एक छाती की दीवार की पुनरावृत्ति स्तन कैंसर है जो एक मास्टेक्टॉमी के बाद लौटती है। एक छाती की दीवार की पुनरावृत्ति में मूल स्तन ट्यूमर की साइट के नीचे त्वचा, मांसपेशियों और प्रावरणी शामिल हो सकते हैं, साथ ही साथ लिम्फ नोड्स भी हो सकते हैं। जब छाती की दीवार में कैंसर की पुनरावृत्ति होती है, तो इसे स्थानीय पुनरावृत्ति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है या इसे दूर के मेटास्टेसिस से जोड़ा जा सकता है। यदि एक छाती की दीवार पुनरावृत्ति स्थानीयकृत है, तो इसे गैर-मेटास्टेटिक स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के रूप में संदर्भित किया जाता है।
लगभग 5 प्रतिशत महिलाएं जिन्हें मास्टेक्टॉमी हुई है, 10 साल के पोस्ट-सर्जरी के बाद एक क्षेत्रीय पुनरावृत्ति होगी।
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लक्षण
एक छाती की दीवार पुनरावृत्ति को पहले एक गले में खराश के रूप में देखा जा सकता है जो कि चंगा नहीं करता है और संभवतः नालियां। असुविधा या खींचने वाली सनसनी हो सकती है।
निदान
यदि आपकी पुनरावृत्ति दिखाई देती है, तो एक बायोप्सी यह निर्धारित करने के लिए की जा सकती है कि यह स्तन पुनरावृत्ति है या नहीं। यदि यह सकारात्मक है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट यह देखने के लिए परीक्षण दोहराने की सलाह देते हैं कि क्या यह एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव है, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव है, या HER2 पॉजिटिव है।
यह एक आश्चर्यजनक कदम की तरह लग सकता है, क्योंकि ये परीक्षण पहले से ही किए गए थे जब आपको मूल रूप से स्तन कैंसर का पता चला था। लेकिन एक पुनरावृत्ति में, कैंसर कोशिकाओं की रिसेप्टर की स्थिति बदल सकती है, खासकर अगर यह आपकी मास्टेक्टॉमी के बाद एक या दो साल से अधिक हो। दूसरे शब्दों में, यदि आपके पास मूल रूप से स्तन कैंसर का ट्यूमर था जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव था, तो आपकी ट्यूमर कोशिकाएं बदल सकती हैं और एस्ट्रोजन रिसेप्टर-नकारात्मक हो सकती हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह कहा जाता हैएक ट्यूमर की कलह.
एक बायोप्सी की भी सिफारिश की जाती है, भले ही आपका चिकित्सक निश्चित हो कि आप अपने मूल कैंसर की पुनरावृत्ति से निपट रहे हैं। यह कलह के कारण किया जाता है, और परिणाम आगे बढ़ने के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने पर बहुत प्रभाव डाल सकते हैं।
चूंकि एक स्थानीय पुनरावृत्ति दूर के मेटास्टेस के साथ जुड़ी हो सकती है, मंचन के लिए एक कार्य अक्सर फिर से किया जाता है और इसमें कैंसर के शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने की पहचान करने के लिए एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन शामिल हो सकता है।
इलाज
उपचार पर निर्णय लेने का पहला चरण यह निर्धारित करना है कि क्या छाती की दीवार की पुनरावृत्ति एक क्षेत्र तक सीमित है या यदि पुनरावृत्ति के अतिरिक्त क्षेत्र, विशेष रूप से दूर के मेटास्टेस, मौजूद हैं। उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।
शल्य चिकित्सा
पुनरावृत्ति के क्षेत्र को हटाने के लिए सर्जरी उपचार का मुख्य आधार है। 2018 के एक अध्ययन के अनुसार, संभव होने पर एक पूर्ण मोटाई की लकीर की सिफारिश की जाती है और जब उपयुक्त उम्मीदवार हैं, तो 15 साल बाद 41 प्रतिशत जीवित रहने की दर हो सकती है।
कीमोथेरपी
यदि पुनरावृत्ति का क्षेत्र सर्जरी के साथ पूरी तरह से हटाया जाना बहुत व्यापक है, तो ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है ताकि स्थानीय उपचार संभव हो। यदि शरीर के दूर के क्षेत्रों में ट्यूमर मेटास्टेसिस किया गया है, तो कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाएगी।
2018 के एक अध्ययन के अनुसार, लगभग 27 प्रतिशत महिलाओं में एक स्थानीय पुनरावृत्ति होती है, जैसे कि छाती की दीवार पुनरावृत्ति, एक तुल्यकालिक दूर मेटास्टेसिस होगा।
स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी फैटमेकेरा / गेटी इमेजेज़विकिरण चिकित्सा
यदि मूल कैंसर का इलाज किया गया था, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया गया था, यह आमतौर पर उपयोग किया जाता है (सर्जरी या ट्यूमर को हटाने के अन्य तरीकों के साथ) यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी कैंसर कोशिकाओं का इलाज किया जाता है; कोशिकाओं को इमेजिंग पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन संभवतः मौजूद होने के लिए माना जाता है।
यदि पहले विकिरण थेरेपी का उपयोग किया जाता था, तो आपके विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट इस पर विचार करके संभावित लाभ का वजन करेंगे कि आपके पास विकिरण चिकित्सा कब से है और यदि कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
स्तन कैंसर के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा विकल्पहार्मोनल थेरेपी
यदि पुनरावृत्ति एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव है और पहले नकारात्मक था, तो हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जाएगी। यह उन लोगों के लिए टेमोक्सीफेन हो सकता है, जो प्रीमेनोपॉज़ल, पोस्टमेनोपॉज़ल हैं, या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं और जिनके पास एरोमैसिन (एक्सटेस्टेन), अरिमिडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), या फेमारा (लेट्रोज़ोल) जैसे एरोमाटेज़ इनहिबिटर के साथ डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा है।
यदि ट्यूमर एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव है और आपका पिछला ट्यूमर भी था, तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके विकल्पों पर ध्यानपूर्वक विचार करेगा। जब आप हार्मोनल थेरेपी पर होते हैं तो एक पुनरावृत्ति होती है, ट्यूमर प्रतिरोधी हो सकता है और एक अलग दवा की सिफारिश की जा सकती है।
स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपीलक्षित थेरेपी
यदि आपका ट्यूमर HER2 पॉजिटिव है और आपका मूल ट्यूमर HER2-negative, HER2- लक्षित थेरेपी है, जैसे Herceptin (trastuzumab), की सिफारिश की जाएगी। यदि आपका ट्यूमर HER2- पॉजिटिव है और पहले था, तो एक अलग HER2 अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है।
स्तन कैंसर के लिए लक्षित थैरेपीप्रोटॉन थेरेपी
प्रोटॉन थेरेपी एक अपेक्षाकृत नया उपचार विकल्प है, और इस प्रकार अब तक इस पर बहुत अधिक शोध नहीं किया गया है। 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि छाती की दीवार की पुनरावृत्ति के लिए प्रोटॉन थेरेपी, जब प्रारंभिक कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की गई थी, उसमें विषाक्तता के स्वीकार्य स्तर थे। प्रोटॉन थेरेपी के बाद छाती की दीवार पर सर्जरी, हालांकि, घाव भरने में महत्वपूर्ण समस्याएं हो सकती हैं।
कैंसर के लिए प्रोटॉन बीम थेरेपी क्या है?रोग का निदान
छाती की दीवार पुनरावृत्ति के साथ स्तन कैंसर के लिए समग्र 10-वर्ष की जीवित रहने की दर लगभग 50 प्रतिशत है, लेकिन अब बेहतर उपचार विकल्पों की शुरूआत के साथ बदल सकता है।
प्रारंभिक स्तन कैंसर और स्थानीय पुनरावृत्ति के बीच समय की मात्रा जीवित रहने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
मूल निदान के तीन वर्षों के भीतर जिन लोगों की छाती की दीवार की पुनरावृत्ति होती है, उनमें जीवित रहने की दर लगभग 30 प्रतिशत होती है, जबकि जिन लोगों की तीन साल बाद पुनरावृत्ति होती है, उनके जीवित रहने की संभावना 70 प्रतिशत या अधिक हो सकती है।
परछती
यदि आपका स्तन कैंसर वापस आता है, तो यह तब और भी भयावह हो सकता है जब आपको पहली बार पता चला हो। इसका एक हिस्सा यह है कि छाती की दीवार की 27 प्रतिशत पुनरावृत्ति दूर के मेटास्टेस से जुड़ी होती है, जिसका अर्थ है कि कैंसर अब ठीक नहीं है। इसके बावजूद, यह अभी भी बहुत हैइलाज, और कई विकल्प अब मौजूद हैं जो एक पुरानी बीमारी के रूप में स्तन कैंसर के साथ रहना संभव बना सकते हैं।
यदि आप अपनी छाती की दीवार में एक पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं, तो अपने सभी विकल्पों पर शोध करना और दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करना महत्वपूर्ण है ताकि आप आश्वस्त रहें कि आप कैंसर को हराने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं।
