डायबिटिक रेटिनोपैथी का अवलोकन

मधुमेह रेटिनोपैथी, दोनों प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह की जटिलता जो आंखों की रोशनी को प्रभावित करती है, संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों में दृष्टि हानि और अंधापन का सबसे आम कारण है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, 7 मिलियन से अधिक लोगों को मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी है और यह प्रचलन 2050 तक लगभग दोगुना होने की संभावना है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप रेटिना में रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है - प्रकाश के प्रति संवेदनशील आंख के पीछे ऊतक की परत। इस स्थिति के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक रक्त में ग्लूकोज (चीनी) का नियंत्रित स्तर है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के परिणामस्वरूप रेटिना में रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी दोनों आंखों को प्रभावित करती है, आमतौर पर चार अलग-अलग चरणों में प्रगति करती है। प्रारंभिक अवस्था में, स्थिति कुछ उत्पन्न हो सकती है, यदि कोई हो, लक्षण। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, फ्लोटर्स और धुंधली दृष्टि जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो यदि जल्दी पकड़े जाते हैं, तो मधुमेह के सावधानीपूर्वक प्रबंधन के साथ इलाज किया जा सकता है। अधिक उन्नत मधुमेह रेटिनोपैथी में लेजर उपचार या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अनुपचारित, मधुमेह रेटिनोपैथी दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

चरणों और लक्षण

डायबिटिक रेटिनोपैथी रेटिना को क्षति और डिग्री के प्रकार के अनुसार प्रत्येक चरण में चार चरणों में आगे बढ़ती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के चरणमंचनुकसान होनाहल्के नॉनप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (एनपीडीआर)सूजन के छोटे क्षेत्र जिन्हें माइक्रोन्यूरिसेस कहा जाता है, जिनसे द्रव रेटिना में रिसाव कर सकता हैमॉडरेट नॉनप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथीरक्त वाहिकाओं में परिवर्तन रक्त को रेटिना में पहुंचाने से रोकता है, जिससे ट्रिगर में सूजन आती है जिसे डायबिटिक मैक्युलर एडिमा (डीएमई) कहा जाता है।गंभीर nonproliferative मधुमेह रेटिनोपैथीनए जहाजों को बढ़ने के लिए आवश्यक रक्त के रेटिना से वंचित रुकावट में वृद्धि; जिन क्षेत्रों में ऐसा होता है वहां प्रोटीन नामक कारक दिखाई देते हैं।प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (पीडीआर)पूर्ण रुकावट रेटिना के अंदर असामान्य और नाजुक रक्त वाहिकाओं के विकास की ओर अग्रसर होती है और साथ ही विटेरियस (आंख के केंद्र में स्पष्ट जेली जैसा पदार्थ)। निशान ऊतक बन सकता है, जो बदले में रेटिना को नीचे से ऊतक से दूर खींच सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसे रेटिना टुकड़ी कहा जाता है जिससे स्थायी अंधापन हो सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के शुरुआती चरण में, एक व्यक्ति जिसमें यह स्थिति विकसित हो रही है उसे पता नहीं चलेगा कि उसकी आँखों में कुछ गड़बड़ है। हालांकि यह आगे बढ़ता है, हालांकि, लक्षण उत्पन्न होने लगेंगे:

• फ्लोटर्स (स्पेक, स्पॉट, डॉट्स, या अन्य आकृतियाँ जो दृष्टि के क्षेत्र में तैरती दिखाई देती हैं)
• धुंधली दृष्टि
• फोकस जो अंदर और बाहर जाता है
• बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि
• दृष्टि की रुकावट (आमतौर पर आंख के अंदर एक बड़े रक्तस्राव के कारण)
• रात में देखने में कठिनाई
• दृष्टि खोना

वजह

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी तब होती है जब रक्त शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि रेटिना के स्वस्थ कार्य-प्रकाश को अवशोषित करना और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से संकेतों को मस्तिष्क में भेजा जाना है, जैसा कि हम देखते हैं - रक्त वाहिकाओं की समृद्ध आपूर्ति पर निर्भर करता है।रक्त शर्करा का उच्च स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) रक्त वाहिकाओं को कमजोर करता है, जिससे रेटिना और विदर में द्रव का रिसाव होता है और ऊपर वर्णित के रूप में नए, कमजोर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि होती है।

एक व्यक्ति को जितनी अधिक देर तक अनियंत्रित मधुमेह होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह मधुमेह रेटिनोपैथी विकसित कर सकता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाएं, जो गर्भवती हो जाती हैं या जो गर्भकालीन मधुमेह का विकास करती हैं, उन पर खतरा बढ़ जाता है, जैसे कि हिस्पैनिक, अमेरिकी मूल-निवासी या अफ्रीकी-अमेरिकी विरासत के लोग हैं। धूम्रपान से डायबिटिक रेटिनोपैथी का खतरा भी बढ़ जाता है।

मधुमेह की कुछ जटिलताएँ डायबिटिक रेटिनोपैथी के विकास के साथ-साथ उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और उच्च कोलेस्ट्रॉल से जुड़ी होती हैं।

एलेन लिंडनर / वेवेलवेल

निदान

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का निदान करने का एकमात्र तरीका एक व्यापक आंख परीक्षा है। राष्ट्रीय नेत्र संस्थान के अनुसार, एक आँख परीक्षा के दौरान किए गए कई मानक परीक्षणों में, मधुमेह रेटिनोपैथी के निदान पर घर में मदद करने वाले हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता, जो यह निर्धारित करती है कि एक आंख चार्ट का उपयोग करके व्यक्ति कितनी दूरी पर देख सकता है
• टोनोमेट्री, आंख के अंदर दबाव का एक उपाय
• रेटिनल परीक्षा, जिसमें आंखों में पुतलियों को फैलाने के लिए बूंदें रखी जाती हैं, जिससे डॉक्टर को रेटिना के बारे में स्पष्ट जानकारी मिल सके। वह रक्त वाहिकाओं से परिवर्तन या रिसाव को देख पाएगा; फैटी जमा के रूप में टपकाया रक्त वाहिकाओं के संकेत; मैक्युला की सूजन; आंख के लेंस में परिवर्तन; और तंत्रिका ऊतक को नुकसान।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के संदेह या निदान होने पर कभी-कभी किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT), एक गैर-इनवेसिव इमेजिंग तकनीक है जो रेटिना की उच्च-रिज़ॉल्यूशन क्रॉस-अनुभागीय छवियों को प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाती है।
• फ्लोरेसेंसिन एंजियोग्राम, जिसमें एक फ्लोरोसेंट डाई को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है (आमतौर पर हाथ में एक नस के माध्यम से) रेटिना में रक्तप्रवाह के माध्यम से वाहिकाओं की ओर जाता है। चित्रों को फिर रेटिना में ले जाया जा सकता है और विशिष्ट समस्या क्षेत्रों पर शून्य करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी: क्या उम्मीद है

इलाज

डायबिटिक रेटिनोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस अवस्था में पहुँच चुका है। शुरुआत में, आंखों के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने और मधुमेह को कैसे प्रबंधित किया जा रहा है, इसे सुधारने के लिए कदम उठाने से कोई उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है। रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार अक्सर रेटिना को नुकसान की प्रगति को धीमा कर सकता है।

यदि डायबिटिक रेटिनोपैथी एक उन्नत अवस्था में पहुँचती है, हालाँकि, कई सर्जिकल प्रक्रियाओं में से कोई भी तुरंत आवश्यक हो सकता है। मेयो क्लिनिक के अनुसार, ये हैं:

• फोटोकोगुलेशन, जिसे फोकल लेजर उपचार के रूप में भी जाना जाता है, जिसमें लेज़रों का उपयोग असामान्य रक्त वाहिकाओं से रिसाव को रोकने या धीमा करने के लिए किया जाता है। यह उपचार, जो आमतौर पर एक डॉक्टर के कार्यालय या नेत्र क्लिनिक में होता है, धुंधली दृष्टि को सामान्य रूप से वापस करने की संभावना नहीं है, लेकिन यह इसे बिगड़ने से रोकने में मदद करेगा।
• पैनेरेटिनल फोटोकैग्यूलेशन, लेजर का उपयोग करने वाली एक और प्रक्रिया जिसे कभी-कभी बिखरे हुए लेजर उपचार कहा जाता है। लक्ष्य असामान्य रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ना है। यह डॉक्टरों के कार्यालय या नेत्र क्लिनिक में भी किया जा सकता है। यह कुछ परिधीय या रात दृष्टि की हानि हो सकती है।
• विट्रोक्टोमी, जिसमें विट्रीस के साथ-साथ निशान ऊतक से रक्त निकालने के लिए आंख में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जो रेटिना पर खींच सकता है। एक vitrectomy स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कर एक शल्य चिकित्सा केंद्र या अस्पताल में किया जाता है।
• एंटी-वीईजीएफ थेरेपी। इस प्रक्रिया में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने में मदद करने के लिए वास्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) इनहिबिटर इन विट्रो इन आई नामक दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं। VEGF अवरोधक विकास के संकेतों को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो शरीर को नई रक्त वाहिकाओं को उत्पन्न करने के लिए भेजता है। कभी-कभी एंटी-वीईजीएफ़ थेरेपी का उपयोग पैनेरेटिनल फोटोकैग्यूलेशन के साथ किया जाता है। जबकि डायबिटिक रेटिनोपैथी के उपचार में एंटी-वीईजीएफ थेरेपी का अध्ययन आशाजनक है, लेकिन इस दृष्टिकोण को अभी तक मानक नहीं माना गया है।

बहुत से एक शब्द

मधुमेह की कई जटिलताओं के साथ, डायबिटिक रेटिनोपैथी और आंखों से जुड़ी अन्य समस्याओं का पूरी तरह से निदान करना संभव है, जैसे कि सर्जरी जैसे उपायों की जरूरत होती है। सबसे प्रभावी चीज जो आप कर सकते हैं वह आपके डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार आपके मधुमेह का प्रबंधन करना है। इसका मतलब स्वास्थ्यवर्धक भोजन करना होगा, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और कैलोरी कम और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाएगा; शारीरिक रूप से सक्रिय होना; यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आदत को लात मारें; नियमित रूप से आपके रक्त शर्करा की निगरानी करना; और इंसुलिन या आपके द्वारा बताई गई कोई भी दवाई लेना, जैसा कि आपके डॉक्टर आपको बताते हैं। आपको अपने नेत्र स्वास्थ्य के बारे में भी सक्रिय रहना चाहिए: नियमित रूप से परीक्षा लें और यदि आपको कोई दृष्टि परिवर्तन दिखाई दे, तो तुरंत अपने नेत्र चिकित्सक को देखें।