डीप वेन थ्रोम्बोसिस का इलाज कैसे किया जाता है

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यदि आपको गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) के लक्षण अनुभव हुए हैं, तो अपने चिकित्सक या स्थानीय आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। डीवीटी एक गंभीर स्थिति है जिससे जानलेवा फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है। डीवीटी उपचार का लक्ष्य आपके पैर में रक्त के थक्के को बड़ा होने से रोकना है और इसे ढीले को तोड़ने और आपके फेफड़ों की यात्रा करने से रोकना है।

दीर्घकालिक उपचार जटिलताओं और भविष्य के थक्के दोनों को रोकने पर केंद्रित है। ज्यादातर मामलों में, उपचार में अकेले थक्कारोधी दवाएं शामिल हैं, हालांकि थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा और रक्त फिल्टर जैसे अन्य उपचार कुछ मामलों में एक विकल्प हैं। पर्याप्त उपचार के साथ, ज्यादातर लोग जिनके पास डीवीटी है वे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

नुस्खे

डीवीटी को अक्सर कई दवाओं और उपचारों के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है।

थक्का-रोधी

एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स, जिन्हें अक्सर रक्त पतला कहा जाता है, का उपयोग असामान्य रक्त के थक्के को रोकने के लिए किया जाता है। हालांकि ये दवाएं रक्त के थक्कों को भंग नहीं कर सकती हैं जो पहले से ही गठित हैं, वे डीवीटी या पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) वाले लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण और संभावित जीवन रक्षक दवा हैं। ) का है।

रक्त के थक्के थक्के की प्रक्रिया को बाधित करके काम करते हैं। डीवीटी वाले लोगों में, वे मौजूदा थक्के को बड़ा होने से रोकते हैं और भविष्य के थक्के को बनने से रोकते हैं।

जब डीवीटी मौजूद है, तो एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी (रक्त पतला करने वाले) के साथ तत्काल उपचार एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास की संभावना को कम करते हुए पैर की नसों में रक्त के थक्के को रोकने में मदद करेगा।

एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स के कई अलग-अलग प्रकार हैं। आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें आपके डीवीटी की गंभीरता, आपकी पूर्व-मौजूदा स्थितियां और रक्तस्राव की जटिलताओं का जोखिम शामिल है।

प्रारंभिक उपचार का उद्देश्य रक्त के थक्कों के प्रसार को तेजी से रोकना है। यदि आप अस्पताल में हैं, तो आपको IV या इंजेक्शन लगाने वाले एंटीकायगुलेंट दिए जा सकते हैं। हेपरिन और संबंधित दवाएं इंजेक्शन के रूप में दिए जाने पर बहुत तेज़ी से काम करती हैं, इसलिए उन्हें अक्सर आपातकालीन स्थितियों में उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर आपको एक मौखिक एंटीकोआगुलंट पर शुरू कर सकता है, जैसे कि कौमाडिन (वारफेरिन), जो चिकित्सीय स्तरों तक पहुंचने में कुछ दिन ले सकता है।

आपका डॉक्टर आपको नए एंटीकोआगुलंट्स में से एक पर शुरू करने के लिए चुन सकता है, जिसे प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकायगुलेंट्स (डीओएसी) के रूप में जाना जाता है क्योंकि वे तुरंत काम करना शुरू करते हैं। डीओएसी एक या दो बार दैनिक गोलियों में आते हैं। उदाहरणों में प्रदाक्सा (दबीगट्रान), एलिकिस (अपिक्सबैन), जेर्लटन (रिवेरोबैबन), और सवेसा (एडोकाबान) शामिल हैं।

डीवीटी के निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होता है और कम से कम तीन से छह महीने तक जारी रहता है। यदि DVT आवर्तक है, तो अंतर्निहित कारण (जैसे दिल की विफलता) अभी भी मौजूद है, या यदि एक बड़ा फुफ्फुसीय एम्बोलस हुआ है, तो उपचार आमतौर पर अनिश्चित काल तक जारी रहता है।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमटोलॉजी (एएसएच) द्वारा 2020 में जारी दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि क्रॉनिक डीवीटी या पीई वाले मरीज अनिश्चित काल तक रक्त पतला करते हैं। इसका मतलब है कि आपके चिकित्सक आपके जोखिमों के मूल्यांकन के आधार पर रक्त पतले आपकी दवा की दिनचर्या का एक नियमित हिस्सा हो सकते हैं।

एंटीकायगुलेंट जोखिम

ज्ञात लाभों के बावजूद, एंटीकोआगुलंट्स के साथ जोखिम शामिल हैं जो आपके डॉक्टर आपके उपचार की शुरुआत के चरणों के दौरान बताएंगे। थक्कारोधी उपयोग की सबसे आम जटिलता अत्यधिक रक्तस्राव है। ये दवाएं थक्के को रोकने का काम करती हैं, जो आपके शरीर की घावों को भरने की प्राकृतिक क्षमता को बाधित करती हैं।

यहां तक ​​कि मामूली चोटें, जैसे भोजन तैयार करते समय आपका हाथ काटना या पैर को कुरेदना, लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। कुंद आघात जैसे आपके सिर को मारना या सीढ़ियों से नीचे गिरना भी खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

कुछ एंटीकोआगुलंट्स दूसरों की तुलना में अत्यधिक रक्तस्राव का खतरा उठाते हैं। उदाहरण के लिए, वार्फरिन लेने वाले लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से रक्त के काम में जाने की जरूरत है कि उनकी वर्तमान खुराक ठीक से काम कर रही है या नहीं। नए एंटीकोआगुलंट्स को नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वे वारफेरिन की तुलना में काफी अधिक महंगे हैं।

INR टेस्ट

ये नियमित रूप से निर्धारित रक्त परीक्षण सुनिश्चित करते हैं कि थक्के को रोकने के लिए आपका रक्त पर्याप्त "पतला" है, लेकिन इतना पतला नहीं है कि आपको गंभीर रक्तस्राव का खतरा हो।

थक्कारोधी चिकित्सा का एक अन्य जोखिम यह है कि ये दवाएं अन्य सामान्य दवाओं के साथ किस तरह बातचीत करती हैं। कुछ दर्द निवारक दवाइयाँ जैसे मोटरिन (इबुप्रोफेन) और एस्पिरिन लेते समय जब आप रक्त में पतले होते हैं तो आपके रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है।

अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं और सप्लीमेंट्स के बारे में बताना सुनिश्चित करें जिन्हें आप DVT उपचार योजना बनाने के लिए एक साथ काम कर रहे हैं।

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अपने डॉक्टर को कब बुलाएं

उपचार के दौरान, अत्यधिक रक्तस्राव के चेतावनी संकेतों पर नज़र रखें, जैसे:

• खांसी या खून की उल्टी
• चक्कर आना या कमजोरी
• गंभीर सिरदर्द या पेट दर्द
• मूत्र या मल त्याग में रक्त
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव

गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं को वारफेरिन लेने से बचना चाहिए, क्योंकि यह एक विशिष्ट प्रकार के जन्म दोष का कारण बन सकता है जिसे "वारफारिन भ्रूणोपैथी" कहा जाता है, और डीओएसी दवाओं का गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त परीक्षण नहीं किया गया है। इस कारण से, अधिकांश विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में डीवीटी के इलाज के लिए अकेले हेपरिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

ओवर-द-काउंटर चिकित्सा

संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा

संपीड़न स्टॉकिंग्स, जो पैर की नसों को दिल में रक्त वापस करने में मदद करते हैं, डीवीटी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। संपीड़न स्टॉकिंग्स एक लोचदार सामग्री से बनाये जाते हैं जो उन्हें आपके टखनों और निचले पैरों के आसपास सुंघाने की अनुमति देता है। वे नसों को संकुचित रखते हैं और रक्त के पूलिंग को रोकते हैं, जिससे थक्के बन सकते हैं।

संपीड़न स्टॉकिंग्स एक DVT उपचार के भाग का हिस्सा हो सकता है या एक निवारक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है कभी भी आंदोलन प्रतिबंधित है, जैसे लंबी उड़ान के दौरान। डीवीटी निदान के बाद उन्हें कम से कम दो साल तक दृढ़ता से माना जाना चाहिए। आप उन्हें अधिकांश दवा की दुकानों या ऑनलाइन में पा सकते हैं।

सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

डीवीटी के गंभीर मामलों में कभी-कभी अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।

thrombolytics

थ्रोम्बोलाइटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्कों को तोड़ती हैं और भंग करती हैं। ये शक्तिशाली दवाएं आमतौर पर गंभीर, अंग-धमकी वाले डीवीटी वाले लोगों के लिए आरक्षित हैं। जबकि वे गंभीर रक्तस्राव के कम जोखिम वाले युवा रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त हैं, वे ऐसे लोगों के लिए रक्षा की दूसरी पंक्ति भी हैं जो एंटीकोआगुलंट का अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक्स डीवीटी के लक्षणों को तुरंत सुधारने का काम करते हैं। वे आपके पैर की नसों को नुकसान को कम करने में भी मदद करते हैं, जिससे पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

आमतौर पर, थ्रोम्बोलाइटिक्स एक कार्डियक कैथेटर लैब में प्रशासित किया जाता है जहां दवा सीधे थक्के तक पहुंचाई जा सकती है।

1. आपका सर्जन आपको हल्के तलछट के नीचे रखेगा
2. वे आपके घुटने, गर्दन या कमर में एक छोटे से छेद के माध्यम से आपकी नस में एक पतली प्लास्टिक ट्यूब डालेंगे।
3. वे तब ट्यूब को थक्के के स्थल पर पहुंचाते हैं, जहां दवा दी जाती है।
4. कुछ मामलों में, आपका सर्जन शारीरिक रूप से क्लॉट को हटाने और हटाने के लिए सक्शन डिवाइस का उपयोग कर सकता है।
5. प्रक्रिया के बाद, आप एक से तीन दिनों के लिए अस्पताल में रहेंगे।

प्रक्रिया के दौरान, आपके सर्जन को लग सकता है कि शिरा संकुचित हो गई है। इस संकुचन ने थक्का निर्माण में योगदान दिया हो सकता है। यदि हां, तो वे एंजियोप्लास्टी करवा सकते हैं।

एंजियोप्लास्टी के दौरान, सर्जन नस को खोलने के लिए एक गुब्बारे को डालने और फैलाने के लिए लंबी ट्यूब का उपयोग करता है। वे नस को फिर से संकुचित करने के लिए स्टेंट नामक एक छोटा उपकरण भी डाल सकते हैं।

रक्त फ़िल्टर

यदि preexisting शर्तें आपको एंटीकोआगुलंट लेने से रोकती हैं, तो आपका डॉक्टर एक अवर वेना कावा फ़िल्टर की सिफारिश कर सकता है। यह छोटा, तार वाला उपकरण आपके कमर या गर्दन में एक शिरा में रखा कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है। डिवाइस को एक बड़ी नस के अंदर रखा जाता है जिसे अवर वेना कावा के रूप में जाना जाता है।

निचले शरीर से रक्त इस महत्वपूर्ण शिरा के माध्यम से वापस हृदय में प्रवाहित होता है। दिल फिर आपके फेफड़ों में रक्त पंप करता है, जहां इसे ऑक्सीजन की जरूरत होती है। वेना कावा फिल्टर रक्त के थक्कों को पकड़ने से पहले काम करता है क्योंकि वे फेफड़ों की यात्रा करते हैं और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बनते हैं। डिवाइस अपने छाता जैसी डिजाइन के कारण ऐसा करने में सक्षम है, जो इसे विस्तार करने और दीवारों की दीवारों से चिपके रहने की अनुमति देता है। नस।

फ़िल्टर शरीर में स्थायी रूप से रह सकता है या कुछ समय बाद हटाया जा सकता है। सहायक होते हुए, यह रक्त के थक्के के आकार को कम नहीं करता है या नए लोगों को बनने से रोकता है।

बॉलीवुड

जीवनशैली में बदलाव DVT उपचार और रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

• कम से कम 10,000 कदम एक दिन में, बार-बार टहलें।
• उन परिस्थितियों से बचें जहां आपको लंबे समय तक बैठने की आवश्यकता होती है। यदि यह असंभव है, तो हर घंटे उठो और खिंचाव करो।
• अधिक वजन या मोटे होने पर स्वस्थ वजन पाने के लिए काम करें।
• हाइड्रेटेड रहना।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अपनी आदत को मारने की कोशिश करें।
• अन्य शर्तों के लिए उपचार की सिफारिशों का बारीकी से पालन करें जो आपके थक्के जोखिम को प्रभावित कर सकती हैं, जिसमें हृदय की विफलता और मधुमेह शामिल हैं।