कार्डिएक सिंड्रोम एक्स, या माइक्रोवस्कुलर एनजाइना का निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति को एनजाइना होता है, तनाव परीक्षण पर कार्डियक इस्किमिया के सबूत के साथ, लेकिन कार्डिएक कैथीटेराइजेशन पर सामान्य दिखने वाली कोरोनरी धमनियों के साथ। ज्यादातर मामलों में, माइक्रोवस्कुलर एनजाइना कोरोनरी धमनियों की छोटी शाखाओं के विकार के कारण होता है, जिसमें ये छोटे पोत सामान्य रूप से फैलने में विफल होते हैं, इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की कमी पैदा होती है। चूंकि इस समस्या को अब छोटी धमनियों के लिए स्थानीय माना जाता है, इसलिए कार्डिएक सिंड्रोम एक्स का पुराना नाम मोटे तौर पर अधिक वर्णनात्मक शब्द, माइक्रोवस्कुलर एनजाइना द्वारा दबा दिया गया है। विशेष रूप से, हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इस स्थिति वाले लोगों में हृदय की मांसपेशियों में दर्द की असामान्य संवेदनशीलता हो सकती है।
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माइक्रोवास्कुलर एनजाइना पुरुषों की तुलना में महिलाओं (आमतौर पर, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं) में बहुत अधिक आम है। छोटे धमनी रोग के कई संभावित कारण हैं, जो कि इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन, बढ़ी हुई एड्रेनालिन गतिविधि, एस्ट्रोजन की कमी और डिसटोनोनोमिया सहित माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना में मौजूद माना जाता है। यह संभावना है कि माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना वाले विभिन्न रोगियों में अलग-अलग अंतर्निहित कारण हो सकते हैं।
जबकि माइक्रोवास्कुलर एनजाइना वाले अधिकांश लोगों में एक अनुकूल रोग का निदान होता है - जिसमें माइक्रोवस्कुलर एनजाइना के कारण होने वाले तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का जोखिम काफी कम होता है - यह इस स्थिति से उत्पन्न सीने में दर्द के लिए असामान्य नहीं है, और कभी-कभी अक्षम, समस्या।
इलाज
जब भी आप कुछ चिकित्सा स्थिति के लिए संभावित उपचारों की एक लंबी सूची देखते हैं, तो यह एक संकेत है कि उस स्थिति का इलाज करना मुश्किल हो सकता है। (इसी तरह, इसीलिए कई उपचारों को पहली जगह देने की कोशिश की गई है।) ऐसा ही है माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना।
कई दवाएं कम से कम कुछ रोगियों में माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना के साथ सहायक पाई गई हैं। हालांकि, किसी भी व्यक्ति के लिए "सर्वश्रेष्ठ" उपचार खोजने में, अक्सर एक परीक्षण और त्रुटि दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह है कि माइक्रोवास्कुलर एनजाइना के पीड़ित और डॉक्टर दोनों को इष्टतम चिकित्सा खोजने के लिए धैर्य और निरंतरता की आवश्यकता हो सकती है।
यहाँ उन उपचारों की सूची दी गई है जिनका उपयोग अक्सर माइक्रोवेस्कुलर एनजाइना के उपचार में किया जाता है:
पारंपरिक एनजाइना ड्रग्स
- बीटा-ब्लॉकर्स: विशेष रूप से एटेनोलोल
- कैल्शियम चैनल अवरोधक
- नाइट्रेट्स: सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन आमतौर पर माइक्रोवास्कुलर एनजाइना में तीव्र एनजाइना से राहत देता है, लेकिन लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स को लाभ के रूप में नहीं दिखाया गया है
गैर-पारंपरिक एनजाइना ड्रग्स
- Ranolazine: छोटे नैदानिक परीक्षणों में काफी प्रभावी है
- एसीई अवरोधक: विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के रोगियों में
- Ivabradine: छोटे नैदानिक परीक्षणों में भी प्रभावी है
- स्टैटिन: विशेष रूप से उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले रोगियों में
- एस्ट्रोजेन: रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में
- Imipramine: एनजाइना की दवा नहीं, लेकिन दर्द नियंत्रण के साथ प्रभावी हो सकता है
- एल-आर्जिनिन: छोटी रक्त वाहिकाओं के सामान्य फैलाव को बहाल करने में मदद कर सकता है
- सिल्डेनाफिल (वियाग्रा): माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना के लिए अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कुछ लोगों में काफी प्रभावी हो सकता है
- मेटफोर्मिन: माइक्रोवस्कुलर एनजाइना के इलाज में इस दवा के लिए समर्थन विशुद्ध रूप से उपाख्यानात्मक है, और नैदानिक डेटा द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जाती है।
नॉन-ड्रग थेरेपी
- EECP: माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना के लिए प्रभावी होने के लिए एक छोटे अध्ययन में दिखाया गया है
- रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना: कुछ रोगियों में सहायक होना दिखाया गया है, जिनमें दवा उपचार विफल हो गया है।
- व्यायाम प्रशिक्षण काफी मददगार रहा है, खासकर उन रोगियों में जो डिकोडिशन होते हैं।
उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण
इन सभी संभावनाओं को देखते हुए, अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट चरण-वार दृष्टिकोण का उपयोग करके माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना के उपचार का अनुकूलन करने का प्रयास करेंगे। यदि किसी भी चरण के साथ लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो डॉक्टर और रोगी अगले कदम पर आगे बढ़ेंगे।
- चरण 1 आमतौर पर जब भी होते हैं लक्षणों को राहत देने के लिए सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना होता है। शारीरिक प्रशिक्षण के एक कार्यक्रम को अक्सर पहले चरण के रूप में अच्छी तरह से सिफारिश की जाती है। यदि यह कदम पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करता है:
- चरण 2 आमतौर पर एक बीटा अवरोधक जोड़ने के लिए है।
- चरण 3 आमतौर पर बीटा ब्लॉकर को रोकने और एक कैल्शियम चैनल अवरोधक स्थानापन्न करने के लिए है।
- चरण 4 आम तौर पर या तो अकेले या बीटा ब्लॉकर या कैल्शियम ब्लॉकर के साथ रानोलज़ीन की कोशिश करना है।
- चरण 5 अन्य दवाओं पर विचार करने या रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना या ईईसीपी के साथ गैर-दवा चिकित्सा को जोड़ने के लिए है।
इस तरह के कदम उठाने के अलावा, एक एसीई अवरोधक पर भी दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए यदि उच्च रक्तचाप मौजूद है, और एक स्टेटिन पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए यदि विशिष्ट कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारक भी मौजूद हैं। महिलाओं में जो हाल ही में रजोनिवृत्त हैं, एस्ट्रोजेन थेरेपी के रूप में अच्छी तरह से विचार करने लायक हो सकता है।
धैर्य के साथ - शायद धैर्य का एक अच्छा सौदा - लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण अंततः उन लोगों की बड़ी संख्या में प्राप्त किया जा सकता है जिनके पास माइक्रोवेब एनजाइना है। और इन चरणों के माध्यम से प्रगति करते समय, माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना वाले लोगों को यह ध्यान रखना चाहिए कि उनकी दीर्घकालिक रोगनिरोधी बीमारी आम तौर पर बहुत अच्छी है।