निमोनिया का निदान कैसे किया जाता है

निमोनिया हर साल लाखों लोगों को प्रभावित करता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, 400,000 से अधिक लोगों को आपातकालीन विभाग में मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है और 50,000 से अधिक लोग बीमारी से मर जाते हैं। लेकिन जटिलताओं को रोका जा सकता है! यह पता लगाना कि आपको निमोनिया है या नहीं, पहला चरण है, फिर यह जानना कि आपके पास किस प्रकार का निमोनिया है - बैक्टीरिया, वायरल, या फंगल - उचित उपचार के लिए आवश्यक है।

शारीरिक परीक्षा

बुखार, खांसी और सांस की तकलीफ के लक्षण हो सकते हैं जो आपको निमोनिया है।

वह या वह आपके तापमान, रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन दर को मापेंगे, और पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके आपके ऑक्सीजन स्तर की भी जांच करेंगे। यह आपके रक्त में ऑक्सीजन के प्रतिशत का अनुमान लगाने के लिए अपनी उंगली पर एक छोटा उपकरण रखकर किया जाता है। ऑक्सीजन के निम्न स्तर से संबंधित हैं और इसका मतलब हो सकता है कि आपको ऑक्सीजन पर रखा जाना चाहिए।

स्टेथोस्कोप का उपयोग करते हुए, एक डॉक्टर आपके फेफड़ों को सुनेंगे। वे कर्कश आवाज या घरघराहट सुन रहे हैं। एक क्षेत्र में घटी हुई ध्वनियों का मतलब हो सकता है कि वहाँ निमोनिया का गठन किया गया है। उस क्षेत्र पर अपनी पीठ पर टैप करने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि क्या कोई संबद्ध द्रव संग्रह या समेकन है। यदि आपको "ई" अक्षर को ज़ोर से कहने के लिए कहा जाए तो आश्चर्यचकित न हों। यदि आपके फेफड़ों में तरल पदार्थ है, तो स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनने पर यह "ए" की तरह आवाज करेगा।

जेआर बी, वेनवेल द्वारा चित्रण

लैब्स और टेस्ट

जबकि शारीरिक परीक्षा निमोनिया के लिए संदेह पैदा कर सकती है, विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके निदान को मजबूत किया जा सकता है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग कर सकता है या नहीं कर सकता है। यह जान लें कि अधिकांश आपके हिस्से में सरल और सीधे हैं - एक साधारण रक्त ड्रा या नमूना संग्रह, त्वरित और दर्द रहित।

पूर्ण रक्त गणना

एक पूर्ण रक्त गणना एक सरल और सस्ती परीक्षण है। एक सफेद रक्त गणना मापा रक्त की गिनती में से एक है। यदि यह ऊंचा है, तो संक्रमण या सूजन मौजूद है। यह विशेष रूप से आपको यह बताने नहीं देता है कि क्या आपको निमोनिया है।

प्रोकेलिटोनिन

Procalcitonin कैल्सीटोनिन का एक अग्रदूत है, एक प्रोटीन जो विषाक्त पदार्थों के जवाब में कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है। यह एक रक्त परीक्षण के माध्यम से मापा जाता है। दिलचस्प बात यह है कि बैक्टीरिया के संक्रमण की प्रतिक्रिया के स्तर में वृद्धि हुई है लेकिन वायरल वाले लोगों में कमी आई है। आमतौर पर परिणाम बैक्टीरिया के संक्रमण के 4 घंटे के भीतर और 12 से 48 घंटों के भीतर चरम पर होते हैं। जबकि यह आपको यह नहीं बताता है कि किस प्रकार के बैक्टीरिया मौजूद हैं, यह इंगित करता है कि एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक हो सकता है।

थूक संस्कृति और ग्राम दाग

जीवाणु संक्रमण के निदान के लिए स्वर्ण मानक संस्कृति है। दुर्भाग्य से, एक अच्छी गुणवत्ता वाली थूक का नमूना इकट्ठा करना मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर किसी को सूखी खांसी हो। यह अक्सर सामान्य बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है जो श्वसन पथ में रहते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने से पहले एक नमूना एकत्र किया जाना चाहिए। आपको कुछ थूक को खांसी करने के लिए कहा जाएगा, जितना संभव हो उतना कम लार के साथ। यदि आपको ऐसा करने में परेशानी हो रही है, तो डॉक्टर आपके गले में हल्के और छोटे कैमरे के साथ एक उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। वह या वह आपको प्रक्रिया के दौरान दवाओं के साथ आराम करने में मदद करेगा, और संभावित थोड़ा गले में खराश के बाहर कुछ दुष्प्रभाव हैं।

एक बार एकत्र करने के बाद, एक ग्राम दाग नमूना के हिस्से में लगाया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। एक अच्छी गुणवत्ता वाली थूक का नमूना कई सफेद रक्त कोशिकाओं को दिखाएगा लेकिन कुछ उपकला कोशिकाओं को। बैक्टीरिया लाल या बैंगनी दिखाई देंगे और, उनकी उपस्थिति के आधार पर, बैक्टीरिया के दो वर्गों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। निदान को कम करना एक उपयुक्त एंटीबायोटिक चुनना आसान बनाता है।

यह पता लगाने के लिए कि आपकी बीमारी क्या विशिष्ट बैक्टीरिया पैदा कर रही है, आपका नमूना पेट्री डिश में सुसंस्कृत किया जाएगा। एक बार बैक्टीरिया या कवक बढ़ने पर, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ यह देखने के लिए परीक्षण किया जाता है कि क्या उपचार सबसे प्रभावी होंगे।

समस्या यह है कि एक निश्चित संस्कृति परिणाम प्राप्त करने में कुछ दिन लग सकते हैं। इसके अलावा, कुछ बैक्टीरिया पसंद करते हैंएस निमोनिया बढ़ना मुश्किल है और एक संस्कृति गलत-नकारात्मक परिणाम दे सकती है। एक अच्छी गुणवत्ता वाले नमूने को प्राप्त करने में चुनौतियों के कारण, इस परीक्षण का उपयोग आमतौर पर समुदाय में रहने वाले लोगों के बजाय अस्पताल में अधिक किया जाता है।

मूत्र एंटीजन टेस्ट

बैक्टीरियल निमोनिया के कारण होता हैएस निमोनियातथालीजोनेलाप्रजातियों में जटिलताओं की एक उच्च घटना है। इन बैक्टीरिया से एंटीजन मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इन प्रतिजनों की तलाश के लिए एक सरल मूत्र परीक्षण उपलब्ध है।

परिणाम तेजी से उपलब्ध हैं और अध्ययनों ने उन्हें ग्राम दाग या संस्कृति से अधिक सटीक दिखाया है। परीक्षण का एक और लाभ यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार परिणामों में बदलाव नहीं करेगा।

समस्या यह है कि निमोनिया के मामूली मामलों में मूत्र प्रतिजन परीक्षण कम सटीक होते हैं। यह भी केवल एक सीरोटाइप के लिए परीक्षण करता हैलीजोनेलाहालांकि कई प्रजातियां हैं। इसके अलावा, संस्कृति के विपरीत, यह निर्धारित करने के लिए परिणामों का उपयोग करने का कोई तरीका नहीं है कि उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाएं सबसे प्रभावी होंगी।

सीरम विज्ञान

कुछ बैक्टीरिया संस्कृति में विकसित करना मुश्किल है और स्क्रीनिंग के लिए एक मूत्र प्रतिजन परीक्षण उपलब्ध नहीं है।क्लैमाइडिया,माइकोप्लाज़्मा, और कुछलीजोनेलाप्रजातियां एटिपिकल बैक्टीरिया हैं जो इस श्रेणी में आती हैं।

सेरोगोलिक रक्त परीक्षण हैं जो यह निर्धारित करने में सक्षम हो सकते हैं कि आप कब और क्यों संक्रमित हुए हैं। सीरोलोजी एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ गठित एंटीबॉडी को मापता है। आईजीएम एंटीबॉडी एक नए संक्रमण का संकेत देते हैं जबकि आईजीजी एंटीबॉडी आमतौर पर दिखाते हैं कि आप अतीत में संक्रमित हो चुके हैं। यह कभी-कभी यह जानना मुश्किल हो सकता है कि कब आईजीएम एंटीबॉडी आईजीजी एंटीबॉडीज में परिवर्तित हो गए।

पीसीआर और एंजाइम इम्यूनोसेज़

एक वायरस को कल्चर करना मुश्किल हो सकता है। इसके बजाय, वायरल संक्रमण का आमतौर पर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और एंजाइम इम्यूनोसेज़ का उपयोग करके निदान किया जाता है। इनमें से किसी भी परीक्षण को करने के लिए, एक नमूना एकत्र किया जाना चाहिए। वायरस पर क्या विचार किया जा रहा है, इसके आधार पर, यह नमूना रक्त, थूक, नाक स्राव या लार हो सकता है।

पीसीआर एक परीक्षण है जो एक नमूने में विशिष्ट वायरल या बैक्टीरियल डीएनए की उपस्थिति के लिए स्क्रीन करता है। यह एटिपिकल बैक्टीरिया के लिए स्क्रीनोलॉजी के लिए एक विकल्प है। जबकि परिणाम अक्सर 1 से 6 घंटे में उपलब्ध होते हैं, पीसीआर को साइट पर नहीं किया जा सकता है। इसे एक प्रयोगशाला द्वारा संसाधित किया जाना चाहिए।

एंजाइम इम्यूनोसेज़, हालांकि, देखभाल परीक्षण के एक बिंदु के रूप में 15 मिनट से एक घंटे में उपलब्ध परिणामों के साथ किया जा सकता है। ये प्रतिरक्षाविशेष विशिष्ट वायरल प्रतिजनों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करते हैं और एक समय में कई वायरस के लिए स्क्रीन कर सकते हैं।

निमोनिया COVID-19 की एक आम जटिलता है। COVID-19 परीक्षण के लिए, नाक से सबसे सटीक नमूना एकत्र किया जाता है। यह ऊपरी श्वसन पथ का हिस्सा है जहां वायरस की सांद्रता सबसे बड़ी हो सकती है। एक लचीला 6 इंच का कपास झाड़ू नाक में डाला जाता है और आपके गले के पीछे जहां इसे 15 सेकंड के लिए छोड़ दिया जाता है। परीक्षण के लिए कितना श्लेष्मा एकत्र किया जाता है, इसे अधिकतम करने के लिए उसी स्वास को दूसरे नथुने में डाला जाता है। अध्ययन से यह आकलन किया जाता है कि वायरस से आनुवंशिक सामग्री मौजूद है या नहीं।

इमेजिंग

प्रयोगशाला परीक्षणों से पहले इमेजिंग अध्ययन अक्सर किए जाते हैं। यदि आप अन्यथा स्वस्थ हैं, तो एक डॉक्टर आपको शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग अध्ययन के आधार पर निमोनिया के लिए इलाज कर सकता है।

छाती का एक्स - रे

यदि लक्षण और शारीरिक परीक्षा के आधार पर निमोनिया का संदेह है, तो देखभाल का मानक छाती का एक्स-रे प्राप्त करना है। छाती का एक्स-रे एक घुसपैठ दिखा सकता है, जो फेफड़े के ऊतकों में मवाद, रक्त या प्रोटीन का एक संग्रह है। यह फेफड़ों की बीमारी के अन्य लक्षणों को भी प्रकट कर सकता है, जैसे कि गुहिकायन और फुफ्फुसीय नोड्यूल।

आपका डॉक्टर आमतौर पर अकेले इमेजिंग के आधार पर बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के बीच अंतर नहीं कर सकता है। हालांकि, एक घुसपैठ जो फेफड़ों के सभी या अधिकांश एक या अधिक लोब को भरता है, उसके कारण बैक्टीरियल निमोनिया होने की संभावना हैएस निमोनिया.

सीटी स्कैन

यह संभव है कि एक छाती एक्स-रे एक निदान को याद कर सकती है। यदि आपके डॉक्टर को नकारात्मक परिणाम के बाद भी निमोनिया के लिए एक उच्च संदेह है, तो वह सीटी स्कैन द्वारा निदान की पुष्टि करने का विकल्प चुन सकती है। आमतौर पर, सीटी स्कैन छाती के एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक होता है, हालांकि यह अधिक खर्च करता है और आपको विकिरण की उच्च मात्रा में उजागर करता है।

परीक्षण आपको डोनट के आकार की मशीन में सपाट रखकर किया जाता है जो चित्र लेता है। अध्ययन दर्द रहित है और मिनटों में पूरा हो गया है, लेकिन सर्वोत्तम चित्र प्राप्त करने के लिए परीक्षण के दौरान अभी भी झूठ बोलना महत्वपूर्ण है।

ब्रोंकोस्कोपी

गंभीर मामलों में जो चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, आपका डॉक्टर अन्य कारणों की तलाश करने के लिए आगे की इमेजिंग का अनुसरण कर सकता है। इस मूल्यांकन में ब्रोंकोस्कोपी शामिल हो सकता है, जहां एक पतला कैमरा आपके नाक या मुंह के माध्यम से आपके फेफड़ों में जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी बड़े वायुमार्ग (ट्रेकिआ या विंडपाइप और बड़े ब्रोन्ची) को दर्शाता है-फेफड़े को नहीं। आपका डॉक्टर संस्कृति के लिए आपके वायुमार्ग से कुछ तरल पदार्थ लेने का निर्णय ले सकता है यदि आपकी कफ संस्कृति नकारात्मक है और आप इम्यूनोसप्रेस्ड हैं या यदि आपको कोई पुरानी बीमारी है जो आपके निमोनिया के कारण के सटीक निदान की आवश्यकता है। ब्रोन्कोस्कोपी लगभग कभी नहीं किया जाता है अन्यथा स्वस्थ वयस्क वयस्क समुदाय में निमोनिया हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ऐसी अन्य स्थितियां हैं जिनमें निमोनिया के समान लक्षण हो सकते हैं, जैसे ब्रोंकाइटिस या कंजेस्टिव हार्ट फेलियर। अगर किसी को अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) है, तो यह उनके ज्ञात फेफड़े की बीमारी का भड़क सकता है। सबसे खराब स्थिति में, यह फेफड़ों के कैंसर का चेतावनी संकेत हो सकता है।

हालाँकि, इन संभावनाओं से चिंतित न हों। आपके लिए सबसे अच्छी बात यह है कि आप उचित निदान के लिए अपने डॉक्टर से मिलें। ज्यादातर मामलों में, एक बार निदान होने पर, निमोनिया का अच्छी तरह से ध्यान रखा जा सकता है।