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18 सितंबर को, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने अपने अत्यधिक आलोचनात्मक रुख को पलट दिया, एक बार फिर स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों के परीक्षण का आह्वान किया गया, जो सीओवीआईडी -19 के संपर्क में आ सकते हैं।
अद्यतन परीक्षण दिशानिर्देशों में कहा गया है कि "स्पर्शोन्मुख और पूर्व-रोगनिरोधी संचरण के महत्व के कारण, यह मार्गदर्शन स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों का परीक्षण करने की आवश्यकता को पुष्ट करता है, जिसमें दस्तावेज SARS-CoV-2 संक्रमण वाले किसी व्यक्ति के करीबी संपर्क भी शामिल है," अद्यतन परीक्षण दिशानिर्देश कहते हैं।
24 अगस्त को, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने COVID-19 परीक्षण के लिए अद्यतन दिशानिर्देश जारी किए। एजेंसी अब सलाह दे रही है कि जिन लोगों में लक्षण नहीं हैं, वे परीक्षण नहीं करवाते हैं - भले ही वे COVID के संपर्क में आए हों। -19 सीडीसी ने बदलाव का औचित्य नहीं पेश किया।
परीक्षण प्रोटोकॉल में बदलाव से वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को चिंता हुई। दोनों लक्षणात्मक और स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों का व्यापक परीक्षण महामारी के रोकथाम के प्रयासों की आधारशिला रहा है।
कैम्ब्रिज, मैसाचुसेट्स के एक फिजिशियन, विलियम ली, एमडी, विलियम ली, वेवेलवेल कहते हैं, "यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरा है और इससे हमें जो लाभ हुआ है, वह है"।
सीडीसी के नए दिशानिर्देशों में कहा गया है कि जिन लोगों का COVID-19 से संक्रमित किसी व्यक्ति के साथ निकट संपर्क है, उन्हें "परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।" करीब संपर्क 15 मिनट या उससे अधिक समय के लिए छह फीट के रूप में परिभाषित किया गया है।
संशोधित दिशानिर्देशों के अपवाद स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और "कमजोर" आबादी पर लागू होते हैं, जैसे कि पुराने लोगों और अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग जो उन्हें गंभीर बीमारी के लिए जोखिम में डालते हैं।
एंथनी फौसी, एमडी, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिसीज के निदेशक, ने कहा कि वह निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल नहीं थे, क्योंकि जब सीडीसी के संशोधन चले गए थे, तब उन्हें अपने वोकल कॉर्ड से पॉलिप हटाने की प्रक्रिया चल रही थी। ।
क्यों व्यापक मामलों का परीक्षण
अनुसंधान ने संकेत दिया है कि जब कोई व्यक्ति COVID-19 से संक्रमित किसी व्यक्ति के संपर्क में आता है, तो वे आम तौर पर एक संक्षिप्त प्रीसिमापोमेटिक अवधि में प्रवेश करते हैं। SARS-CoV-2 (वायरस जो COVID-19 का कारण बनता है) और लक्षणों के विकास (यदि वे किसी भी विकसित होते हैं) के संपर्क के बीच खिड़की के लिए मंच खाते हैं।
विलियम ली, एमडी
स्पर्शोन्मुख लोग सुपर स्प्रेडर हो सकते हैं, और उनका परीक्षण नहीं करने से हम खतरे को पहचानने और इसे शामिल करने में असमर्थ हैं। यह एक ज्ञात आतंकवादी खतरे के समय टीएसए हवाई अड्डे की सुरक्षा को उलटने जैसा है।
- विलियम ली, एमडीजबकि सीडीसी के अद्यतन दिशा-निर्देश प्रेजिम्प्टोमैटिक स्टेज के महत्व को कम करते हैं, परासरणता के पैटर्न पर एक अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि इस चरण से 44% SARS-CoV-2 संक्रमण है।
अप्रैल में प्रकाशित अध्ययन के लेखकों ने कहा, "महत्वपूर्ण पूर्वव्यापी संचरण संभवतः लक्षण नियंत्रण की प्रभावशीलता को कम कर देगा, जो लक्षण शुरुआत से शुरू होते हैं, जैसे अलगाव, संपर्क अनुरेखण, और उन्नत स्वच्छता या फेस मास्क का उपयोग।" पत्रिकाप्रकृति चिकित्सा, लिखो।
प्रेसीप्टोमैटिक लोग अभी भी एक भारी वायरल लोड (किसी व्यक्ति के सिस्टम में वायरस की आनुवंशिक सामग्री) को ले जाते हैं, भले ही वे कभी लक्षण विकसित न करें। लोग आसानी से और अनजाने में वायरस को दूसरों तक फैला सकते हैं, और स्वास्थ्य अधिकारियों के पास कोई साधन नहीं है। वायरस के संचलन की जड़ को ट्रैक या ट्रेस करने के लिए।
सीडीसी के अनुसार, सीओवीआईडी -19 से संक्रमित 40% तक लोग लक्षण विकसित नहीं करते हैं।
ली, जो एंजियोजेनेसिस फाउंडेशन के अध्यक्ष और चिकित्सा निदेशक हैं, जो एक रोग निरोधक लाभकारी संस्था है, का कहना है कि जब तक कोई बहुत बीमार नहीं है तब तक परीक्षण करने की प्रतीक्षा करने से समुदाय में अधिक गंभीर बीमारी पैदा होगी।
हालाँकि, कुछ लोग कभी भी COVID-19 लक्षण विकसित नहीं करते हैं। सीडीसी के अनुसार, 40% संक्रमित व्यक्ति अपने संक्रमण के दौरान स्पर्शोन्मुख रहते हैं।
"लाइम कहते हैं," स्पर्शोन्मुख लोग सुपर स्प्रेडर हो सकते हैं, और उनका परीक्षण नहीं करने से हम खतरे को पहचानने में असमर्थ हैं और इसे शामिल नहीं कर सकते हैं। "
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
संशोधित सीडीसी दिशानिर्देश एसएआर-सीओवी -2 वायरस के प्रसार को नियंत्रित करने के अपने प्रयासों में अमेरिका को वापस सेट कर सकते हैं। यदि आप COVID-19 के साथ किसी के संपर्क में हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। यहां तक कि अगर आपको सीडीसी के मानदंडों के आधार पर "कमजोर व्यक्ति" नहीं माना जाता है, तो भी आपका प्रदाता आपको सलाह दे सकता है कि आप परीक्षण करें।
सीडीसी परिवर्तन अन्य प्रोटोकॉल के साथ संघर्ष
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) COVID-19 परीक्षण पर एक अलग रुख अपनाता है। संदिग्ध मानव मामलों में "2019 के उपन्यास कोरोनावायरस (2019-nCoV) के लिए प्रयोगशाला परीक्षण" नामक एक रिपोर्ट में, डब्ल्यूएचओ कहता है कि परीक्षण का निर्णय संक्रमण की संभावना द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसे नैदानिक और महामारी विज्ञान संबंधी जानकारी का उपयोग करके निर्धारित किया जाना है ।
सुसान आर। बेली, एमडी
यह सुझाव देते हुए कि लक्षण विहीन लोग, जिन्हें COVID पॉजिटिव व्यक्तियों के संपर्क में जाना जाता है, को परीक्षण की आवश्यकता नहीं है, यह कोरोनोवायरस में सामुदायिक प्रसार और अधिक स्पाइक्स के लिए एक नुस्खा है।
- सुसान आर। बेली, एमडीरिपोर्ट में कहा गया है, "स्पर्शोन्मुख या हल्के से रोगसूचक संपर्कों के पीसीआर परीक्षण को उन व्यक्तियों के मूल्यांकन में माना जा सकता है, जिनका सीओवीआईडी -19 मामले से संपर्क रहा है।"
सीडीसी के नए दिशानिर्देशों के जवाब में, अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन (एपीएचए) ने 27 अगस्त को एक बयान जारी किया जिसमें कहा गया था कि संशोधित दृष्टिकोण जीवन को खतरे में डाल सकता है।
एपीएचए के कार्यकारी निदेशक जॉर्ज सी। बेंजामिन ने बयान में कहा, "हम इस बात से भी चिंतित हैं कि यह परिवर्तन सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रभावी परामर्श के बिना किया गया, जो इस प्रकोप का प्रबंधन कर रहे हैं।" परीक्षण की आवश्यकता वाले लोगों के लिए पहुँच कम करें। पर्याप्त परीक्षण तक पहुंच का अभाव इस महामारी के प्रभावी रोग नियंत्रण पाने में महत्वपूर्ण बाधा रहा है। "
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) ने 26 अगस्त को एक बयान जारी कर सीडीसी से आग्रह किया कि वह न केवल अपने फैसले पर पुनर्विचार करे बल्कि संशोधन के लिए वैज्ञानिक औचित्य प्रदान करे।
बयान में कहा गया है, "बिना लक्षणों वाले लोग, जिन्हें COVID पॉजिटिव व्यक्तियों के एक्सपोज़र का पता है, को जांचने की ज़रूरत नहीं है। यह कहना है कि कोरोनावायरस में फैलने वाले और अधिक स्पाइक्स के लिए एक नुस्खा है।"
संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (आईडीएसए) ने 26 अगस्त के बयान में सीडीसी के संशोधन को तत्काल रद्द करने का आह्वान किया, जिसमें एसएआरएस-सीओवी -2 के प्रसार में विषम लोगों की भूमिका पर जोर दिया गया। आईडीएसए ने अपने स्वयं के नैदानिक दिशानिर्देशों का उल्लेख किया, जो कि COVID-19 के परीक्षण की पुष्टि के लिए स्पर्शोन्मुख लोगों से आग्रह करते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन, द अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन, द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, और द इन्फेक्शियस डिजीज सोसाइटी ऑफ अमेरिका ने सभी सीडीसी के अद्यतन दिशानिर्देशों और स्केल-बैक परीक्षण के निहितार्थ के बारे में चिंता व्यक्त की है।
कम किए गए परीक्षण के परिणाम
ली जोर देकर कहते हैं कि परीक्षण को सख्ती से लक्षणात्मक आबादी तक सीमित करने के प्रभाव से यू.एस. के लिए कई प्रभाव पड़ सकते हैं - विशेष रूप से शैक्षणिक संस्थानों में।
“स्कूल और कॉलेज फिर से खोलने के लिए संघर्ष करते हैं, युवा लोगों के समुदायों के साथ जो कि स्पर्शोन्मुख होने की अधिक संभावना रखते हैं, सिफारिशों पर यह फ्लिप-फ्लॉप इन-पर्सन शिक्षा को और अधिक कठिन बनाने के लिए ठोस प्रयास करेगा, विशेष रूप से कई स्कूलों ने लिया है परीक्षण पर, "ली कहते हैं।
अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, परीक्षण प्रोटोकॉल में अंतर कम COVID-19 संचरण दरों में परिलक्षित होता है।
उदाहरण के लिए, दक्षिण कोरिया ने महामारी और रोगसूचक दोनों के लिए महामारी से पहले परीक्षण को प्राथमिकता दी, यहां तक कि अपने चरम पर पहुंच गया। देश ने फरवरी की शुरुआत में व्यापक परीक्षण लागू किया और सभी संक्रमित व्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करने और संपर्क ट्रेसिंग को लागू करने के लिए परिणामों का उपयोग किया है।
मार्च के मध्य में, दक्षिण कोरिया में मामलों की संख्या इसके शीर्ष पर पहुंच गई थी, और देश ने 600 से अधिक मामलों में एक दिन में अपनी वक्रता की चापलूसी की थी।
अमेरिका ने केवल मार्च मध्य में परीक्षण उपायों को लागू करना शुरू किया। अप्रैल की शुरुआत में, दक्षिण कोरिया ने अपने चरम पर देखे जाने वाले संक्रमित मामलों की संख्या 50 गुना अधिक थी।
1 सितंबर तक, दक्षिण कोरिया में महामारी की शुरुआत के बाद से कुल 20,182 पुष्टि की गई है। अमेरिका में 6 मिलियन से अधिक है।
वायरस के संपर्क में किसी के लिए भी बड़े परीक्षण पर दक्षिण कोरिया का ध्यान, लक्षणों की परवाह किए बिना, वायरस के प्रसार को नियंत्रित करने की अपनी क्षमता के लिए जिम्मेदार मुख्य कारकों में से एक रहा है।
"निगरानी परीक्षण वह हर देश है जो संपर्क ट्रेसिंग के साथ संयोजन में महामारी पर पकड़ बना चुका है," ली कहते हैं। “परीक्षण नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और हमें पूरी तरह से अधिक परीक्षण उपलब्ध कराने की आवश्यकता है। ट्रांसमिशन को रोकने के लिए इन सभी चरणों की आवश्यकता है ताकि हम अपने समाज को पुनर्स्थापित कर सकें। ”
में प्रकाशित एक विशेष रिपोर्ट मेंन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनजुलाई में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) के वैज्ञानिकों ने अधिक लगातार और सार्वभौमिक परीक्षण के लिए एक रूपरेखा बनाने की पहल की घोषणा की। लेखकों ने सृजन के उद्देश्य से, अयोग्य आबादी को दिए गए परीक्षणों की संख्या बढ़ाने की आवश्यकता पर चर्चा की। 6 मिलियन सस्ते और तेजी से परीक्षण।
हालांकि, सीडीसी इस लक्ष्य के साथ संरेखित नहीं है, और अब लोगों की एक छोटी आबादी के लिए परीक्षण कम कर रहा है।
यदि आप उजागर लेकिन स्पर्शोन्मुख हैं तो आपको क्या करना चाहिए?
यहां तक कि अगर आप तुरंत परीक्षण नहीं कर सकते हैं, तो आपको यह इंतजार नहीं करना चाहिए कि क्या आपको लगता है कि आपको COVID-19 से अवगत कराया गया है, ली कहते हैं।
"या नहीं [उनके पास] लक्षण हैं, किसी को भी, जो किसी के साथ निकट संपर्क रखता है, जिसकी पुष्टि की जाती है COVID-19-पॉजिटिव को परीक्षण की आवश्यकता और संगरोध या अलगाव की आवश्यकता के बारे में सलाह लेने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, " वह कहते हैं। "जो कोई भी व्यक्ति जो COVID-19 से सक्रिय है, के साथ निकट संपर्क रखता है, उसे कार्रवाई करने की आवश्यकता है।"
