरेटर को एक डॉक्टर द्वारा हृदय तक ले जाने वाले छोटे विद्युत आवेगों को पहुंचाने के लिए प्रोग्राम किया जाता है, जिससे दाएं और बाएं वेंट्रिकल को एक साथ पंप किया जा सकता है। प्रत्येक वेंट्रिकल के पेसिंग को उचित समय पर करके, सीआरटी दिल की धड़कन को सिंक्रनाइज़ करने में सक्षम है, जिससे हृदय की दक्षता में सुधार होता है और काम की मात्रा कम हो जाती है।
दिल की विफलता वाले लोग जो खतरनाक रूप से तेज़ दिल की लय के कारण अचानक हृदय की मृत्यु के लिए उच्च जोखिम में हैं, एक संयोजन पेसमेकर और इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) डिवाइस प्राप्त कर सकते हैं जो एक खतरनाक तेजी से दिल की धड़कन को बाधित करने के लिए दिल को एक झटका देगा।
कैसे एक बायवेंट्रिकुलर पेसमेकर लागू किया जाता है
यदि आप पेसमेकर प्राप्त कर रहे हैं, तो संभवतः इसे तीन से पांच घंटे की रोगी प्रक्रिया के दौरान प्रत्यारोपित किया जाएगा। आप जागृत होंगे लेकिन उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए दवा दी जाएगी जहां उपकरण रखा जाएगा और आपको नींद और आरामदायक रखने के लिए। एक अंतःशिरा (IV) लाइन दर्द की दवा, तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स वितरित करेगी।
पेसमेकर को प्रत्यारोपित करने के लिए, डॉक्टर एक "पॉकेट" बनाने के लिए आपके बाएं कॉलर की हड्डी के ठीक नीचे एक छोटा चीरा लगाएंगे जो तारों और कंप्यूटर बैटरी पैक को रखेगा। वे इलेक्ट्रॉनिक नसों को हृदय को खिलाने वाली बड़ी नस में डाल देंगे। यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष एक्स-रे लिया जाएगा कि दिल के प्रत्येक तरफ लीड सही ढंग से तैनात हैं।
एक बार लीड लगा दिए जाने के बाद, डॉक्टर एक इलेक्ट्रिक पल्स के साथ CRT का परीक्षण करेंगे, जिससे आपको ऐसा लग सकता है कि आपका दिल दौड़ रहा है। एक बार लीड सही तरीके से काम कर रहे हैं, वे पेसमेकर से जुड़े होते हैं जो आपकी त्वचा के नीचे रखा जाता है।
किसे सीआरटी पर विचार करना चाहिए?
सीआरटी हृदय विफलता वाले सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। सबसे अच्छे उम्मीदवार वे हैं जिनके पास है:
- एक खराब इजेक्शन अंश (35% से कम)। इजेक्शन अंश एक माप है कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल को कितना रक्त प्रत्येक बीट के साथ पंप करने में सक्षम है।
- स्थायी पेसमेकर के लिए एक और संकेत के साथ 35% और 50% के बीच एक इजेक्शन अंश, जैसे कि हार्ट ब्लॉक (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय का विद्युत संकेत धीमा हो जाता है या पूरी तरह से रुक जाता है क्योंकि यह ऊपरी से निचले हृदय कक्षों तक जाता है)
- गंभीर रूप से गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों के लिए गंभीर
- दवा और जीवनशैली में बदलाव के बावजूद दिल की विफलता के लक्षणों में कोई सुधार नहीं हुआ
- दिल का विलंबित विद्युत सक्रियण (जैसे अंतःशिरा चालन विलंब या बंडल शाखा अवरोध)
- कार्डिएक अरेस्ट का इतिहास या कार्डिएक अरेस्ट का खतरा है
हृदय की विफलता वाले लोग जिन्हें हृदय पुनरुत्थान चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है या उनसे लाभ नहीं होगा, उनमें वे शामिल हैं:
- हल्के दिल की विफलता के लक्षण
- डायस्टोलिक दिल की विफलता
- हृदय की समस्याएं जो हृदय के कक्षों को कैसे हराती हैं, इसमें असंगति शामिल नहीं है
- एक घटा हुआ अंश लेकिन पेसिंग के लिए कोई अन्य लक्षण या अन्य संकेत नहीं
- कुछ गैर-हृदय स्थिति के कारण सीमित जीवन-प्रत्याशा
- पुरानी गैर-हृदय स्थिति के कारण सीमित कार्यात्मक क्षमता
CRT की जटिलताओं
कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित है, जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है, लेकिन चूंकि इसमें शरीर के अंदर एक विदेशी वस्तु को रखना शामिल है, लेकिन संभावित-लेकिन जोखिम और जटिलताओं दोनों आरोपण प्रक्रिया में और उसके बाद निहित हैं।
प्रत्यारोपण के दौरानखून बह रहा है
रक्त के थक्के का गठन
Tendons, मांसपेशियों, या नसों को नुकसान
एक फेफड़े या शिरा का पंचर
दिल को नुकसान या ऊतक की क्षति
खतरनाक अतालता
दिल का दौरा
आघात
संक्रमण
प्रत्यारोपित उपकरण के पास त्वचा का खराब होना
दिल में लगाए गए लीड के आरोपण या आंदोलन की साइट से डिवाइस का आंदोलन
जलन या क्षति इलेक्ट्रोड हृदय के ऊतकों और नसों का कारण हो सकता है
किसी भी कारण से डिवाइस की खराबी
आवश्यकता न होने पर विद्युत आवेग प्राप्त करना
एक पेसमेकर के साथ रहना
यदि आप CRT से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों की तरह हैं, तो आपको अपने पेसमेकर को एक बार प्रत्यारोपित करने के बाद जीवन में काफी बेहतर महसूस होने और बेहतर गुणवत्ता की संभावना है। इन लाभों का आनंद लेना जारी रखें।
- अपने डिवाइस को हर तीन से छह महीने में जांच लें कि यह सही ढंग से काम कर रहा है और बैटरी की बहुत सारी ज़िंदगी है। बैटरियां 10 साल तक रह सकती हैं लेकिन फिर भी जाँच की जानी चाहिए। नए उपकरणों में एक एंटीना होता है जो आपके घर में रिमोट मॉनिटर के साथ संचार करता है, जिससे आपकी डिवाइस की जानकारी इंटरनेट या सेल फोन कनेक्शन के माध्यम से आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सीधे भेजी जा सकती है। यह लगातार कार्यालय के दौरे की आवश्यकता को कम करता है।
- अपने दिल और डिवाइस के कार्य की निगरानी के लिए नियमित परीक्षण के साथ रहें। इन परीक्षणों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) या इकोकार्डियोग्राम (इको) शामिल हो सकते हैं। समय-समय पर, आपके डिवाइस की सेटिंग्स को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
- अपने डिवाइस का आईडी कार्ड अपने साथ रखें। इसे अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को दिखाएं, जैसे कि आपके दंत चिकित्सक, आप हवाई अड्डे के सुरक्षा गार्डों के साथ-साथ यात्रा करते हैं। और अन्य सुरक्षित क्षेत्रों में विद्युत चुम्बकीय विरोधी चोरी प्रणाली है कि कर्मियों।
- मशीनों और अन्य उपकरणों से अवगत रहें जो आपके पेसमेकर के कार्य में हस्तक्षेप कर सकते हैं। माइक्रोवेव ओवन, बुनियादी घरेलू उपकरण, कंप्यूटर, टीवी और रेडियो ठीक हैं।
- स्टोर एंट्रेंस में पाए जाने वाले इलेक्ट्रोमैग्नेटिक एंटी-थेफ्ट सिस्टम के आसपास सावधान रहें। पिछले एक चलना ठीक है, लेकिन एक के पास अभी भी खड़ा नहीं है या इसके खिलाफ दुबला है।
- मजबूत विद्युत क्षेत्रों से सावधान रहें। ये रेडियो ट्रांसमिशन टावरों, भारी शुल्क वाले विद्युत उपकरण और यहां तक कि एक चलने वाली कार के इंजन द्वारा उत्पन्न किए जा सकते हैं।
- अपने सेल फ़ोन को अपने डिवाइस के बहुत पास न रखें। इसे अपने शरीर के विपरीत दिशा में कान के पास पकड़ें। जब अपने फोन का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो इसे अपने डिवाइस से दूर की तरफ ले जाएं।
- बहुत मजबूत मैग्नेट से बचें। CRT उपकरणों की पुरानी पीढ़ी का उपयोग MRI स्कैनर के साथ नहीं किया जा सकता है, हालाँकि नए उपकरण कर सकते हैं।
- शारीरिक रूप से सक्रिय रहें। हर दिन व्यायाम करें लेकिन खुशहाल माध्यम खोजें। सही मात्रा में गतिविधि आपको बेहतर महसूस कराना चाहिए, न कि बदतर।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको हृदय की विफलता है जो सामान्य रूप से कार्य करने की आपकी क्षमता को सीमित कर रही है और आप पहले से ही हृदय की विफलता के लिए आक्रामक चिकित्सा उपचार प्राप्त कर रहे हैं, तो सीआरटी आपके लिए एक संभावित उपचार हो सकता है। पेसमेकर वाले अधिकांश लोग बाद में बहुत बेहतर महसूस करते हैं और सक्रिय जीवन जीने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या सीआरटी आपके लिए सही है।
