जब भी एक दवा दूसरे के साथ निर्धारित की जाती है तो ड्रग इंटरैक्शन संभव है। ज्यादातर मामलों में, बातचीत के लिए एक व्यक्ति को एक दवा या दूसरे को रोकने की आवश्यकता नहीं होगी। अक्सर, विषाक्तता से बचने के लिए खुराक को बढ़ाया जा सकता है, कम किया जा सकता है या कंपित किया जा सकता है या यह सुनिश्चित कर सकता है कि ड्रग्स उनकी अपेक्षित क्षमता को बनाए रखें। अन्य समय पर, एक ड्रग प्रतिस्थापन एक समकक्ष एजेंट के साथ बनाया जा सकता है।
पीटर डेज़ले / फ़ोटोग्राफ़र की पसंद / गेटी इमेजेज़हालांकि, जब एचआईवी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स (एआरवी) आता है, तो ऐसे प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं जो सीधे दवा की गतिविधि और / या शक्ति में हस्तक्षेप कर सकती हैं। वे या तो दवा के फार्माकोडायनामिक्स (दवा कैसे काम करती है) या दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स (दवा शरीर के माध्यम से कैसे चलती है) को बदलकर ऐसा करते हैं।
ये गंभीर चिंताएं हो सकती हैं। जब दवा फ़ार्माकोडायनामिक्स को बदल दिया जाता है, तो वे एक या दोनों दवाओं की एकाग्रता को बढ़ा या घटा सकते हैं, जिससे उनके विषाक्त प्रभाव असहनीय और खतरनाक स्तर तक बढ़ जाते हैं।
वैकल्पिक रूप से, जब ड्रग फार्माकोकाइनेटिक्स के साथ हस्तक्षेप किया जाता है, तो वे प्रभावित कर सकते हैं कि कैसे दवा शरीर द्वारा कुशलता से अवशोषित या चयापचय की जाती है।
या तो उदाहरण में, इस तरह की बातचीत एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की प्रभावशीलता को कम कर सकती है और कई चिंताओं को जन्म दे सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- वायरल लोड में एक पलटाव
- दवा प्रतिरोधी म्यूटेशन का विकास
- उपचार में विफलता
यद्यपि एआरवी के साथ बातचीत करने के लिए कई दवाओं का सेवन किया जाता है, छह वर्ग हैं जो विशेष चिंता करते हैं, जिनमें से कुछ एक या अधिक एआरवी के साथ उपयोग के लिए contraindicated हैं।
अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, हमेशा अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सलाह दें, चाहे वे नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल, पोषण या मनोरंजन हों।
स्टेटिन ड्रग्स
स्टेटिन दवाओं का उपयोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है और कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार यकृत एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है।
जबकि अधिकांश स्टैटिन एआरवी के साथ उपयोग के लिए contraindicated नहीं हैं (या एक सरल खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है), दो हैं जो सभी प्रोटीज अवरोधकों (पीआई) और कुछ बढ़ाया दवाओं के साथ उपयोग के लिए contraindicated हैं। उन्हें एक साथ लेने से गंभीर मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी (मायोपैथी) या मांसपेशियों के ऊतकों (rhabdomyolysis) का गंभीर टूटना हो सकता है।
- गर्भनिरोधक दवाएं: एलोप्ट्रेव / मेवाकोर (लवस्टैटिन), ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: आप्टिविस (टिप्रानवीर), इनविरेज (साक्विनवीर), लेक्सिवा (फॉसमप्रेंवीर), नॉरवीर (रटोनवीर), प्रिज़िस्टा (दारुनवीर), रेयातज़ (एताज़नाविर), टोबोस्टैट (एबोबिस्टैट) , कालेट्रा, प्रीज़कोबिक्स, स्ट्राइबिल्ड और सिमेंटुज़ा
अतालता औषधि
अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं को पीआई और कुछ बूस्टेड ड्रग्स के साथ उपयोग करने के लिए contraindicated है क्योंकि वे यकृत की सूजन या क्षति की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
- गर्भनिरोधक दवाएं: मल्टीक (ड्रोनडारोन), रेनेक्सा (रानोलज़ीन)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: एप्टीवस, इनविरेज, लेक्सिवा, नॉरविर, प्रीज़िस्टा, रेयाट्ज़, टाइबॉस्ट, और संयोजन ड्रग्स इवोटाज़, जेनोवा (रेनेक्सा ओनली), कालेट्रा, प्रीज़कोबिक्स, प्रीज़िस्टा (मल्टीका केवल), स्ट्रिबिल्ड (रेनेका और रेनेसा) और सिमतुजा
अन्य हृदय की दवाओं में यकृत की चोट के लिए एक ही क्षमता है और, जबकि contraindicated नहीं है, पीआई के साथ बचा जाना चाहिए। वे अतालता ड्रग्स Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flecainide), और Tikosyn (dofetilide), साथ ही साथ tachycardia ड्रग लाइपोपेन (लिडोकेन) शामिल हैं।
हेपेटाइटिस सी ड्रग्स
उत्तरी अमेरिका और यूरोप के कुछ हिस्सों में एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के संयोग की दर 20% और 30% तक बढ़ सकती है।
नए हेपेटाइटिस सी ड्रग्स (जिसे डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल या डीएएएस कहा जाता है) को 99% तक की दर से ठीक किया जाता है, पिछले वर्षों की तुलना में अधिक आक्रामक रूप से एचआईवी / हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए अधिक जोर दिया जा रहा है।
हालाँकि, इन दवाइयों की संख्या का उपयोग कुछ एआरवी के साथ प्रतिस्पर्धात्मक ड्रग क्रियाओं के कारण नहीं किया जा सकता है जो ड्रग फार्माकोकाइनेटिक्स को बढ़ा या घटा सकते हैं।
- गर्भनिरोधक दवाएं: हार्वोनी (लेडिपसवीर + सोफोसबुविर), माव्रीट (ग्लीकप्रेवीर + पाइब्रेंटसवीर), जेपैटिएर (एलेबसवीर + ब्रेजोप्रेवीर)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता: Aptivus (केवल हार्वोनी) और संयोजन दवाओं Atripla (केवल Zepatier), Evotaz (Mavyret केवल) Reyataz (Mavyret केवल) Prezcobix (केवल Zepatier), और Symtuza (Zepatier)
मिर्गी-रोधी दवाएं
आम तौर पर, मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीकॉन्वल्सेंट ड्रग्स को आपकी एचआईवी दवाओं के साथ उपयोग करने के लिए सुरक्षित माना जाता है। कुछ, हालांकि, उन्हीं एंजाइमों के लिए प्रतिस्पर्धा करके कुछ नए एआरवी को प्रभावित कर सकते हैं जो वे चयापचय के लिए उपयोग करते हैं। ऐसा करने में, दवा अपनी प्रभावकारिता को कम करते हुए, रक्तप्रवाह में एआरवी की एकाग्रता को कम कर सकती है।
- गर्भनिरोधक दवाएं: दिलान्टिन (फेनीटोइन), लुमिनाल (फेनोबार्बिटल), टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता: एडुरेंट (रिलपीविरेन), पिफेल्ट्रो (डोरैविरिन), रुकुबियो (फॉस्टेमासवीर), टायबोस्ट, और संयोजन ड्रग्स कॉलेरा, डेलस्ट्रिगो, एवोटाज़, जेनोवा, जुलुका, ओडेफेसी, प्रीज़कोबिक्स, स्ट्रोब्रिडिक्स
क्षय रोग ड्रग्स
विकासशील दुनिया के कुछ हिस्सों में, क्षय रोग (टीबी) सह-संक्रमण एचआईवी वाले लोगों की तुलना में अधिक सामान्य है। यहां तक कि संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, एचआईवी वाले लोगों में टीबी की दर कहीं अधिक है और उन्नत एचआईवी संक्रमण में एक सामान्य विशेषता है।
आमतौर पर टीबी संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से दो को सह-प्रशासित होने पर कुछ एआरवी की दवा एकाग्रता को कम करने के लिए भी जाना जाता है।
- गर्भनिरोधक दवाएं: प्रिफटिन (रिफैफेंटाइन), रिफैडिन (रिफैम्पिन)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है:Aptivus (Rifadin only), Edurant, Invirase (Rifadin only), Lexiva (Rifadin only), Pifeltro, Prezista (Rifadin only), Reyataz (Rifadin only), Tybost (Rifadin only), और संयोजन ड्रग Biktarvy (Radadvy) कंपेरा, डेलस्ट्रिगो, एवोटाज़ (केवल रिफ़ैडिन), गेनेवोया (रिफ़ैडिन केवल), जुलुका, कालेट्रा (रिफ़ैडिन केवल), ओडेफ़सी, प्रेज़्कोबिक्स (केवल राइफ़दिन), रेकुबिया (केवल रिफ़ैडिन केवल), स्ट्राइबिल्ड (केवल रिफ़ैडिन केवल), सिम, सिम।
एचआईवी / टीबी सह-संक्रमण के मामलों में, दवा माइकोब्यूटिन (रिफैब्यूटिन) को आमतौर पर प्रिटिन या रिफैडिन के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
सेडेटिव और एंटीसाइकोटिक्स
कई सामान्य शामक - साथ ही दो नियंत्रित दवाओं का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और टॉरेट सिंड्रोम का इलाज करने के लिए किया जाता है - रक्त में कुछ एआरवी एजेंटों की एकाग्रता को प्रभावित करने के लिए भी जाना जाता है।
- गर्भनिरोधक दवाएं: हाल्कियन (ट्रायज़ोलम), लाटूडा (ल्यूरसिडोन), ऑराप (पिमोज़ाइड), वर्सिड (मिडाज़ोलम)
- निम्नलिखित एआरवी के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है: एप्टीवस, इनविरेज, लेक्सिवा, प्रेज़िस्टा, रेयाट्ज़, और संयोजन ड्रग्स इवोटाज़, जेनेवोया, कालेट्रा, प्रीज़कोबिक्स, स्ट्रिबिल्ड, और सिमतुज़ा