COVID-19 संक्रमण के बाद ऐच्छिक सर्जरी: नया मूल्यांकन मार्गदर्शन जारी

जाकोबलंद / गेटी

चाबी छीनना

• विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए एक सख्त समयरेखा की सिफारिश कर रहे हैं जब सीओवीआईडी ​​-19 से उबरने वाला व्यक्ति वैकल्पिक सर्जरी के लिए पात्र हो।
• डॉक्टरों को COVID -19 वाले लोगों की मदद करने के लिए मार्गदर्शन की आवश्यकता होगी, क्योंकि कई लोग लक्षणों या जटिलताओं के साथ "पोस्ट-COVID सिंड्रोम" का अनुभव कर रहे हैं जो वायरस से बरामद होने के बाद लंबे समय तक रहते हैं।

ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी (ओएचएसयू) ने अस्पतालों और सर्जरी केंद्रों को यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए नए दिशानिर्देश विकसित किए हैं कि क्या सीओवीआईडी ​​-19 से उबरने वाले रोगी वैकल्पिक रूप से वैकल्पिक सर्जरी कर सकते हैं। लक्षण, जो एक प्रक्रिया को जोखिम भरा बना सकते हैं।

वैकल्पिक सर्जरी, जिसे गैर-उभरती हुई सर्जरी भी कहा जाता है, एक प्रमुख या मामूली प्रक्रिया हो सकती है जिसे पहले से निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, सिर्फ इसलिए कि सर्जरी ऐच्छिक है इसका मतलब यह नहीं है कि यह वैकल्पिक है - इसका मतलब यह है कि इसे पहले से निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ सामान्य प्रकार की छोटी और प्रमुख वैकल्पिक सर्जरी में शामिल हैं:

• प्लास्टिक सर्जरी
• घुटने और कूल्हे का प्रतिस्थापन
• गुर्दे की पथरी को निकालना
• खोजकर्ता या नैदानिक ​​सर्जरी
• गर्भाशय
• एंजियोप्लास्टी
• लेज़र शल्य चिकित्सा

शोधकर्ताओं ने दुनिया भर में प्रकाशित डेटा का उपयोग चिकित्सकों को पूर्व-स्क्रीन रोगियों के लिए सिफारिशों की एक सूची का मसौदा तैयार करने के लिए किया है, जो COVID -19 से COVID सिंड्रोम के बाद बरामद हुए हैं - SARS-CoV-2 से लक्षणों और जटिलताओं का एक समूह जो वायरस के जाने के बाद भी बना रहता है शरीर, मांसपेशियों में शोष, कमजोरी, थकान और सूजन सहित। इन लोगों को अक्सर "लंबे-पतले लोगों" के रूप में जाना जाता है।

अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और ओएचएसयू स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के वरिष्ठ लेखक अवितल ओ'गलेसर, एमडी, सीओवीआईडी, इतने सारे अंग प्रणालियों को प्रभावित करती है और इससे होने वाले नुकसान की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। वेवेलवेल बताता है। "हमें COVID प्रभाव के किसी भी लक्षण की जांच करने में बहुत गहन होने की आवश्यकता है।"

पोस्ट- COVID Snydrome

COVID-19 के दीर्घकालिक प्रभावों को पूरी तरह से समझने के लिए विशेषज्ञों को वर्षों की आवश्यकता होगी, लेकिन वर्तमान आंकड़ों से पता चलता है कि कई लोग संक्रमण के लंबे समय तक लक्षणों का सामना कर रहे हैं, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता कम हो गई है।

यहां तक ​​कि एक मामूली सीओवीआईडी ​​-19 बीमारी एक व्यक्ति को स्थायी लक्षणों के साथ अच्छी तरह से छोड़ सकती है, क्योंकि वे बीमारी के लिए नकारात्मक और ठीक हो चुके हैं।

चिकित्सा समुदाय ने पहले रोगियों के इस उपसमूह को "COVID लंबे समय तक चलने वाले" के रूप में संदर्भित किया था, लेकिन हाल ही में इस घटना का नाम बदलकर "पोस्ट-कोविड सिंड्रोम" कर दिया है।

"पोस्ट-कोविद सिंड्रोम" के सबसे आम सुस्त लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• सांस लेने मे तकलीफ
• जोड़ों का दर्द
• छाती में दर्द
• मस्तिष्क कोहरे, ध्यान केंद्रित और बिगड़ा स्मृति में असमर्थता सहित
• स्वाद और / या गंध का नुकसान
• नींद की समस्या

अध्ययन की सिफारिश की गई प्रोटोकॉल के बाद मॉडलिंग की गई थी और मौजूदा साक्ष्य-आधारित साहित्य ने ऐच्छिक सर्जरी से पहले एक प्रमुख चिकित्सा घटना से रोगी की नैदानिक ​​वसूली की रूपरेखा तैयार की।

नए दिशानिर्देश विशिष्ट प्रयोगशाला निष्कर्षों और बायोमार्करों को लक्षित करते हैं जो ऐतिहासिक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए रोग की गंभीरता के अच्छे भविष्यवक्ता थे कि क्या कोई मरीज COVID-19 के बाद निरंतर जोखिम में है।

रोगी की बीमारी और ऑपरेशन की तारीख के बीच की अवधि में प्रोटोकॉल भी कारक होता है, साथ ही साथ रोगी को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी या नहीं।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

शोधकर्ता अभी भी सीख रहे हैं कि किसी व्यक्ति को बीमारी से उबरने के बाद सीओवीआईडी ​​-19 के लक्षण और जटिलताएं कितनी देर तक रह सकती हैं। यदि आपके पास COVID-19 था और बेहतर हो गया और वैकल्पिक सर्जरी की आवश्यकता थी, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। नए दिशानिर्देशों के साथ, वे आपके स्वास्थ्य का आकलन करने और यह सुनिश्चित करने में सक्षम होंगे कि आपके लिए सर्जरी करना सुरक्षित है, साथ ही यह सुनिश्चित करना कि आपके पास ठीक होने के लिए पर्याप्त समय है।

नई सिफारिशें

सुझाए गए दिशानिर्देश, जो अगस्त 2020 में OSHU प्रणाली के लिए पेश किए गए थे, में रक्त परीक्षण, नैदानिक ​​परीक्षा (छाती का एक्स-रे, ईकेजी, इकोकार्डियोग्राम), एक रोगी की कार्यात्मक स्थिति और श्वसन की स्थिति, साथ ही साथ मनोदैहिक कारक शामिल हैं। सर्जरी की सुरक्षा और परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

सर्जरी के प्रकार (प्रमुख या मामूली) और आवश्यक बेहोश करने की क्रिया का उपयोग चिकित्सकों को यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए किया जाता है कि कौन से ऑपरेशन से पहले रोगी को सुरक्षित समझा जा सकता है इससे पहले प्री-स्क्रीनिंग परीक्षण की आवश्यकता होती है।

नए प्रोटोकॉल की मुख्य विशेषताएं

• उन रोगियों के लिए न्यूनतम 4 सप्ताह की वसूली का समय, जिनके पास स्पर्शोन्मुख सीओवीआईडी ​​-19 बीमारी थी
• अपनी बीमारी के दौरान COVID-19 लक्षणों का प्रदर्शन करने वाले रोगियों के लिए न्यूनतम 6 से 8 सप्ताह की वसूली का समय
• शारीरिक मूल्यांकन और चिकित्सा इतिहास किसी भी COVID-19 जटिलताओं का पता लगाने और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मरीज अपने पूर्व-सीओवीआईडी ​​बेसिन स्वास्थ्य में वापस आ गया है
• 65 से अधिक रोगियों के लिए धोखाधड़ी का मूल्यांकन और उन लोगों के लिए जिन्हें उनकी COVID-19 बीमारी के दौरान अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है
• अतिरिक्त परीक्षण (COVID-19 बीमारी की गंभीरता के आधार पर) एक मरीज के कार्डियोपल्मोनरी फ़ंक्शन, जमावट की स्थिति, सूजन मार्कर और पोषण संबंधी स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए

"इस प्रोटोकॉल में कई परीक्षण शामिल हैं, जो हम शायद ही कभी करते हैं, यदि कभी-कभी पूर्व-निर्धारित सेटिंग में प्रदर्शन करते हैं," ओ'ग्लासर कहते हैं। “सर्जरी से पहले फुफ्फुसीय लक्षणों के बिना एक रोगी में छाती का एक्स-रे प्राप्त करना बहुत दुर्लभ है। हालांकि, COVID के कारण, हमने लिंग परीक्षण प्रभावों की जांच के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों, EKG, और छाती के एक्स-रे के पैनल पर निर्भरता बढ़ा दी है। ”

अन्य विशेषज्ञ क्या सलाह देते हैं

दिसंबर 2020 में, अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) और एनेस्थीसिया रोगी सुरक्षा फाउंडेशन (एपीएसएफ) ने एक संयुक्त बयान जारी किया, जिसमें COVID-19 को बरामद किए गए रोगियों के लिए वैकल्पिक सर्जरी और एनेस्थीसिया के बारे में अद्यतन प्रोटोकॉल की आवश्यकता को संबोधित किया गया।

ASA और APSF ने अवशिष्ट COVID-19 लक्षणों का आकलन करने के लिए रोगी के कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम पर विशेष ध्यान देने के साथ सर्जरी से पहले निर्धारित अधिक विस्तृत प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन की आवश्यकता पर प्रकाश डाला।

"हमें उम्मीद है कि हमारा प्रोटोकॉल अस्पतालों और सर्जिकल केंद्रों को इस ओवररचिंग सिफारिश पर कार्रवाई करने के लिए विशिष्ट तरीके प्रदान करता है," ओ'ग्लासर कहते हैं।

स्टैनफोर्ड एनेस्थीसिया प्रिपरेटिव के सह-निदेशक क्लिफ शमेसिंग, एमडी, "हम स्पष्ट रूप से डेटा और जानकारी के अभाव में देखभाल प्रदान करना सीख रहे हैं। मूल्यांकन क्लिनिक, वेवेलवेल को बताता है। "हम हर दिन सीखते हैं, अपनी देखभाल, प्रोटोकॉल और निर्णयों को परिष्कृत और बेहतर करते हैं और इसे पहले से कहीं अधिक स्वतंत्र रूप से और जल्दी से साझा करते हैं।"

अगले कदम

चूंकि ओएचएसयू प्रोटोकॉल को मंजूरी दी गई थी, लगभग 40 प्रतिभागियों की सिफारिशों का उपयोग करके जांच की गई है। इस प्रकार, शोधकर्ता असामान्य निष्कर्षों के कारण किसी भी रद्द या विलंबित सर्जरी से अनजान हैं।

सर्जन का उल्लेख करने और नए दिशानिर्देशों में अच्छे परिणामों के संभावित कारण के रूप में उल्लिखित सख्त समय-सीमा की आवश्यकताओं के बीच अध्ययन क्रेडिट सक्रिय भागीदारी के लेखक।

अगले कदमों में प्रोटोकॉल का विस्तार करना होगा ताकि पिछले सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों को मामूली प्रक्रियाओं के लिए प्रक्रियात्मक अवसादन से जोड़ा जा सके।