लिवर मेटास्टेसिस का इलाज कैसे किया जाता है

लिवर मेटास्टेसिस, जिसे माध्यमिक यकृत कैंसर भी कहा जाता है, कैंसर को संदर्भित करता है जो मूल ट्यूमर की साइट से यकृत में फैल गया है - सबसे अधिक बार बृहदान्त्र या मलाशय, हालांकि यह कैंसर के लिए संभव है जो शरीर में कहीं भी यकृत में फैलता है । इस बीमारी को एडवांस या स्टेज आईवी कैंसर माना जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में ट्रीटमेंट का लक्ष्य ट्यूमर को सिकोड़ना, जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना और कैंसर को ठीक करने के बजाय जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है। लिवर मेटास्टेसिस के उपचारों में ट्यूमर, कीमोथेरेपी, बायोलॉजिक ड्रग्स, रेडिएशन या एब्लेशन नामक एक प्रक्रिया को हटाने के लिए सर्जरी शामिल है जो कैंसर के घावों को नष्ट करती है। यदि इनमें से कोई भी उपचार एक विकल्प नहीं है, तो उपशामक देखभाल आवश्यक हो सकती है।

लिवर मेटास्टेसिस मेटास्टैटिक लिवर कैंसर से भिन्न होता है, जिसका उपयोग प्राथमिक लिवर कैंसर को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो शरीर में किसी अन्य साइट या साइट पर फैल गया है।

सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

लिवर मेटास्टेसिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक या अधिक उपचार दृष्टिकोण की सिफारिश की जा सकती है:

• कैंसर का चरण और ग्रेड
• व्यक्ति की आयु और समग्र स्वास्थ्य
• यकृत में ट्यूमर की संख्या और स्थान
• जिगर के अप्रभावित क्षेत्रों का स्वास्थ्य
• यकृत के संबंध में नसों या धमनियों का स्थान
• दृष्टिकोण जो प्राथमिक कैंसर (जैसे कीमोथेरेपी, विकिरण, या सर्जरी) के इलाज के लिए उपयोग किए गए थे

शल्य क्रिया से निकालना

यकृत ट्यूमर के सर्जिकल हटाने को एक हेपेटिक लकीर कहा जाता है। लैप्रोस्कोपी और रोबोटिक्स जैसे इमेजिंग और सर्जिकल तकनीकों में प्रगति ने इस विकल्प को तेजी से उपलब्ध कराया है। कई कारकों को सुरक्षा और स्नेह की व्यवहार्यता के बारे में विचार करना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्वस्थ कामकाजी जिगर का एक बड़ा हिस्सा सर्जरी के बाद रहने के लिए उपलब्ध होना चाहिए।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने, सिकोड़ने या बाधित करने के लिए दवाओं का उपयोग है। अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं अंतःशिरा में-सीधे एक नस में पहुंचाई जाती हैं। इसका मतलब है कि दवा पूरे शरीर में फैल जाएगी, यही वजह है कि कीमोथेरेपी दवाओं के दुष्प्रभाव जैसे मिचली और बालों का झड़ना हो सकता है।

द्वितीयक यकृत कैंसर के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट कीमोथेरेपी दवा प्राथमिक ट्यूमर की साइट पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, यदि मूल कैंसर बृहदान्त्र पर था, तो बृहदान्त्र कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित दवाओं का उपयोग किया जाएगा।

लिवर मेटास्टेसिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथैरेप्यूटिक ड्रग्स का प्रकार जो कोलोन में उत्पन्न होता है, वो है फ्लोरोपाइरीमिडीन। एक फ्लूरोप्रिमिमिडीन एक प्रकार का एंटीमेटाबाइट है जो कैंसर कोशिकाओं को यह सोचकर कि वे एक पोषण स्रोत हैं, में काम करके। वास्तविक पोषण के बजाय दवा लेने से, कैंसर कोशिकाएं अंततः मर जाती हैं।

हेपेटिक धमनी आसव (HAI)

यह यकृत में ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी दवाओं को सीधे वितरित करने की एक तकनीक है। इसमें निचले पेट में एक छोटा पंप आरोपण करना शामिल है जिसके माध्यम से दवा को सीधे यकृत धमनी के माध्यम से ट्यूमर तक पहुँचाया जा सकता है - रक्त और पोषक तत्वों का मुख्य स्रोत द लीवर। HAI मानक कीमोथेरेपी की तुलना में कम संभावित दुष्प्रभाव है और जीवित रहने की दर में सुधार कर सकता है।

जैविक औषधि

जैविक दवाओं को लक्षित चिकित्सा माना जाता है, हालांकि इन एजेंटों के साथ जुड़े साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति दर्शाती है कि कैंसर कोशिकाओं की विशिष्टता केवल कैंसर है।

आमतौर पर बायोलॉजिक्स को अंतःशिरा या प्रत्यारोपित संवहनी एक्सेस डिवाइस के माध्यम से वितरित किया जाता है। उन्हें कीमोथेरेपी दवाओं के साथ संयोजन में दिया जा सकता है।

कोलोन कैंसर से आने वाले यकृत मेटास्टेसिस के इलाज के लिए कई प्रकार के बायोलॉजिक्स का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले हैं:

• एंटी-एंजियोजेनेसिस ड्रग (बेवाकिज़ुमैब (एवास्टिन) ट्यूमर को खिलाने वाले रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकती है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं।
• एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर इनहिबिटर्स (यानी कि सेतुक्सिमाब (एर्बिटॉक्स) एक प्रोटीन को अवरुद्ध करता है जो कैंसर की प्रगति का समर्थन करने में मदद करता है।

जिन लोगों में केआरएएस जीन नामक एक ऑन्कोजीन का उत्परिवर्तन होता है, उन्हें सीटूसीमाब के साथ सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जा सकता। इसलिए, ऑन्कोलॉजिस्ट इस उत्परिवर्तन के लिए नियमित रूप से परीक्षण करते हैं। KRAS का एक उत्परिवर्तन विभिन्न प्रकार के कैंसर (कोलोरेक्टल, अग्न्याशय, फेफड़े) में मौजूद हो सकता है।

पृथक करना

वंक्षण गैर-सर्जिकल हटाने या कैंसरग्रस्त ऊतक का विनाश है। इसका उद्देश्य जितना संभव हो उतना स्वस्थ यकृत ऊतक को छोड़ना है। वशीकरण के कई प्रकार हैं:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। इस प्रक्रिया में, एक सुई को त्वचा के माध्यम से डाला जाता है और, कम्प्यूटरीकृत थर्मोग्राफी (सीटी) या अल्ट्रासाउंड की मदद से, यकृत ट्यूमर में सीधे निर्देशित किया जाता है। एक विद्युत प्रवाह को सुई के माध्यम से पारित किया जाता है जिससे गर्मी उत्पन्न होती है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।
• माइक्रोवेव एब्लेशन गर्मी पैदा करने के लिए माइक्रोवेव का उपयोग करता है।
• क्रायोब्लेक्शन ठंडी गैस का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को जमने में करता है।

विकिरण चिकित्सा

कभी-कभी लीवर मेटास्टेसिस के उपचार के लिए दो प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है जिसे शल्य चिकित्सा या अपच के साथ नहीं हटाया जा सकता है:

• इंटेंसिटी-मोड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (IMRT) जिसमें विकिरण एक इमेजिंग तकनीक की मदद से ट्यूमर के आकार को ढालता है जैसे सीटी
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी जो कम समग्र उपचार के साथ विकिरण की केंद्रित मात्रा का प्रबंधन करती है

चयनात्मक आंतरिक विकिरण चिकित्सा (SIRT)

रेडियोएम्बोलाइज़ेशन के रूप में भी जाना जाता है, SIRT विकिरण चिकित्सा को एम्बोलिज़ेशन के साथ जोड़ती है। इस उपचार में ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति को प्रतिबंधित करने के लिए यकृत धमनी में छोटे रेडियोधर्मी कणों के इंजेक्शन शामिल हैं।

SIRT कभी-कभी माध्यमिक यकृत ट्यूमर के महत्वपूर्ण संकोचन के परिणामस्वरूप होता है। अनुसंधान से पता चलता है कि कीमोथेरेपी और एसआईआरटी के संयोजन से ट्यूमर के विकास को लंबे समय तक नियंत्रित किया जा सकता है।

लिवर प्रत्यारोपण

लिवर ट्रांसप्लांट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक रोगग्रस्त लिवर को किसी व्यक्ति के शरीर से निकाल दिया जाता है और उसे डोनर से स्वस्थ लिवर से बदल दिया जाता है।

आमतौर पर यह माना जाता रहा है कि द्वितीयक यकृत कैंसर के मामलों में प्रत्यारोपण संभव नहीं है। कुछ शोध हैं, जो ज्यादातर यूरोप से बाहर हैं, यह दिखाने के लिए कि कोलोरेक्टल यकृत मेटास्टेसिस वाले रोगियों के सबसेट के लिए एक प्रत्यारोपण संभव हो सकता है। हालांकि, यह एक महंगी प्रक्रिया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तथ्य से और अधिक भयभीत है कि प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध कुछ दान किए गए लिवर हैं।

प्रशामक देखभाल

उपशामक देखभाल कैंसर के उपचार पर नहीं बल्कि इसके लक्षणों के प्रबंधन और / या दवाओं और अन्य उपचारों के दुष्प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करती है। इसका उपयोग किसी भी समय माध्यमिक यकृत कैंसर के उपचार के दौरान किया जा सकता है।

कभी-कभी विकिरण या कीमोथेरेपी को उपशामक देखभाल के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है: लक्ष्य कैंसर का इलाज नहीं करना है, बल्कि ट्यूमर को सिकोड़ना और आगे के मेटास्टेस को रोकना है - जो लक्षणों को दूर कर सकता है और जीवन को लम्बा खींच सकता है। अन्य प्रक्रियाएं, जैसे कि पैरासेन्टेसिस या पेट का नल, पेट से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

जीवन के अंतिम सप्ताहों या महीनों में होने वाली प्रशामक देखभाल को धर्मशाला या जीवन की देखभाल माना जाता है। इसमें एक टीम शामिल है जिसमें डॉक्टर, नर्स, होम केयर वर्कर और अन्य सहायक कर्मी शामिल हैं। धर्मशाला की देखभाल न केवल किसी व्यक्ति को यथासंभव आरामदायक होने में मदद करती है, यह अपने प्रियजनों को उस समय के लिए सबसे अधिक सक्षम बनाने में सक्षम बनाता है जो कि बचा है।

VeryWell का एक शब्द

यकृत मेटास्टेसिस का एक निदान विनाशकारी हो सकता है कि क्या आप पहले से ही बृहदान्त्र कैंसर या किसी अन्य प्रकार के कैंसर से जूझ रहे हैं या यह पहली बीमारी है जिसके बारे में आप सीख रहे हैं। किसी भी तरह से, माध्यमिक यकृत कैंसर को चरण 4 कैंसर माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह उन्नत और शायद ही कभी इलाज योग्य है। हालांकि, ऑन्कोलॉजिस्ट के पास इस बीमारी के इलाज के लिए कई उपकरण हैं जो नाटकीय रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और इसे बढ़ा भी सकते हैं। आपका काम यह है कि आप सभी को सीख सकें ताकि आप अपने उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए सशक्त हों, आज्ञाकारी बन सकें, और अपने आप को ऐसे लोगों से घेर सकें जो आपकी मदद और समर्थन कर सकें।