ईआर में माइग्रेन उपचार दिया गया

हर 10 सेकंड में, संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी को माइग्रेन सिरदर्द विकसित होता है, इसलिए वे माइग्रेन रिसर्च फाउंडेशन के अनुसार अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईआर) में जाते हैं। इन प्रकरणों (जैसे, अनियंत्रित उल्टी) के साथ जुड़े दर्द और जोखिमों को देखते हुए, ईआर डॉक्टर अक्सर माइग्रेन उपचारों का विकल्प चुनते हैं जिन्हें इंजेक्शन या IV के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है, इसलिए उनका त्वरित प्रभाव हो सकता है।

माइग्रेन के लिए आपातकालीन उपचार एक मरीज के विशिष्ट लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य और स्वास्थ्य इतिहास पर निर्भर करता है। जबकि सिरदर्द के लिए आपातकालीन उपचार का यह अवलोकन आपको ईआर में उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट दृष्टिकोणों का विचार देगा, ध्यान रखें कि आपकी देखभाल इन मानक प्रोटोकॉल से थोड़ी भिन्न हो सकती है।

जब देखभाल करने के लिए

यदि आप माइग्रेन से निपटते हैं, तो यह जानना उपयोगी है कि यदि कभी आपातकालीन देखभाल के लिए वे खराब हो जाते हैं तो समाधान हैं। लेकिन जाननाकब अचिकित्सा के स्तर की तलाश करना महत्वपूर्ण है।

यदि आप अपने दर्द को अपने सबसे खराब माइग्रेन अटैक (या सिरदर्द) के रूप में वर्णित करेंगे, तो आपको नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाने पर विचार करना चाहिए, राष्ट्रीय सिरदर्द फाउंडेशन (NHF) को सलाह देता है।

लक्षणों के संबंध में

यदि आपका सिरदर्द निम्नलिखित में से किसी एक के साथ है, तो NHF के अनुसार, अस्पताल में जाने की सलाह दी जाती है:

• दृष्टि खोना
• अनियंत्रित उल्टी
• सिर में दर्द जो चार घंटे से भी कम समय तक 72 घंटे से अधिक रहता है
• लक्षण जो आपके लिए असामान्य हैं या भयावह हैं
• होश खो देना

ईआर में उपचार दृष्टिकोण

माइग्रेन सिरदर्द के लिए अस्पताल के आपातकालीन विभाग में आपको जो उपचार प्राप्त हो सकता है, वह आपके लक्षणों और व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास पर, अधिकांश भाग के लिए आधारित होगा। दूसरे शब्दों में, कोई एक आकार-फिट-सभी ठीक नहीं है।

हालाँकि, वहाँकर रहे हैंमानकों और सिफारिशों। एक बात के लिए, माइग्रेन के सिरदर्द के लिए ईआर में दी जाने वाली दवाएं आम तौर पर पैतृक रूप से प्रशासित की जाती हैं - किसी तरह मुंह के अलावा, उपचर्म इंजेक्शन (त्वचा के नीचे एक गोली) सहित, इंट्रामस्क्युलर (मांसपेशियों के ऊतकों में एक गहरा इंजेक्शन), और अंतःशिरा (एक IV ट्यूब के माध्यम से)।

ये विधियाँ शरीर में दवाओं को अधिक तेज़ी से काम करने की अनुमति देती हैं, और वे किसी ऐसे व्यक्ति के लिए अधिक प्रभावी होते हैं जो इतनी मतली और / या उल्टी का अनुभव कर रहा है कि एक गोली को नीचे रखना लगभग असंभव है। कई लोगों को निर्जलीकरण को रोकने के लिए IV के माध्यम से तरल पदार्थ भी दिए जाते हैं।

2016 में, अमेरिकन हेडेक सोसाइटी (एएचएस) ने वयस्कों में माइग्रेन के इलाज के लिए आपातकालीन सेटिंग्स में उपयोग की जाने वाली कई विविध दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षणों की समीक्षा करने के लिए विशेषज्ञों का एक पैनल रखा, जो यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तव में सबसे अच्छा काम करते हैं और सबसे सुरक्षित हैं। पैनल ने वयस्कों में माइग्रेन के तीव्र उपचार के लिए सिफारिशों के साथ 28 विभिन्न दवाओं के अध्ययन पर विचार किया।

प्रथम-पंक्ति उपचार

68 नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एएचएस पैनल ने निर्धारित किया कि जो वयस्क माइग्रेन दर्द और अन्य लक्षणों के लिए ईआर का दौरा करते हैं, उन्हें दर्द और अन्य लक्षणों के उपचार के लिए इन तीन दवाओं में से एक की पेशकश की जानी चाहिए, विशेष रूप से मतली और उल्टी:

• मेटोक्लोप्रमाइड, एक एंटीमैटिक (एंटी-मतली) दवा है जो मतली और उल्टी के साथ-साथ दर्द को दूर करने के लिए मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को रोकती है
• प्रोक्लोरपेरजेन, एक एंटी-साइकोटिक
• सुमाट्रिप्टन, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (एसएसआरआई) जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और कुछ पदार्थों को रोकता है जो सिरदर्द, मतली और अन्य माइग्रेन के लक्षणों को दूर करने के लिए दर्द का कारण बनते हैं।

पैनल ने यह भी निर्धारित किया कि माइग्रेन वाले वयस्कों को डेक्सामेथासोन की एक खुराक मिलनी चाहिए, एक स्टेरॉयड जो एक माइग्रेन की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।

दूसरी पंक्ति के उपचार

यदि किसी कारण से पहली पंक्ति की दवाएं उचित नहीं हैं, तो पैनल ने पाया कि निम्नलिखित विकल्प प्रस्तुत किए जा सकते हैं:

• एसिटामिनोफेन, एक एनाल्जेसिक
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्पिरिन
• क्लोरप्रोमाज़िन, एक विरोधी मनोविकार
• केटोप्रोफेन, एक गैर-विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID)
• डिक्लोफेनाक, एक एनएसएआईडी
• ड्रोपरिडोल, एक एंटी-डोपामाइन दवा है जो मतली से राहत देती है
• हेलोपरिडोल, एक एंटी-साइकोटिक
• केटोरोलैक, एक एनएसएआईडी
• वैल्प्रोएट, एक विरोधी-ऐंठन जो माइग्रेन को राहत नहीं देता है, लेकिन किसी की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकता है

दवाएं जो अनुशंसित नहीं हैं

दवाओं में जो आम तौर पर ईआर में उपयोग किया जाता है माइग्रेन सिरदर्द का इलाज करने के लिए एक मुट्ठी भर है कि पैनल का सुझाव दिया जाना चाहिए क्योंकि वे दूसरों के साथ या अन्य कारणों से काम नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोमोफोन और मॉर्फिन, ओपिओइड हैं- जो कि नशे से जुड़ी एक दवा है।

उन दवाओं की AHS सूची में, जिन्हें ER में माइग्रेन के इलाज के लिए सबसे अच्छा परहेज है:

• डीफेनहाइड्रामाइन, एक एंटीहिस्टामाइन
• हाइड्रोमीटर, एक ओपिओइड
• लिडोकेन, एक एनाल्जेसिक
• मॉर्फिन, एक ओपियोइड
• ऑक्‍टरोटाइड, कैंसर रोगियों को डायरिया को नियंत्रित करने के लिए दी जाने वाली दवा

गर्भवती महिलाओं के लिए सावधानी

माइग्रेन के सिरदर्द के आपातकालीन उपचार में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं उन महिलाओं की नाल को पार करने के लिए जानी जाती हैं जो उम्मीद कर रही हैं और विकासशील बच्चे को संभावित नुकसान पहुंचाती हैं। इसमे शामिल है:

• NSAIDs: ये गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं के लिए सुरक्षित नहीं माने जाते हैं, जिस समय ये दवाएं बच्चे के फेफड़ों के स्वस्थ विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं, जिससे एमनियोटिक द्रव का स्तर कम हो सकता है, या बच्चे के जन्म के दौरान धीमा या बंद हो सकता है।
• Dihydroergotamine: इसके अलावा एक एर्गोट अल्कलॉइड के रूप में जाना जाता है, यह दवा AHS पैनल द्वारा उद्धृत दवाओं की एक लंबी सूची पर है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं की सिफारिश करने या न करने के लिए बहुत कम उपलब्ध जानकारी है। इस वर्ग के ब्रांड नामों में डी.एच.ई. 45 और मिग्रानल।
• ओपिओयड्स: ऑक्सिकोडोन और मॉर्फिन दोनों ओपियोइड दवाएं हैं जो दुरुपयोग और नशे की लत का एक उच्च जोखिम रखती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि एंटीमैटिक, मेटोक्लोप्रामाइड की तुलना में ओपियॉइड्स माइग्रेन को समाप्त करने में कम प्रभावी हैं।
• वैल्प्रोएट: इस एंटी-जब्ती दवा को कभी-कभी आवर्ती माइग्रेन को रोकने के लिए आदेश दिया जाता है। Valproate को अत्यधिक टेराटोजेनिक माना जाता है, और यह कई देशों में गर्भवती महिलाओं और प्रसव उम्र की महिलाओं में उपयोग के लिए प्रतिबंधित है।

बहुत से एक शब्द

एक माइग्रेन सिरदर्द का इलाज करना जो कि आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता के लिए काफी गंभीर है, मुश्किल हो सकता है। कई दवाओं का उपयोग दर्द, मतली, उल्टी और अन्य लक्षणों को राहत देने के लिए किया गया है - दूसरों की तुलना में कुछ अधिक सफलतापूर्वक। और आपातकालीन सेटिंग में एक तीव्र माइग्रेन के प्रबंधन के लिए सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित प्रोटोकॉल की एएचएस सिफारिशों के बावजूद, एक मरीज को एक ईआर में जो उपचार प्राप्त होता है, वह दूसरे द्वारा की पेशकश से भिन्न हो सकता है।

याद रखने की सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर आप माइग्रेन (या किसी अन्य आपातकालीन स्थिति) के लिए ईआर के पास जाते हैं, तो यह है कि आपको अपने लिए एक वकील होने की जरूरत है या सुनिश्चित करें कि कोई व्यक्ति आपके साथ है जो उस भूमिका को भर सकता है। इसका मतलब यह है कि आपके वर्तमान स्वास्थ्य और आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवाई, जिसमें ओवर-द-काउंटर उत्पाद, सप्लीमेंट्स, और मनोरंजक ड्रग्स शामिल हैं, के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए आगे और पूरी तरह से। आपकी ईमानदारी माइग्रेन की दवाइयों पर आपके लिए देखभाल करने वाले डॉक्टरों को आपके दर्द को जल्द से जल्द दूर करने में मदद करेगी।