जबकि कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) महिलाओं में उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि पुरुषों में, कई कारक महिलाओं में सीएडी का निदान करना अधिक कठिन बना सकते हैं। इन कारकों में से एक माइक्रोवस्कुलर सीएडी। इस बीमारी में, कोरोनरी एंजियोग्राफी - सीएडी के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" - अक्सर सामान्य होने के रूप में गलत व्याख्या की जाती है।
PredragImages / गेटी इमेजेज़एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में जानी जाने वाली रोग प्रक्रिया के दौरान, कोरोनरी धमनी की चिकनी, लोचदार परत कठोर हो जाती है, कठोर हो जाती है, और सभी प्रकार की "ग्रंज" से सूजन हो जाती है - कैल्शियम जमा, वसायुक्त जमा और असामान्य सूजन कोशिकाओं सहित। एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर एक अपेक्षाकृत स्थानीयकृत प्रक्रिया है जो असतत और स्थानीयकृत सजीले टुकड़े पैदा करती है। ये सजीले टुकड़े, जिन्हें बड़े "पिंपल्स" के रूप में माना जा सकता है जो धमनी के चैनल में फैल जाते हैं, अक्सर धमनी के भीतर स्थानीय रुकावट पैदा करते हैं। (उनकी स्थानीयकृत प्रकृति वही है जो उन्हें एंजियोप्लास्टी, स्टेंट या बाईपास सर्जरी के साथ उपचार के लिए उत्तरदायी बनाती है।) सीएडी वाले मरीजों में केवल एक या दो सजीले टुकड़े हो सकते हैं या दर्जनों उनकी कोरोनरी धमनियों में वितरित हो सकते हैं।
माइक्रोवस्कुलर सीएडी वाली महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस असतत पट्टिका नहीं बनाता है, इसलिए स्थानीय रुकावट अनुपस्थित हैं। इसके बजाय, इन महिलाओं में सजीले टुकड़े अधिक फैल जाते हैं, जिसमें कुछ हद तक धमनी की पूरी परिधि शामिल होती है, ताकि धमनी का अस्तर पूरे मोटे हो जाए। जबकि रुकावट के कोई असतत क्षेत्र नहीं हैं, धमनी की आंतरिक परिधि काफी संकीर्ण हो जाती है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर, कोरोनरी धमनियां चिकनी और अनिवार्य रूप से सामान्य दिखाई देती हैं (हालांकि वे अक्सर व्यास में "छोटे" दिखाई दे सकते हैं)।
माइक्रोवैस्कुलर सीएडी के साथ महिलाओं में रोग का निदान ठेठ सीएडी से बेहतर माना जाता है, लेकिन यह हैनहींएक सौम्य स्थिति। दिल का दौरा और मौत होती है।
विशेष रूप से, माइक्रोवस्कुलर सीएडी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का कारण बन सकता है। एसीएस इसलिए होता है क्योंकि फैलने वाली सजीले टुकड़े मिट सकते हैं और टूट सकते हैं (जैसा कि असतत सजीले टुकड़े अधिक विशिष्ट सीएडी में करते हैं), जिससे रक्त धमनी के भीतर दब जाता है और अचानक धमनी रुकावट पैदा करता है। यदि थक्के को क्लॉट-बस्टिंग ड्रग्स के साथ भंग कर दिया जाता है, तो बाद में हृदय कैथीटेराइजेशन आमतौर पर अंतर्निहित "सामान्य" कोरोनरी धमनियों को दर्शाता है जो महिला-पैटर्न सीएडी के साथ विशिष्ट हैं, इस प्रकार कार्डियोलॉजिस्ट को भ्रमित करते हैं।
माइक्रोवास्कुलर सीएडी का निदान कैसे किया जाता है?
माइक्रोवैस्कुलर सीएडी का निदान अपेक्षाकृत नई तकनीक से किया जा सकता है जिसे इंट्रावस्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) इमेजिंग कहा जाता है। IVUS (जो कैथीटेराइजेशन के दौरान नियमित रूप से नहीं किया जाता है, और जो कई अस्पतालों में भी उपलब्ध नहीं है) कोरोनरी धमनी में एक विशेष कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है जो अल्ट्रासाउंड (यानी, इकोकार्डियोग्राफी) का उपयोग करता है। Microvascular सीएडी के फैलाना सजीले टुकड़े को इस तरह से पहचाना जा सकता है। हाल के एक अध्ययन में, "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ एनजाइना के लक्षणों वाली आधी से अधिक महिलाओं में आईवीयूएस का उपयोग करके पहचाने जाने वाले ऐसे फैलाने वाले सजीले टुकड़े थे।
एसिटाइलकोलाइन नामक दवा के जवाब में कोरोनरी धमनियों की क्षमता को मापने के द्वारा माइक्रोवैस्कुलर सीएडी की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। माइक्रोवैस्कुलर सीएडी में देखी गई अपेक्षाकृत कठोर धमनियां सामान्य रूप से पतला नहीं हो पाती हैं।
माइक्रोवास्कुलरसीएडी को किसी भी महिला में संदेह होना चाहिए, जो एनजाइना या एसीएस पड़ा है, लेकिन जिसके पास कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर "सामान्य" कोरोनरी धमनियां हैं।
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माइक्रोवास्कुलरसीएडी के लिए उपचार
क्योंकि माइक्रोवस्कुलर सीएडी में कोरोनरी धमनियों की संकीर्णता फैलाना है, जिसका उद्देश्य स्थानीय अवरोधों से राहत देना है - जैसे एंजियोप्लास्टी, स्टेंट और बाईपास सर्जरी - आम तौर पर लागू नहीं होते हैं। इसके बजाय, चिकित्सा चिकित्सा होनी चाहिए। इस स्थिति के लिए इष्टतम उपचार को अभी तक परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन एक बहु-आयामी दृष्टिकोण इस समय सबसे अच्छा लगता है और इसमें थकाऊ (एस्पिरिन) के जोखिम को कम करने के लिए आक्रामक जोखिम कारक संशोधन, चिकित्सा शामिल होनी चाहिए और हृदय की सुरक्षा के लिए ड्रग्स शामिल हैं। (बीटा ब्लॉकर्स और संभवतः ACE अवरोधक)। शोधकर्ताओं ने अब माइक्रोवस्कुलर सीएडी पर अपना ध्यान केंद्रित किया है, और इस स्थिति की बेहतर समझ और इसका इलाज भविष्य के लिए बहुत संभव है।
इस बीच, यदि आप एक महिला हैं, जिसे एनजाइना जैसी छाती में दर्द होता है, लेकिन आपके हृदय संबंधी कैथीटेराइजेशन अध्ययन ने "सामान्य" कोरोनरी धमनियों को दिखाया है, तो आपको और आपके डॉक्टर को पता होना चाहिए कि आपका काम अभी तक समाप्त नहीं हुआ है। इस सेटिंग में, एक "सामान्य" एंजियोग्राफी अध्ययन हृदय संबंधी समस्या से इंकार नहीं करता है। इसके बजाय, इसका मतलब है कि आपके लक्षणों का कारण खोजने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है।
