युवा वयस्कों के लिए निर्भर कवरेज

राष्ट्रपति ओबामा ने मार्च 2010 में कानून में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए, जिसे अक्सर ओबामाकेरे के रूप में जाना जाता है) पर हस्ताक्षर किए। इसके अधिकांश प्रावधानों को कम से कम 2014 तक लागू होने में देरी हुई, लेकिन कानून के कुछ हिस्से पहले कुछ महीनों में प्रभावी होने लगे विधान अधिनियमित किया गया था।

जैसे ही ACA को कानून में हस्ताक्षरित किया गया, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) ने आवश्यक समयसीमा के अनुरूप कानून में प्रावधानों को लागू करने के लिए नियम प्रकाशित करना शुरू कर दिया।

एसीए में महत्वपूर्ण प्रावधानों में से एक 26 वर्ष की आयु तक निर्भर स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार था, यह सुनिश्चित करने के प्रयास में कि युवा वयस्कों की सस्ती स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच होगी। हालांकि यह प्रावधान 23 सितंबर 2010 को शुरू होने वाला था। , HHS के तत्कालीन सचिव, कैथलीन सेबेलियस ने मई 2010 में आश्रित कवरेज के कार्यान्वयन को शुरू करने के लिए देश की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों से एक प्रतिबद्धता प्राप्त की। कई युवा वयस्क जो कॉलेज से उस वसंत में स्नातक कर रहे थे, के लिए यह उन्हें एक से बचने की अनुमति देता है। कवरेज में अंतर।

विस्तारित डिपेंडेंट कवरेज की आवश्यकता क्यों थी?

अफोर्डेबल केयर एक्ट के पारित होने से पहले, कई बीमा कंपनियों ने युवा वयस्कों को उनके माता-पिता की स्वास्थ्य योजनाओं के कारण उनकी उम्र और / या इस तथ्य के कारण गिरा दिया कि युवा वयस्क अब किसी आश्रित की आईआरएस परिभाषा से नहीं मिलते हैं - आमतौर पर युवा जैसे ही वयस्क अब पूर्णकालिक छात्र नहीं था। इसने कई हाई स्कूल और कॉलेज के स्नातकों और अन्य युवा वयस्कों को बिना स्वास्थ्य बीमा के छोड़ दिया।

और, ओबामा प्रशासन द्वारा रिपोर्ट की गई जानकारी के अनुसार:

• प्री-एसीए, युवा वयस्कों में किसी भी आयु वर्ग के असंक्रमित की उच्चतम दर थी। लगभग 30% युवा वयस्क अशिक्षित थे - एक ऐसी दर जो किसी भी अन्य आयु वर्ग की तुलना में अधिक थी।
• युवा वयस्कों के पास नियोक्ता-आधारित बीमा तक पहुंच की दर सबसे कम है।क्योंकि युवा वयस्क नौकरी के बाजार में नए हैं, उनके पास अक्सर "एंट्री-लेवल जॉब्स, पार्ट-टाइम जॉब्स, या छोटे व्यवसायों में जॉब होते हैं जो आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा प्रदान नहीं करते हैं।" यह कई वर्षों बाद भी जारी है, लेकिन माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच ने इस खाई को पाटने में मदद की है।
• युवा वयस्कों का स्वास्थ्य और वित्त जोखिम में था। हालांकि कई युवा वयस्कों (और अन्य) को नहीं लगता कि उन्हें स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता है, वे सचिव सेबेलियस को उद्धृत करते हैं, "एक दुर्घटना या विनाशकारी घटना से एक कदम दूर।" वास्तव में, छह युवा वयस्कों में से एक को कैंसर, मधुमेह या अस्थमा जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्या है और एसीए से पहले लगभग आधे युवा युवा वयस्कों को अपने चिकित्सा बिलों का भुगतान करने में कठिनाई होती है।

स्वास्थ्य सुधार युवा वयस्कों के लिए राहत कैसे प्रदान करता है?

सस्ती देखभाल अधिनियम में स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता होती है जो कि अपने माता-पिता की योजना पर आश्रित बच्चों को कवरेज प्रदान करते हैं ताकि वयस्क बच्चे 26 वर्ष की आयु तक पहुँच सकें, चाहे वह युवा वयस्क अभी भी कर उद्देश्यों के लिए निर्भर हो।

10 मई 2010 को, स्वास्थ्य और मानव सेवा, श्रम और ट्रेजरी (आईआरएस) के संघीय विभागों ने 26 वर्ष की आयु तक वयस्क बच्चों के लिए आश्रित कवरेज के विस्तार को लागू करने के लिए आवश्यक नियम जारी किए। कुछ महत्वपूर्ण नियमों में शामिल हैं:

कवरेज अधिक वयस्क बच्चों तक विस्तारित: स्वास्थ्य योजनाएँ जो आश्रित कवरेज प्रदान करती हैं, उन्हें 26 वर्ष की आयु तक वयस्क बच्चों को भर्ती करने के लिए स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करनी चाहिए, भले ही वयस्क बच्चे अपने माता-पिता के साथ नहीं रहते हों, वे अपने माता-पिता के कर रिटर्न पर निर्भर नहीं हैं, या नहीं अब छात्र हैं।

यह नियम विवाहित और अविवाहित दोनों बच्चों पर लागू होता है, हालाँकि इस योजना में अपने जीवनसाथी और बच्चों को कवरेज नहीं देना पड़ता है। और यद्यपि प्रसवपूर्व देखभाल आश्रितों, श्रम और प्रसव शुल्क के लिए कवर की जाती है - जो प्रसूति देखभाल का सबसे महंगा हिस्सा हैं - आश्रितों के लिए कवर नहीं करना पड़ता है।

नियम व्यक्तिगत और समूह दोनों स्वास्थ्य बीमा बाजारों में लागू होता है: यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि माता-पिता किसी नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करते हैं या इसे अपने दम पर खरीद लेते हैं, जब तक योजना का विस्तार नहीं हो जाता तब तक उनके युवा वयस्क बच्चों को योजना में शामिल किया जा सकता है। किसी भी आश्रित बच्चों को कवरेज।

सभी योग्य युवा वयस्कों के पास एक समय विशेष नामांकन अवसर था: युवा वयस्कों को 23 सितंबर 2010 को या उसके बाद शुरू होने वाली योजना / नीति वर्षों के लिए 26 वर्ष की आयु तक माता-पिता की योजनाओं पर बने रहने की आवश्यकता होती है। प्रावधान पहले, लेकिन उन सभी को 23 सितंबर, 2010 के बाद अपने पहले नवीनीकरण द्वारा ऐसा करना पड़ा।

और सभी योजनाओं को एक विशेष नामांकन अवधि लागू करनी थी - कम से कम 30 दिनों तक चलने वाली - जिसके दौरान युवा वयस्क जो पहले से ही अपने माता-पिता के कवरेज पर नहीं थे, उन्हें योजना में शामिल होने का अवसर दिया गया था। यह नामांकन अवधि इस बात की परवाह किए बिना उपलब्ध थी कि क्या यह योजना के नियमित खुले नामांकन अवधि के साथ मेल खाता है। यह उन युवा वयस्कों के लिए उपलब्ध था जो पहले अपने माता-पिता की योजनाओं से अलग हो गए थे, साथ ही साथ उन युवा वयस्कों ने भी चुना था, जिन्होंने अन्य कारणों से अपने माता-पिता की योजना को कवर नहीं किया था।

तब से, युवा वयस्क 26 वर्ष की आयु तक अपने माता-पिता की योजनाओं पर बने रहने में सक्षम रहे हैं, लेकिन केवल नियमित वार्षिक खुले नामांकन अवधि के दौरान, या एक योग्यता कार्यक्रम द्वारा ट्रिगर किए गए विशेष नामांकन अवधि के दौरान अपने माता-पिता की योजनाओं को फिर से प्राप्त करने में सक्षम रहे हैं - युवा जब भी वे चाहें तो वयस्क माता-पिता की स्वास्थ्य योजना में शामिल नहीं हो सकते।

प्रीमियम

एक युवा वयस्क जो 25 वर्ष का है और माता-पिता की स्वास्थ्य योजना के तहत कवर किया जाता है, उसी योजना में एक छोटे भाई की तुलना में अधिक प्रीमियम होगा। व्यक्ति (ऑन-एक्सचेंज या ऑफ-एक्सचेंज) और छोटे समूह के बाजारों में बेची गई योजनाओं के लिए एसीए कार्यान्वयन नियम के तहत, प्रत्येक परिवार में 21 वर्ष से कम आयु के तीन बच्चों के लिए प्रीमियम ही लिया जाता है, इसलिए यदि परिवार में तीन से अधिक हैं 21 वर्ष से कम आयु के बच्चों से केवल तीन के लिए प्रीमियम लिया जाता है। लेकिन 21 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए प्रीमियम इस नियम तक सीमित नहीं है, इसलिए एक परिवार को उन सभी बच्चों के लिए प्रीमियम का भुगतान करना होगा जो 21+ हैं, चाहे कैसे बहुत से हैं।

ACA की प्रीमियम रेटिंग नियम बड़े समूह के बाजार (ज्यादातर राज्यों में 50+ कर्मचारी, लेकिन चार राज्यों में 100+ कर्मचारी) पर लागू नहीं होते हैं, जहाँ यह देखना अधिक आम है कि क्या कर्मचारी केवल स्व-आधारित हैं कवरेज, कर्मचारी + पति कवरेज, कर्मचारी + बच्चे कवरेज, या परिवार कवरेज। इस तरह के परिदृश्य में, परिवार के कवरेज वाला एक कर्मचारी (और एक से अधिक बच्चे) एक ही प्रीमियम का भुगतान कर सकता है, भले ही एक बच्चा विस्तारित निर्भर कवरेज नियमों के तहत योजना पर बना रहे।

नियोक्ता-प्रायोजित युवा वयस्क कवरेज के लिए नए कर लाभ

नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा के कभी-कभी अप्रयुक्त लाभों में से एक यह है कि कवरेज के मूल्य को कर्मचारी की आय से बाहर रखा गया है। यदि आपके स्वास्थ्य बीमा की लागत $ 15,000 प्रति वर्ष (आंशिक रूप से आपके द्वारा और आंशिक रूप से आपके नियोक्ता द्वारा भुगतान की जाती है), तो आप उस $ 15,000 पर कर का भुगतान न करें। यह उन लोगों के विपरीत है जो अपना स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, जो अपने स्वास्थ्य बीमा की कर-कटौती के संदर्भ में बहुत अधिक जटिल नियमों का सामना करते हैं।

अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत, यह लाभ 26 वर्ष की आयु तक के युवा वयस्क बच्चों तक बढ़ाया जाता है। यदि कर्मचारी 26 वर्ष की आयु तक अपने युवा वयस्क बच्चों को कवर करना चाहते हैं, तो युवा वयस्क के लिए नियोक्ता द्वारा प्रदान किए गए स्वास्थ्य बीमा के मूल्य को कर्मचारी के बाहर रखा गया है। आय। यह लाभ कर योग्य वर्ष के अंत तक जारी रहता है, जिसमें युवा वयस्क 26 वर्ष का हो जाता है (कुछ नियोक्ता युवा वयस्क बच्चों को उस योजना पर बने रहने के लिए चुनते हैं, जब तक कि वे उन्हें छोड़ने के बजाय 26 वर्ष के नहीं हो जाते। योजना से जैसे ही वे 26 वर्ष के हो जाते हैं)।

• 30 मार्च, 2010 को कर लाभ लागू हो गया, जब एसीए अधिनियमित किया गया था तब इसे तत्काल उपलब्ध कराया गया था।
• कर लाभ उन लोगों पर भी लागू होता है जो अपने संघीय आयकर रिटर्न पर स्व-नियोजित स्वास्थ्य बीमा कटौती के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। स्वास्थ्य बीमा हमेशा कर-कटौती योग्य नहीं होता है, लेकिन स्व-नियोजित व्यक्ति अपने प्रीमियम में कटौती किए बिना कटौती कर सकते हैं। । उस स्थिति में, उन्हें युवा वयस्क बच्चों के लिए प्रीमियम में कटौती करने की अनुमति है जो 26 वर्ष की आयु तक अपनी योजना पर बने रहते हैं।

परिणाम

6.1 मिलियन युवा वयस्कों (19 से 25 वर्ष की उम्र) ने 2016 की शुरुआत में एसीए के तहत कवरेज प्राप्त की थी। उनमें से आधे से अधिक ने एक्सचेंजों, प्रीमियम सब्सिडी और मेडिकेड के विस्तार के बाद से कवरेज प्राप्त की। 2014 में 2.3 मिलियन युवा वयस्क प्राप्त हुए। एसीए प्रावधान के परिणामस्वरूप 2010 और 2013 के बीच कवरेज, जिसने उन्हें 26 साल की उम्र तक माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा योजना पर बने रहने की अनुमति दी।

और एक दशक बाद, एसीए लागू होने पर हाई स्कूल में आए बच्चों को अभी भी अपने माता-पिता के स्वास्थ्य कवरेज पर रहने की अनुमति है अगर यही उनके और उनके परिवारों के लिए सबसे अच्छा काम करता है। माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा पर बने रहना हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं होता है: कभी-कभी अपने स्वयं के नियोक्ता द्वारा पेश की गई योजना में नामांकन करना, या बाज़ार की योजना या मेडिकेड में नामांकन करना कम खर्चीला होता है (वे अपनी आय के आधार पर नहीं रह जाने के बाद। एक कर आश्रित)। और कभी-कभी माता-पिता की योजना अब एक व्यवहार्य विकल्प नहीं है क्योंकि युवा वयस्क देश के एक अलग क्षेत्र में चले गए हैं और आस-पास के नेटवर्क चिकित्सा प्रदाता नहीं हैं। लेकिन परिवारों को 26 वर्ष की आयु तक अपने माता-पिता की स्वास्थ्य योजना पर युवा वयस्कों को रखने का विकल्प देने से कुछ तनाव कम हो गया है, जो माता-पिता और उनके युवा वयस्क बच्चों को अन्यथा इस संक्रमणकालीन समय में सामना करना पड़ेगा, और एक कमबैक विकल्प प्रदान किया जो लाखों लोगों को बनाए रखने में मदद करता है। निरंतर कवरेज।