मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में अधिक असहज और अप्रिय लक्षणों में से एक कब्ज है। यह क्रोनिक हो सकता है, कुछ मामलों में, और यह दर्दनाक हो सकता है। यह अनुमान है कि किसी बिंदु पर 50 से 75 प्रतिशत लोगों के बीच एमएस का अनुभव कब्ज है। फिर भी, यह अंडर-रिपोर्ट किया जाता है। यह संभवतः कई कारकों के कारण होता है, जैसे:
- मरीज इस लक्षण को एमएस से नहीं जोड़ रहे हैं, इसलिए इसे अपने न्यूरोलॉजिस्ट को रिपोर्ट नहीं करें
- मरीजों को उनके न्यूरोलॉजिस्ट यात्राओं के दौरान अधिक महत्वपूर्ण लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया जा रहा है
- रोगी को अपने डॉक्टरों को कब्ज की रिपोर्ट करने के लिए बहुत शर्मिंदा होना पड़ता है
संकेत और लक्षण
कब्ज में निम्नलिखित लक्षणों में से एक या दोनों शामिल हैं:
- मल के मल, प्रति सप्ताह दो या उससे कम मल त्याग
- तनाव से गुजरने में कठिनाई वाले मल, जैसे कि आप महसूस कर रहे हैं कि सभी मल समाप्त नहीं हुए हैं, या कठोर मल नहीं है
कब्ज जिसे प्रबंधित नहीं किया जाता है, इसके परिणामस्वरूप fecal प्रभाव हो सकता है, जो तब होता है जब कब्ज इतना गंभीर होता है कि पूरे मलाशय मल की एक बड़ी, कठोर गेंद से भर जाता है।
कब्ज
का कारण बनता है
स्वस्थ, नियमित मल त्याग में दो घटक शामिल हैं:
- आंतों के माध्यम से मल को हिलते रहना चाहिए
- मल में पर्याप्त पानी होना चाहिए
जब आंतों (विशेष रूप से बृहदान्त्र, बड़ी आंत का अंतिम भाग) के माध्यम से मल अपनी यात्रा पर धीमा हो जाता है, तो मल को ठोस बनाने के लिए पानी को अवशोषित किया जाता है। जब यह बहुत अधिक धीमा हो जाता है, तो बहुत अधिक पानी बृहदान्त्र द्वारा अवशोषित हो जाता है और मल कठिन और कठिन हो जाता है।
एमएस वाले लोगों में कब्ज के कुछ सामान्य कारण हैं।
न्यूरोलॉजिकल क्षति
एमएस वाले लोगों में, घाव मस्तिष्क को सटीक रूप से प्राप्त करने या संचारित करने से रोक सकता है जो आंत्र आंदोलन के लिए सचेत प्रयासों को नियंत्रित करता है। दूसरे शब्दों में, आपको यह संदेश प्राप्त नहीं हो सकता है कि आपको "जाना है", या आप मल त्याग करने के लिए आवश्यक रूप से आराम और धक्का देने में असमर्थ हो सकते हैं। पाचन क्रिया के निचले हिस्सों से मल को बाहर रखने वाली अनैच्छिक गतिविधियाँ भी ख़राब हो सकती हैं।
फिर से, इन समस्याओं को बृहदान्त्र में लंबे समय तक होने के कारण मल को आसानी से पारित करने के लिए बहुत मुश्किल हो जाता है।
सीमित शारीरिक गतिविधि
आंतों की गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण घटक (आंतों के माध्यम से पचा हुआ भोजन की गति) शारीरिक गतिविधि है, जैसे चलना। एमएस के साथ कई लोग कमजोरी, चंचलता, संवेदी गतिभंग, या थकान के कारण चारों ओर घूमने और ज्यादा चलने में असमर्थ हैं।
दवा दुष्प्रभाव
कब्ज कई दवाओं का एक साइड इफेक्ट है जो एमएस वाले लोग लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए लेते हैं। इसमे शामिल है:
- एंटीडिप्रेसेंट्स, विशेष रूप से एलाविल और एंडेप (एमिट्रिप्टिलाइन), नॉरप्रामिन (डेसिप्रामाइन), सिनक्वान (डॉक्सपिन), टोफ्रेनिल-पीएम (इमीप्रैमाइन), और पेमलोर (नॉर्ट्रिप्टाइलिन) सहित ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स
- दर्द निवारक, विशेष रूप से जो मॉर्फिन या कोडीन युक्त होते हैं, साथ ही साथ अन्य दर्द-निवारक दवाएं जैसे कि अल्ट्राम (ट्राइसाड)
- मूत्राशय की शिथिलता के लिए दवाइयाँ जिन्हें डेट्रोल की गोलियां और डेट्रोल ला एक्सटेंडेड-रिलीज़ कैप्सूल (टोल्टरोडीन) जैसे एंटीकोलिनर्जिक्स कहा जाता है
- स्पस्टेरिटी के लिए दवाएँ, जिसमें लियोरसाल (बैक्लोफ़ेन) और ज़ैनफ़्लेक्स (टिज़ैनिडाइन) शामिल हैं
पीने के लिए पर्याप्त पानी नहीं
यह एमएस के साथ लोगों के लिए पानी पर वापस काटने के लिए आम है, खासकर अगर वे मूत्र संबंधी आग्रह या निशाचर के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं। एमएस के साथ कुछ लोग तरल पदार्थ का सेवन कम कर देते हैं जब वे बाहर जा रहे हैं या यात्रा कर रहे हैं, क्योंकि एक टॉयलेट में जाना मुश्किल हो सकता है। यदि आपके पास एम.एस. कैफीन और अल्कोहल से बचें, जो मूत्रवर्धक के रूप में कार्य करते हैं और आपको अधिक निर्जलीकरण कर सकते हैं।
निदान
समस्याग्रस्त कब्ज का निदान करना मुश्किल हो सकता है, यह देखते हुए कि लोगों में आंत्र की आदतें बदलती हैं। आपका डॉक्टर एक सामान्य शारीरिक परीक्षा करेगा और आपसे आपके बारे में पूछेगा और यदि वे हाल ही में बदल गए हैं।
आंत्र समस्याओं का पता लगाने और निदान करने के लिए कई परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। यहाँ कुछ हैं जो एमएस के साथ किसी व्यक्ति में इंगित किए जा सकते हैं:
- एनोरेक्टल मैनोमेट्री: इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर आपके गुदा और मलाशय में एक संकीर्ण, लचीली ट्यूब को सम्मिलित करता है और फिर ट्यूब के सिरे पर एक छोटा गुब्बारा फुलाता है। तब उपकरण को स्फिंक्टर मांसपेशी के माध्यम से वापस खींच लिया जाता है। यह प्रक्रिया आपके डॉक्टर को आपके आंत्र को स्थानांतरित करने के लिए आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों के समन्वय को मापने की अनुमति देती है।
- बैलून निष्कासन परीक्षण: अक्सर एनोरेक्टल मैनोमेट्री के साथ उपयोग किया जाता है, यह परीक्षण आपके गुब्बारे को पानी से भरकर आपके मलाशय में रखने के लिए जितना समय लगता है, उतना समय मापता है।
- कोलोनिक ट्रांज़िट स्टडी: इस प्रक्रिया में, आप एक कैप्सूल को निगल सकते हैं जिसमें एक रेडियोपैक मार्कर या एक वायरलेस रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। आपके बृहदान्त्र के माध्यम से कैप्सूल की प्रगति कई दिनों में दर्ज की जाएगी और एक्स-रे पर दिखाई देगी।आपका डॉक्टर आंतों की मांसपेशियों की शिथिलता के संकेतों की तलाश करेगा और आपके बृहदान्त्र के माध्यम से भोजन कितनी अच्छी तरह चलता है।
इलाज
कब्ज के उपचार में मल सॉफ्टनर, फाइबर सप्लीमेंट और रेक्टल सपोसिटरी शामिल हैं। जुलाब भी सहायक हो सकते हैं, लेकिन उन्हें लेने से पहले अपने चिकित्सक के साथ विकल्पों पर चर्चा करें, क्योंकि कुछ निर्भरता का कारण हो सकते हैं।
मल के प्रभाव के मामलों में, आपको एनीमा दिया जा सकता है, या एक डॉक्टर या नर्स को मैन्युअल रूप से रुकावट को दूर करना पड़ सकता है (एक उंगली का उपयोग करके)।
निवारण
कब्ज एमएस में आम है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि ऐसी चीजें हैं जो आप इसे रोकने या कम से कम इसे कम करने के लिए कर सकते हैं। रणनीतियों में शामिल हैं:
- रोजाना छह से आठ गिलास पानी पीना चाहिए
- साबुत अनाज और फलों और सब्जियों की एक विस्तृत विविधता सहित अपने आहार में फाइबर को शामिल करें
- जितना हो सके एक्टिव रहें
- बाथरूम का उपयोग करने के लिए प्रत्येक दिन एक समय स्थापित करना; इसे आंत्र प्रशिक्षण कहा जाता है
बहुत से एक शब्द
कब्ज के प्रबंधन के लिए आमतौर पर जीवनशैली की रणनीतियां प्रभावी होती हैं। यदि लक्षण अक्सर या पुराने होते हैं, तो अपने चिकित्सक को देखने में देरी न करें। कुछ मामलों में, कब्ज कुछ और गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है, जैसे कोलन कैंसर।
