Esophageal कैंसर के कारण और जोखिम कारक

एसोफैगल कैंसर का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन आनुवांशिकी भूमिका निभाने के लिए प्रकट होता है। रोग के कई जोखिम कारकों की भी पहचान की गई है। ये कैंसर के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होते हैं, एसिड रिफ्लक्स (GERD), बैरेट के अन्नप्रणाली, और मोटापे के साथ एडेनोकार्सिनोमा, और धूम्रपान और अतिरिक्त शराब सेवन के संयोजन से जुड़ा हुआ है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बहुमत। इन कैंसर की घटनाओं में जबरदस्त भौगोलिक विविधताएं भी हैं, और दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न जोखिम कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं।

चूंकि बीमारी का अक्सर बाद में, कम उपचार योग्य चरणों में निदान किया जाता है, जिसमें जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता होती है, साथ ही साथ एसोफैगल कैंसर के लक्षणों से परिचित होने के कारण, बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण होता है। अज्ञात कारणों से, अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा की घटना ने हाल ही में विकसित देशों में नाटकीय वृद्धि दिखाई है।

आनुवंशिकी

कई कैंसर की तरह, ग्रासनली के कैंसर के विकास में आनुवांशिकी कारक, और परिवारों के भीतर कैंसर के समूहों को दुनिया के कुछ क्षेत्रों में नोट किया गया है। आनुवांशिकी शायद एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में एक बड़ी भूमिका निभाती है, विशेष रूप से कुछ जीन असामान्यताओं के संबंध में जो बीमारी से बंधे हुए हैं। एक आनुवंशिक सिंड्रोम, टायलोसिस, एसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एक बहुत ही उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। दोषपूर्ण विटामिन ए चयापचय के कारण हथेलियों और तलवों पर त्वचा को मोटा होना इस सिंड्रोम की विशेषता है।

जेनेटिक्स अकेले एसोफैगल कैंसर के लिए जिम्मेदार नहीं है, लेकिन वे इस बीमारी के लिए अन्य जोखिम कारकों द्वारा उत्पन्न जोखिम को जोड़ सकते हैं।

जोखिम को समझना

एक बीमारी के लिए एक जोखिम कारक उस चीज को संदर्भित करता है जो बीमारी के विकास की बढ़ती संभावना से जुड़ा है लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यहका कारण बनता हैरोग। Esophageal कैंसर तब शुरू होता है जब डीएनए की क्षति (जीन म्यूटेशन) सामान्य एसोफैगल कोशिकाओं में होती है ताकि कोशिकाएं नियंत्रण फैशन से बाहर हो जाएं।

जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप एसोफैगल कैंसर का विकास करेंगे, और बिना किसी जोखिम कारक के लोग समय पर बीमारी का विकास कर सकते हैं।

एसोफैगल कैंसर के जोखिम कारकों में से कुछ ऐसी चीजें हैं जो अन्नप्रणाली के अस्तर में जलन और क्षति का कारण बनती हैं, और हम सीख रहे हैं कि पुरानी सूजन ऊतक में परिवर्तन हो सकती है जो अंततः कैंसर का कारण बन सकती है। कुछ जोखिम कारक, जैसे कि तंबाकू, में कार्सिनोजन (कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ) होते हैं जो डीएनए को सीधे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

स्क्वैमस सेल कैंसर सतही कोशिकाओं (स्क्वैमस सेल) में शुरू होता है जो अन्नप्रणाली को पंक्तिबद्ध करता है। ये कैंसर ग्रासनली के ऊपरी हिस्से में अधिक आम हैं और दुनिया भर में सबसे आम प्रकार हैं।

इस प्रकार के एसोफैगल कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

उम्र

अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 45 और 70 वर्ष की आयु के लोगों में होते हैं, और ये कैंसर युवा लोगों में असामान्य हैं।

लिंग

जबकि घुटकी का कैंसर कुल मिलाकर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए रिवर्स सच है।

रेस

संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गोरों की तुलना में अश्वेतों में बहुत अधिक आम हैं, जबकि एडेनोकार्सिनोमा के लिए विपरीत सच है।

भूगोल

दोनों प्रकार के एसोफैगल कैंसर की घटना दुनिया भर में काफी भिन्न होती है। इसोफेगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की सबसे अधिक घटना "एशियन एसोफाइल कैंसर बेल्ट" के रूप में हुई है। इस क्षेत्र में तुर्की, ईरान, कजाकिस्तान और मध्य और उत्तरी चीन जैसे क्षेत्र शामिल हैं। दक्षिणपूर्वी अफ्रीका में भी घटना बहुत अधिक है।

धूम्रपान

अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा लगभग उन लोगों में पांच गुना अधिक आम हैं जो धूम्रपान करते हैं। धूम्रपान, हालांकि, दुनिया के सभी हिस्सों में esophageal कैंसर के लिए एक जोखिम कारक नहीं है।उदाहरण के लिए, चीन में, ऐसा प्रतीत होता है कि धूम्रपान केवल एक छोटी भूमिका निभाता है; आहार संबंधी कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं।

भारी शराब का उपयोग

धूम्रपान की तरह, शराब का सेवन दुनिया के कुछ हिस्सों में एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, लेकिन अन्य।

भारी शराब का सेवन जोखिम में 1.8- से 7.4 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

2018 के एक अध्ययन के अनुसार, कम से मध्यम अल्कोहल का सेवन वास्तव में उन लोगों की तुलना में इस बीमारी के विकास के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है।

धूम्रपान प्लस भारी शराब का उपयोग

धूम्रपान और शराब पीने का संयोजन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है और दुनिया भर में लगभग 90 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार माना जाता है। जोखिम की अपेक्षा अधिक होगी यदि आप अकेले धूम्रपान करने और भारी पीने के जोखिम को जोड़ना चाहते थे (बजाय योज्य होने के, जोखिम गुणा किया जाता है)।

पर्यावरण एक्सपोजर

कुछ रसायनों के लिए एक्सपोजर- टेट्राक्लोरोइथीलीन का उपयोग सूखी सफाई में किया जाता है, उदाहरण के लिए - इसोफेगल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

पीने लाइ (नाली क्लीनर)

लाइ घरेलू नाली क्लीनर में पाया जाता है और एक संक्षारक एजेंट है। हर साल कई बच्चे गलती से इन उत्पादों को निगलना शुरू कर देते हैं। एक आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कई वर्षों बाद एसोफैगल कैंसर हो सकता है।

अचलसिया

अचलासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें अन्नप्रणाली के निचले हिस्से (निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र) के आसपास की मांसपेशियों की पट्टी भोजन को अन्नप्रणाली को छोड़ने और पेट में प्रवेश करने के लिए ठीक से आराम नहीं करती है। यह भोजन में निचले अन्नप्रणाली में शेष और खींचता है।

Achalasia esophageal कैंसर के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, कैंसर अक्सर निदान के 15 से 20 साल बाद होता है।

छाती और ऊपरी पेट के लिए विकिरण चिकित्सा

स्तन कैंसर या हॉजकिन की बीमारी जैसी स्थितियों के लिए छाती के लिए विकिरण चिकित्सा जोखिम बढ़ा सकती है। जबकि जिन महिलाओं में मास्टेक्टॉमी के बाद विकिरण होता है उनमें एक उच्च जोखिम होता है, यह उन महिलाओं के लिए नहीं होता है जिनके स्तन शेष हैं। एक गांठ के बाद ऊतक।

सिर और गर्दन या फेफड़ों के कैंसर का इतिहास

कैंसर का एक व्यक्तिगत इतिहास एसोफैगल कैंसर के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से सिर, गर्दन और फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

गर्म पेय पीने

बहुत गर्म पेय (कॉफी के एक विशिष्ट कप की तुलना में बहुत गर्म) पीने से लंबे समय तक एक बढ़ा हुआ जोखिम उठाने के बारे में सोचा जाता है। 2018 के एक अध्ययन ने इस धारणा का समर्थन किया, हालांकि उच्च तापमान पर चाय पीना एक जोखिम था जब अत्यधिक शराब का सेवन या धूम्रपान के साथ जोड़ा जाता था।

आपने सुना होगा कि सोडा संबंधित ईर्ष्या के माध्यम से इसोफेजियल कैंसर का कारण बन सकता है। इस संभावित कनेक्शन को नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के एक अध्ययन और उसके बाद के अध्ययनों से खारिज कर दिया गया था जिसमें न केवल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एडेनोकार्सिनोमा का कोई बढ़ा जोखिम पाया गया था, बल्कि संभवतः इसके विपरीत था।

आहार

आहार - विशेष रूप से फलों और सब्जियों में कम, और लाल और / या प्रसंस्कृत मांस में उच्च - दोनों प्रकार के एसोफैगल कैंसर के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ लिंक मजबूत है। मीट के साथ, खाना पकाने की विधि भी महत्वपूर्ण प्रतीत होती है, और उच्च तापमान पर खाना पकाने या ग्रिलिंग अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। सुपारी और एरेका नट्स भी एसोफैगल कैंसर के विकास से जुड़े रहे हैं।

चीन में, नाइट्रेट्स में उच्च खाद्य पदार्थ जोखिम को दोगुना कर सकते हैं। विकासशील देशों में विटामिन और खनिज की कमी (विशेष रूप से फोलेट, विटामिन सी, और मोलिब्डेनम) के लिए जोखिम भी अधिक है।

मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण (एचपीवी)

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी), वायरस जो गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ कुछ अन्य कैंसर का कारण बनता है, संभवतः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास से संबंधित हो सकता है। जबकि शोधकर्ता अनिश्चित हैं यदि वायरस प्रेरक है, तो यह एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में एक तिहाई एसोफैगल कैंसर तक पाया गया है। इस प्रकार, अब तक एचपीवी संयुक्त राज्य अमेरिका में एसोफैगल कैंसर से जुड़ा हुआ नहीं दिखता है।

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ग्रंथिकर्कटता

एडेनोकार्सिनोमा सबसे अधिक बार अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में होते हैं और ग्रंथियों की कोशिकाओं में शुरू होते हैं। आमतौर पर, अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग को स्क्वैमस कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, लेकिन पुरानी क्षति (जैसे क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स) के परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं के परिवर्तन होते हैं। ताकि वे उन कोशिकाओं की तरह दिखाई दें जो पेट और आंतों को पंक्तिबद्ध करती हैं। समय के साथ, ये कोशिकाएं पूर्ववर्ती कोशिकाएं और फिर कैंसर कोशिकाएं बन सकती हैं। एडेनोकार्सिनोमा अब संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया और पश्चिमी यूरोप में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से आगे निकल गया है।

इस प्रकार के एसोफैगल कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

उम्र

स्क्वैमस सेल कैंसर की तरह, एडेनोकार्सिनोमा 50 और 70 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम हैं।

लिंग

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एडेनोकार्सिनोमा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में आठ गुना अधिक आम है।

रेस

स्क्वैमस सेल कैंसर के विपरीत, घेघा के एडेनोकार्सिनोमा अश्वेतों की तुलना में अधिक सामान्य (5 के कारक से) होते हैं।

भूगोल

घुटकी के एडेनोकार्सिनोमा की घटना पश्चिमी यूरोप, उत्तरी अमेरिका (विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका) और ऑस्ट्रेलिया में सबसे अधिक है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)

एसिड भाटा, या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), इसोफेगल एडेनोकार्सिनोमा के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, इनमें से लगभग 30 प्रतिशत कैंसर को स्थिति से जुड़ा हुआ माना जाता है। यह सोचा है कि जीईआरडी वाले 0.5% और 1% लोगों के बीच एसोफैगल कैंसर विकसित होगा।

बैरेट घेघा

बैरेट के अन्नप्रणाली एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले अन्नप्रणाली (स्क्वैमस कोशिकाओं) की सामान्य कोशिकाओं को ग्रंथियों की कोशिकाओं के साथ बदल दिया जाता है जैसे कि पेट और आंतों में मौजूद हैं। यह आमतौर पर उन लोगों में पाया जाता है, जिनके पास दीर्घकालिक एसिड रिफ्लक्स होता है और पुरानी जीईआरडी वाले 6 प्रतिशत से 14 प्रतिशत लोगों में होता है।

हालांकि अनुमान अलग-अलग होते हैं, बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ लगभग 100 में 1 से 200 लोगों में प्रत्येक वर्ष एसोफैगल कैंसर विकसित होगा।

एडेनोकार्सिनोमा की तरह, संयुक्त राज्य अमेरिका में बैरेट का घेघा बढ़ रहा है।

कुछ अध्ययन (लेकिन सभी नहीं) ने उन लोगों में एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा के जोखिम में कमी को दिखाया है, जिनके पास बैरेट का एसोफैगस है, जिन्होंने गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे कि एडविल, इबुप्रोफेन, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) (जैसे कि प्रिलोसेक,) ली हैं ओमेप्राज़ोल), या स्टेटिन ड्रग्स (जैसे लिपिटर, एटोरवास्टेटिन)।

हियातल हर्निया

एक घातक हर्निया डायाफ्राम का कमजोर होना है जो पेट को पेट से छाती में विस्तार करने की अनुमति देता है और अक्सर नाराज़गी के लक्षण का कारण बनता है। एक घातक हर्निया होने से 2 से 6 के कारक से जोखिम बढ़ सकता है।

अधिक वजन / मोटापा

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने के कारण अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है।

2015 की समीक्षा के अनुसार, जो लोग अधिक वजन वाले (25 से 29 के बॉडी मास इंडेक्स) हैं उनमें कैंसर होने की संभावना लगभग 50% अधिक होती है, जबकि जो लोग मोटे (30 या अधिक के बॉडी मास इंडेक्स) मोटे तौर पर दो बार विकसित होने की संभावना है इसोफेजियल कैंसर।

टाइप 2 डायबिटीज होने से जोखिम भी बढ़ सकता है, लेकिन यह अनिश्चित है कि यह डायबिटीज से संबंधित है या मोटापे से ग्रस्त है।

धूम्रपान

धूम्रपान घेघा के एडेनोकार्सिनोमा के विकास से जुड़ा हुआ है, लेकिन स्क्वैमस सेल कैंसर से कम है। 2.7 के कारक धूम्रपान से एडेनोकार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है।

दवाएं

कुछ दवाएं घेघा के एडेनोकार्सिनोमा के बढ़े हुए या कम जोखिम से जुड़ी होती हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रयुक्त) का उपयोग जोखिम बढ़ा सकता है, जैसा कि एस्ट्रोजेन-ओनली सेफ्टी थेरेपी उपचार का उपयोग हो सकता है। इसके विपरीत, एस्पिरिन का उपयोग एक कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।