"ब्रेकथ्रू" एक ऐसा शब्द है जिसका प्रयोग अक्सर किया जाता है - एचआईवी विज्ञान में प्रगति का वर्णन करते हुए कुछ अक्सर सभी कह सकते हैं। और जब वास्तव में, हाल के वर्षों में कई गेम-चेंजर रहे हैं, तो शब्द अक्सर सुझाव देता है कि हम वास्तव में एक इलाज या समाधान के करीब हैं।
यह तब हो सकता है जब अनुसंधान या तो गलत है या एक रिपोर्टर विज्ञान को उचित संदर्भ में रखने में विफल रहता है। और यह एक शर्म की बात है, यह देखते हुए कि जो कुछ बताया जा रहा है वह अक्सर सही मायने में महत्वपूर्ण है।
स्पष्ट रूप से, प्रचार कभी भी वैज्ञानिक रिपोर्टिंग का हिस्सा नहीं होना चाहिए, कुछ ऐसा जो हमने 1984 में सीखा था जब स्वास्थ्य और मानव सेवा के सचिव मार्गरेट हेकलर ने घोषणा की कि हमारे पास "दो साल के भीतर एक एचआईवी टीका" होगा।
न केवल इस तरह की गलत धारणाएं सार्वजनिक विश्वास को नष्ट करती हैं, बल्कि अक्सर सार्वजनिक स्वास्थ्य पर उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि किसी व्यक्ति की जोखिम धारणा - जोखिम पर किसी व्यक्ति को कितना या बहुत कम लगता है - वे मीडिया कवरेज की गुणवत्ता और स्रोत दोनों से सीधे प्रभावित हो सकते हैं।
हमने इसे 2016 में देखा था जब एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) पर एक व्यक्ति को दैनिक निवारक चिकित्सा लेने के बावजूद संक्रमित होने की सूचना मिली थी। संदर्भ के संदर्भ में, रिपोर्ट में गलत तरीके से सुझाव दिया गया था कि "दुर्लभ" दवा प्रतिरोधी तनाव आबादी को प्रसारित कर रहा था, जिसमें संदेह था कि क्या PrEP एक रणनीति के रूप में स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा घोषित की गई थी।
हम पांच, हाल ही में एचआईवी "सफलताओं" पर एक नज़र डालते हैं जो इन असफलताओं के बाद सकारात्मक और नकारात्मक दोनों ही कुछ भी साबित करते हैं लेकिन हमने जो कुछ भी सीखा, उसकी जांच की।
AIDSVAX वैक्सीन
gevende / iStockphoto1995 में, VaxGen को AIDSVAX वैक्सीन विकसित करने के लिए शामिल किया गया था। चरण I और चरण II परीक्षणों से पता चला कि टीका चिंपांज़ी में सुरक्षित था और इसने 99% स्वयंसेवकों के एक छोटे समूह में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पैदा की।
वैक्सन, वैक्सीन के निर्माता ने आवेदन किया और अमेरिका और थाईलैंड के भीतर तीसरे चरण के मानव परीक्षणों के लिए अनुमोदित किया गया था, लेकिन परिणाम से पता चला कि टीका प्रभावी नहीं था।
समाचार के बावजूद, कंपनी ने यह कहते हुए प्रेस विज्ञप्ति जारी की कि टीका कुछ आबादी (मुख्य रूप से काले और एशियाई) में प्रभावकारिता दिखाता है, और यहां तक कि यह सुझाव देने के लिए कि एक व्यवहार्य उम्मीदवार 2005 तक उपलब्ध हो सकता है।
उस समय से, AIDSVAX को एक अन्य टीका के साथ संयोजन में परीक्षण किया गया है और 2009 तक, संयुक्त आहार एचआईवी को रोकने में 31% प्रभावकारिता हासिल करने में कामयाब रहा।
उन परिणामों को लगभग तुरंत एड्स वैक्सीन एडवोकेसी गठबंधन द्वारा "ऐतिहासिक मील का पत्थर" घोषित किया गया था। इसके कारण रिपोर्टों का एक सत्य अवतरण हुआ, जिससे पता चलता है कि वैज्ञानिक एचआईवी के लिए "कार्यात्मक इलाज" के कगार पर थे (इसका अर्थ है कि वायरस को गोलियों के बजाय एक वैक्सीन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है)।
इन सुझावों को तब से काफी कम कर दिया गया है, जब कि दावों का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं। फिर भी, 2016 में दक्षिण अफ्रीका में बयाना में एक नया चरण III परीक्षण शुरू हुआ, फिर से AIDSVAX और 2009 में एक ही संयोजन वैक्सीन का उपयोग किया गया।
मिसिसिपी बेबी
कुछ "सफलताओं" ने अधिक मीडिया ध्यान आकर्षित किया है कि मिसिसिपी का बच्चा, एक अनाम बच्चा जो 2013 में एचआईवी वापस ठीक हो गया था।
एचआईवी पॉजिटिव मां से जन्मे बच्चे को प्रसव के 30 घंटे बाद एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के आक्रामक कोर्स के साथ इलाज किया गया। जब बच्चा 18 महीने का था, तो मां ने अचानक देखभाल छोड़ दी और पांच महीने से अधिक समय तक बच्चे को बिना इलाज के छोड़ दिया।
जब माँ और बच्चा अंततः लौट आए, तो डॉक्टर यह जानकर हैरान रह गए कि बच्चे को रक्त या ऊतक के नमूनों में कोई पता लगाने योग्य वायरस नहीं था। इससे ऐसी अटकलें लगाई गईं कि संक्रमण के समय पर दिया गया उपचार प्रभावी रूप से अपने ट्रैक में संक्रमण को रोक सकता है।
तो बड़े पैमाने पर विश्वासों, कि जल्द ही खबरों की बाढ़ आ गई थी, का दावा था कि अन्य बच्चों ने प्रसव के बाद चिकित्सा के परिणामस्वरूप एक ही परिणाम प्राप्त किया था।
जुलाई 2014 तक, मीडिया प्रचार की ऊंचाई पर, डॉक्टरों ने बताया कि वायरस ने मिसिसिपी के बच्चे को वास्तव में वापस कर दिया (रिबाउंड किया गया)। इससे पता चलता है कि वायरस का उन्मूलन नहीं हुआ था क्योंकि कुछ ने विश्वास किया था, लेकिन लगातार चिकित्सा के अभाव में फिर से उभरने के लिए तैयार सेलुलर जलाशयों में छिपा हुआ था।
नवजात शिशुओं में आक्रामक एचआईवी थेरेपी की जांच करने के लिए किए गए अध्ययनों को स्थगित कर दिया गया है।
बर्लिन के रोगी इलाज की पुनरावृत्ति
टिमोथी रे ब्राउन, a.k.a "बर्लिन रोगी", को एचआईवी से ठीक होने वाला एकमात्र व्यक्ति माना जाता है। एक ऐसे व्यक्ति से अत्यधिक प्रायोगिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजरने के बाद, जो स्वाभाविक रूप से एचआईवी के लिए प्रतिरोधी था, ब्राउन 2008 में उभरे या तो रक्त या ऊतक के नमूनों में वायरस का कोई सबूत नहीं था।
ब्राउन के इलाज की खबर के बाद के अध्ययनों के कारण दूसरों में परिणाम की उम्मीद की जा रही थी। सभी आज तक विफल रहे हैं।
उनमें से, दो बोस्टन के लोगों ने 2013 में "ठीक" घोषित किया, प्रत्यारोपण के दौर से गुजरने के ठीक एक साल बाद। कुछ लोगों ने सुझाव दिया है कि बाद की प्रक्रिया ब्राउन की तुलना में "बहुत अच्छी" थी और इस बात का कारण हो सकता है कि वायरस उनके सिस्टम से पूरी तरह से साफ क्यों नहीं हुआ।
ऐसा नहीं है कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण को कभी भी एचआईवी को ठीक करने के लिए एक व्यवहार्य रणनीति माना जाता था। बर्लिन रोगी मामले की ऐतिहासिक प्रकृति के बावजूद, सबसे चरम चिकित्सा मामलों को छोड़कर प्रक्रिया को लागू करने के लिए बहुत महंगा और खतरनाक माना जाता है।
अपने हिस्से के लिए, ब्राउन अनिर्वचनीय और ऑफ थेरेपी जारी है, हालांकि अभी भी इस बात पर बहस चल रही है कि क्या वायरस पूरी तरह से मिटा दिया गया था या बस प्रत्यारोपण प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित किया गया था।
आगे के शोध में ब्राउन के इलाज के लिए विशिष्ट तंत्र की पहचान करने की उम्मीद है, आदर्श रूप से उन उपकरणों को विकसित करने के लिए जिनका उपयोग बड़े, जनसंख्या-आधारित पैमाने पर किया जा सकता है।
एचआईवी माइक्रोबायोटिक सेटबैक
एचआईवी माइक्रोबाइसीड्स सही अर्थों में बनाते हैं। इसके बारे में सोचें: यदि आप कभी भी यौन साथी से एचआईवी पाने के बारे में चिंतित थे, तो आपको बस इतना करना होगा कि संपर्क पर एचआईवी को मारने के लिए एक जेल या क्रीम लगाया जाए। यह कितना कठोर हो सकता है?
लेकिन 15 वर्षों से अधिक के गहन शोध के बाद, हमें इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम उम्मीदवार को देखना बाकी है।
इस तरह के एक परीक्षण, CAPRISA 004 को 2010 में "सफलता" के रूप में वापस ले लिया गया था, जब यह दिखाया गया था कि एक जेल जिसमें दवा टेनोफोविर की 1% सांद्रता होती है, महिलाओं में संचरण के जोखिम को 39% तक कम कर सकती है। नियमित रूप से जेल का उपयोग करने वालों के लिए, प्रभावशीलता 54% तक हो सकती है।
अफ्रीका में अध्ययन का पालन करें और प्लेसबो संस्करण की तुलना में भारत में माइक्रोबायिकल जेल का कोई सुरक्षात्मक लाभ नहीं था।
शोधकर्ताओं ने अध्ययन के प्रतिभागियों के बीच यौन संचारित संक्रमणों के उच्च प्रसार और एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों के बीच एक उच्च समुदाय वायरल लोड सहित परिणामों के कारण प्रदान किए हैं।
अंत में, रणनीति - एक बार कमजोर महिलाओं और लड़कियों को सशक्त बनाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम समझा गया - शोधकर्ता जिस एक चीज पर विचार करने में विफल रहे, वह थी: मानव स्वभाव।
परीक्षण के बाद के विश्लेषण के अनुसार, महिलाएं (विशेष रूप से युवा महिलाएं) निर्धारित जेल का उपयोग करने में विफल रहीं, अक्सर परिवार के सदस्यों की अस्वीकृति या जीवनसाथी या यौन साझेदारों द्वारा खोज के डर के कारण।
माइक्रोबियल इंट्रावैजिनल रिंग्स के उपयोग की अधिक हालिया जांच ने 18 से 21 वर्ष की महिलाओं को कोई भी मात्रात्मक सुरक्षा प्रदान करने में विफल रहने पर केवल समग्र संरक्षण का प्रदर्शन किया।
डेनिश किक-किल इलाज
एचआईवी के वादों के उदाहरणों में, जो कम हो गए, कुछ ने डेनमार्क के आरहूस विश्वविद्यालय की ओर उतना ही ध्यान आकर्षित किया, जब 2013 में यह बताया गया था कि एक इलाज "महीनों के भीतर" होने की उम्मीद थी।
अध्ययन की घोषणा के कुछ ही घंटों के भीतर, मीडिया एक भयावह उन्माद में चला गया, भ्रामक रिपोर्ट प्रकाशित कर रहा था कि एक इलाज चल रहा था और डेनिश टीम न केवल सेलुलर अभयारण्यों (अव्यक्त जलाशयों) से एचआईवी को साफ करने में सक्षम थी, लेकिन बेअसर करने में सक्षम थी वायरस, साथ ही। रणनीति, जिसे "किक-किल" के रूप में जाना जाता है, मिसिसिपी बच्चे के बारे में समाचार रिपोर्टों के बाद एक सफलता के लिए एक सार्वजनिक पुरस्कार की कल्पना पर कब्जा कर लिया।
जबकि आरहस शोध, वास्तव में, "किक-किल" को प्राप्त करने का एक आशाजनक कदम था, यह एक कारक को स्वीकार करने में विफल रहा जिसने इसके दंभ को कम किया: हमें अभी तक यह जानना बाकी है कि ये जलाशय कितने बड़े हैं।
खबरों के आने से बहुत पहले ही यह पता चल गया था कि अरहस अध्ययन अपने वादे से काफी कम हो गया है, जिससे निष्क्रिय वायरस सक्रिय हो गए हैं लेकिन कहीं भी "किक-किल" कार्य करने के लिए आवश्यक स्तरों के पास नहीं है।
इसके अलावा, अभी भी कोई सबूत नहीं है कि कोई भी एजेंट, चाहे वह फार्मास्युटिकल हो या इम्यूनोलॉजिकल, अगर वह अपने सेल्युलर छुपा अभयारण्य से मुक्त हो तो एचआईवी को पूरी तरह से मिटा सकता है।
आगे की जांच यह देखने के लिए की जा रही है कि दवाओं और / या वैक्सीन एजेंटों का संयोजन इन शुरुआती परिणामों में सुधार कर सकता है या नहीं।
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