पूर्वी इक्वाइन इन्सेफेलाइटिस का अवलोकन

ईस्टर्न इक्वाइन इन्सेफेलाइटिस (ईईई) पूर्वी इनीसेफलाइटिस वायरस (ईईईवी) के कारण होने वाली एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से जानलेवा बीमारी है। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि वायरस घोड़ों को संक्रमित करने के लिए जाना जाता है। हालाँकि, यह मनुष्यों सहित अन्य स्तनधारियों को भी संक्रमित कर सकता है।

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ईईईवी एक अर्बोवायरस (जैसा कि वेस्ट नाइल वायरस है) और मच्छरों द्वारा फैलता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में EEEV के पहले मामलों की पहचान 1831 में घोड़ों में की गई थी। मनुष्यों में पहले मामलों का निदान 1938 तक नहीं किया गया था।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी) के अनुसार, मनुष्यों में ज्यादातर मामले फ्लोरिडा, मैसाचुसेट्स, न्यूयॉर्क और उत्तरी कैरोलिना में पाए गए हैं। 2009 से 2018 के बीच कुल 21 राज्यों में कम से कम एक के साथ 72 मामले सामने आए हैं।

ईईई असामान्य है और घातक मामले दुर्लभ हैं, लेकिन अगर आप ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां वायरस पाए जाने की संभावना है (स्थानिक) यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह कैसे फैलता है और बीमारी का कारण बनता है। EEEV के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं।

आपको ईईई के संकेतों और लक्षणों के बारे में भी पता होना चाहिए। जबकि संक्रमण के कुछ मामले हल्के होते हैं, अधिक गंभीर रूप घातक हो सकता है।

लक्षण

ईईईवी के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर चार से 10 दिन होती है। कई लोग जो ईईईवी से संक्रमित होते हैं, उनमें लक्षण नहीं होते हैं (असममित होते हैं।) यदि वे बीमार महसूस करना शुरू करते हैं, तो बीमारी की गंभीरता व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करेगी, जैसे कि उनकी आयु और उनके स्वास्थ्य की समग्र स्थिति।

ईईईवी बीमारी के दो अलग-अलग रूपों का कारण बन सकता है: प्रणालीगत और एन्सेफैलिटिक। बीमारी का प्रणालीगत रूप आमतौर पर कम गंभीर होता है। जब ईईई मस्तिष्क (एन्सेफैलिटिक रूप) तक पहुंचता है, तो परिणामस्वरूप बीमारी घातक हो सकती है।

ईईई का व्यवस्थित रूप फ्लू के हल्के मामले जैसा दिखता है और महसूस होता है। वायरस से संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के चार दिन बाद बुखार, ठंड लगना और शरीर में दर्द हो सकता है। लक्षण आमतौर पर एक या दो सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं।

प्रणालीगत ईईई लक्षण

• बुखार
• ठंड लगना
• थकान
• शरीर में दर्द और जोड़ों में दर्द
• सिर दर्द
• जी मिचलाना

ईईई (एन्सेफलाइटिक) का अधिक गंभीर रूप फ्लू जैसे लक्षणों के साथ भी शुरू होता है। हालांकि, इन दुर्लभ मामलों में, वायरस मस्तिष्क में स्थानांतरित हो जाता है। जब मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन होती है और सूजन आती है, तो एक व्यक्ति को तेज बुखार, सिरदर्द और उल्टी होती है। ये लक्षण जल्दी आते हैं और तेजी से बढ़ते हैं।

एक बार मस्तिष्क ईईई से संक्रमित हो गया है - आमतौर पर चार दिनों के भीतर जब कोई व्यक्ति पहली बार बीमार महसूस करना शुरू करता है - एक व्यक्ति भ्रमित हो सकता है और अस्त-व्यस्त हो सकता है, दौरे पड़ सकते हैं, या कोमा में पड़ सकते हैं।

एन्सेफलाइटिक ईईई लक्षण

• फ्लू जैसे लक्षण (आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से पहले)
• अचानक तेज बुखार
• सरदर्द
• गर्दन में अकड़न
• उल्टी
• भ्रम की स्थिति
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया)
• भटकाव
• बरामदगी

एक संक्रमित मच्छर द्वारा काटे गए लगभग 20% लोग प्रणालीगत ईईई विकसित करेंगे। संक्रमित वयस्कों में लगभग 2% से 5% और संक्रमित बच्चों का थोड़ा अधिक प्रतिशत, एन्सेफलाइटिस विकसित करेगा।

जैसा कि आमतौर पर ज्यादातर संक्रामक बीमारियों, शिशुओं, वरिष्ठों के बारे में सच है, और किसी भी समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग गंभीर बीमारी का अनुभव करने की संभावना रखते हैं यदि वे ईईईवी से संक्रमित हैं। इन समूहों में लोग ईईई से जटिलताओं के विकास के अधिक जोखिम में हैं। , मृत्यु सहित।

ईईई के गंभीर रूप से हर 3 लोगों में से एक की मृत्यु हो जाएगी। जैसे ही वायरस मस्तिष्क में घुसपैठ करता है, बीमारी तेजी से बढ़ती है और बदतर होती जाती है। एक बार लक्षण विकसित होने के बाद, 10 दिनों के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

यदि कोई प्रमुख ईईई संक्रमण से बच जाता है, तो उनके पास अक्सर स्थायी लक्षण होते हैं और अक्षम हो सकते हैं। वायरस से न्यूरोलॉजिकल क्षति को संक्रमण से बचे लोगों के लिए शारीरिक और मानसिक बीमारी का कारण दिखाया गया है।

इन व्यक्तियों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य से अक्सर समझौता किया जाता है; कई ईईई से बीमार होने के कुछ वर्षों के भीतर मर जाएंगे।

जानवरों में ई.ई.ई.

मनुष्यों के विपरीत, घोड़ों को ईईई के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है। पालतू जानवरों के मालिकों और काम करने वाले या जानवरों के साथ रहने वाले लोग जहां ईईईवी पाया जाता है, उन्हें जानवरों में ईईईवी के संकेतों को जानना चाहिए।

संक्रमित घोड़े के संपर्क में आने से मनुष्य ईईई से बीमार नहीं हो सकता है - वायरस केवल संक्रमित मच्छर के काटने से मनुष्यों में फैल सकता है। वायरस अगर वे एक मच्छर द्वारा काट रहे हैं।

घोड़ों में ईईई के लक्षण मनुष्यों में देखे जा सकते हैं, जैसे कि बुखार और सूचीहीनता। बीमार जानवरों में अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी विकसित हो सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

• अंधापन
• हिल
• चलने में परेशानी
• आंत्र / मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान
• पक्षाघात, कोमा और अंत में मृत्यु

ये लक्षण अन्य वायरस के संक्रमण के कारण भी हो सकते हैं जो जानवरों में मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकते हैं। लक्षण दिखाने वाले किसी भी घोड़े को पशु चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए और ईईवीवी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए यदि वे उस क्षेत्र में हैं जहां वायरस की पहचान की गई है।

EEEV अन्य स्तनधारियों को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि यह बहुत कम आम है। दुर्लभ रूप से, ईईई को घरेलू कुत्तों में संक्रमित मच्छरों द्वारा काटते देखा गया है।

कुत्तों में ईईई के लक्षण अक्सर घोड़ों और मनुष्यों में ही होते हैं, जिनमें बुखार और स्नायविक लक्षण जैसे दौरे शामिल हैं। कुत्ते खाने से इंकार भी कर सकते हैं, असंयमित आंदोलन कर सकते हैं और असामान्य रूप से आक्रामक व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं।

का कारण बनता है

ईईई एक वायरस के कारण होता है। प्रकृति में, वायरस आमतौर पर मीठे पानी के दलदल में पाया जाता है। जब यह पहली बार मेजबानों में फैलने लगता है, तो यह मच्छरों की विशिष्ट प्रजातियों पर निर्भर करता है:कुलिसता मेलानुरातथाक्यूलिसटा मोर्टिसंस।

वहां से, वायरस इन मच्छरों से गुजरने वाले पक्षियों पर गुजरता है, जिनमें से अधिकांश दलदली क्षेत्रों में रहते हैं।सी। मेलानुरा, सी। मोर्टिसंस,और पक्षी सीधे मनुष्यों को EEEV से संक्रमित नहीं करते हैं।

वायरस केवल तभी फैल सकता है जब मच्छरों की एक और प्रजाति जो पक्षियों और स्तनधारियों (जैसे) पर फ़ीड करती हैएडीज़)एक "पुल वेक्टर" बन जाता है। संचरण चक्र जारी रह सकता है जब इन मच्छरों में से एक संक्रमित पक्षी को काटता है, तो एक घोड़े या मानव को काटता है।

एक बार वायरस को एक घोड़ा या मानव मेजबान मिल जाता है, तो यह फैलता नहीं रहता है। ईईवीवी वाले मानव या घोड़े के शरीर में वायरस का स्तर अधिक मच्छरों को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिसे जारी रखना आवश्यक होगा। संचरण चक्र।

EEEV से संक्रमित व्यक्ति इसे किसी अन्य मानव में नहीं फैला सकता है और मनुष्य एक बीमार जानवर के संपर्क से वायरस को नहीं पकड़ सकता है - एक संभावित अपवाद के साथ।

ईएमई के दुर्लभ मामलों में, संचरण में जोखिम बढ़ सकता है। एमुस अक्सर संक्रमण से खूनी दस्त का अनुभव करता है जो वायरस फैलाने में सक्षम हो सकता है। पशु या मानव देखभाल करने वाले जो ईयूवी के अनुबंध के लिए इमू के संक्रमित रक्त या मल को छूते हैं।

एक व्यक्ति को ईईवीवी ले जाने वाले मच्छर द्वारा काट लिया जा सकता है और बीमार नहीं हो सकता है। सीडीसी के अनुसार, ईईई में मानव परिणामों में केवल ईईईवी संक्रमण का लगभग 3-4% है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में ईईई के मामले बहुत कम हैं। 2009 से 2018 तक हर साल औसतन सात मामले दर्ज हुए (तीन से 15 तक की सीमा)। ये मामले उन राज्यों में केंद्रित थे जहां EEEV स्थानिक है, जिनमें शामिल हैं:

• मैसाचुसेट्स
• उत्तरी केरोलिना
• न्यूयॉर्क
• मिशिगन
• फ्लोरिडा

मनुष्यों में ईईई भी पूरे इंग्लैंड और खाड़ी तट में छिटपुट रूप से प्रकट हुए हैं। मेन, न्यू हैम्पशायर और जॉर्जिया ने भी पिछले दशक में कई मामले देखे हैं।

अमेरिका में ईईई की सटीक घटना आंकड़ों की तुलना में अधिक हो सकती है। ईईई एक उल्लेखनीय बीमारी है और राज्यों को पुष्टि की गई मानव मामलों की सीडीसी को सूचित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, क्योंकि ज्यादातर लोग जो ईईईवी से संक्रमित हैं उनके पास कोई या केवल हल्के लक्षण नहीं हैं, वे चिकित्सा देखभाल की तलाश करने और वायरस के लिए परीक्षण किए जाने की संभावना नहीं है। ।

आंकड़े बताते हैं कि ईईईवी गर्मियों के महीनों (जुलाई, अगस्त और सितंबर) में सबसे अधिक सक्रिय है।

मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले ईईई के मामले महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होते हैं। सीडीसी के अनुसार, गंभीर बीमारी 15 से कम उम्र के लोगों में या 50 से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ उन लोगों में भी होने की संभावना है, जिनके पास प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता है।

अमेरिका के बाहर, पूरे मध्य और दक्षिण अमेरिका के साथ-साथ कैरेबियन में भी ईईई के मामले पाए गए हैं। हालांकि इन क्षेत्रों में ईईईवी को अलग कर दिया गया है, लेकिन मानवीय मामलों के लिए यह असामान्य नहीं है कि वे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ बंधे हों, जिसने यू.एस.

निदान

यदि किसी व्यक्ति में ईईई के लक्षण हैं और चिकित्सा ध्यान देना चाहता है, तो एक डॉक्टर अधिक संभावित कारणों का फैसला करेगा। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा और मेनिन्जाइटिस ईईई के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, लेकिन ये संक्रमण बहुत अधिक सामान्य हैं। इन संक्रमणों के लिए परीक्षण आमतौर पर एक साधारण रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है।

जब अधिक सामान्य स्थितियों से इंकार किया गया है, तो ईईईवी को लर्क करने वाले क्षेत्रों में काम करने वाले डॉक्टर अधिक आक्रामक परीक्षणों पर विचार कर सकते हैं - खासकर अगर हाल ही में ईईई के अन्य मामलों की रिपोर्ट की गई है।

सीटी स्कैन या एमआरआई पर मस्तिष्क में सूजन और सूजन दिखाई दे सकती है। यदि एक डॉक्टर ने इन लक्षणों के लिए अन्य स्पष्टीकरण से इनकार किया है, तो अगला कदम ईईईवी के लिए परीक्षण करना होगा।

किसी व्यक्ति के रक्त और रीढ़ की हड्डी में मौजूद सूजन या ईईवी एंटीबॉडी के संकेत हो सकते हैं। यदि रक्त परीक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, तो परीक्षण के लिए रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सक को काठ का पंचर (जिसे "स्पाइनल टैप" भी कहा जाता है) करने की आवश्यकता हो सकती है।

स्पाइनल टैप के दौरान, पीठ के निचले हिस्से में एक सुई डाली जाती है। फिर, रीढ़ की हड्डी की नहर से द्रव की एक छोटी मात्रा को एक शीशी में सूखा दिया जाता है जिसे एक प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है और ईईईवी के लिए जांच की जा सकती है।

अधिक सामान्य रोगजनकों की तुलना में, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि क्या ईईईवी एक नमूना में मौजूद है। इसलिए, नमूना को एक प्रयोगशाला में परीक्षण किया जाना चाहिए जिसमें ईईईवी एंटीबॉडी के लिए इसकी जांच करने की तकनीक है। उन राज्यों में जहां ईईई होने के लिए जाना जाता है, प्रयोगशालाओं में परीक्षण करने के लिए सुसज्जित होने की अधिक संभावना है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता राज्य स्वास्थ्य विभाग के साथ भी काम कर सकते हैं या परीक्षण के लिए सीडीसी को नमूने भेज सकते हैं।

कुछ मामलों में, ईईई के निदान की पुष्टि तब तक नहीं की जा सकती है जब तक कि किसी व्यक्ति की मृत्यु नहीं हो जाती है और उनके मस्तिष्क के ऊतकों को एक शव परीक्षा के हिस्से के रूप में परीक्षण किया जाता है।

ईईई के सभी पुष्टि किए गए मामलों को रिपोर्ट करने की आवश्यकता है। प्रत्येक राज्य में सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग संक्रामक रोगों पर डेटा एकत्र करते हैं और इसे हर साल सीडीसी को रिपोर्ट करते हैं।

इलाज

ईईई के लिए कोई इलाज नहीं है और ईईईवी के लिए विशिष्ट कोई एंटीवायरल दवा विकसित नहीं की गई है। अन्य वायरल बीमारियों के साथ, एंटीबायोटिक्स ईईई के इलाज के लिए प्रभावी नहीं हैं।

ईईई की जरूरत वाले व्यक्ति की चिकित्सा देखभाल की मात्रा इस बात पर निर्भर करेगी कि वे कितने बीमार हैं, साथ ही साथ उनके व्यक्तिगत जोखिम कारक भी हैं। शिशुओं और पुराने वयस्कों, एक अन्य चिकित्सा स्थिति वाले या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग गंभीर रूप से बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं। इसके विपरीत, अन्यथा स्वस्थ युवा वयस्क में हल्के लक्षण हो सकते हैं जो अपने आप ही हल हो जाते हैं और अपने डॉक्टर के पास कॉल करने पर भी वारंट नहीं लेते हैं।

ईईई के ज्ञानवर्धक रूप वाले लोगों को लगभग हमेशा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। वहां, उन्हें ईईईवी के लिए परीक्षण किया जा सकता है और उनके लक्षणों को कम करने के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। उन्हें गहन देखभाल इकाई में भर्ती करने और एक श्वासयंत्र पर या चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा में डालकर अपने शरीर को वायरस से लड़ने की कोशिश करने की अनुमति देने की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि उपचार, विशिष्ट उपचार या वैक्सीन का कोई इलाज नहीं हो सकता है, ऐसे चरण हैं जो आप ईईवी को अनुबंधित करने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

अंतःशिरा तरल पदार्थ का उपयोग किसी को पुनर्जलीकरण करने के लिए किया जा सकता है, जबकि एंटीपीयरेटिक्स बुखार को कम कर सकता है। IVIg (अंतःशिरा इम्युनोग्लोबिन) के साथ उपचार के मिश्रित परिणाम मिले हैं और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। केस रिपोर्ट्स ने परिणाम को मदद करने या चोट पहुंचाने के लिए स्टेरॉयड को नियमित रूप से दिखाया है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से सूजन और मस्तिष्क शोफ को कम कर सकते हैं।

मच्छरों द्वारा फैली अन्य बीमारियों की तरह, कीट रेपेलेंट का उपयोग करना और सुरक्षात्मक कपड़े पहनना संक्रमण के जोखिम को कम करने के प्राथमिक तरीके हैं। यदि आप उन राज्यों में आउटडोर मनोरंजन में रहते हैं, काम करते हैं या भाग लेते हैं, जहां ईईईवी की पहचान की गई है, तो विशेष रूप से ध्यान रखें जब मच्छर सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। उदाहरण के लिए, वर्ष के गर्मियों के महीनों में और भोर या शाम को।

यह सुनिश्चित करते हुए कि आपके घर की सभी खिड़कियों में स्क्रीन हैं और आपके यार्ड खड़े पानी से मुक्त हैं, इससे भी मच्छरों के संपर्क में कमी आ सकती है।

बहुत से एक शब्द

पूर्वी इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (ईईई) मनुष्यों में दुर्लभ है। वायरस से संक्रमित लोगों में कोई लक्षण, हल्के लक्षण या गंभीर जानलेवा बीमारी नहीं हो सकती है। हालांकि ईईई घोड़ों को भी संक्रमित कर सकता है, लेकिन लोग घोड़े या किसी अन्य स्तनपायी से वायरस को नहीं पकड़ सकते हैं - जिसमें मानव भी शामिल है। ईईई अनुबंध करने वाले तीन लोगों में से एक की मृत्यु हो जाएगी और जो बच जाते हैं वे अक्सर स्थायी रूप से अक्षम हो जाते हैं। ईईई के लिए कोई टीका, इलाज या विशिष्ट उपचार नहीं है। हालांकि, वायरस को अनुबंधित करने के आपके जोखिम को कम करने के तरीके हैं। ईईईवी केवल मच्छरों द्वारा मनुष्यों को प्रेषित किया जाता है। आप मच्छरों के काटने से कीट विकर्षक का उपयोग करके और जब आप बाहर हैं, तो विशेष रूप से क्षेत्रों में या दिन के समय जब आप रहते हैं, मच्छर सबसे अधिक सक्रिय होते हैं, तो आप मच्छरों के काटने से अपनी रक्षा कर सकते हैं।