एक एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन एक प्रकार का इंजेक्शन है जिसमें कोर्टिसोन को स्पाइनल कॉलम के सबसे बाहरी हिस्से में पहुंचाया जाता है, जिसे एपिड्यूरल स्पेस कहा जाता है। इसका उपयोग कम पीठ, मध्य पीठ, या गर्दन से तंत्रिका दर्द को विकीर्ण करने के लिए किया जाता है।
डैन बेले / गेटी इमेजेज़कोर्टिसोन एक प्रकार का स्टेरॉयड है जो स्वाभाविक रूप से अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है जो तनाव के समय जारी किया जाता है। स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है और ऐसा करने से सूजन और संबंधित दर्द को कम करता है। जबकि प्राकृतिक कोर्टिसोन अपेक्षाकृत छोटा अभिनय है, एक एपिड्यूरल इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार कृत्रिम है और एक सप्ताह से लेकर महीनों तक कहीं भी रह सकता है।
एक प्रणालीगत कोर्टिसोन रक्तप्रवाह में दी गई गोली के विपरीत, एक एपिड्यूरल इंजेक्शन तंत्रिका दर्द के स्रोतों में या उसके पास दिया जाता है, जिससे लक्षित राहत मिलती है। यह आम तौर पर रीढ़ में तंत्रिका जड़ संपीड़न से जुड़े दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि एक हर्नियेटेड डिस्क, हड्डी की मोच, संपीड़न फ्रैक्चर, कुंडलाकार आंसू, अपक्षयी डिस्क रोग या स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण।
उद्देश्य और तकनीक
एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग मांसपेशियों में दर्द के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होने वाले तंत्रिका दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग गर्दन से बांह तक दर्द (सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी), छाती के मध्य में (थोरैसिक रेडिकुलोपैथी), या पैर के निचले हिस्से (कटिस्नायुशूल या लंबर रेडिकुलोपैथी के रूप में संदर्भित) के इलाज के लिए किया जा सकता है। "pinched तंत्रिका" शब्द आमतौर पर हालत का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
जबकि एक एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन को अक्सर अलगाव में उपयोग किया जाता है, यह सबसे प्रभावी है जब भविष्य के इंजेक्शन की आवश्यकता को कम करने के लिए एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम के साथ जोड़ा जाता है। एपिड्यूरल इंजेक्शन केवल अल्पकालिक राहत प्रदान करने के लिए होता है, अक्सर रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में देरी करने के लिए, या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद वसूली में सहायता के लिए होता है।
परंपरागत रूप से, शॉट्स को बिना किसी विशेष उपकरण के प्रशासित किया गया था। आज, एक वास्तविक समय एक्स-रे तकनीक, जिसे फ्लोरोस्कोपी कहा जाता है, का उपयोग संपीड़ित तंत्रिका जड़ के सटीक स्थान की पहचान करने के लिए किया जा सकता है और यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि सुई सही ढंग से एपिड्यूरल स्पेस में रखी गई है। एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, जो आयनिंग एक्स-रे विकिरण का भी उपयोग करता है, इस उद्देश्य के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। उनके स्थान की विशेषता के विभिन्न प्रकार के एपिड्यूरल इंजेक्शन हैं:
- ग्रीवा इंजेक्शन गर्दन क्षेत्र में वितरित किए जाते हैं।
- थोरैसिक इंजेक्शन को मध्य रीढ़ में वितरित किया जाता है।
- काठ का इंजेक्शन कम रीढ़ में दिया जाता है।
एपिड्यूरल इंजेक्शन को सुई के रास्ते से भी वर्णित किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डियों की हड्डियों के बीच में स्थित इंजेक्शन, जिसे लैमिना कहा जाता है, को इंटरलामिनर एपीड्यूरल इंजेक्शन कहा जाता है। ट्रांसफ़ॉर्मिनल इंजेक्शन वे होते हैं जो तंत्रिका जड़ के मार्ग के साथ एक विकर्ण दिशा में रीढ़ में प्रवेश करते हैं।
एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट, दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ और तकनीक में प्रशिक्षित अन्य चिकित्सा पेशेवरों द्वारा दिया जा सकता है।
जोखिम और जटिलताओं
एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन जटिलताओं के कम जोखिम के साथ अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं। सबसे आम जोखिमों में से एक रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों का आकस्मिक पंचर है जिसे ड्यूरा मेटर कहा जाता है।
यदि ऐसा होता है, तो द्रव बाहर निकल सकता है और रीढ़ की हड्डी में दर्द पैदा कर सकता है। इसके नाम के अनुसार, सिरदर्द केंद्रीय लक्षण है। चोट का उपचार आमतौर पर बेड रेस्ट और / या एक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है जिसे रक्त पैच के रूप में जाना जाता है जिसमें रक्त को छेद पर इंजेक्ट किया जाता है ताकि सील के रूप में यह जमावट हो।
यदि सुई रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ को छूती है, तो यह अल्पकालिक न्यूरोलॉजिक चोट को सुन्नता या झुनझुनी के साथ चरम सीमाओं में घंटों या दिनों के लिए प्रकट कर सकती है। एक्स-रे-निर्देशित इंजेक्शन के आगमन के साथ, इस की घटना में नाटकीय रूप से गिरावट आई है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं (0.1 से 0.3 प्रतिशत के क्षेत्र में) लेकिन आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है यदि आप घरघराहट, सांस की तकलीफ, पित्ती, चेहरे की सूजन, तेजी से श्वास और अनियमित हृदय गति का अनुभव करते हैं। संक्रमण भी असामान्य है।
इंजेक्शन कैसे किया जाता है
एक एपिड्यूरल इंजेक्शन प्रक्रिया की नाजुकता और स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता को देखते हुए एक पारंपरिक इंजेक्शन की तुलना में थोड़ा अधिक तैयारी और पुनर्प्राप्ति समय लेता है।
पूर्व टेस्ट
सामान्यतया, आपको प्रक्रिया से कई घंटे पहले एक छोटा भोजन करने की अनुमति होगी और आपकी सामान्य दवाएं लेना जारी रख सकती हैं। एकमात्र अपवाद एंटीकोआगुलंट्स (रक्त पतले) या विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे एस्पिरिन या इबुप्रोफेन) होंगी जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि इन दवाओं को कब बंद करना है।
एक बार जब आप अपनी नियुक्ति के लिए आ जाते हैं, तो आपको उस शॉट के आधार पर अपने सभी कपड़ों को हटाने के लिए कहा जाएगा, जहाँ शॉट दिया जाना है।में बदलने के लिए एक अस्पताल का गाउन प्रदान किया जाएगा।
पूरे टेस्ट के दौरान
बदलने के बाद, आपको इमेजिंग रूम में ले जाया जाएगा, जहां आपकी नसों में एक इंट्रावेनस (IV) लाइन रखी जाएगी। आराम करने के लिए दवा दी जा सकती है।
फिर आपको रीढ़ की हड्डियों के बीच रिक्त स्थान को खोलने में मदद करने के लिए एक बोल्ट पर एक्स-रे मशीन पर रखा जाएगा। अन्य मामलों में, आपको अपनी गर्दन या पीछे की ओर झुकी हुई स्थिति में बैठाया जाएगा। त्वचा को एक जीवाणुरोधी झाड़ू से साफ किया जाएगा और क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया जाएगा।
एक बार पूरी तरह से सुन्न हो जाने के बाद, चिकित्सक रीढ़ की ओर त्वचा के माध्यम से सुई डालेंगे। एक्स-रे पर सुई की स्थिति को सत्यापित करने के लिए डाई की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जा सकती है। अंत में, कोर्टिसोन को हल्के संवेदनाहारी के साथ मिश्रित एपिड्यूरल अंतरिक्ष में पहुंचाया जाएगा।
बाद परीक्षण
एक बार पूरा होने के बाद, सुई और IV लाइन को हटा दिया जाएगा और पंचर घावों को बंद कर दिया जाएगा। आपको लगभग एक घंटे तक रिकवरी रूम में रहना होगा। यदि आपके महत्वपूर्ण संकेत बाहर की जाँच करते हैं, तो एक दोस्त आपको घर चला सकता है। आपको स्वयं ड्राइव करने की अनुमति नहीं होगी।
प्रक्रिया के बाद या पैरों में हल्के झुनझुनी या सुन्नता का अनुभव करना असामान्य नहीं है। इन लक्षणों को दिन के अंत तक पहनना चाहिए। अपने चिकित्सक को बुलाओ अगर वे लगातार या खराब हो।
दूसरी ओर, आपातकालीन देखभाल की तलाश करें यदि आप संक्रमण या एलर्जी के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, जिसमें तेज बुखार, ठंड लगना, पित्ती, सांस लेने में समस्या, मतली, उल्टी या गंभीर दर्द शामिल हैं।
बहुत से एक शब्द
एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन गंभीर तीव्र या पुरानी रेडिकुलर दर्द की अल्पकालिक राहत प्रदान करने के लिए प्रभावी हैं। उनका उपयोग बहुत ही विशिष्ट परिस्थितियों में किया जाता है और आमतौर पर दर्द से बचाव के लिए फिजिकल थेरेपी या थेरेपी के कम आक्रामक रूपों के साथ इलाज किया जा सकता है।
यदि आप मानते हैं कि आप एक एपिड्यूरल इंजेक्शन के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ से मिलें जो आपको सलाह दे सकता है कि क्या यह एक उपयुक्त विकल्प है या यदि ऐसे विकल्प हैं जो केवल प्रभावी या लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं।
