जब सीने में दर्द दिल का दौरा नहीं है: कोरोनरी माइक्रोवास्कुलर डिसफंक्शन पर एक नज़र

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चाबी छीनना

• कोरोनरी माइक्रोवस्कुलर डिसफंक्शन (कोरोनरी एमवीडी) छोटी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम करता है जो हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
• कोरोनरी एमवीडी आवर्तक सीने में दर्द का कारण बनता है और, अगर अनुपचारित, दिल की विफलता को छोड़ दिया जाता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
• जीवन शैली में संशोधन और नियमित व्यायाम कोरोनरी एमवीडी के उपचार के महत्वपूर्ण घटक हैं। लोगों को बेहतर स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए उपचार को आगे बढ़ाने के लिए अनुसंधान जारी है।

हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी माइक्रोवैस्कुलर डिसफंक्शन (कोरोनरी एमवीडी) नामक एक स्थिति के बारे में अधिक जान रहे हैं। पहले कार्डिएक सिंड्रोम एक्स के रूप में जाना जाता था,हालत सीने में दर्द के कई अस्पष्टीकृत मामलों का कारण हो सकता है।

कोरोनरी माइक्रोवास्कुलर डिसफंक्शन क्या है?

कोरोनरी माइक्रोवैस्कुलर डिसफंक्शन तब होता है जब रक्त की छोटी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह कम हो जाता है जो हृदय में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। कोरोनरी एमवीडी के कारण सीने में दर्द और कभी-कभी सांस और थकान की तकलीफ होती है।

स्थिति अक्सर एक चूक निदान होती है क्योंकि हृदय में बड़ी धमनियों में रुकावट (छोटे के बजाय) अधिकांश दिल के दौरे का कारण बनती है। कोरोनरी एमवीडी भी हमेशा सीने में दर्द के लिए मानक परीक्षणों के साथ दिखाई नहीं देता है।

टिमोथी हेनरी, एमडी, ओहियो के सिनसिनाटी में क्राइस्ट हॉस्पिटल के एक पारंपरिक कार्डियोलॉजिस्ट और कोरोनरी एमवीडी में एक प्रमुख शोधकर्ता, वेनवेल कहते हैं कि “आपके दिल की धमनियां एक पेड़ की शाखाओं की तरह हैं। आपकी बड़ी शाखाएँ हैं, और छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं। "

हेनरी का कहना है कि लगभग 10% ऐसे लोग हैं जो क्लासिक हार्ट अटैक के लक्षणों (सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और थकान) का अनुभव करते हैं, उनके दिल की बड़ी धमनियों में कोई रुकावट नहीं होती है - दिल के दौरे का कारण।

हेनरी कहते हैं, "सूक्ष्मजीव अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि आपके हृदय में रक्त की आपूर्ति कम धमनियों से होती है।" "जब हम बैठे होते हैं, तो हमें एक निश्चित मात्रा में रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि आप व्यायाम करते हैं, तो आपको अपने रक्त प्रवाह को लगभग तीन गुना तक बढ़ाना चाहिए। जब आपको कोरोनरी माइक्रोवस्कुलर बीमारी होती है, तो आप ज़रूरत पड़ने पर प्रवाह को बढ़ा नहीं पाते हैं, जिससे सीने में दर्द होता है। ”

कोरोनरी एमवीडी ज्यादातर महिलाओं को क्यों प्रभावित करती है?

कोरोनरी एमवीडी के लक्षण बिना किसी स्पष्टीकरण के वर्षों तक बने रह सकते हैं।

हेनरी कहते हैं, "इनमें से कुछ व्यक्तियों को 10 से 15 साल तक सीने में दर्द रहा है।" दोनों पुरुष और महिलाएं माइक्रोवस्कुलर एनजाइना विकसित कर सकते हैं, लेकिन यह महिलाओं में बहुत अधिक सामान्य है। स्थिर छाती के दर्द वाले रोगियों में, लगभग 41% महिलाएं बनाम 8% पुरुष एंजियोग्राम पर कोई बड़ी धमनी अवरोध नहीं दिखाते हैं।

न्यूयॉर्क शहर में SRSHeart के अध्यक्ष और कार्डियोलॉजिस्ट, सुज़ैन स्टीनबम, वेमुवेल को बताते हैं कि हार्मोन महिलाओं में कोरोनरी एमवीडी के अधिक आम होने का कारण हो सकता है।

"माइक्रोवास्कुलर रोग पेरिमेनोपॉज़ल समय में होता है जब एस्ट्रोजेन में उतार-चढ़ाव होते हैं," स्टाइनबम कहते हैं। "यह पारंपरिक जोखिम कारकों, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और एनीमिया से जुड़ा हुआ है, जो अक्सर मासिक धर्म वाली महिलाओं के साथ होता है [उस उम्र में]।"

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

किसी भी व्यक्ति को आवर्ती और अस्पष्टीकृत सीने में दर्द का मूल्यांकन एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हेनरी का कहना है कि कोरोनरी एमवीडी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण, कोरोनरी रिएक्टिविटी परीक्षण, "30 मिनट लगते हैं और यह बहुत कम जोखिम है।"

प्रक्रिया के दौरान, एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की सबसे बड़ी धमनी के माध्यम से टिप पर एक सेंसर के साथ एक तार डालता है। सेंसर हृदय में रक्त के प्रवाह को आराम से मापता है और एक व्यक्ति को एडेनोसिन दिए जाने के बाद, एक दवा जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है।

“दिल का सामान्य परिसंचरण वाला व्यक्ति रक्त प्रवाह को तीन गुना बढ़ा देगा। 2.5 गुना से कम असामान्य है, ”हेनरी कहते हैं।

अनुपचारित कोरोनरी एमवीडी के परिणाम

अनुपचारित कोरोनरी एमवीडी हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है, और समय के साथ, यह अपरिवर्तनीय हृदय क्षति हो सकती है। "यह प्रगतिशील है," स्टाइनबम कहते हैं, इस बात पर जोर देना कि कोरोनरी एमवीडी में सुधार नहीं होगा जब तक कि एक व्यक्ति को इलाज नहीं मिलता। "आप लाइन के नीचे दशकों तक साइलेंट हार्ट अटैक के विकास की क्षमता रखते हैं।"

टिमोथी हेनरी, एमडी

सबसे आम परिणाम दिल की विफलता है क्योंकि लंबे समय में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होने पर, आपके दिल को कठोर बना देता है।

स्टीनबाम कहते हैं कि विशेष रूप से महिलाओं के लिए, शिक्षा और सशक्तिकरण हृदय रोग को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। "हृदय रोग की अस्सी प्रतिशत रोकथाम है," वह कहती हैं। "यह [एक महिला के] संकेतों और लक्षणों को जानने और यह सुनिश्चित करने के बारे में है कि वह इलाज, निदान और देखभाल करता है।"

हेनरी कहते हैं कि कोरोनरी एमवीडी वाले लोगों के लिए, जिन्हें इलाज नहीं मिलता है, "सबसे सामान्य परिणाम दिल की विफलता है क्योंकि लंबे समय में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होने के कारण, आपके दिल को कठोर बना देता है।"

जीवन की गुणवत्ता में सुधार

"[कोरोनरी एमवीडी के साथ] वे गतिविधियां नहीं कर सकते हैं जो वे करने में सक्षम हैं। स्टाइनबम कहते हैं, वे खुद को ऐसा महसूस नहीं करते हैं। "उन महिलाओं के लिए जो पेरिमेनोपॉज़ल हैं, यह एक ऐसी उम्र है जहां हार्मोन में उतार-चढ़ाव होता है, और वे पहले से ही अच्छा महसूस नहीं करती हैं।"

हेनरी का कहना है कि कोरोनरी एमवीडी वाले 90% लोगों में उचित उपचार के साथ उनके लक्षणों में सुधार देखा जाता है। “हम लंबे समय से माइक्रोवैस्कुलर डिसफंक्शन के बारे में जानते हैं, लेकिन हमारी यह पता लगाने की क्षमता में सुधार हुआ है, और हम इसके बारे में अधिक जानते हैं। अधिक बार, हम उपन्यास उपचार विकसित कर रहे हैं। "

कोरोनरी MVD कैसे प्रबंधित होता है?

कई व्यक्तियों के लिए, जीवन शैली में संशोधन और दवा उनके कोरोनरी एमवीडी सीने में दर्द में सुधार कर सकते हैं। “मैं सभी को व्यायाम के नुस्खे देता हूं। स्टाइनबम का कहना है कि यह लोगों को स्वस्थ रखने का मुख्य आधार है। "तनाव प्रबंधन के साथ-साथ महिलाओं को नियमित व्यायाम और स्वस्थ आहार देना आवश्यक है।"

जीवन शैली में परिवर्तन

कोरोनरी एमवीडी वाले लोगों के लिए कई जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जाती है:

• धूम्रपान छोड़ने
• अपने तनाव के स्तर को कम करें
• नियमित व्यायाम करें
• अपने कोलेस्ट्रॉल को कम करें
• अपने रक्तचाप को नियंत्रित करें

आपका प्रदाता यह भी चाह सकता है कि आप दवा का प्रयोग करें। सीएमडी के उपचार के लिए इस्तेमाल होने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन: यह दवा कोरोनरी धमनियों को जल्दी से खोलती है, जिससे सीने में दर्द के एपिसोड के दौरान तुरंत राहत मिलती है।
• Isosorbide: यह लंबे समय से काम करने वाला नाइट्रोग्लिसरीन है जो रोजाना सीने में दर्द को रोकने के लिए लिया जाता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: ये दवाएं हृदय के कार्यभार को कम करती हैं, जिससे मांसपेशियों को आराम करने और अतिरिक्त रक्त प्रवाह की आवश्यकता कम हो जाती है।

भविष्य के उपचार

मुख्य आधारों के अलावा, क्षितिज पर कोरोनरी एमवीडी उपचार में संभावित प्रगति हैं। हेनरी FREEDOM ट्रायल का नेतृत्व कर रहा है, जो हृदय की मांसपेशियों में नए रक्त वाहिकाओं को विकसित करने के लिए स्टेम कोशिकाओं के उपयोग की खोज कर रहा है।

CD34 + कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए अध्ययन प्रतिभागियों को पांच दिनों के लिए दिन में एक बार एक अंतःशिरा दवा प्राप्त होगी, जो अस्थि मज्जा नए रक्त वाहिकाओं को विकसित करने में मदद करती है। फिर, स्टेम सेल को एफेरेसिस नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से शरीर से हटा दिया जाता है, जो रोगी के मुख्य रक्त घटकों को अलग करता है।

फिर स्टेम सेल को एक विशेष प्रयोगशाला में संसाधित किया जाता है और कलाई या कमर में एक छोटे कैथेटर के माध्यम से दिल में वापस आने से पहले (लेकिन वे अनमॉडिफाइड रहते हैं)।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आपके पास लगातार, अस्पष्टीकृत सीने में दर्द है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। आपको कोरोनरी माइक्रोवस्कुलर डिसफंक्शन (कोरोनरी एमवीडी) हो सकता है। सही उपचार प्राप्त करने से आपके दिल को स्वास्थ्य जोखिम कम हो सकता है, आपके लक्षणों में सुधार हो सकता है और आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।