थायराइड रोग और उच्च कोलेस्ट्रॉल के बीच की कड़ी अच्छी तरह से स्थापित है।किसी कोजिन्हें लिपिड समस्याओं का निदान किया गया है, उनके थायरॉयड की जाँच होनी चाहिए, क्योंकि थायरॉयड समस्या का इलाज कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।
क्या अच्छी तरह से जाना जाता है कि कोलेस्ट्रॉल की दवाएं थायरॉयड रोग को भी प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि कुछ हाइपोथायरायडिज्म दवाओं के अवशोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, लिपिड कम करने वाली दवाओं की एक श्रेणी - स्टेटिनकम करनाग्रेव्स रोग / हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में थायरॉयड नेत्र रोग का खतरा।
थायराइड ग्रंथि की शक्ति
थायरॉयड ग्रंथि को शरीर का एक मास्टर नियामक माना जा सकता है। थायराइड हार्मोन, अन्य कार्यों के बीच, लिपिड के चयापचय (जैसे कोलेस्ट्रॉल) को अपने गतिशीलता और टूटने को उत्तेजित करके और यकृत में फैटी एसिड के संश्लेषण में सहायता करते हैं।
हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड) और हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड), इसलिए, आपके कोलेस्ट्रॉल प्रोफ़ाइल पर अद्वितीय प्रभाव हो सकते हैं। कुछ लोगों के लिए, इन प्रभावों को प्रबंधित करना नियंत्रण में असामान्य लिपिड प्राप्त करने की कुंजी हो सकता है।
हाइपोथायरायडिज्म और लिपिड
हाइपोथायरायडिज्म वाले लोग जिनके पास 5 मिली-इंटरनेशनल यूनिट प्रति लीटर (mIU / L) और 10 mIU / l के बीच TSH है उनमें थायराइड की बीमारी नहीं होने वालों की तुलना में काफी अधिक कुल कोलेस्ट्रॉल और LDL स्तर होता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में हाइपोथायरायडिज्म) थायरॉयड ग्रंथि की तुलना में प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म) थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करने वाले पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के कारण खराब होता है।
हाइपोथायरायडिज्म के साथ देखी जाने वाली लिपिड असामान्यताओं को मुख्य रूप से एलडीएल रिसेप्टर गतिविधि में कमी से संबंधित माना जाता है, साथ ही साथ लिपिड चयापचय से संबंधित अन्य प्रभाव भी होते हैं।
लेवोथायरोक्सिन के साथ थायराइड प्रतिस्थापन का उपयोग आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म (या बस थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर) का इलाज करने के लिए किया जाता है और हो सकता है, कुछ लोगों के लिए, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जांचने के लिए आवश्यक हो।
2017 के एक अध्ययन के अनुसार, यहां तक कि उप-कोशिकीय (सीमा रेखा) हाइपोथायरायडिज्म लिपिड असामान्यताओं के साथ जुड़ा हुआ है, और लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार से एलडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर इन मामलों में भी स्पष्ट लाभ होते हैं।
वेवेल्व / एमिली रॉबर्ट्स
हाइपरथायरायडिज्म और लिपिड
हालांकि, सामान्य तौर पर, एलडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना बेहतर होता है, ऐसे समय होते हैं जब कम कोलेस्ट्रॉल अच्छा नहीं हो सकता है। इन उपायों में एक अप्रत्याशित सुधार वास्तव में हाइपरथायरायडिज्म की शुरुआत का कारण बन सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें थायराइड हार्मोन के अतिरिक्त स्तर शामिल हैं। यदि अनिर्धारित और अनुपचारित है, तो यह थायरॉयड रोग नेत्र रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, अलिंद फिब्रिलेशन (और संभावित रूप से स्ट्रोक या दिल की विफलता), और थायरॉयड तूफान जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
हाइपरथायरायडिज्म का इलाज शरीर में थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करके किया जाता है, चाहे दवाओं द्वारा, थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी अपस्फीति या सर्जरी द्वारा।
दिलचस्प है, जबकि हाइपरथायरायडिज्म कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जन्म दे सकता है, उच्च कोलेस्ट्रॉल ग्रेव्स रोग के विकास के लिए एक जोखिम कारक प्रतीत होता है - एक विशेष प्रकार का हाइपरथायरायडिज्म।
जटिलताओं
हाइपोथायरायडिज्म के कारण असामान्य लिपिड हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, परिधीय धमनी रोग) और संभवतः, मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यहां तक कि उपमहाद्वीपीय या बॉर्डरलाइन हाइपोथायरायडिज्म हृदय रोग के जोखिम के साथ-साथ सभी कारणों से संयुक्त रूप से मृत्यु का एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।
जबकि हाइपोथायरायडिज्म और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का संयोजन स्पष्ट रूप से हृदय रोग से जुड़ा हुआ है, 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि अकेले उप-हाइपोथायरायडिज्म हृदय रोग के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ सभी-कारण मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।
अनुपचारित सबक्लेनिअल हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी कुछ स्थितियों में कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (जैसे स्ट्रोक), परिधीय धमनी रोग, पतला कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता, आलिंद कंपन, रक्त के थक्के (गहरी शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय एम्बोली) और पुरानी किडनी रोग शामिल हैं।
हाइपोथायरायडिज्म उपचार का प्रभाव
में प्रकाशित एक बड़े 2014 के अध्ययन मेंJAMA आंतरिक चिकित्सा,हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरलिपिडिमिया के एक नए निदान के साथ 60 प्रतिशत लोगों में उनके थायराइड समारोह को बहाल करने के बाद उनके ऊंचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर का एक संकल्प था। जो लोग लेवोथायरोक्सिन के साथ इलाज किया गया था, उनमें से 75 प्रतिशत को हाइपोथायरायडिज्म उपचार के एक वर्ष के भीतर लिपिड-कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं थी। यह प्रतिशत अभी तक अधिक हो सकता है, यह देखते हुए कि अध्ययन में हर किसी को अपने थायरॉयड समारोह की बहाली के बाद अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच नहीं हुई थी।
लिपिड पर थायरॉयड प्रतिस्थापन के प्रभाव से, यह माना जा सकता है कि हाइपोथायरायडिज्म के उपचार से हृदय रोग का खतरा कम होता है।वहाँ अतिरिक्त सबूत यह सच है, चूंकि लेवोथायरोक्सिन को कैरोटिड धमनी की अंतरंग मोटाई (हृदय रोग के जोखिम का एक अप्रत्यक्ष उपाय) पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है।
इस सबूत के कारण, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जैसे पेशेवर समाज ने उन सभी चिकित्सकों के लिए सिफारिशें की हैं जो लिपिड असामान्यताओं वाले लोगों की देखभाल करते हैं।
हाइपोथायरायडिज्म के लिए हाइपरलिपिडिमिया का नया निदान करने वाले किसी भी व्यक्ति की जांच की जानी चाहिएइससे पहलेलिपिड कम करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। यदि हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो आपको यह देखने के लिए निगरानी करनी चाहिए कि क्या लेवोथायरोक्सिन थेरेपी कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करती है।
कुछ उदाहरणों में, उपचार के बावजूद कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊंचा रहेगा, और यदि जीवनशैली जैसे आहार, वजन कम करना और व्यायाम प्रभावी नहीं हैं, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं पर विचार किया जा सकता है।
ध्यान दें, लेवोथायरोक्सिन स्टैटिन, इज़ेटिमिब, और पीसीएसके 9 इनहिबिटर की प्रभावशीलता को बढ़ाता दिखाई देता है - लिपिड के स्तर को कम करने के लिए सभी विकल्प।
कोलेस्ट्रॉल उपचार के लिए छूटे हुए अवसर
एक लिपिड पैनल एक परीक्षण है जो अधिकांश डॉक्टर कोलेस्ट्रॉल की असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग करते हैं और 20 साल की उम्र में (या इससे पहले कि अगर परिवार का इतिहास या अन्य जोखिम कारक हैं) हर किसी के लिए सिफारिश की जाती है। यह पैनल कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल), एचडीएल ("अच्छा कोलेस्ट्रॉल", या अनिवार्य रूप से अणु जो शरीर से एलडीएल को हटाता है), और ट्राइग्लिसराइड्स का परीक्षण करता है।
यदि एलडीएल या ट्राइग्लिसराइड्स को ऊंचा किया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन जिस स्तर पर इसकी सिफारिश की जाती है, वह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारक भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, किसी अन्य जोखिम कारक मौजूद होने पर हृदय रोग को कम करने के लिए 100 में से एक एलडीएल वाले व्यक्ति के लिए एक स्टैटिन की सिफारिश की जा सकती है।
लेकिन, ऊपर दिए गए, थायराइड रोग की उपस्थिति पर भी विचार किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कई लोगों ने हाइपोथायरायडिज्म को अनियोजित किया है, और अभी तक बहुत कम डॉक्टर थायराइड रोग के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों की जाँच कर रहे हैं।
लक्षण का इलाज, कारण नहीं
उपचार योजना का पालन करने के बजाय, जिसमें लेवोथायरोक्सिन शामिल है, यह प्रतीत होता है कि कई लोग जिनके उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को उनके थायरॉयड रोग के उपचार द्वारा हल किया जा सकता है, वे केवल कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग कर रहे हैं।
कोलेस्ट्रॉल उपचार और थायराइड रोग
जैसे थायराइड दवाएं कोलेस्ट्रॉल को प्रभावित कर सकती हैं, कोलेस्ट्रॉल उपचार थायराइड रोग और / या थायराइड दवाओं की प्रभावकारिता को कई तरीकों से प्रभावित कर सकता है:
- अवशोषण: पित्त एसिड रेजिन जैसे कि क्वेस्टान (कोलेस्टिरमाइन), कोलस्टिड (कोलस्टिपोल), और वेल्चोल (कोलीसेवलम) लेवोथायरोक्सिन से पूरी तरह से इसके अवशोषण को रोक सकता है। लेवोथायरोक्सिन लेने के कम से कम चार घंटे बाद इन दवाओं को लेना चाहिए।
- मांसपेशियों में दर्द: यह कोलेस्ट्रॉल की दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, जिसे स्टैटिन के रूप में जाना जाता है, जैसे कि लिपिटर (एटोरवास्टेटिन) और प्रवाचोल (प्रवास्टैटिन), साथ ही रेपाथा (एवोलोकैमाब) जैसे पीसीएसके 9 अवरोधक। जिन लोगों को हाइपोथायरायडिज्म होता है, उन्हें थायरॉयड रोग से पीड़ित लोगों की तुलना में इन दवाओं पर मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है। मांसपेशियों में दर्द की घटना ज़ोकोर (सिमावास्टैटिन) के साथ अधिक है, और प्रवाचोल और लेसकोल (फ्लुवास्टेटिन) के साथ कम है।
- फ्लशिंग और अन्य हाइपरथायरायडिज्म लक्षण: नियासिन उन लोगों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जिनके पास एचडीएल का स्तर कम है। इसके दुष्प्रभाव, जैसे निस्तब्धता, अतिगलग्रंथिता के लक्षणों की बारीकी से नकल कर सकते हैं। यह हाइपरथायरायडिज्म के साथ-साथ हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है, जो आश्चर्यचकित कर सकते हैं कि क्या उनकी लेवोथायरोक्सिन की खुराक बहुत अधिक है।
- थायराइड नेत्र रोग: प्लस साइड पर, 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि स्टेटिन दवाओं के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करने से ग्रेव के ऑर्बिटोपैथी (आंख के लक्षण, जैसे उभड़ा हुआ, और अधिक) का खतरा कम हो गया।
जीवनशैली दोनों स्थितियों को लाभ पहुंचाने वाले उपाय
कई जीवन शैली के उपाय हैं जो कोलेस्ट्रॉल कम करने और थायराइड रोग के साथ आम लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकते हैं।
- आहार और वजन घटाने: थायराइड रोग के साथ वजन कम करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन यहां तक कि छोटे वजन में कमी एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकती है। इसके अलावा, एक विरोधी भड़काऊ आहार कोलेस्ट्रॉल कम करने के साथ-साथ ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग से जुड़ी सूजन को कम कर सकता है।
- व्यायाम: नियमित व्यायाम हाइपोथायरायडिज्म के साथ ऊर्जा के स्तर में सुधार कर सकता है, हाइपरथायरायडिज्म के साथ अस्थि घनत्व को बनाए रखने में मदद करता है, और अच्छे (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है।
- धूम्रपान छोड़ना: धूम्रपान थायरॉयड ग्रंथि के लिए हानिकारक है और इससे थायरॉयड रोग की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह उच्च कोलेस्ट्रॉल से संबंधित एथेरोस्क्लेरोसिस (हृदय रोग, स्ट्रोक, और अधिक) के जोखिम को भी कम करता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल या अन्य लिपिड असामान्यताओं का पता चला है और थायरॉयड रोग का पता नहीं चला है, तो सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर ने आपको तुरंत हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्क्रीन किया है, और विशेष रूप से किसी भी कोलेस्ट्रॉल दवाओं को लेने से पहले। यह एक साधारण रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है। आपको अपने स्वयं के अधिवक्ता होने की आवश्यकता हो सकती है और परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैंJAMA आंतरिक चिकित्साऊपर उल्लिखित अध्ययन में पाया गया है कि नव निदान हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित लगभग 50 प्रतिशत लोगों को थायरॉयड रोग के लिए पर्याप्त रूप से जांच की गई थी। इसी तरह, अगर आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के सुधर रहा है, तो हाइपरथायरायडिज्म की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।