सीओवीआईडी ​​-19 के कारण कैंसर के उपचार में देरी (या नहीं)

क्या आपको कोरोनवायरस (COVID-19) महामारी के कारण कैंसर के उपचार में देरी करने की आवश्यकता होगी? जबकि महामारी की नईता और अनिश्चितता यह स्पष्ट नहीं करती है कि उपचार के लिए जाना है या नहीं, अब सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी जैसे उपचारों को टालने या आगे बढ़ाने के कुछ सामान्य दिशानिर्देश हैं। अधिक सामान्य कैंसर प्रकारों में से कई के लिए एक अनुशंसित दृष्टिकोण।

फैटमेकेरा / गेटी इमेजेज़

वजनी जोखिम और लाभ

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके प्रकार या कैंसर का चरण, उपचार का पीछा करना या COVID-19 महामारी के दौरान अनुवर्ती जोखिम के जोखिम (दोनों रोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए) और उपचार के लाभों के लिए उबलता है। जबकि सामान्य दिशानिर्देश हैं, प्रत्येक व्यक्ति और प्रत्येक कैंसर अद्वितीय है। इस कारण से, यह निर्णय लेने के दौरान एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए संभावित लाभ और संभावित जोखिम दोनों को देखने में मददगार है।

कैंसर के उपचार के लाभ

उपचार के लाभ कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक कैंसर का "इलाज" करने की क्षमता अगर तुरंत इलाज किया जाता है
• जब कैंसर ठीक नहीं हो सकता तो जीवन का विस्तार करना
• कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत देना
• एक अनुपचारित कैंसर की जटिलताओं से बचना एक आपातकालीन स्थिति को जन्म दे सकता है (जैसे आंतों में रुकावट)

COVID-19 संक्रमण के जोखिम इन-पर्सन केयर से

कई संभावित जोखिम हैं जिन्हें अलग से देखने की आवश्यकता है:

• कैंसर के दौरे के दौरान COVID-19 को अनुबंधित करने का जोखिम: निश्चित रूप से, COVID-19 के अनुबंध का जोखिम तब होता है जब घर पर रहने की तुलना में अस्पताल या क्लिनिक में जाना पड़ता है। मौजूदा महामारी से पहले भी अस्पताल से प्राप्त संक्रमणों (नोसोकोमियल संक्रमणों) का जोखिम चिंता का विषय था, और संक्रमणों में इम्यूनोसप्रेसेज़ से पीड़ित लोगों में पर्याप्त रुग्णता (बीमारी) और मृत्यु दर (मृत्यु) पाया गया है। जोखिम का स्तर उस समुदाय में संक्रमण की घटना सहित कई कारकों पर निर्भर करता है, जहां व्यक्ति देखभाल कर रहा है। एक चीनी अध्ययन में पाया गया कि अस्पताल में प्रवेश और आवर्तक अस्पताल का दौरा SARS-CoV-2 (वायरल स्ट्रेन कि COVID-19 का कारण बनता है) के संक्रमण के लिए संभावित जोखिम कारक थे। वुहान शहर में 0.37% की संचयी संक्रमण दर की तुलना में कैंसर के रोगियों में संक्रमण की दर 0.79% थी।
• अगर COVID-19 संक्रमण विकसित होता है तो गंभीर बीमारी का खतरा: चीन के कुछ अनुमानों के आधार पर, जिन लोगों को कैंसर है और COVID-19 में गंभीर घटनाओं (ICU में प्रवेश, वेंटिलेशन, या मृत्यु की आवश्यकता) की अधिक घटना होती है, जो कैंसर के बिना होती हैं। । उन रोगियों में जोखिम अधिक दिखाई देता है जिन्होंने हाल ही में सर्जरी या कीमोथेरेपी करवाई है, या पिछले वर्ष में स्टेम सेल प्रत्यारोपण या CAR-T थेरेपी प्राप्त की है। कैंसर वाले लोगों में रक्त के थक्के पहले से ही बहुत आम हैं।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए जोखिम: हेल्थकेयर प्रदाताओं को उस समय भी जोखिम होता है जब कैंसर वाले लोगों पर प्रक्रियाएं हो सकती हैं जिन्होंने COVID-19 अनुबंधित किया हो। जोखिम भिन्न होता है, लेकिन उन चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से उच्च प्रतीत होता है जो सिर और गर्दन के कैंसर वाले लोगों के साथ काम करते हैं।

देरी उपचार पर सामान्य सिफारिशें

चिकित्सा समूहों ने सामान्य दिशानिर्देशों पर काम किया है जब कैंसर के उपचार में देरी हो सकती है। ये कैंसर की प्रगति के जोखिम के खिलाफ एक COVID-19 संक्रमण प्राप्त करने के सापेक्ष जोखिमों को तौलने पर आधारित हैं। इसके अलावा, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने महामारी के दौरान स्वास्थ्य देखभाल पर अंतरिम मार्गदर्शन प्रदान किया है। इसमें शामिल हैं:

• बिना किसी जोखिम के स्थगित यात्राएं स्थगित की जा सकती हैं
• टेलीमेडिसिन विकल्पों जैसे आमने-सामने की यात्राओं का विकल्प तलाशना
• नियमित अनुवर्ती यात्राओं में देरी करना
• वैकल्पिक उपचार विकल्पों पर विचार करना

जब उपचार के लिए इन-पर्सन देखभाल की आवश्यकता होती है, तो शोधकर्ताओं ने उच्च-जोखिम, मध्यम-जोखिम और कम-जोखिम श्रेणियों में उपचार के बिना कैंसर की प्रगति के जोखिम को विभाजित किया है। यह फिर से कहा जाना चाहिए कि ये केवल दिशा-निर्देश हैं, और निर्णय आपके और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट के बीच चर्चा करने की आवश्यकता है।

दिशानिर्देशों पर ध्यान दें

प्रत्येक व्यक्ति और प्रत्येक कैंसर अद्वितीय है। दिशानिर्देश उस समय "औसत" कैंसर वाले "औसत" व्यक्ति पर आधारित सुझाव हैं। सामान्य रूप से सहायक होते हुए, उपचार में देरी करने या न करने के निर्णय प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत होने चाहिए।

उच्च जोखिम (आदर्श रूप से, उपचार में कोई देरी नहीं)

ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें उपचार में किसी भी देरी से कैंसर की प्रगति हो सकती है। उपचार, यहां तक ​​कि यह कोरोनावायरस के अधिक जोखिम के संभावित जोखिम को वहन करता है, अच्छी तरह से वारंट हो सकता है।

उदाहरण जहां सर्जरी को वारंट किया गया है:

• फेफड़े के नोड्यूल या द्रव्यमान (फेफड़ों के कैंसर के लिए संदिग्ध) व्यास में 2 सेंटीमीटर से बड़ा है
• बृहदान्त्र कैंसर जब बाधा का एक उच्च जोखिम है
• कैंसर के लिए अग्नाशयी द्रव्यमान संदिग्ध (यदि अग्नाशय के कैंसर को ऑपरेशन योग्य माना जाता है, तो इस स्तर पर सर्जरी जीवन रक्षक हो सकती है)
• कैंसर के लिए जिगर का द्रव्यमान संदिग्ध
• डिम्बग्रंथि जन कैंसर के लिए संदिग्ध
• मूत्राशय का कैंसर जो मांसपेशियों को खतरे में डालता है या करता है
• किडनी का कैंसर यदि स्टेज T1b से अधिक है
• स्टेज 1 बी सर्वाइकल कैंसर
• सरकोमा जो निम्न श्रेणी के नहीं हैं

केमोथेरेपी के वारंट होने के उदाहरण:

• छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर
• अधिकांश सिर और गर्दन के कैंसर
• सरकोमा जो निम्न श्रेणी के नहीं हैं
• शुक्र ग्रंथि का कैंसर
• मलाशय का कैंसर
• रक्त-संबंधी कैंसर (जैसे। ल्यूकेमिया / लिम्फोमा / मल्टीपल मायलोमा) जो निम्न श्रेणी के नहीं हैं

उदाहरण जहां विकिरण चिकित्सा का वारंट किया गया है:

• फेफड़ों का कैंसर
• मलाशय का कैंसर

मध्यम-जोखिम (3 महीने तक की देरी माना जा सकता है)

कुछ स्थितियों में, तीन महीने तक के उपचार में देरी को प्रोत्साहित किया जा सकता है।

उदाहरण जहां सर्जरी में देरी हो सकती है:

• पेट के कैंसर जब ट्यूमर के कारण रुकावट का खतरा कम होता है
• कम जोखिम वाला मेलेनोमा
• उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर (लेकिन एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा शुरू हो सकती है)
• स्टेज IA2 सरवाइकल कैंसर

केमोथेरेपी में देरी होने के उदाहरण हैं:

• स्टेज 4 / मेटास्टैटिक स्तन कैंसर
• स्टेज 4 / मेटास्टैटिक कोलन कैंसर
• स्टेज 4 / मेटास्टैटिक लंग कैंसर

उदाहरण जहां विकिरण चिकित्सा में देरी हो सकती है:

• गर्भाशय कैंसर के लिए सहायक विकिरण (सर्जरी के बाद दिया गया विकिरण)

कम जोखिम (3 महीने से अधिक के लिए सुरक्षित उपचार में देरी)

ऐसे कई कैंसर हैं जिनके इलाज में तीन महीने से अधिक की देरी हो सकती है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

उदाहरण जहां सर्जरी को स्थगित किया जा सकता है:

• गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर (बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)
• कुछ पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर
• प्रोस्टेट कैंसर जो कम या मध्यम-जोखिम है
• टाइप I गर्भाशय कैंसर
• थायराइड कैंसर (सबसे)
• मूत्राशय का कैंसर जो निम्न श्रेणी का होता है
• किडनी का ट्यूमर 3 सेंटीमीटर से कम व्यास का होता है
• सर्वाइकल कैंसर जो कि स्टेज IA1 है

ऐसे स्थान जहां कीमोथेरेपी को स्थगित किया जा सकता है:

• क्रोनिक रक्त संबंधी कैंसर जैसे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

उदाहरण जहां विकिरण को स्थगित किया जा सकता है:

• कुछ स्तन कैंसर के मामले

सिफारिशें कैंसर प्रकार के आधार पर

आपके उपचार निर्णयों पर विचार करते समय अधिक सामान्य कैंसर, संसाधनों और दिशानिर्देशों में से कुछ के साथ (जो अक्सर अपडेट किए जाते हैं) बहुत मददगार हो सकते हैं। उपचार चरण और आपके कैंसर की विशिष्ट प्रकृति पर निर्भर करेगा।

स्तन कैंसर

वर्तमान महामारी के दौरान स्तन कैंसर का प्रबंधन कैसे किया जाता है, यह स्टेज, रिसेप्टर की स्थिति, उम्र और बहुत कुछ पर निर्भर करता है।

• बड़े ट्यूमर (टी 2 और उच्च), सकारात्मक लिम्फ नोड्स, एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर या ट्रिपल-नकारात्मक ट्यूमर वाले लोगों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
• स्थानीय स्तर पर उन्नत ट्यूमर (कुछ चरण 3 कैंसर) या भड़काऊ स्तन कैंसर के लिए सर्जरी में देरी हो सकती है (लेकिन नवजात रसायन चिकित्सा शुरू)।
• नवदुर्गा कीमोथेरेपी (अभी बाद में सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) को कुछ HER2 और ट्रिपल-नेगेटिव ट्यूमर के साथ भी माना जा सकता है।
• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए सर्जरी में देरी हो सकती है जिनके पास बहुत प्रारंभिक चरण (टी 1), नोड-नकारात्मक ट्यूमर है जो हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और एचईआर 2 नकारात्मक हैं। इस स्थिति में विकिरण चिकित्सा में भी देरी हो सकती है, लेकिन हार्मोन थेरेपी (एक एरोमाटेज इनहिबिटर या टैमोक्सीफेन) को तुरंत वापस लेना चाहिए।
• जटिलताओं और कम अस्पताल में रहने के जोखिम के कारण जब सर्जरी में देरी नहीं की जा सकती है, तो स्तन-संरक्षण सर्जरी (लम्पेक्टोमी) को मास्टेक्टॉमी पर विचार किया जाना चाहिए।

सिफारिशें और दिशानिर्देश महामारी के दौरान अक्सर बदलने की उम्मीद है। द अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ सर्जन्स बार-बार अपने COVID-19 दिशानिर्देशों को स्तन कैंसर के रोगियों के परीक्षण के लिए अद्यतन कर रहा है।

फेफड़ों का कैंसर

प्रारंभिक अवस्था में खोजे जाने पर फेफड़े के कैंसर का सबसे आसानी से इलाज किया जाता है, और जब ट्यूमर ऑपरेट होता है, तो आमतौर पर शीघ्र सर्जरी की सलाह दी जाती है।

सामान्य तौर पर, उन ट्यूमर के लिए सर्जरी की जाती है जो फेफड़ों के कैंसर के लिए जाने जाते हैं या संदिग्ध हैं और व्यास में 2 सेंटीमीटर से अधिक देरी नहीं होनी चाहिए।

• 2 सेंटीमीटर से छोटे ट्यूमर के लिए सर्जरी में देरी हो सकती है। बड़े ट्यूमर (उदाहरण के लिए। 5 सेमी) के लिए, इस बीच नियोवाजुवेंट कीमोथेरेपी (सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी) पर विचार किया जा सकता है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) को उन लोगों के लिए सर्जरी के विकल्प के रूप में माना जा सकता है जिनके पास प्रारंभिक-चरण गैर-छोटे सेल फेफड़े का कैंसर है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन अपने सीओवीआईडी ​​-19 दिशानिर्देशों में थोरैसिक मरीजों के लिए फेफड़ों के कैंसर उपचार की सिफारिशों को अद्यतन कर रहा है।

पेट का कैंसर

कोलन कैंसर के साथ, उपचार में देरी करने या न करने का निर्णय कई मुद्दों पर निर्भर करेगा।

• प्रारंभिक चरण ट्यूमर (टी 1 या टी 2) के लिए सर्जरी में देरी हो सकती है जो लिम्फ नोड नकारात्मक हैं।
• कीमोथेरेपी और विकिरण को बड़े ट्यूमर (टी 3 या टी 4) के लिए अनुशंसित किया जा सकता है, बाद की तारीख में सर्जरी के बाद।
• ट्यूमर के लिए जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की सिफारिश की जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप आंत्र में रुकावट या वेध हो सकता है (और बाद में आपातकालीन सर्जरी)

अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के ट्राइएज के लिए अपने COVID-19 दिशानिर्देशों में पेट के कैंसर के इलाज के लिए सिफारिशों को अद्यतन कर रहा है।

स्त्री रोग संबंधी कैंसर

स्त्री रोग संबंधी कैंसर का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

• डिम्बग्रंथि के कैंसर, या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की आशंका के लिए जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की जानी चाहिए।
• प्रारंभिक चरण ग्रीवा कैंसर (1 ए 1) या टाइप 1 एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय कैंसर) के लिए सर्जरी में देरी हो सकती है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स अपने COVID-19 दिशानिर्देशों में स्त्री रोग के रोगियों के लिए दिशानिर्देशों में स्त्री रोग संबंधी उपचार की सिफारिशों के बारे में जानकारी अपडेट कर रहा है।

उपचार के प्रकार के आधार पर सिफारिशें

COVID-19 के दौरान कैंसर के उपचार को रोकने या देरी करने का निर्णय न केवल आपके कैंसर के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं की सिफारिश की गई सलाह पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा

जिन कारकों पर विचार किया जाता है:

• आपात स्थिति: आपातकालीन सर्जरी में देरी नहीं होनी चाहिए।
• ट्यूमर की आक्रामकता: कुछ कैंसर के साथ जो आक्रामक होते हैं (तेजी से दोहरीकरण का समय होता है), सर्जरी में देरी से ट्यूमर को बढ़ने की अनुमति मिल सकती है ताकि यह अब संचालित न हो (या संभावित रूप से इलाज योग्य)। इसके विपरीत, एक ट्यूमर जो कम आक्रामक होता है, उससे बहुत धीमी गति से बढ़ने की उम्मीद की जाती है, और सर्जरी में देरी से जोखिम कम हो सकता है।
• यदि सर्जरी में देरी हो रही है, तो जटिलताओं का जोखिम: कुछ पेट के कैंसर, उदाहरण के लिए, यदि नहीं हटाया गया तो रुकावट हो सकती है।
• सर्जरी की जटिलता: कुछ सर्जरी, जैसे कि अग्नाशय के कैंसर, इसोफेजियल कैंसर और यकृत कैंसर के लिए, जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती हैं और अक्सर गहन देखभाल इकाई में एक जटिल वसूली होती है। यह सोचा गया है कि इन बहुत जटिल प्रक्रियाओं में देरी बुद्धिमान हो सकती है, खासकर अगर COVID-19 की घटना अधिक है और संसाधन सीमित हैं।
• रोगी का स्थान: कुछ प्रक्रियाएं केवल बड़े कैंसर केंद्रों में की जाती हैं (या यदि की गई हों तो बेहतर परिणाम हो सकते हैं)। यह इन-पर्सन देखभाल से जुड़े अन्य जोखिमों के लिए यात्रा करने के जोखिम को जोड़ सकता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा में देरी हो सकती है या नहीं यह भी कई कारकों पर निर्भर करता है। इसके अलावा, अलग-अलग विकल्प हो सकते हैं जो कम यात्राओं और, परिणामस्वरूप, जोखिम कम हो सकते हैं।

• "क्यूरेटिव" इरादे के साथ उपयोग किए जाने वाले विकिरण, शायद सर्जरी के स्थान पर, देरी नहीं की जानी चाहिए।
• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) में ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र (या कभी-कभी कई, जैसे कि छोटे मस्तिष्क मेटास्टेसिस), अक्सर एक यात्रा में विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग शामिल होता है। इस संभावना को विलंबित करने की आवश्यकता नहीं है।

जब विकिरण में देरी नहीं की जानी चाहिए, तो एक हाइपोफ़ेक्टेड शेड्यूल (कम यात्राओं के साथ विकिरण की उच्च खुराक) कभी-कभी माना जा सकता है।

कीमोथेरपी

हर साल कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले कैंसर के लगभग 650,000 लोगों के लिए, संभावित दुष्प्रभाव, विशेष रूप से अस्थि मज्जा दमन के कारण संक्रमण का खतरा, महत्वपूर्ण चिंता का विषय रहा है।

यह बहुत जल्द पता चल जाता है कि कैसे कीमोथेरेपी उन लोगों को प्रभावित करती है जो COVID-19 को विकसित करते हैं (छोटे अध्ययनों के अलावा जो हाल ही में कीमो वाले लोगों में एक बढ़ा जोखिम दिखाते हैं)। अब तक, कोई ठोस सबूत नहीं है कि विशिष्ट कीमोथेरेपी दवाओं से बचा जाना चाहिए। दिलचस्प है, साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी को प्रयोगशाला में (इन विट्रो अध्ययन) में गंभीर वयस्क तीव्र श्वसन सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए पाया गया था। हालांकि, कोई अध्ययन नहीं है जो यह परिभाषित करते हैं कि यह उन लोगों को कैसे प्रभावित कर सकता है जो कीमोथेरेपी के दौरान COVID-19 विकसित करते हैं।

कुछ लोगों के लिए कीमोथेरेपी के नियोजित पाठ्यक्रम को रोकने या बदलने के विकल्प हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• रखरखाव कीमोथेरेपी पर गहरी छूट में मरीजों को उस रखरखाव उपचार रोक सकता है
• दो सप्ताह का ब्रेक कुछ कीमोथेरेपी रेजिमेंस में परिणामों को प्रभावित नहीं कर सकता है
• कीमोथेरेपी के मौखिक रूपों का उपयोग अंतःशिरा जलसेक के विकल्प के रूप में किया जा सकता है
• कुछ स्थितियों में होम इन्फ्यूजन दिया जा सकता है
• एक व्यक्ति अपने उपचार केंद्र को बदलने में सक्षम हो सकता है अगर COVID-19 की घटना उनके सामान्य स्थान पर बहुत अधिक है
• यदि वे पहले से ही उपयोग नहीं किए जा रहे हैं, तो श्वेत रक्त कोशिका की गिनती को बढ़ाने के लिए दवाएं (जैसे कि न्यूलस्टा या न्यूपोजेन) पर विचार किया जा सकता है। निवारक एंटीबायोटिक दवाओं पर भी विचार किया जा सकता है।

इम्यूनोथेरेपी (चेकपॉइंट अवरोधक)

यह इस समय अज्ञात है कि चेकपॉइंट इनहिबिटर (जैसे कीट्रूडा, ओपदिवो, और टेकेंट्रीक) का उपयोग उन लोगों को कैसे प्रभावित कर सकता है जो सीओवीआईडी ​​-19 विकसित करते हैं। चूंकि ये दवाएं कभी-कभी कुछ उन्नत कैंसर के साथ नाटकीय सुधार का कारण बन सकती हैं, अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट सिफारिश कर रहे हैं कि दवाओं को शुरू या जारी रखा जाए। कहा कि, कुछ मामलों में, उन्हें कम बार दिया जा सकता है।

एक प्राथमिक चिंता चौकी अवरोधकों के संभावित दुष्प्रभाव हैं जो फेफड़ों की सूजन (न्यूमोनिटिस) को शामिल कर सकते हैं। यह COVID-19 के लक्षणों से प्रतिकूल प्रतिक्रिया को भेद करना मुश्किल बना सकता है।

एक अन्य प्रकार की इम्यूनोथेरेपी, CAR-T सेल थेरेपी ने भी कैंसर वाले कुछ लोगों के लिए महत्वपूर्ण सुधार किया है, लेकिन महत्वपूर्ण इम्यूनोस्प्रेशन के साथ जुड़ा हुआ है। इसका मतलब है कि इस महामारी के दौरान इसकी सिफारिश नहीं की जाएगी।

क्लिनिकल परीक्षण

कई नैदानिक ​​परीक्षणों ने COVID-19 के प्रकाश में रोगियों को स्वीकार करना या तो समाप्त कर दिया है या बंद कर दिया है। लेकिन ऐसे लोगों के लिए कई सिफारिशें हैं जो इन परीक्षणों में हैं जिन्हें जारी रखना आसान है:

• स्थानीय स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (यात्रा से बचने के लिए) के साथ व्यवस्था करना, जो तब परीक्षा दे सकता है या स्कैन या रक्त परीक्षण की व्यवस्था कर सकता है
• क्लिनिकल परीक्षण करने वाले केंद्र में मरीजों को साइट पर भेजने के बजाय मरीजों को शिपिंग दवाएं
• प्रयोगशालाओं और स्कैन की आवृत्ति को कम करना

यदि आप एक नैदानिक ​​परीक्षण में हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन अन्वेषक से बात करने में मदद मिल सकती है कि वे क्या सलाह देते हैं कि आपको COVID-19 विकसित करना चाहिए और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी। कई छोटे परीक्षणों के साथ, आपकी दवा फ़ार्मेसी फॉर्मुलरी पर नहीं हो सकती है जहाँ आप अस्पताल में भर्ती हैं, और अधिकांश आपको अपनी दवा लाने की अनुमति नहीं देंगे। इन दवाओं में से कुछ के साथ, लापता खुराक कैंसर के विकास के नियंत्रण के नुकसान हो सकता है, और जब पुनः आरंभ किया जाता है, उतना प्रभावी नहीं होता है।

गैर-उपचार यात्राएं

COVID-19 जोखिम के जोखिम को कम करने के लिए उपचार की निगरानी या निगरानी के लिए व्यक्ति की यात्रा में देरी या संशोधन हो सकता है। उदाहरण के लिए, रक्त ड्रॉ, स्कैन और ब्रोन्कोस्कोपी प्रक्रियाओं को पीछे धकेल दिया जा सकता है। अनुवर्ती देखभाल के लिए अनुवर्ती देखभाल और परीक्षणों में देरी वर्तमान में कैंसर के लक्षणों को नहीं दिखाने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अनुशंसित है।

जिन लोगों के पास कीमोथेरेपी पोर्ट है, उनके लिए अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी कहती है कि 12 सप्ताह तक की अवधि के बीच में हो सकता है।

यदि देरी हुई, तो उपचार कब शुरू होगा या फिर से शुरू होगा?

एक बड़ा सवाल जिसका वर्तमान में जवाब नहीं दिया जा सकता है वह यह है कि जब तक क्लीनिकों और अस्पतालों में एक्सपोज़र कम नहीं होगा तब तक यह चिंता का विषय कैसे होगा। बहुत से लोग कैंसर के डर से सामना करते हैं कि देरी लंबी होगी और यह जोखिम एक महत्वपूर्ण जोखिम होगा जब तक कि कोई टीका या झुंड प्रतिरक्षा का प्रमाण न हो।

अपने विशिष्ट कैंसर के साथ एक व्यक्ति के रूप में आपके लिए सबसे अच्छा क्या हो सकता है, इसके बारे में अपने डॉक्टर से संवाद जारी रखना महत्वपूर्ण है। संचार की कमी एक महामारी के दौरान कैंसर के साथ रहने की चिंता को और बढ़ा सकती है। सौभाग्य से, कैंसर के साथ देखभाल करने वाले कई ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य प्रदाता इस आवश्यकता को पहचान रहे हैं, और कुछ ने वास्तव में संपर्क बढ़ाने की कोशिश की है (फोन या ऑनलाइन द्वारा)।

बहुत से एक शब्द

कैंसर के अलावा वर्तमान COVID-19 महामारी के साथ मुकाबला करना तनाव की दोहरी मार जैसा महसूस हो सकता है। उस ने कहा, आम जनता के लिए कुछ बंदिशें अब केवल (सोशल डिस्टेंसिंग, मास्क पहनना, संक्रमण से बचने वाले लोगों से बचना) के लिए पुरानी आदत हैं। कैंसर के बचे लोगों के लिए सोशल मीडिया पर टिप्पणी करना आम बात है कि लोग आखिरकार समझते हैं कि वे लंबे समय से कैसे रह रहे हैं।

यदि आपको तुरंत उपचार करने की आवश्यकता है, तो संभावित जोखिम के बारे में सोचना भयावह हो सकता है। कुछ लोगों ने पाया है कि उपचार को घर पर रहने से "ब्रेक" होने पर ध्यान केंद्रित करने से कुछ हद तक मदद मिलती है। यदि आप उपचार में देरी कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक के साथ जोखिम और लाभों पर सावधानीपूर्वक चर्चा करना सुनिश्चित करें ताकि आप विकल्प के साथ सहज रहें।