रंग के समुदायों में टीकाकरण के प्रयासों में सुधार के लिए 5-सूत्रीय योजना

माल्टे मुलर / गेटी

चाबी छीनना

• COVID-19 महामारी ने संयुक्त राज्य अमेरिका में काले, स्वदेशी, और लोगों के रंग (BIPOC) को बुरी तरह प्रभावित किया है।
• एक नई रिपोर्ट BIPOC समुदायों में निष्पक्ष और न्यायसंगत COVID-19 टीका वितरण का खाका प्रस्तुत करती है। इसमें निर्वाचित और नियुक्त अधिकारियों की मदद करने और स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को दूर करने के लिए जमीनी कार्य करने के लिए पांच-सूत्री योजना शामिल है।
• विशेषज्ञों का कहना है कि आगे बढ़ने वाले सार्थक सामाजिक परिवर्तन के लिए महामारी एक उत्प्रेरक होनी चाहिए।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, लंबे समय से चली आ रही असमानताओं के परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 महामारी का काला, स्वदेशी और रंग के लोगों (BIPOC) पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है।

जॉन्स हॉपकिंस और टेक्सास राज्य विश्वविद्यालयों के संयुक्त प्रयास में, एक नई रिपोर्ट BIPOC समुदायों पर बोझ को कम करने के लिए निष्पक्ष और न्यायसंगत COVID-19 टीका वितरण की वकालत कर रही है। रिपोर्ट इन समुदायों का सामना करने वाली असमानताओं को संबोधित करने की तात्कालिकता को भी व्यक्त करती है।

"यह एक अवसर है, विशेष रूप से अब, संघीय सरकार और राज्यों के पास अपना पैसा लगाने के लिए जहां उनका मुंह है," एमिली ब्रूनसन, एमपीएच, पीएचडी, टेक्सास स्टेट यूनिवर्सिटी में एंथ्रोपोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर, वेनवेल बताते हैं। “वे चाहते हैं कि COVID तय हो। हम उन्हें बता रहे हैं कि यह इन समुदायों के साथ इसे ठीक करने का एकमात्र तरीका है जो इससे कम किसी भी चीज़ पर भरोसा नहीं करेंगे। "

एमिली ब्रूनसन, एमपीएच, पीएचडी

हमें लगता है कि जैसे-जैसे टीकाकरण हो रहा है, इक्विटी के मुद्दों पर उस तरह से ध्यान नहीं दिया जा रहा है, जिस तरह से उन्हें होना चाहिए या जिस तरह से वे हो सकते हैं।

बढ़े हुए निवेश के साथ, ब्रूनसन का कहना है कि "आप वास्तव में चारों ओर घूम सकते हैं और चीजों को बदल सकते हैं ताकि देश का स्वास्थ्य सचमुच बेहतर रूप से आगे बढ़ सके।"

ब्रूनसन COVID-19 टीकाकरण में कार्य समूह के लिए सह-अध्यक्ष हैं, जिसने रिपोर्ट जारी की। यह कई है कि समूह ने योजना बनाई है।

"हमें लगता है कि जैसे-जैसे टीकाकरण हो रहा है, इक्विटी के मुद्दों पर उस तरह से ध्यान नहीं दिया जा रहा है, जैसा कि उन्हें होना चाहिए या जिस तरह से वे हो सकते हैं," ब्रूनसन कहते हैं।

रिपोर्ट महामारी द्वारा लाई गई प्रतिकूल परिस्थितियों को रोकने के लिए BIPOC समुदायों में टीकाकरण के प्रयासों को बनाने और निर्वाचित अधिकारियों की मदद करने के लिए पांच-सूत्री योजना प्रदान करती है।

पाँच प्रमुख सिद्धांत हैं:

• यात्रा
• भागीदारी
• जानकारी
• निवेश
• एकीकरण

यात्रा

पुनरावृत्ति के पहले सिद्धांत के लिए, ब्रूनसन का कहना है कि इमारत का विश्वास महत्वपूर्ण है। ट्रस्ट को पहले सुनने के माध्यम से जाली बनाया जा सकता है, बजाय इसके कि हाशिए के समुदायों के लोगों को टीका लगाया जाए।

ब्रूनसन कहते हैं, "उनकी स्वास्थ्य सेवा की दशकों से अनदेखी हो रही है," लेकिन वे कुछ चीजों के लिए मदद मांग रहे हैं और बताया गया है कि इसके लिए कोई फंडिंग नहीं है, या बस खारिज कर दिया गया है और इस पर ध्यान नहीं दिया गया है। जिसे बदलना है। कुछ सक्रिय सुनने की ज़रूरत है और फिर उन तरीकों का पता लगाना चाहिए जिससे वे आगे बढ़ने के लिए एक साथ काम कर सकें। ”

भागीदारी

भागीदारी सिद्धांत के लिए, ब्रूनसन का कहना है कि ट्रस्ट को जाली भी बनाया जा सकता है जब समुदाय के अधिवक्ता सक्रिय सहयोगी बन जाते हैं, जिससे समुदायों को टीकाकरण प्रक्रिया की अनुमति मिलती है।

इन्हें प्राप्त करने के लिए, ब्रूनसन का कहना है कि BIPOC समुदायों में "सार्वजनिक स्वास्थ्य को इन प्रतिनिधियों के साथ जुड़ने की आवश्यकता है"।

जानकारी

अधिवक्ता टीके की जानकारी, रिपोर्ट के तीसरे प्रमुख सिद्धांत को बताने के लिए प्रभावी तरीके हैं। वेवेलवेल ने राष्ट्रीय स्तर पर एक वकील, सैंड्रा लिंडसे, एमएस, एमबीए, आरएन, सीसीआरएन-के, एनई-बीसी, नर्सिंग के निदेशक से बात की। न्यूयॉर्क के क्वींस में नॉर्थवेल हेल्थ के लॉन्ग आइलैंड यहूदी मेडिकल सेंटर में महत्वपूर्ण देखभाल।

लिंडसे, जो जमैका में पैदा हुई थीं और 26 साल तक अमेरिका में एक नर्स रही हैं, ने रोलआउट शुरू होने के बाद वैक्सीन प्राप्त करने वाले राज्यों के पहले व्यक्ति के रूप में काम किया।

सैंड्रा लिंडसे, एमएसएन, एमबीए, आरएन, सीसीआरएन, एनई-बीसी

मुझे पता है कि सिर्फ मुझे वैक्सीन लेना-सिर्फ एक महिला, वैक्सीन लेने वाली एक अश्वेत महिला को सदियों से चले आ रहे दर्द और नुकसान को मिटाना नहीं है। लेकिन मैंने इसका दूसरा पहलू भी देखा है- यह वायरस हमारे समुदाय के लिए क्या कर सकता है, इसने हमारे समुदाय के लिए क्या किया है।

लिंडसे कहती हैं, '' मैं जानती हूं कि मैं सिर्फ वैक्सीन ले रही हूं- सिर्फ एक महिला, वैक्सीन लेने वाली एक अश्वेत महिला दर्द और नुकसान के सदियों को मिटाने वाली नहीं है। इसका - यह वायरस हमारे समुदाय के लिए क्या कर सकता है, इसने हमारे समुदाय के लिए क्या किया है। और मैं विज्ञान पर भरोसा करने को तैयार हूं। ”

निवेश

रिपोर्ट के चौथे सिद्धांत, निवेश में वैक्सीन रोलआउट को अधिक न्यायसंगत बनाना और स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को संबोधित करना शामिल है। "सार्वजनिक स्वास्थ्य कुछ ऐसा रहा है जो मुख्य रूप से अमेरिका में दशकों से कमज़ोर पड़ा है," ब्रूनसन कहते हैं। “यह कोई नई बात नहीं है। यह एक जारी मुद्दा रहा है। और प्रभाव, विशेष रूप से रंग के लोगों के लिए, विशेष रूप से बुरा रहा है। ”

एकीकरण

रिपोर्ट में अंतिम प्रमुख सिद्धांत एकीकरण है। योजना यह चेतावनी देती है कि एक प्रभावी टीकाकरण रोलआउट अंतिम लक्ष्य नहीं होना चाहिए। इसके बजाय, इसे "सार्थक सामाजिक परिवर्तन" के उत्प्रेरक के रूप में देखा जाना चाहिए।

"महामारी खुद को बदलने का अवसर है," ब्रूनसन कहते हैं। "लेकिन हम एक सांस्कृतिक क्षण पर हैं जो उस प्रकार के परिवर्तन की सुविधा प्रदान करेगा जो वास्तव में होने की आवश्यकता है।"

रिपोर्ट में BIPOC द्वारा अनुभव की जाने वाली कई दीर्घकालिक असमानताओं को दूर करने के लिए आधार बनाने का अवसर भी दिया गया है - विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल में।

टीकाकरण के लिए स्वास्थ्य संबंधी विषमताएं और बाधाएं

वैक्सीन इक्विटी में आयु या अंतर्निहित स्थितियों के अनुसार पात्रता से परे पहुंच की जटिलताओं को शामिल किया गया है। ब्रूनसन का कहना है कि क्योंकि संघीय सरकार ने रोलआउट पर राज्यों को स्पष्ट मार्गदर्शन नहीं दिया था, इसलिए विभिन्न सामाजिक स्थितियों में लोगों को छोड़ दिया गया है।

ब्रूनसन ने टेक्सास के दक्षिणी भाग को चिंता का क्षेत्र बताया है। "उनके पास टीकाकरण साइटें हैं, लेकिन टीकाकरण साइटों पर जाने के लिए, आपको एक चेकपॉइंट पार करना होगा। और जब आपके पास ऐसे लोग हैं जो कानूनी रूप से यहां नहीं हैं, या शायद उनके परिवार का हिस्सा कानूनी रूप से यहां नहीं है, तो यह निषेधात्मक हो सकता है और सुरक्षित महसूस नहीं कर सकता है। और इसलिए यह बहुत बड़ा अवरोध है। ”

एक व्यक्ति के लिए एक बाधा भी पूरी आबादी के लिए एक बाधा है। ब्रूनसन कहते हैं, "इस तथ्य के तथ्य यह है कि इस बीमारी के लिए टीकाकरण के मामले में, यह कानूनी रूप से किसी के यहाँ है या नहीं," इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

एमिली ब्रूनसन, एमपीएच, पीएचडी

इस बीमारी के टीकाकरण के संदर्भ में, यह कानूनी रूप से किसी के यहाँ है या नहीं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। हमें हर किसी की जरूरत है जिसे टीका लगाया जा सकता है।

यूनिवर्सिटी ऑफ सदर्न कैलिफोर्निया के इक्विटी रिसर्च इंस्टीट्यूट के प्रमुख, मैनुअल पेलर, वेनवेल बताते हैं कि कैलिफ़ोर्निया में 2.2 से 2.3 मिलियन अनिर्दिष्ट अप्रवासी हैं। लॉस एंजिल्स काउंटी में, आबादी का 18% अविभाजित है या एक अविभाजित परिवार के सदस्य के साथ रह रहा है।

पादरी कहते हैं, "जब आप एक ऐसा माहौल बनाते हैं, जहां अनिर्दिष्ट लोग एक ऐसी प्रणाली में टैप करने से डरते हैं, जो उनकी सेवा कर सकती है, तो यह उनके लिए ही नहीं, बल्कि उनके परिवारों के लिए भी एक प्रभाव पैदा करता है।" अपने परिवार की रक्षा करो? ”

कैलिफ़ोर्निया और अन्य राज्यों में अप्रत्यक्ष रूप से अप्रवासियों के कई काम हैं जो देश के कर्मचारियों को संपूर्ण रूप से समर्थन करते हैं। पादरी उदाहरण के रूप में, चाइल्डकैअर, कृषि, खाद्य सेवा और एल्डरकेरे जैसे उद्योगों को नोट करते हैं।

पादरी, जो गवनर न्यूजॉम के सीओवीआईडी ​​-19 रिकवरी टास्क फोर्स के सदस्य हैं, का कहना है कि कैलिफोर्निया में महामारी के दौरान स्वास्थ्य देखभाल इक्विटी को बढ़ावा देने की पहल है, जिसमें सीओवीआईडी ​​-19 टीका वितरण शामिल है।

"जब राज्य ने टीके के वितरण के लिए तीसरे पक्ष के प्रशासक बनने के लिए ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड के साथ अपने अनुबंध का अनावरण किया, तो वहां मेट्रिक्स हैं जिनकी आवश्यकता है कि टीकाकरण प्रोफाइल काउंटी में सबसे अधिक आर्थिक और सामाजिक रूप से वंचित पड़ोस के समान दिखते हैं एक पूरे के रूप में, "पादरी कहते हैं।" वे चीजें हैं जो अविभाजित को फ्रीज नहीं करने की प्रतिबद्धता के साथ मिलकर यह सुनिश्चित करती हैं कि वे संरक्षित हैं। "

वैक्सीन के उपयोग के साथ एक और चिंता में साइट स्थान और घंटे शामिल हैं। ब्रूनसन ने संभावित बाधा के रूप में केंद्रीकृत हब का उल्लेख किया है।"जब आपके पास ऐसे लोग हैं, जिनके पास कोई सार्वजनिक परिवहन नहीं है, और आपके पास ऐसे लोग हैं जो कार में गैस डालने के लिए बहुत गरीब हैं, जो वे खुद करते हैं, या वे तीन अलग-अलग काम कर रहे हैं और ऐसा कोई तरीका नहीं है जिससे वे अंदर बैठ सकें। यह सभी चीजें इक्विटी से संबंधित हैं। "

ब्रोकन ट्रस्ट की मरम्मत और आगे बढ़ना

यहां तक ​​कि जब टीका पहुंच के अवरोधों को हटा दिया जाता है, तो असमानता की सदियों से कई समुदायों में सरकार और स्वास्थ्य सेवा में विश्वास की निरंतर कमी होती है।

लिंडसे इन विषमताओं को ठीक करने और सुधारने के लिए एक मार्ग पर विश्वास करता है। वह कहती हैं, '' हमें सबसे पहले यह स्वीकार करना होगा कि ऐसा हुआ था, न कि यह दिखावा किया कि यह नहीं हुआ और [सुनिश्चित करें] यह स्वास्थ्य सेवा में असमानताओं के संदर्भ में जारी नहीं है, '' वह कहती हैं। माफी आवश्यक है और आगे बढ़ने पर किसी भी नुकसान और पीड़ा को कम करना।

स्वास्थ्यप्रद प्रदाताओं में विविधता लाना

समाधान का एक हिस्सा स्वास्थ्य सेवाओं के प्रशासन में मौजूद असमानताओं को दूर करने में निहित है। लिंडसे को उम्मीद है कि रंग के अधिक लोगों को मेडिकल या नर्सिंग स्कूल जाने का अवसर मिलेगा, फिर वापस आकर अपने समुदायों की सेवा करेंगे।

जो लोग स्वास्थ्य सेवा के पेशे में हैं और असमानताओं का सामना करने वाले समुदायों के साथ काम कर रहे हैं, लिंडसे बताती हैं कि क्या मददगार नहीं है। एक के लिए, जिन लोगों को किसी समुदाय के बारे में जानकारी नहीं है, उन्हें अपने सदस्यों को व्यायाम या स्वस्थ भोजन के बारे में व्याख्यान नहीं देना चाहिए। उदाहरण के लिए, हाशिए के समुदाय में एक व्यक्ति सुरक्षित रूप से एक रन के लिए बाहर जाना महसूस नहीं कर सकता है क्योंकि वे शॉट पाने के लिए चिंतित हैं।

खुला, वास्तविक वार्तालाप

जो सहायक और गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है, वह COVID-19 वैक्सीन के बारे में खुली और वास्तविक बातचीत कर रहा है - विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं का सामना कर रहे हैं। "लोग इसे देखते हैं और कहते हैं, 'ठीक है, आप हमारी जरूरतों को सामान्य रूप से संबोधित नहीं करते हैं, और अब एक टीका आता है और आप इसे लेना चाहते हैं?" क्या होगा?'"

लिंडसे महामारी की अग्रिम पंक्तियों पर काम कर रहा है और वैक्सीन के बारे में बोलना चाहता है। वह उम्मीद करती है कि वह लोगों के डर को कम कर सकती है और एक विश्वसनीय और सटीक वकील बन सकती है।

"मुझे कोई डर नहीं था कि टीका जा रहा है और ले जा रहा है," वह कहती हैं। “मेरा डर हर दिन मुझे सुरक्षा के बिना काम करने के लिए आना था। मुझे अपने पेशे से कभी डर नहीं लगा, और मुझे नर्स होने पर गर्व है। मुझे आशा है कि मुझे फिर कभी ऐसा महसूस नहीं होगा। लेकिन जब से मैंने वैक्सीन प्राप्त की है, मैं आशान्वित हूं। "