मरीजों को अक्सर चिकित्सा उपचार के माध्यम से खुद को डालने या न करने के फैसले का सामना करना पड़ता है। एक अनुशंसित उपचार केवल आराम प्रदान कर सकता है या यह उपचार को गति दे सकता है। यह जीवन की मात्रा बनाम जीवन की गुणवत्ता का प्रश्न हो सकता है। आप अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए गए चिकित्सा उपचार से इनकार करने के अपने अधिकारों को कैसे समझ सकते हैं?
चिकित्सा उपचार के चार लक्ष्य हैं- निवारक, उपचारात्मक, प्रबंधन और उपशामक। जब आपको यह तय करने के लिए कहा जाता है कि क्या उपचार किया जाना है या कई उपचार विकल्पों में से चुनना है, तो आप वह चुन रहे हैं जिसे आप सबसे अच्छा परिणाम मानते हैं। उन विकल्पों में से।
दुर्भाग्य से, कभी-कभी आपके पास पसंद के परिणाम आपके द्वारा पसंद किए जाने वाले परिणाम नहीं होंगे। चाहे आपको देखभाल से इंकार करने का अधिकार है, मरीज की परिस्थितियों और कारणों पर निर्भर करता है कि आप देखभाल से इनकार क्यों करते हैं।
सूचित सहमति
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उपचार से इंकार करने का अधिकार किसी अन्य रोगी के हाथ से चला जाता है - सूचित सहमति का अधिकार
इससे पहले कि कोई चिकित्सक उपचार शुरू कर सके, चिकित्सक को रोगी को इस बारे में अवगत कराना चाहिए कि वह क्या करना चाहता है। उपचार के किसी भी पाठ्यक्रम के लिए जो नियमित चिकित्सा प्रक्रियाओं से ऊपर है, चिकित्सक को यथासंभव जानकारी का खुलासा करना चाहिए ताकि आप अपनी देखभाल के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकें।
जब किसी मरीज को चिकित्सक द्वारा दिए गए उपचार के विकल्पों के बारे में पर्याप्त जानकारी दी जाती है, तो रोगी को उपचार स्वीकार करने या मना करने का अधिकार होता है, जिसमें एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता शामिल होता है और वह ऐसा नहीं करेगा।
यह शारीरिक रूप से मजबूर करने या किसी मरीज को अपनी इच्छा के विरुद्ध इलाज करने के लिए अनैतिक है यदि वह ध्वनि दिमाग का है और एक सूचित निर्णय लेने के लिए मानसिक रूप से सक्षम है।
यदि रोगी की योग्यता संदिग्ध है, तो चिकित्सक रोगी को निर्णय लेने के लिए कानूनी रूप से नियुक्त संरक्षक या रोगी द्वारा निर्दिष्ट परिवार के सदस्य को जानकारी दे सकता है।
अपवाद
किसी आपातकालीन स्थिति के उदाहरण में, सूचित सहमति को दरकिनार किया जा सकता है यदि रोगी के जीवन या सुरक्षा के लिए तत्काल उपचार आवश्यक है।
इसके अलावा, कुछ रोगी ऐसे होते हैं जिनके पास इलाज न करने की कहने की कानूनी क्षमता नहीं होती है। इन रोगियों में से अधिकांश चिकित्सा उपचार से इनकार नहीं कर सकते, भले ही यह एक गैर-जीवन-धमकी बीमारी या चोट हो:
- बदली हुई मानसिक स्थिति: मरीजों को इलाज से इंकार करने का अधिकार नहीं हो सकता है अगर उनके पास अल्कोहल और ड्रग्स, मस्तिष्क की चोट, या मानसिक बीमारी के कारण एक बदली हुई मानसिक स्थिति है।
- बच्चे: एक माता-पिता या अभिभावक जीवन-निर्वाह उपचार से इनकार नहीं कर सकते हैं या एक बच्चे से चिकित्सा देखभाल से इनकार कर सकते हैं। इसमें धार्मिक विश्वास वाले लोग शामिल हैं जो कुछ चिकित्सा उपचारों को हतोत्साहित करते हैं। माता-पिता किसी बच्चे के इलाज से इनकार करने के लिए धार्मिक स्वतंत्रता के अपने अधिकार का आह्वान नहीं कर सकते।
- समुदाय के लिए खतरा: चिकित्सा उपचार के लिए रोगी का इनकार समुदाय के लिए खतरा पैदा नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, संचारी रोगों को आम जनता में फैलने से रोकने के लिए उपचार या अलगाव की आवश्यकता होगी। मानसिक रूप से बीमार रोगी जो खुद को या दूसरों को शारीरिक खतरा पैदा करता है वह एक और उदाहरण है।
गैर-जीवन-धमकी उपचार
संयुक्त राज्य में अधिकांश रोगियों को देखभाल से इंकार करने का अधिकार है यदि उपचार एक गैर-जीवन-धमकी बीमारी के लिए अनुशंसित किया जा रहा है। आपने शायद इसे पसंद किए बिना भी इसे चुना है। हो सकता है कि आपने कोई नुस्खा नहीं भरा हो, फ़्लू शॉट न लेने का फैसला किया हो, या टखने में मोच आने के बाद बैसाखी का उपयोग बंद करने का निर्णय लिया हो।
आपको अधिक भावनात्मक कारणों से उपचार से इंकार करने का भी लालच हो सकता है। शायद आप जानते हैं कि यह दर्दनाक होगा या आप दुष्प्रभावों से डरते हैं। उन कारणों में से किसी के लिए उपचार का चयन करने के बारे में कुछ भी अवैध नहीं है। वे व्यक्तिगत पसंद हैं, भले ही वे हमेशा बुद्धिमान विकल्प न हों।
एंड-ऑफ-लाइफ-केयर इनकार
जीवन के अंत में उपचार से इंकार करने का चयन जीवन-विस्तार या जीवन-रक्षक उपचार को संबोधित करता है। संघीय रोगी आत्मनिर्णय अधिनियम (PSDA) के 1991 के पारित होने की गारंटी है कि अमेरिकी जीवन के अंत में जीवन-निर्वाह उपचार से इंकार कर सकते हैं।
PSDA ने यह भी कहा कि नर्सिंग होम, होम हेल्थ एजेंसियों, और HMO को अग्रिम निर्देशों के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए संघीय कानून द्वारा आवश्यक थे, जिसमें जीवन निर्वाह उपचार (POLST) के लिए पुनर्जीवन आदेश, जीवित इच्छाशक्ति, चिकित्सक के आदेश शामिल नहीं हैं। , और अन्य चर्चा और दस्तावेज।
जब आप उपचार नहीं करना चुनते हैं, तो यह जानते हुए कि इनकार आपके जीवन को छोटा कर देगा, यह आमतौर पर है क्योंकि आप चुन रहे हैं कि आप जो मानते हैं वह जीवन की बेहतर गुणवत्ता होगी, बजाय लंबे जीवन के जो कम सुखद हो सकता है।
कुछ लोग, यह जानते हुए भी कि वे जल्द ही मरने वाले हैं, यहां तक कि अपने स्वयं के जीवन को समाप्त करने के लिए चुनते हैं बजाय निर्णय के साथ सामना करना पड़ता है, वास्तव में, दूसरों द्वारा निष्पादित किया जाता है।
ध्यान रखें कि यदि आप जीवन-निर्वाह उपचार प्राप्त नहीं करना चाहते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उपशामक देखभाल की आवश्यकता है, जो कि उन रोगियों के लिए भी प्रशासित की जा सकती है जो जीवित नहीं रहना चाहते हैं। प्रशामक देखभाल जीवन के अंत में दर्द से राहत देने पर ध्यान केंद्रित करती है लेकिन जीवन का विस्तार करने में मदद नहीं करती है।
इससे पहले कि आप अपने जीवन के अंत में उपचार प्राप्त करने का निर्णय लें, सुनिश्चित करें कि आपने उस सूचित निर्णय लेने में आपकी मदद करने के लिए कदम उठाए हैं।
वित्तीय कारणों से इनकार करना
यदि आप एक चिकित्सा समस्या का निदान किया गया है जो बहुत महंगे उपचार की आवश्यकता है, तो आप उपचार से इनकार कर सकते हैं। आप इतना पैसा खर्च नहीं करना पसंद कर सकते हैं। मरीजों का यह निर्णय तब होता है जब वे मानते हैं कि उपचार उनके साधनों से परे है। वे अपने बैंक खातों को खाली करने के बजाय उपचार करने का निर्णय लेते हैं।
जो लोग एक लाभकारी स्वास्थ्य प्रणाली वाले देश में रहते हैं, उन्हें अपने वित्तीय स्वास्थ्य और उनके शारीरिक स्वास्थ्य के बीच चयन करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। अमेरिकी उपचार से इनकार कर सकते हैं जब वे जानते हैं कि इसका उनके वित्त पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
उपचार से इंकार करने के लिए धर्म का उपयोग करना
यहोवा के साक्षी और ईसाई वैज्ञानिक, संयुक्त राज्य अमेरिका के विभिन्न हिस्सों में कुछ गैर-संबद्ध चर्च, उपचार के कुछ रूपों से गुजरने के लिए तैयार हो सकते हैं, लेकिन अपने धार्मिक विश्वासों के आधार पर अन्य रूपों को प्रतिबंधित या मना कर सकते हैं। उस निर्धारण को बनाने के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश।
वयस्क अपने चर्च की संबद्धता और उसके सिद्धांतों पर भरोसा कर सकते हैं यदि वे चुनते हैं तो खुद के लिए उपचार से इनकार कर सकते हैं। हालांकि, उनके पास कम कानूनी स्थिति है जब वे अपने बच्चों के लिए उन विकल्पों को बनाने की बात करते हैं।
विभिन्न बीमारियों और चिकित्सा जरूरतों वाले बच्चों के संबंध में कई अदालती मामलों ने अलग-अलग परिणामों के साथ धार्मिक कारणों के आधार पर उपचार से इनकार करने की वैधता को संबोधित किया है।
अपने अधिकारों को जानना और उनका उपयोग करना
अगर आप मना करने का निर्णय लेने की कोशिश कर रहे हैं तो ये कदम उठाएँ:
- इस कठिन निर्णय को करने में आपकी मदद करने के लिए एक पेशेवर साझा निर्णय लेने वाले विशेषज्ञ को कॉल करें। साझा निर्णय लेने की प्रक्रिया आपके विकल्पों के खिलाफ आपके मूल्यों और विश्वासों को तौलने में मदद करती है जो आपके लिए सबसे अच्छा है।
- सुनिश्चित करें कि आप एक मरीज हैं, जिसे चिकित्सा उपचार से इनकार करने की अनुमति है और आप उस श्रेणी में नहीं हैं, जहां इनकार प्रतिबंधित है।
- सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाएं कि आप एक सूचित निर्णय ले रहे हैं।
अग्रिम निर्देश
एक मरीज को उपचार से इंकार करने के अधिकार का संकेत देने का सबसे अच्छा तरीका एक अग्रिम निर्देश है, जिसे एक जीवित इच्छाशक्ति के रूप में भी जाना जाता है। ज्यादातर मरीज़ जिनका अस्पताल में कोई इलाज होता है उनके पास एक अग्रिम निर्देश या जीवित इच्छाशक्ति होती है।
यह दस्तावेज़ फ़ाइल पर रखा जाता है और उपचार टीम को रोगी की इच्छाओं को बताता है कि वे अपनी चिकित्सा देखभाल के बारे में स्वयं के लिए बात करने में असमर्थ हैं।
मेडिकल पावर ऑफ अटॉर्नी
एक मरीज की इच्छाओं को सम्मानित करने का दूसरा तरीका रोगी के लिए चिकित्सा शक्ति का वकील होना है। यह एक व्यक्ति को उस स्थिति में रोगी की ओर से निर्णय लेने के लिए नामित करता है जब वे मानसिक रूप से अक्षम या स्वयं के लिए निर्णय लेने में असमर्थ होते हैं।
