एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, अक्सर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और श्रोणि की दीवार तक फैली होती है। एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित लगभग आधी महिलाओं को क्रॉनिक पेल्विक दर्द होगा, जबकि लगभग 70 प्रतिशत को अपने पीरियड्स (कष्टार्तव) के दौरान दर्द होगा। इनफर्टिलिटी भी आम है, हर दो महिलाओं में से एक से अधिक प्रभावित होती हैं।
वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण कोई नहीं जानता है। माना जाता है कि आनुवांशिकी, पर्यावरण और जीवन शैली एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। कुछ जोखिम कारक भी हैं जो एंडोमेट्रियोसिस विकसित करने की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं, हालांकि वे गैर-परिवर्तनीय होते हैं (जैसे कि आपकी उम्र या परिवार का इतिहास)।
यह स्पष्ट नहीं है कि नियमित रूप से व्यायाम करने और आमतौर पर इष्टतम स्वास्थ्य बनाए रखने के अलावा आपके व्यक्तिगत जोखिम को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है। ऐसा करने से उच्च एस्ट्रोजन का स्तर कम हो सकता है जो लक्षणों की गंभीरता और आवृत्ति में योगदान देता है।
वेवेल्व / नुशा आशाजी
सामान्य कारण
में 2016 के एक अध्ययन के अनुसारचाकूदुनिया भर में एंडोमेट्रियोसिस से 10 मिलियन से अधिक महिलाओं को प्रभावित माना जाता है। यह उनके 30 और 40 के दशक की महिलाओं में सबसे आम है लेकिन 10 साल से कम उम्र की लड़कियों को प्रभावित कर सकता है।
सिद्धांतों
हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि एंडोमेट्रियोसिस का कारण क्या है, कई सिद्धांत हैं जो यह समझाने का प्रयास करते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस क्यों होता है और कुछ महिलाएं क्यों प्रभावित होती हैं और अन्य नहीं होते हैं।
मासिक धर्म का प्रतिगमन
शायद सबसे पुरानी परिकल्पना प्रतिगामी माहवारी का सिद्धांत है। यह बताता है कि एक महिला के मासिक धर्म प्रवाह से कुछ कोशिकाएं और ऊतक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से और पेरिटोनियल गुहा (पेट के भीतर का स्थान जिसमें पेट के अंग होते हैं) में पीछे की ओर बह सकते हैं।
यदि ऐसा होता है, तो यह माना जाता है कि कोशिकाएं खुद को प्रत्यारोपित कर सकती हैं और "एंकर" स्थापित कर सकती हैं, जिस पर गर्भाशय से एंडोमेट्रियल ऊतक अपना बाहरी आक्रमण शुरू कर सकते हैं। हालांकि, मासिक धर्म का प्रतिगमन, पूरी तरह से एंडोमेट्रियोसिस की उत्पत्ति की व्याख्या करने में सक्षम नहीं है, यह देखते हुए कि एंडोमेट्रियोसिस प्रीपेबसेंट लड़कियों में विकसित हो सकता है।
प्रेरण सिद्धांत
एक अन्य सिद्धांत का प्रस्ताव है कि कुछ हार्मोन या प्रतिरक्षा कारक अनजाने में पेरिटोनियम (पेरिटोनियल गुहा के अस्तर) के कुछ कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल सकते हैं।
इसको कॉल किया गयाप्रेरण सिद्धांत,परिकल्पना को पशु अनुसंधान द्वारा समर्थित किया जाता है जिसमें गर्भाशय के ऊतक बामून के पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस प्रेरित होते हैं। बाद में ऊतकों के मूल्यांकन में पाया गया कि वे एंडोमेट्रियल घावों से जैविक रूप से अलग थे जो स्वाभाविक रूप से एंडोमेट्रियोसिस के साथ होते हैं।
सिद्धांत बेहतर तरीके से समझा सकता है कि क्यों प्रीप्यूसेंट लड़कियों को एंडोमेट्रियोसिस मिलता है, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस के कुछ मामले मस्तिष्क, फेफड़े या त्वचा जैसे दूर के अंगों को प्रभावित करते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि कौन से कारक या कारकों का संयोजन (जैसे हार्मोन, ऑटोइम्यून)। रोग, विषाक्त पदार्थों, दूसरों के बीच) एंडोमेट्रियल इंडक्शन के लिए "ट्रिगर" के रूप में कार्य कर सकते हैं।
भ्रूण कोशिका सिद्धांत
एक अन्य सिद्धांत, जिसे भ्रूण कोशिका परिवर्तन सिद्धांत कहा जाता है, यह बताता है कि यौवन के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में अनजाने अनजाने भ्रूण कोशिकाओं (एक भ्रूण में कोशिकाएं जो अभी तक विशिष्ट नहीं हैं) में बदल सकती हैं।
सिद्धांत के अनुसार, विकासशील मादा प्रजनन पथ (जिसे म्यूलरियन नलिकाएं कहा जाता है) में अवशिष्ट भ्रूण कोशिकाएं जन्म के बाद बनी रह सकती हैं और एस्ट्रोजेन के प्रभाव में एंडोमेट्रियोसिस में प्रेरित हो सकती हैं। यह बता सकता है कि क्यों कुछ छोटी लड़कियों को एंडोमेट्रियोसिस दिया जाता है, जो आमतौर पर आठ और 14 साल की उम्र के बीच की लड़कियों में शुरू हो जाती हैं।
जहां सिद्धांत कम पड़ता है उन मामलों में जहां महिला प्रजनन पथ के बाहर एंडोमेट्रियोसिस विकसित होती है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि यह तब होता है जब शरीर से दूर के एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को लसीका प्रणाली द्वारा ले जाया जाता है, लिम्फोमा और मेटास्टेटिक कैंसर के समान।
आनुवंशिकी
अधिकांश वैज्ञानिक सहमत हैं कि एंडोमेट्रियोसिस के विकास में आनुवंशिकी एक बड़ा हिस्सा निभाती है। आंकड़े अकेले इसका समर्थन करने के लिए साक्ष्य प्रदान करते हैं।
ऑस्ट्रिया के शोध के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ एंडोमेट्रियोसिस का एक महिला का खतरा सात से 10 गुना अधिक होता है, यदि एंडोमेट्रियोसिस के साथ उसका पहला डिग्री रिश्तेदार (जैसे कि मां या बहन) है।
यहां तक कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ एक दूसरे या तीसरे डिग्री के रिश्तेदार होने से आपका जोखिम बढ़ सकता है।
जीन की विरासत से परे, आनुवांशिकी भी हार्मोन उत्पादन को प्रभावित करके अप्रत्यक्ष रूप से योगदान दे सकती है। एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर लगातार ऊंचा एस्ट्रोजन के स्तर की उपस्थिति में होता है। एरोमाटेस अतिरिक्त सिंड्रोम (एईएक्स) एक चरम उदाहरण है जिसमें उच्च एस्ट्रोजन आउटपुट एक विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जुड़ा हुआ है।
यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस एक नहीं बल्कि कई आनुवांशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है। वे दैहिक उत्परिवर्तन (जो गर्भाधान के बाद होते हैं और विरासत में प्राप्त नहीं हो सकते हैं), जर्मलाइन म्यूटेशन (जो संतान को पारित होते हैं), या दोनों का संयोजन हो सकते हैं।
वैज्ञानिकों ने एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े कई आनुवंशिक परिवर्तनों की पहचान की है, जिनमें शामिल हैं:
- 7p15.2, जो गर्भाशय के विकास को प्रभावित करता है
- GREB1 / FN1, जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को विनियमित करने में मदद करता है
- MUC16, गर्भाशय में सुरक्षात्मक बलगम परतों को बनाने के लिए जिम्मेदार है
- CDKN2BAS, जो ट्यूमर सप्रेसर जीन को नियंत्रित करता है, माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ा हुआ है
- वीईजेडटी, जो ट्यूमर दमन जीन के निर्माण में सहायता करता है
- WNT4, जो महिला प्रजनन पथ के विकास के लिए महत्वपूर्ण है
इन शुरुआती निष्कर्षों के बावजूद, अभी तक कोई आनुवंशिक या जीनोमिक परीक्षण नहीं हुए हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम की मज़बूती से पहचान या भविष्यवाणी कर सकते हैं।
अन्य जोखिम कारक
पारिवारिक जोखिम से परे, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में आमतौर पर कई अन्य विशेषताएं देखी जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए ये सभी जोखिम (या उनमें से कोई भी) आवश्यक नहीं हैं। हालांकि, यह आश्चर्यजनक नहीं है जब एंडोमेट्रियोसिस वाले व्यक्ति में इनमें से एक या कुछ जोखिम कारक मौजूद हों।
उम्र
एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, आमतौर पर 15 और 49 के बीच। जबकि यह कभी-कभी किसी लड़की की पहली अवधि से पहले विकसित हो सकता है, एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर मासिक धर्म (मेनार्चे) की शुरुआत के कई साल बाद होता है।
ज्यादातर मामलों की पहचान 25 और 35 की उम्र के बीच होती है, जीवन का वह समय जब कई महिलाएं गर्भवती होने की कोशिश कर रही होती हैं। ऐसी कई महिलाओं में, बांझपन एंडोमेट्रियोसिस का पहला ओवरट संकेत हो सकता है (या वह जो उन्हें तनाव मुक्त करने के लिए मजबूर करता है)।
अनुमान बताते हैं कि २०१० से ५० प्रतिशत महिलाओं के बीच बांझपन के इलाज के लिए एंडोमेट्रियोसिस है, २०१० में किए गए अध्ययनों के अनुसारअसिस्टेड रिप्रोडक्शन एंड जेनेटिक्स जर्नल।
वजन
एक कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) लंबे समय से एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है। (यह कई स्वास्थ्य विकारों के विपरीत है जिसमें एक उच्च बीएमआई रोग जोखिम में योगदान देता है।)
11 नैदानिक परीक्षणों में शामिल 2017 की समीक्षा के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस का जोखिम 31 प्रतिशत कम थासामान्य वजन (18.5 से 22.4 के बीएमआई) की तुलना में महिलाओं में बीएमआई 40 से अधिक (मोटे के रूप में परिभाषित) है। यहां तक कि अधिक वजन वाली महिलाओं की तुलना में, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का कम समग्र जोखिम था।
मासिक धर्म के लक्षण
मासिक धर्म चक्र की कुछ विशेषताएं हैं जो आमतौर पर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में अनुभव की जाती हैं:
- 12 वर्ष की आयु से पहले अपनी अवधि शुरू करना
- मासिक धर्म कम होने पर, आमतौर पर 27 दिनों से कम
- सात दिनों से अधिक समय तक भारी अवधि का अनुभव करना
- अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति के माध्यम से जाना
अब आप एस्ट्रोजेन के संपर्क में हैं (या तो मासिक धर्म जल्दी शुरू होने या देर से समाप्त होने से), एंडोमेट्रियोसिस के लिए आपका जोखिम जितना अधिक होगा।
वही मासिक धर्म के लक्षणों की गंभीरता पर लागू होता है, जो आमतौर पर उच्च एस्ट्रोजन के स्तर के साथ होता है।
गर्भाशय की असामान्यताएं
गर्भाशय की असामान्यताएं प्रतिगामी माहवारी की सुविधा से एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें ऐसी स्थितियां शामिल होती हैं जो गर्भाशय की स्थिति को बदल देती हैं या मासिक धर्म प्रवाह में बाधा डालती हैं। उदाहरणों में शामिल:
- गर्भाशय फाइब्रॉएड
- गर्भाशय के जंतु
- प्रतिगामी गर्भाशय (एक झुका हुआ गर्भाशय के रूप में भी जाना जाता है) जिसमें गर्भाशय आगे की बजाय गर्भाशय ग्रीवा में एक पिछड़े स्थिति में घटता है
- जन्मजात गर्भाशय की विकृतियाँ, जिसमें क्रिप्टोमेनोरिया शामिल है (जिसमें मासिक धर्म होता है लेकिन जन्मजात रुकावट के कारण नहीं देखा जा सकता है)
- अतुल्यकालिक योनि संकुचन, जिसमें योनि मासिक धर्म के दौरान असामान्य और / या अत्यधिक अनुबंध करता है
गर्भावस्था के लक्षण
जो महिलाएं कभी गर्भवती नहीं हुई हैं, उनमें एंडोमेट्रियोसिस का अधिक खतरा होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह एंडोमेट्रियोसिस के लिए पूरी तरह से एक जोखिम कारक है या यदि यह बांझपन का परिणाम है जो रोग के साथ हर दो महिलाओं में से एक को प्रभावित करता है।
दूसरी तरफ, गर्भावस्था और स्तनपान एंडोमेट्रियोसिस के एक कम जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं। वे मासिक धर्म (प्रसवोत्तर अमेनोरिया) की अनुपस्थिति को लंबे समय तक करते हैं, जिससे एस्ट्रोजेन और अन्य हार्मोन (जैसे ऑक्सीटोसिन और गोनैडोट्रोपिन-विमोचन) के स्तर को कम करते हैं हार्मोन) एंडोमेट्रियोसिस लक्षणों से जुड़ा हुआ है।
आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस का "इलाज" नहीं करती है। यह अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है, (विशेषकर यदि स्तनपान के साथ संयुक्त), लेकिन यह अंतर्निहित एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि का उन्मूलन नहीं करता है।
कुछ मामलों में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ एंडोमेट्रियोसिस पूरी तरह से दूर जा सकता है (जब तक आप एस्ट्रोजेन नहीं ले रहे हैं)।
पेट की सर्जरी
सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) या हिस्टेरेक्टॉमी जैसी पेट की सर्जरी कभी-कभी एंडोमेट्रियल ऊतक को विस्थापित कर सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट नहीं किए गए शेष ऊतक गर्भाशय के बाहर खुद को प्रत्यारोपित कर सकते हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।
स्वीडन के 2013 के एक विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला है कि जिन महिलाओं का सी-सेक्शन उनके पहले बच्चे के साथ हुआ था, उनमें बाद में एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना 80 प्रतिशत अधिक थी, जो योनि से प्रसव कराने वालों की तुलना में अधिक थी।
दो या अधिक सी-सेक्शन के बाद कोई जोखिम नहीं देखा गया।
वातावरण
लाइफस्टाइल एंडोमेट्रियोसिस के विकास में एक भूमिका से कम की कल्पना करता है। यह जोखिम को कम कर देता है और सभी को चुनौती दी जाती है कि कुछ परिवर्तनशील कारक हैं जिन्हें आप बदल सकते हैं।
आप अपने शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करके अपने अवसरों को कम करने में सक्षम हो सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है यदि आप एंडोमेट्रियोसिस के लिए जोखिम वाले कारकों को जानते हैं, जिसमें परिवार का इतिहास, पॉलिमेनोरिया, या क्रिप्टोमेनोरिया शामिल है।
वाशिंगटन, डी.सी. में महिला स्वास्थ्य कार्यालय ने आपके एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने और सामान्य बनाने में मदद करने के लिए निम्नलिखित चरणों की सिफारिश की है:
- नियमित रूप से व्यायाम करें, आदर्श रूप से प्रति सप्ताह चार घंटे से अधिक।
- प्रति दिन एक से अधिक पेय के लिए अपने शराब का सेवन कम करें।
- कैफीन पर वापस काट लें, आदर्श रूप से प्रति दिन एक से अधिक कैफीनयुक्त पेय नहीं।
- अपने डॉक्टर से कम खुराक वाले एस्ट्रोजन जन्म नियंत्रण के बारे में पूछें, जिसमें गोलियां, पैच या इंट्रावैजिनल रिंग शामिल हैं।
