ओटोटॉक्सिसिटी एक दवा के साइड इफेक्ट का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो आंतरिक कान या श्रवण तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप सुनवाई हानि, संतुलन की हानि और कभी-कभी बहरापन होता है। कीमोथेरेपी दवाओं, एस्पिरिन और एरिथ्रोमाइसिन सहित कई डिग्री तक ओटोटॉक्सिसिटी का कारण बनने वाली दवाओं की बढ़ती संख्या है।
डी-कीन / गेटी इमेजेजक्योंकि ओटोटॉक्सिक श्रवण हानि कभी-कभी अपरिवर्तनीय हो सकती है, सुनवाई में काफी कमी होने से पहले आंतरिक कान की चोट को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। कुछ डॉक्टर उच्च जोखिम वाले ओटोटॉक्सिक एजेंटों के संपर्क में आने वाले लोगों में सुनवाई हानि की निगरानी के लिए अधिक प्रयास कर रहे हैं।
ओटोटॉक्सिसिटी लक्षण
ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, जिसके आधार पर कान का हिस्सा प्रभावित होता है। आंतरिक कान में कोक्लीअ (जो विद्युत संकेतों में ध्वनि का अनुवाद करता है), श्रवण तंत्रिका (जो मस्तिष्क तक संकेतों को पहुंचाता है), और वेस्टिबुलर तंत्रिका (जो अंतरिक्ष में आपकी स्थिति को उन्मुख करने और संतुलन बनाए रखने में मदद करता है) के होते हैं।
आंतरिक कान के कौन से भाग प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- सिर चकराना
- असंतुलित गति
- आंदोलन के साथ समन्वय का नुकसान
- चक्कर (चक्कर आना)
- आसन्न दृष्टि (जिसमें वस्तुएं कूदती या कंपन करती दिखाई देती हैं)
- Aural परिपूर्णता (एक महसूस करना कि आपके कान में कुछ भरा हुआ है)
- टिनिटस (कान में बजना)
- Hyperacusis (विभिन्न संस्करणों या आवृत्तियों पर ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)
- एक या दोनों कानों में सुनाई देना
दवा के शामिल होने और अन्य कारकों के आधार पर ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षण तेजी से या महीनों के दौरान विकसित हो सकते हैं।
का कारण बनता है
सबसे बड़ी चिंता की दवाओं में से एक है केमोथेरेपी में उपयोग किया जाता है, जैसे कि एक्सोलिटान (ऑक्सिप्लिपटिन), नाइट्रोजन सरसों, पैराप्लांटिन (कार्बोप्लाटिन), और प्लैटिनोल (सिस्प्लैटिन)।
50% उपयोगकर्ताओं में प्लैटिनोल जैसे ड्रग्स रोगसूचक ओटोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकते हैं। क्योंकि ड्रग्स तेजी से प्रतिकृति कोशिकाओं पर हमला करते हैं, वे मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, लेकिन वे अन्य तेजी से नकल करने वाली कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं - जिसमें श्रवण बाल कोशिकाएं शामिल हैं - ध्वनि तरंगों को बढ़ाना।
गर्भावस्था के दौरान कीमोथेरेपी दवाओं, एमिनोग्लाइकोसाइड और लूप मूत्रवर्धक के संपर्क में आने से न केवल मां प्रभावित हो सकती है, बल्कि भ्रूण में सुनवाई हानि भी हो सकती है।
लेकिन ओटोटॉक्सिक प्रभाव के लिए जानी जाने वाली 600 से अधिक दवाएं हैं। केमोथेरापी से अलग, ओटोटॉक्सिक होने की अधिक संभावना वाले लोगों में शामिल हैं:
- एमिनॉक्सिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, जेन्टक (जेंटामाइसिन), केनामाइसिन ए, नेटिलिमिनिन, राइबोस्टामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और टोब्रेक्स (टोबरामाइसिन) जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स
- एरिथ्रोमाइसिन और वैनोकिन (वैनकोमाइसिन) जैसे गैर-एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक
- बुमेनेटाइड, डेमडेक्स (टॉर्सेमाइड), एड्रिन (एथेक्राइनिक एसिड), और लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) जैसे लूप डायूरेटिक्स
- एस्पिरिन, क्लोरोक्वीन और क्विनिन जैसे सैलिसिलेट्स
एमिनोग्लाइकोसाइड और गैर-एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोगकर्ताओं के 25% तक ओटोटॉक्सिक सुनवाई हानि और 10% तक उपयोगकर्ताओं में वेस्टिबुलर शिथिलता हो सकती है।
लूप मूत्रवर्धक और सैलिसिलेट लगभग 1% उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करते हैं, ज्यादातर बुजुर्ग।
पर्यावरणीय रसायन और पदार्थ जैसे आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, हेक्सेन, लेड, मरकरी, टिन, और टोल्यूनि भी ओटोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से औद्योगिक या व्यावसायिक सेटिंग्स में, जहां चल रहा है।
जोखिम
दवाओं से परे अन्य कारक हैं या खुद को उजागर करते हैं जो ओटोटॉक्सिसिटी के जोखिम में योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- उम्र (बच्चे और बुजुर्ग सबसे बड़े जोखिम में हैं)
- ओटोटॉक्सिसिटी का पारिवारिक इतिहास
- दवा की खुराक और चिकित्सा की अवधि
- संचयी जीवनकाल खुराक
- जलसेक की दर (एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के लिए)
- कई ओटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग करना
- बिगड़ा गुर्दे समारोह (दवा संचय के कारण)
- पिछला सिर और गर्दन विकिरण (कीमोथेरेपी दवाओं के लिए)
- पहले से मौजूद सुनवाई हानि (विशेष रूप से संवेदी सुनवाई हानि)
माना जाता है कि जेनेटिक्स भी एक भूमिका निभाते हैं, यह देखते हुए कि एंटीबायोटिक दवाओं जैसे गेंटक (जेंटामाइसिन) अक्सर परिवारों में चलती हैं।
ओटोटॉक्सिसिटी से जुड़े जीन म्यूटेशन भी हैं जो कि कुछ दवाओं, विशेष रूप से कीमोथेरेपी दवाओं, की दर को धीमा करने के लिए प्रकट होते हैं।
निदान
ओटोटॉक्सिसिटी अक्सर शुरुआती चरण में छूट जाती है क्योंकि यह अन्य स्थितियों के लिए भ्रमित हो सकता है। कान में एक "भरवां" सनसनी एक एलर्जी के लिए गलत हो सकती है, जबकि अचानक चक्कर आना या सिर का चक्कर लगना से किसी भी संख्या में स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है (आंतरिक कान की सूजन) से लेकर हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)।
क्योंकि पुराने लोग बढ़े हुए जोखिम में हैं, भाग में क्योंकि उनके पास पहले से मौजूद सुनवाई हानि की उच्च दर है, ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षणों को याद किया जा सकता है या बस उम्र बढ़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
शिशुओं और टॉडलर्स में भी यही संभावना है, जब तक कि गंभीर सुनने की क्षमता कम न हो जाए, जब तक कि यह गंभीर न हो जाए।
चूँकि ऊँची-ऊँची आवाज़ें आमतौर पर पहले प्रभावित होती हैं, इसलिए लोग यह भी नहीं देख सकते हैं कि उनकी सुनवाई तब तक बाधित होती है जब तक कि निचली आवृत्तियाँ भी प्रभावित न हों।
ऑडियोलॉजिक परीक्षण
ओडोटॉक्सिसिटी निदान करने के लिए ऑडीओलॉजिक (श्रवण) परीक्षण एकमात्र तरीका है। ये एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा आयोजित किए जाते हैं, जो सुनने और संबंधित विकारों के मूल्यांकन में प्रशिक्षित एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं।
आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले ऑडीलॉजिकल परीक्षणों में शामिल हैं:
- शुद्ध-स्वर वायु चालन: ओटोटॉक्सिसिटी के शुरुआती चरणों में संभवतः सबसे संवेदनशील सुनवाई परीक्षण)
- शुद्ध-स्वर अस्थि चालन: आंतरिक कान को प्रभावित करने वाले सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का पता लगाने के लिए प्रयुक्त)
- ओटाकॉस्टिक उत्सर्जन: आंतरिक कान से परिलक्षित ध्वनियों को मापने के लिए उपयोग किया जाता है
- श्रवण मस्तिष्क की प्रतिक्रिया: श्रवण तंत्रिका प्रतिक्रिया को मापता है; शिशुओं और बिस्तर पर रहने वाले रोगियों के लिए आदर्श
- रोमबर्ग परीक्षण: चक्कर आना और चक्कर के न्यूरोलॉजिकल कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है
यदि ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षण मौजूद हैं तो ये किया जा सकता है। श्रवण परीक्षण भी समय-समय पर किया जा सकता है अगर एक अत्यधिक ओटोटॉक्सिक दवा का उपयोग किया जाता है - आदर्श रूप से उपचार की शुरुआत में, और उपचार के बाद। इस तरह के रूटीन परीक्षण आपको नोटिस करने से पहले ओटोटॉक्सिक प्रभाव को पकड़ने में मदद कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, अमेरिकन स्पीच-लैंग्वेज-हियरिंग एसोसिएशन (आशा) की सलाह है कि शुद्ध-स्वर वायु चालन परीक्षण किया जाए:
- कीमोथेरेपी शुरू करने के 24 घंटे के भीतर या अमीनोग्लाइकोसाइड शुरू करने के 72 घंटे के भीतर
- एक महीने बाद और हर तीन महीने बाद जब तक इलाज बंद या पूरा नहीं हो जाता
- चिकित्सा के पूरा होने के छह महीने बाद
सबूत के बावजूद कि ऐसा करने से ओटोटॉक्सिसिटी का पता लगाया जा सकता है इससे पहले कि किसी व्यक्ति की सुनवाई काफी बिगड़ा हो, अधिकांश नैदानिक सेटिंग्स में आशा सिफारिशों को लागू नहीं किया गया है।
इलाज
आपत्तिजनक दवा या एक्सपोज़र को रोकने से कुछ मामलों में लक्षण में सुधार हो सकता है, लेकिन सभी में नहीं। रोकथाम, इसलिए, सुनवाई हानि के जोखिम को कम करने का एकमात्र तरीका है।
वर्तमान में, दवा-प्रेरित ओटोटॉक्सिसिटी की रोकथाम या उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित कोई ड्रग्स नहीं हैं। कुछ थियोप्रोटेक्टिव एजेंट, जैसे कि सोडियम थायोसल्फेट, एमिफोस्टाइन, और एन-एसिटाइलसिस्टीन, प्लटिनोल कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लोगों में जांच की गई है।
हालाँकि ड्रग्स सुनवाई हानि के जोखिम को कम करने में आशाजनक लग रहे थे, वे कीमोथेरेपी की प्रभावकारिता को कम करने के लिए भी दिखाई दिए।
यदि ओटोटॉक्सिक श्रवण हानि होती है, तो पुनर्वास प्रयासों में श्रवण सहायक, सहायक श्रवण उपकरण, और महत्वपूर्ण सुनवाई हानि वाले लोगों के लिए संचार कौशल प्रशिक्षण के साथ कर्णावत प्रत्यारोपण शामिल हो सकते हैं। छोटे बच्चों को भाषण-भाषा रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता हो सकती है।
संतुलन में सुधार के लिए, भौतिक चिकित्सा मस्तिष्क को बिगड़ा हुआ संतुलन की भरपाई करने में मदद कर सकती है।
वैलियम (डायजेपाम), ह्योसिन (स्कैप्टामाइन), या फेनरगन (प्रोमेथेजिन) जैसे ड्रग्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं यदि महत्वपूर्ण वेस्टिबुलर चोट है, खासकर अगर यह दोनों कानों में होता है। केवल सबसे गंभीर मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है, और यहां तक कि। फिर, यह बहुत विवादास्पद बना हुआ है।
रोग का निदान
ओटोटॉक्सिसिटी से रिकवरी की संभावना इस पर निर्भर है:
- दवा का इस्तेमाल किया
- उपयोग की अवधि
- किसी भी पहले से मौजूद जोखिम कारक जो आपके पास उपचार से पहले हो सकते हैं
कोई कठिन और तेज़ नियम नहीं हैं कि कौन प्रभावित हो सकता है या किस डिग्री की सुनवाई में बदलाव हो सकता है।
उस के साथ कहा, और आम तौर पर बोल:
- प्लेटिनोल जैसी प्लेटिनम-आधारित कीमोथेरेपी दवाएं गंभीर और स्थायी सुनवाई हानि का कारण होती हैं, आमतौर पर दोनों कानों में और सभी सुनवाई आवृत्तियों पर।
- कीमोथेरेपी या वयस्कों के दौर से गुजरने वाले बच्चे जिनके पिछले सिर और गर्दन का विकिरण होता है, अक्सर खराब होते हैं। चिकित्सा के शुरू होने के एक से दो सप्ताह बाद सुनवाई हानि शुरू हो सकती है।
- एमिनोग्लाइकोसाइड और गैर-एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स भी स्थायी रूप से सुनवाई हानि का कारण बन सकते हैं, भले ही कम सामान्यतः, और मुख्य रूप से एक या दोनों कानों में उच्च आवृत्तियों को प्रभावित करते हैं। वेस्टिबुलर क्षति के कारण होने वाला पुराना चक्कर आना भी आम है। वयस्कों की तुलना में बच्चे अधिक प्रभावित होते हैं।
- सैलिसिलेट्स और लूप डाइयूरेटिक्स से ओटोटॉक्सिसिटी आमतौर पर एक बार इलाज बंद कर देने के बाद प्रतिवर्ती होती है। यह गर्भावस्था के दौरान उजागर होने वाले नवजात शिशुओं में ही होता है, जिससे स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।
- पर्यावरणीय, व्यावसायिक, या औद्योगिक ओटोटॉक्सिन के कारण होने वाली हानि लगभग हमेशा स्थायी होती है।
बहुत से एक शब्द
ओटोटॉक्सिसिटी एक अंडर-मान्यता प्राप्त दवा साइड इफेक्ट है जो डॉक्टरों और रोगियों को अक्सर याद आती है जब तक कि किसी की सुनवाई या संतुलन काफी बिगड़ा हुआ न हो।
क्योंकि ओओटॉक्सिसिटी पर अक्सर आशा मानकों के अनुसार निगरानी नहीं की जाती है, ओनस को आप पर रखा जाता है, रोगी, सक्रिय होने के लिए और ऑडियोलॉजिकल परीक्षण का अनुरोध करें यदि आप कीमोथेरेपी या एमिनोग्लाइडसाइड दवाओं के साथ (या इलाज किया जा रहा है)। जितनी जल्दी लक्षण पता चले, उतना अच्छा।
