जब आपकी कलाई या हाथ झुनझुनी और जलने लगते हैं, तो दर्द के सटीक कारण को इंगित करना मुश्किल हो सकता है, चाहे वह कार्पल टनल सिंड्रोम या गठिया का परिणाम हो। हाथ की शारीरिक रचना एक तंग जगह है, और बहुत सारे जोड़ों, नसों हैं जो सूजन या चुटकी बन सकते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम और गठिया समान स्थितियां हैं जो कलाई और हाथों के अति प्रयोग से उत्पन्न हो सकती हैं।
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कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?
कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब कार्पल टनल में छोटी जगह सूजन या सूजन से और भी कम हो जाती है। कलाई के अति प्रयोग या दुरुपयोग से टेंडन में सूजन हो सकती है जो कार्पल टनल (कलाई और हाथ में शारीरिक संरचना) से होकर गुजरती है। इस सूजन से माध्यिका तंत्रिका (ऊपरी शरीर की आपूर्ति करने वाली प्रमुख नसों में से एक) का परिणाम हो सकता है और परिणामस्वरूप दोहरावदार तनाव चोट लग सकती है।
कार्पल टनल एनाटॉमी
कार्पल टनल अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट और कार्पल हड्डियों के बीच निर्मित एक उद्घाटन है। माध्यिका तंत्रिका इस सुरंग से होकर गुजरती है। यह कंधे में शुरू होता है और रीढ़ के ऊपरी भाग में निहित होता है। तंत्रिका ऊपरी बांह में शाखा नहीं करता है, लेकिन अग्र भाग में गति और उत्तेजना प्रदान करने में मदद करने के लिए कोहनी से होकर गुजरता है।
जब माध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल तक पहुँचती है, तो अधिकांश शाखाएँ टनल से होकर गुजरती हैं, लेकिन पामर शाखा इसके ऊपर से गुजरती है। यही कारण है कि हाथ की हथेली आमतौर पर कार्पल टनल सिंड्रोम दर्द में शामिल नहीं होती है। मंझला तंत्रिका के साथ, नौ टेंडन कार्पल टनल से गुजरते हैं, तंत्रिका को सूजन या संपीड़न के जोखिम में डालते हैं।
प्रमुख लक्षण
जैसा कि माध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है - या तो सूजन वाले कण्डरा द्वारा या किसी अन्य चोट या भड़काऊ प्रक्रिया से - दर्द और यहां तक कि सुन्नता भी हो सकती है। कार्पल टनल सिंड्रोम के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- दर्द
- सुन्न होना
- झुनझुनी
- बेचैनी रात में खराब हो जाती है या आपको नींद से जगाती है
- दर्द जो अग्र-भुजाओं को विकीर्ण करता है
- हाथ में कमजोरी या अकड़न, खासकर अंगूठे में
- संवेदना में कमी
कार्पल टनल सिंड्रोम में अनुभव किए गए लक्षण मीडिया तंत्रिका के वर्गों से प्रभावित क्षेत्रों तक सीमित हैं जो कार्पल टनल से गुजरते हैं। इसमें पहली तीन उंगलियां शामिल हैं और चौथी उंगली अंगूठे के सबसे करीब है। दर्द कलाई के केंद्र या पूरे हाथ में भी हो सकता है।
कार्पल टनल के लक्षण दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैंएक चलती लक्ष्य?
कार्पल टनल सिंड्रोम शुरू में 65% मामलों में दोनों हाथों में दर्द के साथ शुरू होता है। हालांकि, अधिकांश डॉक्टरों ने सिर्फ एक हाथ या कलाई में दर्द जारी रखा। कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए ऐसे समय में जाना आम है जहां दर्द पहले से बेहतर हो जाता है और फिर खराब हो जाता है।
प्राथमिक कारण
कार्पल टनल सिंड्रोम बहुत आम है, जो हर पांच लोगों में से एक को प्रभावित करता है। कार्पल टनल सिंड्रोम अक्सर उन कारकों के संयोजन का परिणाम होता है जो कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका पर दबाव बढ़ाते हैं, बजाय तंत्रिका के साथ एक समस्या है।
योगदान करने वाले कारकों में कलाई पर आघात या चोट शामिल है जो सूजन का कारण बनता है, जैसे मोच या फ्रैक्चर, एक अति सक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथि, एक थायरॉयड ग्रंथि और संधिशोथ। कलाई के जोड़ में यांत्रिक समस्याएँ, हाथ के औजार हिलना, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान द्रव प्रतिधारण या नहर में पुटी या ट्यूमर का विकास भी इस स्थिति में योगदान दे सकता है। अक्सर, किसी एक कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।
कई जोखिम कारक कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास से जुड़े हैं, जिनमें शामिल हैं:
- स्त्री का लिंग
- मोटापा
- मधुमेह
- गर्भावस्था
- रूमेटाइड गठिया
- हाइपोथायरायडिज्म
- संयोजी ऊतक रोग
- पहले से मौजूद मध्ययुगीन मोनोन्यूरोपैथी
- आनुवंशिकी
- Aromatase अवरोध करनेवाला उपयोग
कार्यस्थल के कारक मौजूदा दबाव पर या मध्य तंत्रिका को नुकसान के लिए योगदान कर सकते हैं। CTS के विकास का जोखिम आम तौर पर असेंबली लाइन काम करने वालों में बताया जाता है - जैसे कि विनिर्माण, सिलाई, परिष्करण, सफाई और मीटपैकिंग - डेटा-एंट्री कर्मियों के बीच।
गठिया क्या है?
गठिया स्थितियों का एक परिवार है जो जोड़ों को प्रभावित करता है, जिससे दर्द और सूजन होती है। 100 से अधिक प्रकार के गठिया हैं, और यह संयुक्त राज्य में विकलांगता का प्रमुख कारण है, जो 50 मिलियन से अधिक वयस्कों और 300,000 बच्चों को प्रभावित करता है। गठिया के सबसे आम प्रकार ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया हैं।
जबकि दर्द, सूजन और जकड़न गठिया की पहचान है, इन स्थितियों से स्थायी संयुक्त परिवर्तन और विकलांगता भी हो सकती है। गठिया के कुछ प्रकार जैसे संधिशोथ हृदय और फेफड़ों के क्षेत्रों में संयोजी ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं।
शरीर में विभिन्न प्रकार के गठिया और आमवाती रोगपुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे पहनने और आंसू गठिया के रूप में भी जाना जाता है, कोई लक्षण या बहुत गंभीर लक्षण दर्द से लेकर सीमित आंदोलन तक पेश कर सकता है। इस स्थिति में, हड्डियों (उपास्थि) के बीच की चिकनी गद्दी टूट जाती है और जोड़ों में दर्द, सूजन और हिलना मुश्किल हो सकता है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 50 के दशक में शुरू होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस धीरे-धीरे शुरू होता है और समय के साथ बिगड़ जाता है।
यह गठिया का सबसे सामान्य रूप है और यह दूसरों की तुलना में कुछ जोड़ों को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है, जिसमें आपकी उंगलियों के प्रत्येक भाग के बीच के जोड़ और जोड़ होते हैं जो आपकी उंगलियों को आपके हाथ के बाकी हिस्सों से जोड़ता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस घुटनों, कूल्हों और निचली रीढ़ में जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है।
अन्य प्रकार के गठिया से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कैसे भेद करेंरूमेटाइड गठिया
रुमेटीइड गठिया गठिया और एक ऑटोइम्यून बीमारी का एक रूप है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन होती है। रुमेटीइड गठिया से सूजन इतनी व्यापक और तीव्र हो सकती है कि यह दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकती है। इस स्थिति का निदान करने के लिए, दर्द और सूजन को कम से कम छह सप्ताह तक जारी रखना होगा।
आरए मुख्य रूप से जोड़ों पर हमला करता है, आमतौर पर एक ही बार में कई जोड़ों। यह आमतौर पर हाथ, कलाई और घुटनों में जोड़ों को प्रभावित करता है। आरए के साथ संयुक्त में, संयुक्त का अस्तर सूजन हो जाता है, जिससे संयुक्त ऊतक को नुकसान होता है। यह ऊतक क्षति लंबे समय तक चलने या पुराने दर्द, अस्थिरता और विकृति का कारण बन सकती है।
रक्त में कुछ एंटीबॉडी और भड़काऊ मार्करों की उपस्थिति से इसका पता लगाया जा सकता है। संधिशोथ वाले लोगों में भी हो सकता है:
- संयुक्त कटाव
- संधिशोथ
- हृदय रोग
- ऑस्टियोपोरोसिस
प्रमुख लक्षण
ऑस्टियोआर्थराइटिस और संधिशोथ के लक्षण समान हैं, लेकिन कुछ प्रमुख अंतर हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस और संधिशोथ दोनों हाथों को प्रभावित कर सकते हैं। और जब संधिशोथ किसी भी संयुक्त में दिखाई दे सकता है, तो इसके सबसे आम लक्ष्य हाथ, कलाई और पैर हैं।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में सुबह की जकड़न आम है और अक्सर गतिविधि के कुछ ही मिनटों के बाद चली जाती है। कभी-कभी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग एक या दो घंटे के लिए आराम करने के बाद दिन के दौरान उसी प्रकार की कठोरता का नोटिस करते हैं। संधिशोथ में, हालांकि, सुबह की कठोरता एक घंटे या उससे अधिक समय तक नहीं सुधरती है। कभी-कभी, सुबह में लंबे समय तक संयुक्त रहना गठिया का पहला लक्षण है।
शुरुआती गठिया लक्षणकार्पल टनल और गठिया के बीच अंतर
जबकि गठिया और कार्पल टनल सिंड्रोम के कई रूप सभी हाथ और कलाई के दर्द का कारण बन सकते हैं, प्रत्येक बीमारी की कुछ विशेषताएं हैं जो दोनों को अलग करती हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम दर्द मुख्य रूप से तंत्रिका संपीड़न का परिणाम है, जबकि गठिया सूजन और संयुक्त की सूजन है।
क्या आप बता सकते हैं कि आपकी क्या हालत है?
गठिया में संयुक्त सूजन भी हाथ या कलाई में तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण हो सकती है, जो तब स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी और दर्द हो सकता है। समस्या का समाधान करने के लिए आपका डॉक्टर कुछ विशिष्ट परीक्षण करेगा।
कार्पल टनल- अंगूठे के आधार पर हाथ के मांसल भाग में मांसपेशियों का कम होना
- माध्यिका तंत्रिका के हल्के से टैप करने पर एक पॉजिटिव टिनल का साइन या जलन या झुनझुनी की सनसनी
- एक सकारात्मक फालेन का संकेत, एक परीक्षण जो दर्द का आकलन करता है जब आपकी बाहें लंबवत होती हैं और आपकी कलाई 90 डिग्री 60 सेकंड के लिए फ्लेक्स होती है
- चुटकी आंदोलनों के साथ कमजोरी या खराब निपुणता
- दर्द जो रात में बदतर होता है या आपकी नींद से जागता है
- संयुक्त भागीदारी के असममित पैटर्न (भड़काऊ गठिया में)
- हाथों और कलाई के बाहर अन्य जोड़ों की सूजन
- सूजन, अस्वस्थता या दाने सहित भड़काऊ गठिया के साथ प्रणालीगत भागीदारी
- रक्त परीक्षण में मौजूद एंटीबॉडी या भड़काऊ मार्कर (केवल भड़काऊ गठिया में)
- दर्द जो सुबह में कुछ घंटों के बाद दूर हो जाता है
उपचार समानताएं और अंतर
कुछ उपचार आपको मदद कर सकते हैं कि क्या आप कार्पल टनल सिंड्रोम या गठिया से पीड़ित हैं, जिनमें शामिल हैं:
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन
- कलाई और हाथ का समर्थन करने और दर्दनाक आंदोलनों को सीमित करने के लिए एक स्प्लिंट या ब्रेस पहनना
- कोर्टिसोन इंजेक्शन
- दबाव से राहत पाने और प्रभावित क्षेत्र को मजबूत करने के लिए शारीरिक चिकित्सा अभ्यास
- अपने पर्यावरण या गतिविधियों को बदलने के लिए दर्द या समारोह के नुकसान के लिए क्षतिपूर्ति
हालांकि, कुछ मामलों में, कार्पल टनल सिंड्रोम इतना गंभीर हो जाता है कि समस्या का इलाज करने के लिए सर्जरी आवश्यक है। कार्पल टनल के भीतर अंतरिक्ष के आकार को बढ़ाने और हथेली के आधार पर अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को काटकर दबाव को कम करने के लिए आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट सर्जरी की जाती है। चीरा ठीक होने पर - यह सर्जरी आमतौर पर कार्पल टनल सिंड्रोम के सभी लक्षणों से छुटकारा दिलाती है।
गठिया भी गंभीर हो सकता है वारंट सर्जरी, लेकिन प्रक्रिया बहुत अलग है। ऑस्टियोआर्थराइटिस में विकृति गंभीर होने पर पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है और गंभीर संधिशोथ वाले लोगों के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। रुमेटीयड आर्थराइटिस का इलाज दवाओं के साथ भी किया जा सकता है जैसे रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) को संशोधित करना। मेथोट्रेक्सेट एक DMARD है जिसे आमतौर पर गठिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इस स्थिति के लिए अडोलिमैटेब (हमिरा), एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), और इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) जैसे जीवविज्ञान का भी उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं आगे की क्षति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
आप सोच रहे होंगे कि जब कार्पल टनल और आर्थराइटिस के दर्द से परेशान होकर मेडिकल समस्या हो जाती है। इन स्थितियों में से आपको कितना चिंतित होना चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह आपकी दैनिक गतिविधियों पर कितना प्रभाव डालता है और आपको कितना दर्द हो रहा है। यदि कार्पल टनल का दर्द आपको रात में जगा रहा है या आपका गठिया आपको कुछ वस्तुओं को रखने और दैनिक गतिविधियों को करने से रोक रहा है, तो संभवतः यह एक डॉक्टर को देखने का समय है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इससे पहले कि आप कार्पल टनल सिंड्रोम और गठिया दर्द के लिए इलाज चाहते हैं, आपके परिणाम आमतौर पर बेहतर होते हैं।
बहुत से एक शब्द
कार्पल टनल सिंड्रोम और गठिया से दर्द दुर्बल हो सकता है और आपके दैनिक कामकाज को प्रभावित कर सकता है। आपके दर्द का सही कारण जानने से आपको जल्द से जल्द उचित उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है और आपके परिणामों में सुधार हो सकता है और संभवतः आपकी गतिशीलता को बचाए रख सकता है। कार्पल टनल और गठिया दर्द विभिन्न मुद्दों के कारण होते हैं, लेकिन दोनों गंभीर दर्द और यहां तक कि विकृति का कारण बन सकते हैं। अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और आपके लिए किस प्रकार का उपचार उचित है। अपने दर्द के कारण को प्रबंधित करके, आप दर्द को अपने दैनिक जीवन को बाधित करने से बच सकते हैं।
