एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से पूछें: हम COVID-19 म्यूटेशन के बारे में क्या जानते हैं?

Makeda रॉबिन्सन, एमडी, पीएचडी, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ है जो वर्तमान में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में उभरते वायरस में वायरस-होस्ट इंटरैक्शन का अध्ययन कर रहा है। हर हफ्ते, डॉ। रॉबिन्सन जटिल COVID-19 विषयों को तोड़ते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दबाते हैं।

SARS-CoV-2 का सफाया करने के वैज्ञानिक प्रयासों के रूप में, इसलिए वायरस की संरचना और गतिविधियों को करें। हम एसएआरएस-सीओवी -2 को मानचित्र से दूर रखने के लिए हम सब कुछ कर रहे हैं, इसलिए यह उस पर बने रहने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ कर रहा है। मुख्य रूप से: यह परिवर्तनशील है।

इन उत्परिवर्तन का क्या मतलब है? क्या वे मूल वायरस की तुलना में हमारे लिए अधिक हानिकारक साबित होंगे या वे सौम्य घटनाएँ हैं? सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये परिवर्तन हमारे वर्तमान उपचार और वैक्सीन प्रयासों को कैसे प्रभावित करेंगे? डॉ। रॉबिन्सन वायरल म्यूटेशन के पीछे के विज्ञान के बारे में वेवेलवेल हेल्थ के साथ बात करते हैं और वे SARS-CoV-2 के भविष्य के लिए क्या मतलब है, साथ ही इसे पहचानने और मिटाने के प्रयास भी करते हैं।

COVID-19 टीके: आज तक रहें कि कौन से टीके उपलब्ध हैं, उन्हें कौन प्राप्त कर सकता है और वे कितने सुरक्षित हैं।

बहुत स्वास्थ्य

डॉ। रॉबिन्सन: वायरस, मनुष्यों की तरह, निरंतर विकास के दबाव में हैं, इसलिए एक वायरस का लक्ष्य जीवित और गुणा करना है। एक वायरस में होने वाले उत्परिवर्तन अक्सर इसे पहचानने और बेअसर करने के लिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न प्रयासों की प्रतिक्रिया है। हर बार जब कोई वायरस प्रतिकृति बनाता है, तो उसके जीनोम में यादृच्छिक परिवर्तन होते हैं। यह हर्पीस वायरस जैसे डीएनए वायरस की तुलना में आरएएस वायरस जैसे एसएआरएस-सीओवी -2 में अधिक बार होता है, जिसके साथ हम लंबे समय तक रह रहे हैं।

SARS-CoV-2 और मूल SARS वायरस जैसे वायरस अन्य जानवरों के मेजबान से मनुष्यों में कूद गए। जब उन्होंने पहली बार मनुष्यों को संक्रमित किया, तो यह उनके लिए एक पूरी नई दुनिया जैसा था। उन्हें सीखना था कि कैसे एक ऐसे वातावरण में अनुकूलन और परिवर्तन किया जाए जो "योग्यतम" अस्तित्व के अस्तित्व को ट्रिगर करते हुए, उन्हें खोजने और मारने की कोशिश कर रहा हो। प्रत्येक वायरस में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को नेविगेट करने की अपनी क्षमता होगी, और सर्वश्रेष्ठ चोरी की रणनीति के साथ उपभेद प्रमुख बन जाएंगे।

यदि उत्परिवर्तन एक संक्रमण की ओर जाता है जो तेजी से घातक है, तो यह मेजबान को बहुत नुकसान पहुंचाएगा, जिससे समुदाय में दूसरों को संक्रमित करने का अवसर खो जाएगा। इस तरह, वायरस जल्दी से विलुप्त हो सकता है और वैश्विक महामारी का कारण बनने की संभावना नहीं है।

दूसरी ओर, यदि वायरस बहुत कमजोर है, तो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से इसका पता लगा लेगी और उसे मार देगी, जिससे वायरस को दूसरों को फैलाने और फैलने से रोका जा सके।

एक वायरस के लिए एक मीठा स्थान होता है जहां यह संक्रमित हो सकता है और जितना संभव हो उतना कुशलता से फैल सकता है। जितना अधिक समय हमारे साथ विकसित होता है, उतना ही अच्छा यह हमारे बचाव के लिए अनुकूल होता जाता है।

वेवेल्व हेल्थ: क्या वायरस उत्परिवर्तन हमेशा एक बुरी चीज है?

डॉ। रॉबिन्सन: वायरस के उत्परिवर्तन के लिए एक बुरी चीज होना जरूरी नहीं है वे एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो वायरल जीवनचक्र के दौरान होती है। वास्तव में, कई उत्परिवर्तन पूरी तरह से सौम्य परिवर्तन हैं। वायरस प्राकृतिक चयन की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जहां एक नए वातावरण में पनपने के लिए सबसे अच्छा वायरल उपभेद जीतेंगे। इन परिवर्तनों पर नज़र रखना, एक तरह से, एक परिवार के पेड़ को एक साथ रखना और यह समझना है कि प्रत्येक शाखा कैसे अलग है, लेकिन दूसरे से संबंधित है।

हालाँकि, जैसे ही वायरस अपने मूल अनुक्रम से बहाव शुरू होता है, हमें उन रोकथाम विधियों और उपचारों के बारे में अधिक सतर्क रहना होगा जो हम प्रदान कर रहे हैं। यदि उन हस्तक्षेपों को वायरस पर ही निर्देशित किया जाता है, तो वे सभी समान रूप से काम नहीं कर सकते हैं जैसा कि वे पहले करते थे। जैसे-जैसे वायरस अपने मेजबान से अधिक गहराई से परिचित होता जाता है, वैसे-वैसे उसके बचाव भी बदलते जाते हैं। इसलिए हमें इस बारे में और अधिक विचारशील होना होगा कि कैसे हम चिकित्सा डिजाइन करते हैं, इससे पहले कि जब वायरस अधिक समरूप था, तब हमें हो सकता है। एक उपचार जो अप्रैल में अच्छी तरह से काम कर सकता है, अक्टूबर में समान प्रभाव नहीं हो सकता है, क्योंकि वायरस विकसित हो गया है।

वेवेल्व हेल्थ: SARS-CoV-2 में कोई उत्परिवर्तन हुआ है?

डॉ। रॉबिन्सन: वायरस ने कई उत्परिवर्तन विकसित किए हैं जो अभी आबादी में घूम रहे हैं। हाल ही के एक अध्ययन ने 7,000 से अधिक जीनोम का अनुक्रम किया, जो कि 198 विभिन्न आवर्तक उत्परिवर्तन की पहचान करता है।

जबकि कई उत्परिवर्तन हानिरहित हैं, शोधकर्ताओं ने स्पाइक प्रोटीन में एक विशिष्ट उत्परिवर्तन पाया - वायरस का वह हिस्सा जो मानव कोशिकाओं पर टिका होता है - जो अब वायरस का प्रमुख वैश्विक तनाव बन गया है। इसका मतलब यह है कि जब हम वुहान, चीन से अनुक्रम किए गए मूल जीनोम को वापस देख रहे हैं, तो वह विशेष जीनोम अनुक्रम अब सबसे आम नहीं है, और यह नया स्पाइक प्रोटीन अब प्रमुख तनाव है। म्यूटेशन को G614 नाम दिया गया है, जिसका अर्थ है कि 614 वें स्थान पर अमीनो एसिड में बदलाव हुआ था।

अभी विकसित किए जा रहे टीकों में से कई स्पाइक प्रोटीन को लक्षित कर रहे हैं, इसलिए यदि हम लक्ष्य के अनुक्रम में एक सही बदलाव देख रहे हैं, तो हमें टीका नैदानिक ​​में "पर्याप्त रूप से बेअसर करने वाली प्रतिक्रिया" के रूप में लेबल के बारे में अविश्वसनीय रूप से सतर्क रहना होगा। परीक्षण।

मेरा मानना ​​है कि हमें संयोजन चिकित्सा के बारे में भी सोचने की आवश्यकता है और समानांतर में अन्य दृष्टिकोण विकसित करना जारी रखना चाहिए। वायरस के उन क्षेत्रों की पहचान करना जो उपभेदों के बीच सुसंगत हैं, सर्वोत्तम चिकित्सा और टीके को आगे बढ़ाने के लिए हमारे सर्वोत्तम अवसर प्रदान कर सकते हैं। यदि हम केवल एक विशिष्ट लक्ष्य के बारे में सोच रहे हैं, तो हमें खुद से यह पूछने की ज़रूरत है कि क्या यह दृष्टिकोण काम करना जारी रखेगा क्योंकि वायरस अनुकूलन और परिवर्तन करना जारी रखता है।

वेवेल्व हेल्थ: क्या इनमें से किसी भी उत्परिवर्तन ने वायरस को अधिक घातक बना दिया है?

डॉ। रॉबिन्सन: हम अभी भी उभरते उपभेदों से जुड़े पौरुष कारकों के बारे में सीख रहे हैं। इनमें से कुछ उत्परिवर्तन संक्रमण या पुन: संक्रमण की बढ़ी हुई दर का कारण बन सकते हैं।

हांगकांग में हाल ही में पहली पुनर्संरचना मामले का वर्णन किया गया था। रोगी को मूल वुहान तनाव के समान वायरल स्ट्रेन से संक्रमित किया गया था, और फिर साढ़े चार महीने बाद एक अलग वायरल स्ट्रेन से संक्रमित हो गया। रीइन्फेक्शन के तनाव में नए स्पाइक प्रोटीन म्यूटेशन शामिल थे, जो अधिक गंभीर बीमारी से जुड़ा हुआ है।

हाल ही मेंसेलG614 के रूप में संदर्भित इस विशिष्ट उत्परिवर्तन पर कागज अधिक बारीकी से देखा, और पाया कि G614 उत्परिवर्तन वाले वायरस से संक्रमित लोगों में वायरल शेडिंग की एक लंबी अवधि थी। इसका मतलब है कि वे लंबे समय तक संक्रामक थे। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जब प्रयोगशाला में कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, तो G614 वायरस ने मूल स्पाइक प्रोटीन अनुक्रम, जिसे D614 कहा जाता है, की तुलना में संक्रामकता में नौ गुना वृद्धि तक का प्रदर्शन किया।

वेवेलवेल हेल्थ: यदि कोई व्यक्ति SARS-CoV-2 इम्युनिटी प्राप्त कर लेता है, तो क्या ऐसा मौका है कि वे वायरस के उत्परिवर्तित तनाव से मुक्त नहीं हो सकते?

डॉ। रॉबिन्सन: रीइन्फेक्शन केस ने महत्वपूर्ण सवाल उठाए हैं कि क्या ये नए म्यूटेशन हमारे बी और टी कोशिकाओं की प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने वाले वायरस को प्रभावित कर रहे हैं, जो प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जिनसे हमें वायरस से लड़ने और एंटीबॉडी विकसित करने की आवश्यकता होती है। रीइन्फेक्शन मामले में देखे गए कई म्यूटेशन में अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ बातचीत करने की क्षमता होती है। इससे यह चिंता पैदा होती है कि कुछ लोगों ने वसंत में प्रारंभिक SARS-CoV-2 वायरस के लिए जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित की है, वह SARS-CoV-2 वायरस की प्रभावी प्रतिक्रिया को माउंट करने के लिए आवश्यक प्रतिक्रियाओं से भिन्न हो सकती है जो वर्तमान में घूम रही है। यह एक प्रभावी टीका के विकास को और अधिक जटिल और महत्वपूर्ण बनाता है।

वेवेल्व हेल्थ: क्या यह वायरस अन्य वायरस की तुलना में सामान्य गति से उत्परिवर्तन करता है?

डॉ। रॉबिन्सन: SARS-CoV-2 औसतन प्रति माह लगभग दो उत्परिवर्तन जमा कर रहा है, एक ऐसी दर जो इन्फ्लूएंजा से दो से चार गुना धीमी है। लक्ष्य अब सीखने जा रहा है कि कैसे अलग-अलग उपभेदों ने हमें जवाब दिया और इन वेरिएंट में गहरा गोता लगाया। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

वेवेलवेल हेल्थ: वैज्ञानिकों द्वारा पहचाने जाने वाले एक संभावित उत्परिवर्तन को सीओवीआईडी ​​-19 के आतंकवादी मामलों से जोड़ा गया है। क्या इसका मतलब म्यूटेशन अच्छा हो सकता है?

डॉ। रॉबिन्सन: एक प्रलेखित उत्परिवर्तन हुआ है जो वास्तव में वायरस को कमजोर करता है। एक वायरल स्ट्रेन के साथ संक्रमण जिसमें एक 29 न्यूक्लियोटाइड विलोपन होता है, वायरस की गंभीरता को कम कर सकता है। यह पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता वाले रोगियों की कम संभावना के लिए अग्रणी के रूप में वर्णित किया गया है, और प्रतिकृति की कम दर भी हो सकती है।

हम अभी भी सीख रहे हैं कि एक कमजोर वायरस केवल विलुप्त क्यों नहीं होगा। वायरस का "कमजोर" संस्करण होने से हमें लाभ और जोखिम हो सकते हैं। कमजोर वायरस हमें सुपर बीमार नहीं कर सकता है, लेकिन इससे अधिक लोगों को संक्रमित करने की संभावना बढ़ जाती है। हम एक मजबूत पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट नहीं कर सकते हैं, जो उन लोगों को रोकते हैं जो पर्याप्त एंटीबॉडी बनाने से संक्रमित हुए हैं।

वेवेल्व हेल्थ: SARS-CoV-2 के उत्परिवर्तन टीके के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं?

डॉ। रॉबिन्सन: यह सबसे अच्छा वैक्सीन रणनीति विकसित करने के बारे में सोचते समय एक आवश्यक प्रश्न है। यदि वायरस के प्रसार को रोकना है तो हमें दृष्टिकोण के संयोजन की आवश्यकता होगी। एक विशिष्ट वायरल प्रतिजन को लक्षित करने वाला एक टीका पर्याप्त नहीं हो सकता है।

हम अभी भी नई वैक्सीन प्रौद्योगिकियों की सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में सीख रहे हैं जिन्हें व्यापक रूप से प्रशासित किए जाने से पहले वीट करने की आवश्यकता है। उचित चौड़ाई और गहराई के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने के तरीके खोजने और वायरस को बेअसर करने के लिए झुंड प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा विकसित करने की कुंजी होने जा रही है। हमें यह सीखना होगा कि क्या ये नए तनाव और उत्परिवर्तन टीकाकरण के लिए हमारी प्रतिक्रिया को कमजोर करेंगे।

वेवेल्व हेल्थ: म्यूटेशन के बारे में लोगों को जानने के लिए एक महत्वपूर्ण बात क्या है?

डॉ। रॉबिन्सन: हम सभी को अपने जीवन को जीवित रखने की आवश्यकता है जैसे हम संक्रमण के लिए जोखिम में हैं। यहां तक ​​कि अगर आपके पास अतीत में COVID-19 संक्रमण था, तो कृपया अपना जीवन ऐसे ही जारी रखें जैसे कि आप किसी अन्य व्यक्ति के समान जोखिम वाले हैं। म्यूटेशन और रीइंफेक्ट्स के बारे में उभरता हुआ डेटा हमें उन्मुक्ति "प्रमाणपत्र" या "पासपोर्ट" के विचार के बारे में सावधान करना चाहिए, जहां पहले संक्रमित हो चुके लोगों को अब उन्हीं दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है जो अभी भी वायरस के लिए भोले हैं। । हम सभी को अभी भी अपने और अपने समुदायों की रक्षा के लिए हमारे पास उपलब्ध सभी साधनों का उपयोग करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।