इम्युनोसुप्रेशन: कारण और जोखिम कारक

इम्यूनोसप्रेशन वह अवस्था है जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है जितनी इसे करनी चाहिए। इम्यूनोसप्रेशन कुछ बीमारियों के कारण हो सकता है लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं से भी प्रेरित हो सकता है। कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं इम्यूनोसप्रेशन का कारण भी बन सकती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों से बनी होती है जो शरीर को संक्रमण से बचाने में मदद करते हैं। एक बरकरार प्रतिरक्षा प्रणाली के बिना, संक्रमण जिसे शरीर अन्यथा नियंत्रित करने में सक्षम हो सकता है गंभीर और यहां तक ​​कि घातक हो सकता है।

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दवा कारण

कई दवाएं हैं जो सूजन को कम करने के लिए ली जाती हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में वर्गीकृत कुछ प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली या प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को दबाकर ऐसा करते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग विभिन्न प्रकार के भड़काऊ और स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता में ऊतकों की अस्वीकृति को रोकने के लिए भी किया जाता है।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसे बस स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गुस्सा करने के लिए उपयोग की जाने वाली मौखिक, सामयिक, साँस और अंतःशिरा दवाएं हैं।

क्योंकि स्टेरॉयड सूजन को कम करते हैं, वे विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने के लिए निर्धारित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एलर्जी, जैसे संपर्क जिल्द की सूजन, एलर्जी राइनाइटिस और एनाफिलेक्सिस
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग जैसे ऑटोइम्यून रोग
• रक्त विकार जैसे हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फोमा और ल्यूकेमिया
• एडिसन रोग जैसे हार्मोनल विकार
• यूवाइटिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस जैसी भड़काऊ आंख की स्थिति
• अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) जैसे ऑब्सट्रक्टिव रेस्पिरेटरी डिजीज
• आमवाती विकार जैसे संधिशोथ और वास्कुलिटिस

इम्यूनोसप्रेशन आमतौर पर उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दीर्घकालिक उपयोग से संबंधित है। उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड-प्रेरित इम्युनोसुप्रेशन अक्सर उन लोगों में कैंडिडिआसिस (मौखिक थ्रश) के साथ प्रकट होगा जो साँस के स्टेरॉयड का उपयोग करते हैं।

प्रेडनिसोन के दीर्घकालिक उपयोगकर्ता, जो आमतौर पर निर्धारित स्टेरॉयड में से एक हैं, बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण के बढ़ते जोखिम पर हैं।

यहां तक ​​कि जब 5 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, तो मौखिक प्रेडनिसोन 10 साल के उपयोग के बाद संक्रमण के जोखिम को एक वर्ष के बाद 18% से 76% तक बढ़ा सकता है।

क्या प्रेडनिसोन साइड इफेक्ट्स स्थायी हैं?

कीमोथेरेपी ड्रग्स

कीमोथेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को सिकोड़ने और कैंसर से पीड़ित लोगों को प्राप्त करने या उन्हें बनाए रखने में मदद के लिए किया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाएं विशेष रूप से उन कोशिकाओं को लक्षित करती हैं जो जल्दी से दोहराती हैं। इनमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, लेकिन यह भी बालों, त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग में हैं। इन कोशिकाओं को नुकसान आम दुष्प्रभाव हो सकता है, जिसमें बालों का झड़ना, म्यूकोसल सूजन, मतली और उल्टी शामिल हैं।

कोशिकाओं की एक और तेजी से नकल करने वाले शरीर अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं। ये ऊतक रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। कैंसर के उपचार से गुजर रहे लोगों में संक्रमण के उच्च जोखिम के लिए अस्थि मज्जा का दमन होता है।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रोग से लड़ने वाले प्रोटीन हैं जो लैब में निर्मित होते हैं जो प्राकृतिक एंटीबॉडीज की नकल करते हैं जो शरीर बीमारी से लड़ने के लिए पैदा करता है। इन दवाओं का उपयोग कई प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून विकार, जैसे संधिशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, और मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
• स्तन कैंसर, मस्तिष्क कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर, गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) जैसे कैंसर
• वायरल-प्रेरित विकार, जैसे प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) और शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया (पीआरओ)

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग अंग के प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए भी किया जा सकता है ताकि शरीर को विदेशी ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा हमला शुरू करने से रोका जा सके।

क्योंकि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कार्य को बदल देते हैं, इससे प्रतिरक्षा कोशिकाओं में असंतुलन और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। वास्तव में, कुछ प्रकार के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी विशिष्ट संक्रमणों के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी-प्रेरित संक्रमणों के उदाहरणदवाईके लिए इस्तेमाल होता हैजोखिम का खतरा बढ़ सकता हैअवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब)कोलोरेक्टल, फेफड़े, गुर्दे, ग्रीवा और डिम्बग्रंथि के कैंसरपूतिएरबिटक्स (cetuximab)सिर, गर्दन और कोलोरेक्टल कैंसरस्टाफीलोकोकस ऑरीअसत्वचा में संक्रमण, पूतिलेमट्रादा (एलेमटुजुमाब)सीएलएल और एमएससाइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), हरपीज ज़ोस्टर (दाद), न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हिस्टोप्लाज़मोसिस, कैंडिडिआसिससिम्यूलेट (बेसिलिक्सीमाब)अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकेंसीएमवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स (एचएसवी), एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस, प्रोटोजोअल संक्रमणज़िनब्रिटी (डक्लिज़ुमाब)एमएसतपेदिक, सीएमवी, एचएसवी, इन्फ्लूएंजा, एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस

TNF अवरोधक

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) इनहिबिटर्स इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स हैं जो संधिशोथ, सोरियाटिक अर्थराइटिस, प्लाक सोरियासिस, एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग जैसी भड़काऊ स्थितियों का इलाज करते हैं। TNF ब्लॉकर्स भी कहा जाता है, ड्रग्स ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के रूप में जाना जाता है एक भड़काऊ यौगिक की कार्रवाई को रोककर काम करते हैं।

TNF-α अवरोधकों के इम्यूनोसप्रेस्सिव प्रभाव तथाकथित "अवसरवादी संक्रमण" के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। ये आम संक्रमण हैं जो एक बरकरार प्रतिरक्षा प्रणाली को आमतौर पर नियंत्रित कर सकते हैं लेकिन एक है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने पर गंभीर हो सकता है।

TNF-α अवरोधक तपेदिक और हिस्टोप्लास्मोसिस, कोक्सीडायोडायमोसिस और फूटोमाइकोसिस जैसे फंगल संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

दवा के इस वर्ग में ऐसे आमतौर पर निर्धारित एजेंट शामिल हैं:

• सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)
• एनब्रील (etanercept)
• हमिरा (adalimumab)
• अवशेष
• सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)

चिकित्सा कारण

इन्फ्लूएंजा और मोनोन्यूक्लिओसिस सहित कई सामान्य संक्रमणों के कारण अस्थाई इम्यूनोसप्रेशन हो सकता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं। हालांकि, जब प्रतिरक्षा कोशिकाओं या प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य पहलुओं में संक्रमण के लक्ष्य होते हैं, तो गंभीर इम्युनोसुप्रेशन हो सकता है।

HIV

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रगतिशील बिगड़ने की विशेषता है। वायरस अधिमानतः सफेद रक्त कोशिकाओं को लक्षित करता है जिसे सीडी 4 टी-सेल लिम्फोसाइट्स कहा जाता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संकेत देने और समन्वय करने के लिए जिम्मेदार हैं।

चूंकि सीडी 4 टी-सेल संख्या उत्तरोत्तर कम हो गई है, शरीर एचआईवी से जुड़े अवसरवादी संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए असुरक्षित रह गया है। हानि की डिग्री को एक रक्त परीक्षण द्वारा मापा जा सकता है जिसे सीडी 4 काउंट के रूप में जाना जाता है।

एक सामान्य सीडी 4 काउंट आमतौर पर 500 या उससे अधिक के रूप में परिभाषित किया जाता है। जब सीडी 4 की गिनती 500 से नीचे हो जाती है, तो एक व्यक्ति को इम्यूनोसप्रेस्ड माना जाता है। जब यह 200 से नीचे गिर जाता है, तो एक व्यक्ति को एड्स होने और इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज़ करने के लिए कहा जाता है।

एचआईवी से जुड़े अवसरवादी संक्रमणों में शामिल हैं:

• कैंडिडिआसिस
• Coccidioidomycosis
• क्रिप्टोकरंसी
• एचआईवी एन्सेफैलोपैथी (एड्स मनोभ्रंश)
• हिस्टोप्लास्मोसिस
• कपोसी सरकोमा
• यक्ष्मा
• निमोसिस्टिस जीरोवेसीनिमोनिया
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़

अस्प्लेनिया

एस्पलेनिया वह शब्द है जिसका उपयोग सामान्य प्लीहा क्रिया की अनुपस्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है। प्लीहा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और स्प्लेनिक फ़ंक्शन का नुकसान गंभीर संक्रमण जोखिमों से जुड़ा हुआ है।

एस्पलेनिया जन्मजात हो सकती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारियों के कारण भी हो सकती है जो तिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सिरोसिस
• हीमोलिटिक अरक्तता
• लेकिमिया
• लिंफोमा
• मलेरिया
• सिकल सेल रोग

एस्पलेनिया के जोखिम को बढ़ाता हैस्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, निसेरिया मेनिंगिटाइड्स, और सेप्सिस 200-गुना जितना।

प्राथमिक प्रतिरक्षण क्षमता

अंतर्निहित प्रतिरक्षा विकार, जिसे प्राथमिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी (पीआईडी) कहा जाता है, दुर्लभ माना जाता है। फिर भी, 300 से अधिक विभिन्न पीआईडी ​​हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न पहलुओं को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। इसमे शामिल है:

• क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस बीमारी
• आम चर इम्यूनो डेफिसिएंसी (CVID)
• इम्युनोग्लोबुलिन की कमी
• गंभीर संयुक्त प्रतिरक्षा

पीआईडी ​​के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली एक प्रभावी प्रतिरक्षा शुरू करने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे बी-कोशिकाओं या टी-कोशिकाओं का उत्पादन करने में विफल रहती है। पीआईडी ​​का आमतौर पर कम उम्र में निदान किया जाता है और अक्सर प्रगतिशील होता है, जिससे व्यक्ति की उम्र के रूप में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। PID वाले लोगों में देखे जाने वाले संक्रमणों के प्रकार प्रतिरक्षा सेल के प्रभावित होने के प्रकार से भिन्न होते हैं।

पीआईडी ​​का उपचार जटिल है और विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता होती है, भाग में क्योंकि पीआईडी ​​वाले लोग टीकाकरण के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और इसके बजाय उन्हें पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं के जलसेक की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं

कई प्रक्रियाएं हैं जो इम्यूनोसप्रेशन का कारण बन सकती हैं, या तो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से। यह आमतौर पर तब होता है जब प्लीहा या अस्थि मज्जा की तरह प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक क्षतिग्रस्त या हटा दिया जाता है।

स्प्लेनेक्टोमी

प्लीहा की सर्जिकल हटाने, जिसे एक स्प्लेनेक्टोमी कहा जाता है, को कभी-कभी इलोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा जैसे तिल्ली की चोट, लिम्फोमा और ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए आवश्यक होता है।

एसेप्लेनिया स्प्लेनेक्टोमी का एक परिणाम है और एक है जो एक बढ़ा जोखिम प्रकट करता हैस्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, तथानिसेरिया मेनिंगिटाइड्स।स्प्लेनेक्टोमी होने के पहले कुछ वर्षों के भीतर ये संक्रमण होने की अधिक संभावना है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर कुछ प्रकार के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती है और अगर इम्यून सिस्टम अस्थि मज्जा या प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य घटकों को नुकसान पहुंचाता है तो यह इम्यूनोसप्रेशन का कारण बन सकता है।

इसके साथ ही, कहा जाता है कि नई लक्षित प्रौद्योगिकियां, जैसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT), सामान्य ऊतकों को छोड़ने में सक्षम हैं और विकिरण-प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन के जोखिम को कम करती हैं।

अस्थि मज्जा पृथक्करण

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले, प्राप्तकर्ता को अस्थि मज्जा के रूप में जाना जाने वाली प्रक्रिया से गुजरना होगा जिसमें विकिरण या उच्च खुराक कीमोथेरेपी सभी कैंसर कोशिकाओं को मार देती है और साथ ही अस्थि मज्जा को भी नष्ट कर देती है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग लिम्फोमा या ल्यूकेमिया वाले लोगों में किया जाता है ताकि प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाओं के लिए जगह बनाई जा सके।

एक अक्षुण्ण प्रतिरक्षा प्रणाली के बिना, ऐसे प्रत्यारोपण से गुजरने वाले लोगों को संक्रमण का उच्च जोखिम होता है जब तक कि अस्थि मज्जा खुद को पुनर्निर्मित नहीं करता है।

इस समय के दौरान, प्राप्तकर्ता फंगल फेफड़ों के संक्रमण (क्रिप्टोकरंसी और कैंडिडिआसिस सहित) के साथ-साथ सीएमवी और श्वसन-संवेदी वायरस (आरएसवी) और इन्फ्लूएंजा जैसे सामुदायिक-अधिग्रहण वाले श्वसन वायरस के प्रति संवेदनशील है।

बहुत से एक शब्द

यदि आपके पास इम्यूनोसप्रेशन का कोई रूप है, तो आपको उन लोगों के संपर्क से बचने की आवश्यकता होगी, जिनके स्कूली बच्चों और बच्चों सहित संक्रामक बीमारियां होने की संभावना है। आपको सार्वजनिक स्थानों से बचने की भी आवश्यकता हो सकती है, जब भी सार्वजनिक रूप से बाहर निकलें तो मास्क पहनें और अपने हाथों को साबुन और पानी से बार-बार धोएं।

संक्रमण से बचने के बेहतर तरीके समझने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपके पास अस्थायी या पुरानी इम्यूनोसप्रेशन है।