मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ जीवन की चिंताओं का अंत

स्तन कैंसर के उपचार में अग्रिमों को प्रोत्साहित करने के बावजूद, जो कि एक मेटास्टैटिक चरण में निदान किए जाने पर भी नाटकीय रूप से लंबे समय तक जीवित रहता है, अभी भी कम भाग्यशाली रोगियों का एक महत्वपूर्ण समूह है जो हर साल इस स्थिति से मर जाते हैं।

सामान्य परिदृश्य इस तरह से होता है: मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले लोग इन चिंताओं के बारे में बात करना चाहते हैं, लेकिन अपने प्रियजनों को परेशान करने से डरते हैं - इसलिए वे चुप रहते हैं। दूसरी तरफ, प्रियजनों को परेशान होने का डर है आप प जीवन के मुद्दों के अंत के बारे में बात करके - इसलिए वे कुछ भी नहीं कहते हैं।

रोगियों और ऑन्कोलॉजिस्टों के लिए भी यही सच है, और अध्ययन हमें बताते हैं कि ये बातचीत जितनी बार होनी चाहिए, उससे बहुत कम होती है।

कई लोगों को इन चर्चाओं से डर लगता है कि वे हार मान लेंगे। हालांकि, अपनी इच्छाओं के बारे में बात करने का मतलब यह नहीं है कि आप बिल्कुल हार मान रहे हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपने उम्मीद खो दी है कि आप उन लोगों में से एक होंगे जो चरण 4 स्तन कैंसर के साथ दशकों तक रहते हैं। इसके बजाय इसका क्या अर्थ है, आप चाहते हैं कि आपके निर्णय सोच समझकर लिए जाएं, और मौका नहीं छोड़ा जाएगा। यह परिस्थितियों से पहले आपको अपनी इच्छाओं को बताने का एक तरीका है जो आपको ऐसा करने के लिए मजबूर कर सकता है।

शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह सबसे महत्वपूर्ण कदम है। आप अपने प्रियजनों के साथ इन चर्चाओं को कैसे शुरू कर सकते हैं?

शुरुआत चर्चाओं में

जीवन के अंत की चिंताओं को लाने का कोई सबसे अच्छा तरीका नहीं है, और जो एक परिवार के लिए अच्छी तरह से काम कर सकता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि रोगी अपने प्रियजनों के साथ किस तरह से विषय को आगे ला सकता है, इसके लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• ऐसा समय चुनें जब कोई भी भागता हुआ महसूस नहीं करेगा और विचलित होने से परेशान नहीं होगा। अपने सेल फोन बंद करो।
• आप जो चर्चा करना चाहते हैं, उसके बारे में स्पष्ट रहें। यदि आप विषय को बहुत धीरे से और हेम पर लाने की कोशिश करते हैं और चिकन को बाहर करना आसान है, या कम से कम अपने आप को बताएं कि आप इस विषय को दूसरे दिन लाएंगे। समस्या को तालिका में लाने का संकल्प करें और वापस न जाएं।
• आप अपने प्रियजन से पूछकर शुरू करना चाह सकते हैं कि वे आपकी स्थिति और प्रैग्नेंसी के बारे में कितना समझते हैं। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर इलाज योग्य है।
• आप कमरे में हाथी को स्वीकार करके शुरू करना चाहते हैं - आप अभी भी उम्मीद कर रहे हैं कि उपचार आपके कैंसर को कई वर्षों तक खाड़ी में रखता है, लेकिन यह समझें कि यह हमेशा नहीं होता है।
• बिना व्यवधान के सुनने के लिए समय निकालें। आपके प्रियजनों को कुछ समय के लिए आपके द्वारा संसाधित किए जा रहे विचारों को पकड़ने के लिए कुछ समय की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें खुद को व्यक्त करने की अनुमति दें- बहुत से लोग अभी तक एक अन्य उपचार विकल्प का सुझाव देंगे, जिसकी आपने खोज नहीं की है - भले ही आपने पहले ही तय कर लिया हो कि आप कोई और उपचार करने की इच्छा नहीं रखते हैं।
• बातचीत की ओर जाने के लिए तैयार रहें। जीवन की बातचीत का अंत अक्सर एक सतत प्रक्रिया से अधिक नहीं होता है, और जब आप एक बार बैठकर बात करने की इच्छा रखते हैं, तो आप को कवर करने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है।

रोक उपचार

सबसे कठिन फैसलों में से एक लोगों को मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ सामना करना होगा जब उपचार रोकना है। यह हाल तक कोई समस्या नहीं थी, क्योंकि ज्यादातर लोग एक बिंदु पर पहुंचेंगे जब बस कोई और उपचार उपलब्ध नहीं थे।

अब, इसके बजाय, हमारे पास उपचार के कई और विकल्प हैं, और इसका मतलब है कि कुछ बिंदु पर कठिन निर्णयों का सामना करना पड़ रहा है। क्या आपको उपचार की एक और पंक्ति पर विचार करना चाहिए जो साइड इफेक्ट के बदले आपके जीवन को कुछ हफ्तों तक बढ़ा सकता है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करता है? आपको उपचार कब बंद करना चाहिए?

इस निर्णय को करने में पहला कदम एक पल लेना है और अपने उपचार के लक्ष्यों पर विचार करना है और इनकी तुलना आपके ऑन्कोलॉजिस्ट जो सोच रहे हैं उससे करें। हमने हाल के वर्षों में सीखा है कि चरण 4 कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से मरीजों और ऑन्कोलॉजिस्ट को क्या उम्मीद हो सकती है, इस पर बड़ी असमानता है।

एक अध्ययन में पाया गया कि स्टेज 4 कैंसर वाले अधिकांश लोगों ने सोचा कि एक संभावना होगी कि कीमोथेरेपी उनके कैंसर का इलाज कर सकती है, जबकि ऑन्कोलॉजिस्ट ने कहा कि अगर कोई इलाज का कोई मौका नहीं था।

उपचार रोकने के बारे में आप जो प्रश्न पूछना चाहते हैं उनमें शामिल हैं:

• मैं आगे के उपचारों से क्या उम्मीद कर सकता हूं? क्या कोई उपचार है जो संभावित रूप से दीर्घकालिक अस्तित्व के मेरे अवसर को बढ़ा सकता है? यदि नहीं, तो किसी विशेष उपचार के क्या लाभ हो सकते हैं? क्या उपचार हफ्तों या महीनों के मामले में जीवन का विस्तार करता है? बेशक, किसी के पास एक क्रिस्टल बॉल नहीं है, लेकिन यह समझने में मददगार हो सकता है कि "औसत" व्यक्ति के लिए एक उपचार प्रदान करने की उम्मीद क्या है।
• क्या कोई उपचार उपलब्ध हैं जो संभवतः मेरे जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं? उदाहरण के लिए, क्या कोई उपचार दर्द, सांस की तकलीफ या अन्य लक्षणों को कम कर सकता है?

उपचार रोकने का मतलब यह नहीं है कि आप हार मान रहे हैं। यह भी जरूरी नहीं है कि आप रोक रहे हैंसबउपचार। उदाहरण के लिए, आप एक उपचार के साथ जारी रख सकते हैं, जो लक्षण राहत प्रदान करता है, हालांकि यह आपकी बीमारी को ठीक करने या उसे प्रबंधित करने में मदद नहीं कर सकता है।

प्रतिपक्षी दु: ख

मेटास्टैटिक कैंसर वाले कई लोग - और उनके प्रियजनों को मृत्यु और मृत्यु के साथ जुड़े दुःख का अनुभव होता है लेकिन अभी भी जीवित हैं। इस प्रकार का दु: ख, जिसे "प्रत्याशित दुःख" कहा जाता है, आम है, लेकिन कई लोग इन भावनाओं को व्यक्त करने से डरते हैं।

प्रियजनों को, विशेष रूप से, इन भावनाओं से सामना करना मुश्किल हो सकता है। जैसे कि "जब वह अभी भी जीवित है तो आप दुखी क्यों हैं" टिप्पणियां आपके विचारों को सुदृढ़ कर सकती हैं कि आपको इन भावनाओं को नहीं होना चाहिए। लेकिन कैंसर के बाद के चरणों में और अपने प्रियजनों के लिए ये भावनाएं बहुत सामान्य और बहुत सामान्य हैं।

एक दु: ख के बाद दुःख का सामना करने के लिए प्रत्याशात्मक दुःख (जिसे प्रारंभिक दुःख भी कहा जाता है) और भी कठिन हो सकता है, क्योंकि यह दुःख व्यक्त करने के लिए सामाजिक रूप से स्वीकार्य नहीं लग सकता है, लेकिन क्योंकि इसमें कई हानियाँ शामिल हैं। इनमें आपके सपने का नुकसान, परिवार में आपकी भूमिका का नुकसान और बहुत कुछ शामिल हो सकता है।

जीवन को धारण करने और जाने देने के बीच एक निविदा संतुलन है। इन भावनाओं के लिए कोई जादुई समाधान नहीं है और ऐसी कोई भी स्थिति नहीं है जो आपको पीड़ा को कम कर सकती है। यदि आप कर सकते हैं, तो एक ऐसा दोस्त खोजें जो आपकी भावनाओं को सुन सकता है, यह जानते हुए कि कुछ भी नहीं है जो उन्हें ठीक कर सकता है। यह एक अद्भुत आराम हो सकता है।

धर्मशाला की देखभाल

धर्मशाला देखभाल का चयन कब और कैसे करना है, इसके बारे में निर्णय भावनात्मक रूप से लादेन है। उपचार को रोकने के साथ ही, वहाँ डर है कि धर्मशाला देखभाल का मतलब है छोड़ देना। इसके बजाय, धर्मशाला चुनने का मतलब है कि आप अपने अंतिम दिनों को यथासंभव आराम से जीना पसंद कर रहे हैं।

धर्मशाला देखभाल क्या है?

धर्मशाला देखभाल एक प्रकार की उपशामक देखभाल है, और उपशामक देखभाल की तरह यह एक जगह से अधिक एक दर्शन है। बहुत से लोग अपने घर में ही धर्मशाला की देखभाल प्राप्त करते हैं, हालाँकि धर्मशाला की सुविधाएँ भी उपलब्ध हो सकती हैं। एक विशिष्ट धर्मशाला टीम में एक चिकित्सक शामिल होता है जो जीवन की देखभाल, धर्मशाला की नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और पादरी के अंत में माहिर होता है। यह देखभाल जो किसी व्यक्ति और उसके परिवार के आराम और गरिमा को बनाए रखने का प्रयास करती है, जब तक कि वह रहता है या नहीं रहता है, जबकि अब गंभीर या टर्मिनल बीमारी की प्रगति को ठीक करने या धीमा करने का प्रयास नहीं करता है।

जब आप धर्मशाला देखभाल के लिए पूछना चाहिए?

बहुत बार हम लोगों को कहते हैं कि वे चाहते हैं कि वे पहले से ही धर्मशाला की देखभाल का विकल्प चुन चुके हैं, तो आप यह कैसे जान सकते हैं कि यह समय है?

धर्मशाला देखभाल प्राप्त करने के लिए, आपको आमतौर पर एक चिकित्सक के नोट की आवश्यकता होती है, जिसमें कहा जाता है कि आपको छह महीने या उससे कम रहने की उम्मीद है। यदि आप लंबे समय तक रहते हैं, तो यह कोई समस्या नहीं है और कोई जुर्माना नहीं है। आपकी देखभाल या तो छह महीने के लिए नवीनीकृत की जा सकती है या बंद कर दी जा सकती है। आप किसी भी समय अपना विचार बदल सकते हैं यदि आप तय करते हैं कि आप अपने कैंसर के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए उपचारों का अनुसरण करेंगे।

धर्मशाला कैसे मदद करेगी?

जब धर्मशाला स्थापित की जाती है तो कई लोग उपलब्ध सहायता पर चकित होते हैं।टीम से देखभाल के अलावा, धर्मशाला अक्सर एक अस्पताल के बिस्तर, ऑक्सीजन, और किसी भी उपकरण या दवाओं की आवश्यकता होती है। यह आपके परिवार के लिए बहुत सारे भाग-दौड़ से बचा सकता है और आपको यथासंभव आरामदायक बना सकता है।

बहुत से लोग अपने अंतिम दिन घर पर बिताना चाहते हैं, प्रियजनों से घिरे हुए हैं। धर्मशाला देखभाल के साथ, पुलिस को फोन करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे आमतौर पर किसी भी "अनअटेंडेड डेथ" के साथ करते हैं। आपका परिवार तब तक आपके साथ समय बिता सकता है जब तक वे अंतिम संस्कार के घर को बुलाना नहीं चाहते।

अग्रिम निर्देश / लिविंग विल

यदि आपके उपचार के दौरान आपको अस्पताल में भर्ती किया गया है, तो आपसे यह पूछा जाएगा कि क्या आपके पास एक जीवित इच्छाशक्ति या अग्रिम निर्देश हैं। एक जीवित इच्छाशक्ति पर कई भिन्नताएं हैं, लेकिन ये सभी अनिवार्य रूप से लिखित रूप में आपकी इच्छाओं और इच्छाओं को व्यक्त करने का एक तरीका हैं यदि आप किसी दिन उन्हें खुद को व्यक्त करने में असमर्थ हैं।

इनमें से अधिकांश पूछते हैं कि आप क्या करना चाहते हैं, उदाहरण के लिए, यदि आपका दिल रुक जाता है या यदि आप अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ हैं। क्या आप वेंटिलेटर पर रखा जाना चाहेंगे? आप अपनी इच्छानुसार विस्तृत हो सकते हैं। कुछ लोग एक स्मारक सेवा के लिए अपनी इच्छाओं के बारे में जानकारी भी जोड़ते हैं अगर उन्हें मरना चाहिए।

आपके कैंसर केंद्र ने आपको एक जीवित व्यक्ति की एक प्रति दी होगी, या कोई व्यक्ति वैकल्पिक रूप से इंटरनेट से डाउनलोड किया जा सकता है। कानूनी होने के लिए, इन दस्तावेजों को सबसे अधिक आपके, एक गवाह और एक नोटरी द्वारा हस्ताक्षरित करने की आवश्यकता होती है।

जीवन को बनाए रखने वाली मशीनों या पुनर्जीवन पर रखे जाने से बचने की इच्छा रखने वाले सरल दस्तावेज सीधे और आपके डॉक्टर और / या अन्य अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा वकीलों या नोटरी की आवश्यकता के बिना देखे जा सकते हैं।

ये दस्तावेज क्यों तैयार करें?

इन दस्तावेजों को तैयार करने के दो बहुत महत्वपूर्ण कारण हैं। एक कारण खुद के लिए है ताकि आपकी इच्छाएं सम्मानित हों। वे आपको हुक्म चलाने का मौका देते हैं कि अगर आप खुद के लिए बोलने में असमर्थ हैं तो क्या होगा।

एक और कारण आपके परिवार के लिए है। जीवन के अंत के करीब के फैसले के साथ शुरू करना मुश्किल है, लेकिन इससे भी अधिक चुनौतीपूर्ण है अगर परिवार के सदस्य खुद को आश्चर्यचकित करते हैं कि क्या वे वास्तव में आपकी इच्छाओं का पालन कर रहे हैं। यदि परिवार के सदस्य असहमत हैं, तो यह एक मुद्दा और भी बन सकता है और इससे परिवार की भावनाओं को चोट पहुंच सकती है। अपनी इच्छाओं को पूरा करने के लिए समय निकालने से दर्दनाक असहमति को रोका जा सकता है क्योंकि आपके परिवार के सदस्य इस बात पर बहस करते हैं कि वे क्या मानते हैं कि आप चाहते थे।

जीवन योजना का अंत

आप "जीवन की योजना के अंत 'के बारे में सुन रहे होंगे और आश्चर्य कर सकते हैं:" आप दुनिया में कैसे तैयार हो सकते हैं? " यह सच है कि वास्तव में कम से कम भावनात्मक रूप से तैयार करने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन कुछ चीजें हैं जो आप अपने प्रियजनों के साथ बात करना चाह सकते हैं। फिर, इन वार्तालापों को आरंभ करना बहुत कठिन और भावना से भरा हो सकता है। आप समय से पहले अपनी कुछ इच्छाओं के बारे में कुछ नोट्स बनाने की इच्छा भी कर सकते हैं।

दर्द रहित मौत को संबोधित करते हुए

एक आम चिंता जीवन के अंत में दर्द के बारे में है। बहुत से लोग बहुत भयभीत हैं कि मरना दर्दनाक होगा। दूसरों को चिंता है कि दवा का उपयोग करने से उनकी मृत्यु जल्दी हो जाएगी और जितना संभव हो उतना सतर्क रहने की इच्छा होगी। समस्या आने से पहले अपने डॉक्टर से बात करने का सबसे अच्छा समय है। जीवन के अंत में दर्द नियंत्रण के लिए कई विकल्प हैं, और अधिकांश लोग घर पर मरने के साथ भी आराम से रह सकते हैं।

अपनी इच्छाओं के बारे में अपने परिवार और अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें। कुछ लोग चाहते हैं कि उनमें कम से कम दर्द हो, भले ही वे सूख रहे हों। दूसरों को अधिक से अधिक सतर्क रहने की इच्छा है, भले ही वे अधिक दर्द महसूस करें। दर्द नियंत्रण की बात आती है तो कोई सही या गलत तरीका नहीं है, केवल वही तरीका जो आपकी इच्छाओं को पूरा करता है।

स्थान चुनना

एक और चिंता यह है कि आप अपने अंतिम दिनों को कहाँ बिताना चाहते हैं। कुछ लोग अस्पताल या धर्मशाला इकाई में अपने अंतिम दिन बिताना पसंद करते हैं, जबकि कई लोग घर पर ही मरना चाहते हैं। यदि आप घर से दूर जाने की इच्छा रखते हैं, तो घर पर तैयार होने के लिए आपको अपने परिवार और ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ बात करने से बहुत पहले मदद मिल सकती है। बहुत बार, ये तैयारी नहीं की जाती है और लोग अपनी इच्छा के विरुद्ध अस्पताल जाना समाप्त कर देते हैं।